Воспаление сальной железы около заднего прохода
Перианальный дерматит — воспаление кожи вокруг ануса, проявляющееся краснотой, отечностью, болезненностью и зудом. Перианальный дерматит может иметь контактную, аллергическую, бактериальную или грибковую природу, возникать на фоне энтеробиоза, воспалительных заболеваний кишечника, геморроя, анальной трещины. В диагностике заболевания основное значение имеет определение его этиологии путем микроскопического исследования и бакпосева мазка или соскоба перианальной области. Лечение проводится в соответствии с установленной причиной перианального дерматита.
Общие сведения
Перианальный дерматит встречается у людей любого возраста от новорожденных до стариков. У детей грудного возраста он, подобно пеленочному дерматиту, часто связан с нарушением правил ухода за кожей младенца. У взрослых перианальный дерматит нередко возникает на фоне патологии толстого кишечника и прямой кишки, нарушения кишечной микрофлоры, других заболеваний анальной области. Так около 6,5% пациентов с кандидозным дисбактериозом кишечника страдают перианальным дерматитом кандидозной этиологии. В связи с эти диагностикой и лечением перианального дерматита занимается не только дерматология, но и проктология.
Перианальный дерматит
Причины развития перианального дерматита
Перианальный дерматит может быть вызван нарушением гигиены или раздражающим воздействием на анальную область. К появлению дерматита может привести длительная диарея, негативное действие на кожу синтетического нижнего белья или моющего средства, оставшегося на белье после стирки. Недержание кала при выпадении прямой кишки или ее опухолевом поражении также может стать причиной перианального дерматита.
При таких воспалительных заболеваниях, как язвенный колит, болезнь Крона, колит, проктит, парапроктит, воспалительный процесс из кишечника может распространиться на кожу перианальной области. Появление перианального дерматита возможно при энтеробиозе, дисбактериозе, геморрое. Повреждения кожи в области ануса (анальная трещина, расчесы при анальном зуде) способствуют ее инфицированию с развитием дерматита бактериальной или грибковой этиологии.
Существует абсцедирующая фистулезная форма перианального дерматита, которая развивается при долговременной езде на машине или верхом из-за внедрения обломанных волос в кожу перианальной области. Данная форма получила название «болезнь джипа».
В возникновении перианального дерматита не последнюю роль играет состояние макроорганизма. Склонность к аллергическим реакциям способствует развитию контактного дерматита анальной области. Снижение иммунитета и барьерной функции кожи приводит к легкому проникновению в нее инфекционных агентов с развитием дерматита стафило-, стрