Воспаление сальной железы новорожденных
Желтушка новорожденных
Чрез 2-3 дня после рождения кожа ребенка, а также белки его глаз вдруг становятся желтоватыми, порою – достаточно сильно. Это случается с примерно 50% новорожденных. Почему так происходит?
До рождения в организме ребенка вырабатывался и работал фетальный гемоглобин, приспособленный для переноса кислорода из крови матери через плаценту. Когда малыш рождается, фетальный гемоглобин становится ненужным и постепенно заменяется на зрелый. При этом фетальный гемоглобин разрушается, выделяя в том числе и желтый пигмент – билирубин. Иногда незрелая печень малыша не успевает выводить из организма билирубин, и он откладывается в коже, придавая ей желтоватую окраску.
В большинстве литературы написано, что желтушка проходит через 1-2 недели, но это не так – даже очень легкая ее форма (как была у Артема – я ее даже не увидела, пока мне врач на это не указала) держится около месяца. В тяжелых случаях ребенку прямо в роддоме будут ставить капельницы и помещать малыша под кварцевую лампу.
Что можно сделать, чтобы желтушка быстрее прошла? Во-первых, нужно побольше гулять (ультрафиолет губительно действует на билирубин), на прогулке не закрывать личико ребенка. Во-вторых, нужно периодически поить ребеночка прохладной кипяченой водой с ложечки (только не переусердствуйте, иначе получится, что младенец “ест” одну воду). Рекомендуется часто (3-4 раза в день) купать малыша, а на ночь добавить в ванночку отвар желчегонных трав (зверобоя, календулы).
Хотя, если у вас небольшая желтушка, то делать с ней ничего не надо – она не доставляет неудобств ребенку и скоро пройдет сама.
Потеря веса
Вскоре после рождения, на 2-3 день малыш заметно теряет в весе. Это происходит потому, что его кишечник почти освободился от тяжелого мекония, а питание (молозиво) пока сильно концентрированное и его нужно мало, чтобы ребенок наелся. Артем потерял около 5% веса, но уже на 2 день после выписки из роддома его полностью восстановил. Потеря веса абсолютно нормальна и не опасна!
Иногда мамочки задают вопрос – а прибавку в 1 месяц считают от веса при рождении или при выписке из роддома? Конечно, от веса при рождении! Вес при выписке вообще никакой роли не играет..
Половой криз
Иногда у младенцев набухают молочные железы (под ними образуются уплотнения), у девочек бывают кровянистые выделения из влагалища, у мальчиков – отек мошонки. Так организм малыша реагирует на попадание во время родов и с молоком материнских гормонов. Причем, это состояние может возникнуть и через месяц после родов.
Лечения особого также не требуется. Выдавливать жидкость из набухших железок нельзя!!! При выделениях из влагалища девочек подмывают слаборозовым раствором марганцовки, делают ванночки с ромашкой и календулой.
Закупорка сальных желез
Проявляется в виде белых точечек на лбу, носу и щеках. У Темки таких точек было много возле носика, они по очереди выбухали, как бы воспалялись и к 1,5 месяцам все “отболели”. Лечения это также не требует, ну только если дезинфекции в моменты воспаления – например, спиртовым раствором календулы.
Токсическая эритрема
Беловатые узелки с красным ободком. Похожи на ожоги крапивой, но еще больше – на аллергию. Возникает на 2-3 день жизни и через пару дней бесследно проходит.
Мочевой криз
Во время беременности все отходы деткиного организма перерабатывал организм мамы. А после рождения малышу приходится делать это самостоятельно. Иногда при этом почки малыша не справляются в возросшей нагрузкой и развивается мочевой криз – моча становится очень концентрированной, ее соли могут выпадать в виде осадка, причиняя ребенку боль. Особенно это беспокоит мальчиков – во время “маленьких дел” они хнычут, сучат ножками.
“Лечится” это состояние возмещением недостатка жидкости. То есть ребенка нужно допаивать прохладной водичкой с ложки и купать 2-3 раза в день (кстати, пописать в ванночке ребенку будет проще и менее болезненно). Проходит мочевой криз на 5-7 день после рождения.
Транзиторная лихорадка
То есть повышение температуры. В норме температура тела новорожденного – это примерно 37,2 – 37,5 градусов. Но температура может повыситься до 38 и выше градусов, и держаться так 2-3 дня. И хотя повышение температуры до 40 градусов при транзиторной лихорадке в спецлитературе считается нормой, я бы советовала уже при 38,5 – 39 звонить врачу или в “скорую” – ведь вы сами не сможете сказать, отчего поднялась температура, да и такое состояние для малыша опасно.
Если температура в пределах допустимых значений, но все-таки высокая, и врач говорит о транзиторной лихорадке, допаивайте малыша водичкой (лихорадка как раз возникает из-за недостатка жидкости) и купайте в теплой ванночке. Очень эффективны и прохладные обливания.
Транзиторный катар кишечника
На 2-3 сутки, когда кишечник полностью очистится от мекония, стул может стать частым, неоднородным, содержать комочки, слизь, изменить окраску (участки темно-зеленого цвета, рядом – зеленоватые, беловатые, желтоватые..). Такой стул называют переходным. Иногда через несколько дней он становится таким, каким ему положено быть – сметанообразным, желтоватым, с кисломолочным запахом.
Но чаще всего транзиторный катар плавно переходит в..
Транзиторный дисбактериоз
У новорожденного желудочно-кишечный тракт практически стерилен, и пройдет еще много времени, прежде чем там разрастется полезная микрофлора. Причем, обычно активнее размножаются “плохие” бактерии – условно-патогенные типа стафилококка. А лактобактерии, которым поручено перерабатывать молочко, обычно размножаются дольше и поначалу их мало.
До тех пор, пока флора сама собой не нормализуется, малыша будут мучать колики, газики и прочие неприятности, в том числе и зеленый (пенистый, с комочками и тд) стул. Необходимо обратиться к врачу, чтобы вам назначили поддерживающую терапию, например, бифидумбактерин. Лечение заключается в том, что нужно поддержать “хорошие” бактерии, чтобы они быстрее побороли “плохие”.
Корочки на голове
После месяца почти у всех детишек на головке появляются желтоватые чешуйчатые корочки. Если с ними совсем ничего не делать, они постепенно расползаются по голове, и вся она оказывается как бы под “панцирем”. Отжившие свое корочки легко убираются, но часто вместе с волосами.
Отчего они появляются, точно сказать не могу. Скорее всего, это кожная реакция на дисбактериоз, те такая адаптация организма к попадающим извне бактериям и микробам..
“Лечение” простое – каждый день перед купанием (за полчаса) корочки смазываются маслом. При купании их желательно осторожно смывать, а после, при вытирании полотенцем, потрите корочки более интенсивно, чтобы они отшелушивались. Иногда рекомендуют их вычесывать, но я бы не стала это советовать, т.к. при вычесывании можно легко повредить кожицу. И еще – удалять можно только те корочки, которые легко отходят. Если отдирать их насильно, под ними окажется ранка.
Дрожание (тремор) подбородка
Бывает практически у всех малышей. Когда ребенок плачет или голоден, у него начинает дрожать подбородочек. Если малыш совсем маленький, то волноваться нечего – это так проявляется незрелость нервной системы. К 3 месяцам должно пройти само. Если же не проходит (и не уменьшается), то нужно проконсультироваться у невропатолога.
Но наши врачи страшно любят пугать молодых мам и сразу ставят диагноз “перинатальная энцефалопатия” (ПЭП) или что-нибудь в этом роде и порой назначают совсем ненужные лекарства. Так что помните – до 3 месяцев тремор подбородка – явление нормально и лечить его особенно не нужно! Внимательно читайте аннотацию у лекарств, т.к. иногда назначается то, чем лечат психических больных в стационарах (не пытаюсь напугать, просто таких случаев много).
“Страшные” глазки
У новорожденных довольно слабые мышцы, удерживающие глазное яблоко. Поэтому глазки без проблем могут “сбегаться” к носу или наоборот – расходиться в разные стороны. Конечно, зрелище не для слабонервных 🙂 (особенно, часа в 3 ночи и для одуревшей от недосыпа мамы! – мне Темус такое как-то раз показал, весь “Ночной дозор” отдыхает!). Но к 3 месяцам также должно пройти! Если же нет – покажите малыша окулисту.
Источник
Появление различных высыпаний на коже у новорожденного всегда вызывают тревогу у родителей, но избежать их появления практически невозможно.
В большинстве случаев это происходит в связи с адаптацией кожи малыша к новым (внеутробным) условиям жизни.
Ведь сразу после рождения на нежные и ничем не защищенные кожные покровы крохи начинают воздействовать непривычные факторы:
• изменение среды обитания (из водной в воздушную);
• различная температура и влажность воздуха;
• привычные для нас микроорганизмы;
• трение и другие физические факторы.
К тому строение кожи новорожденного малыша имеет определенные особенности, что также влияет на появление разных видов сыпи:
• физиологических высыпаний, характерных для периода новорожденности;
• патологические виды сыпи, которые необходимо своевременно диагностировать и лечить.
Физиологические высыпания у новорожденных
Эти элементы могут появляться на коже малютки в норме и в большинстве случаев проходят через определенное время самостоятельно и не требуют никакого вмешательства, кроме правильного гигиенического ухода за кожей новорожденного.
К ним относятся:
1. Физиологическая эритема новорожденных.
2. Токсическая эритема.
3. Сальный ихтиоз.
4. Милии (сальные кисты).
5. Угри у новорожденных.
Причинами появления этих видов сыпи являются:
• адаптация кожных покровов малыша к воздействию различных факторов окружающей среды;
• нестабильность работы системы терморегуляции и его постепенная нормализация;
• гормональный дисбаланс, как в организме малыша, так и в организме кормящей мамы и переизбыток половых гормонов (эстрогенов) в крови новорожденного;
• начало функционирования потовых и сальных желез, их дисбаланс;
• другие адаптационные механизмы и особенности строения кожи малыша.
Эритема
Физиологическая эритема – это выраженное покраснение кожи новорожденного сразу после рождения. Многих родителей пугает это ярко красный цвет крохи, но это связано с резким изменением условий жизни малыша и нестабильность терморегуляции. Постепенно кожа приспособиться к воздействию воздуха, колебаниям температуры и влажности и малыш станет розовым через 2-4 дня после рождения.
Прочитать об эритеме у новорожденных можно прочитать в этой статье
Токсическая эритема возникает на 3-4-е сутки, у некоторых малышей появляются на тельце красные пятна или единичные папулезные элементы (похожие на укусы комаров), которые самостоятельно проходят через 2-3 дня. Причины появления этого явления до конца не изучено – это может быть связано с адаптацией кожи малыша и организма в целом к воздействию различных отрицательных агентов, находящихся в воздухе (от пыли до патогенных микроорганизмов). Аллергосистема малыша реагирует на их присутствие и включает защитные механизмы.
Иногда организм крохи не может справиться с ними самостоятельно – чаще всего это происходит при семейной предрасположенности к развитию аллергических реакций: высыпания приобретают множественный характер, длительно не проходят, наблюдается подсыпание токсических элементов.
При этом может изменяться общее состояние малыша и появляются:
• вялость;
• капризность;
• отказ от еды;
• срыгивания;
• возможно повышение температуры.
В этом случае необходимо вызвать врача на дом и проконсультироваться со специалистом.
Этот вид высыпаний еще называют аллергической эритемой – ее патологическое течение может быть обусловлено:
• неправильным питанием кормящей мамы;
• употреблением большого количества аллергенных продуктов в период беременности;
• плохой экологией или неприемлемыми условиями микроклимата (обсемененность грибками с повышенной влажностью, антисанитарными условиями в помещении, где постоянно находится малыш);
• приемом мамой лекарств;
• злоупотреблением алкоголем и курением во время беременности и на данный момент;
• другими факторами.
Об этом нужно помнить и стараться избегать лишний раз провоцировать аллергосистему малыша – часто это приводит к формированию патологических реакций в виде диатезов, экзем, атопических дерматитов.
Подробнее о питании кормящей мамы можно прочитать в статье «Меню кормящей мамы»
Сальный ихтиоз и милии
Сальный ихтиоз (как бы устрашающе это не звучало) – это шелушение кожи малыша различной степени выраженности, возникающее чрез 3-4-5 суток после рождения и не представляющее никакой угрозы для малыша. Малыш не испытывает никакого дискомфорта и шелушение проходит самостоятельно в течение недели, максимум двух.
Кроме ежедневных купаний – не требует никаких дополнительных способов коррекции.
Подробнее о правилах купания малыша можно прочитать в этой статье и видео «Первое купание новорожденного»
В связи с этим физиологическим состоянием на коже спины могут появляться корочки со склеенными волосиками, так называемая «щетинка». Это состояние также не требует никаких дополнительных вмешательств и пройдет самостоятельно.
Подробнее об этом состоянии можно прочитать в статье: «Щетинка у младенцев»
Сальные кисты или милии появляются белые папулы в виде небольших зернышек на лице, особенно на крыльях носа носу и щечках, в области лба, на переносице и подбородке, иногда на коже груди, спины и реже конечностей.
Причинами их появления считаются сочетание этих трех факторов:
• адаптирование кожи малыша к окружающей среде (воздействие воздуха и температуры окружающей среды);
• изменение гормонального фона ребенка после его рождения;
• изменение функционирования потовых и сальных желез новорожденного и закупорка сальных протоков.
Железы начинают функционировать на коже малыша сразу после рождения, но часто выходное отверстие протока не полностью сформировано, поэтому и образуются эти белые прыщики без признаков воспаления.
В большинстве случаев эти бело-желтые, мелкие узелки безболезненны и проходят самостоятельно в течение двух-трех недель.
Важно не допускать воспаления милий и не пытаться их удалить или лечить самостоятельно при появлении красного воспалительного венчика вокруг папулы.
При появлении любых признаков изменения цвета или структуры сальной кисты – необходимо вызвать врача и проконсультироваться со специалистом.
Самостоятельная обработка антибактериальными или гормональными мазями изменившейся мили или ее удаление ватными палочками, обработка спиртовыми растворами категорически запрещено – это может привести к усугублению воспалительного процесса и присоединению гнойных и токсических осложнений.
Угри новорожденных
Угри новорожденных реже, но также возникают на коже малышей – это связано с более выраженным гормональным дисбалансом и гиперсекрецией сальных желез.
Чаще всего угри (внешне схожие с обычными акне) появляются на лобике, щечках и подбородке новорожденного. Они проходят самостоятельно через 2-3 недели и требуют никакого дополнительного лечения. Но в любом случае нежная кожа малыша нуждается в гигиенических процедурах – умывание ребенка и ежедневные купания в кипяченной (отстоянной) воде или отварах трав (ромашка, календула).
При обнаружении признаков воспаления угрей – покраснение, отек, наличие пустулезных или гнойных элементов вокруг этих образований – необходимо срочно вызвать участкового врача-педиатра для уточнения диагноза и назначения своевременного лечения.
врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна
Источник
Атерома у ребенка – это киста сальной железы, которая появляется из-за закупорки ее выводного протока. Внешне она выглядит как уплотнение, возвышающееся над кожей, иногда может воспаляться. Часто возникает у детей, реже – у взрослых. Такие образования появляются на разных участках тела – голове, туловище и конечностях. При выявлении атеромы рекомендуется удаление после предварительной дифференциальной диагностики.
Этиология и патогенез
Атеромы возникают при нарушениях в технике удаления прыщей
Появлению атеромы у ребенка способствует нарушение эвакуаторной функции сальных желез, располагающихся в толще кожи. В норме они продуцируют специальный секрет, который смазывает кожу и придает ей упругость и эластичность. При закупорке выводного протока кожное сало продолжает вырабатываться, железа растет в размерах, в результате чего появляется уплотнение, возвышающееся над кожей. Чаще всего такие кисты образуются на лице, где наблюдается повышенная загрязненность при контакте с окружающей средой, на спине или конечностях.
Причины закупорки протоков могут быть следующие:
- Расстройства метаболизма – приводят к запустеванию кожного сала и закупорке протока. В этом случае киста может образоваться в любом месте: на шее, груди или конечностях.
- Проникновение инфекции – бактерии или вирусы могут спровоцировать закупорку и нагноение желез. В этом случае требуется обязательное удаление во избежание дальнейшего инфицирования.
- Повреждение – при нарушении техники выдавливания прыщей или угрей. Чаще всего провоцирует появление уплотнений на коже лица.
- Склонность к потливости – если ребенка кутать или одевать не по погоде, можно спровоцировать кожные осложнения. В этом случае атерома может быть рядом с подмышечной впадиной, на туловище или руке.
- Нарушение гигиены – если редко мыться, кожное сало накапливается на поверхности и закупоривает протоки. В таких случаях атерома может возникнуть на волосистой части головы, где отмечается повышенная потливость.
Все эти причины являются факторами риска образования кист сальных желез, но патология развивается не всегда. Для возникновения атеромы нужно, чтобы провоцирующий фактор воздействовал длительно – если закупорка протока была непродолжительной, изменения могут быть обратимы.
Внешние признаки атеромы: ограниченные контуры, образование слегка возвышается над кожей, умеренно плотное и безболезненное. При надавливании немного перемещается в мягких тканях. В центре можно увидеть черное пятнышко – это расширенный проток сальной железы. Признаков воспаления быть не должно.
Клинические особенности
Чаще всего атеромы обнаруживают в области лица, но такая особенность заключается в том, что подкожная киста в этой части тела просто привлекает внимание и ее сразу замечают. Уплотнение обычно не провоцирует никаких симптомов, кроме косметического дефекта.
Самодиагностика:
- Потрогайте уплотнение – если оно мягкое и эластичное, это липома. При умеренно плотной консистенции следует заподозрить атерому, посетить врача для диагностики и лечения.
- Надавите на узелок – если он «ускользает» и смещается в сторону, это жировик. Атерома более плотно спаяна с окружающими тканями, выдавить ее сложнее, лучше записаться к врачу и провести удаление лазером.
Обнаружив у ребенка уплотнение, желательно посетить врача. Доктор поставит окончательный диагноз после инструментального обследования. Оно включает:
- осмотр – обычно этого бывает достаточно для выявления кисты. Если атерома не воспалена, ее удаляют;
- биопсия – назначается при подозрении на осложнения, если атерома была на руке или туловище и часто травмировалась.
Последнее обследование проводится редко, только в случае крайней необходимости. Если нет признаков инфицирования или повреждения окружающих тканей, назначается лечение.
Некоторые ошибочно считают атерому онкологическим заболеванием, но это заблуждение. Киста – это полость, заполненная секретом, а опухоль – видоизмененные клетки, склонные к бесконтрольному делению. Поставить точный диагноз поможет биопсия.
Локализация атеромы у ребенка
Способы коррекции
Лечение атеромы всегда хирургическое и заключается в восстановлении структуры кожи путем удаления кисты. Кожа после операции быстро заживает, становится гладкая и упругая. Большинство процедур можно провести в поликлинике по месту жительства.
Существует три основных варианта удаления атеромы:
- Классическая резекция – самый доступный способ коррекции, это обычная хирургическая операция. В процессе ее проведения кожа на руке или туловище иссекается, края раны разводятся в сторону. Через полученный доступ доктор удаляет кисту, проводит санацию и накладывает швы. При аккуратных действиях врача после заживления на месте уплотнения остается небольшой след, которой со временем исчезает.
- Операция удаления лазером – самая совершенная методика, в процессе которой применяются лучи, выжигающие атерому и не повреждающие окружающие ткани. Киста подвергается точечному температурному воздействию, при котором выпариваются патологические образования. Такое вмешательство проводится при локализации узелка на голове и открытых участках тела. Если его размеры большие, может применяться лазерное иссечение, которое более безопасно, чем традиционное иссечение скальпелем.
- Радиоволновое воздействие – назначается при небольших кистах, которые не провоцируют осложнения. Суть методики заключается в использовании специальных радиоволн, вызывающих гибель клеток в зоне поражения. Постепенно на месте железы образуется малозаметный рубец, не отличающийся по цвету от окружающей дермы.
В классических случаях назначается процедура удаления лазером или радиоволновое воздействие. Эти методы безопасные, не вызывают осложнений и рубцов. Перед их началом обязательна консультация врача.
Поверхностная атерома у ребенка
Консервативная терапия
Медикаменты не применяются для лечения атеромы, основной способ избавления от кист – хирургический. Доктор может выписать лекарства для реабилитации после операции:
- промывание антисептиком дважды в день – в процессе обработки нужно обязательно менять повязки;
- закладка антибиотика на рану – проводится при смене повязок.
Если отсутствуют осложнения, таких мероприятий будет достаточно для восстановления кожи. Реабилитация проводится в течение 5-7 дней, пока рана не затянется. Важно в этот период стараться не мочить рану и не допускать загрязнения.
Последствия и профилактика
Если не лечить атерому, может присоединиться инфекция и развиться нагноение. Основными признаками такого состояния являются:
- покраснение;
- болезненность;
- отечность;
- повышение местной или общей температуры.
Выраженность симптомов зависит от степени поражения. При незначительном инфицировании отмечается точечная болезненность и припухлость. Если вовремя не лечить кисту, отечность начнет прогрессировать, а боль усиливаться. В тяжелых случаях воспаление может перекинуться на окружающие ткани.
Чтобы предотвратить атерому, следует соблюдать простые правила профилактики:
- вести здоровый образ жизни;
- соблюдать личную гигиену;
- одеваться по сезону;
- регулярно стирать одежду;
- своевременно стричься.
Эти простые правила исключат закупорку протоков сальных желез и предотвратят появление кист. При первых признаках атеромы лучше обратиться к врачу.
Выводы
Атерома может появиться в любой части тела, но чаще всего местами ее локализации являются закрытые участки или зоны с повышенной потливостью. Если не отмечается нагноения, подкожная киста может никак не проявлять себя. Во избежание осложнений рекомендуется своевременное удаление атеромы.
Читайте также: подкожные прыщи на шее у женщин
Источник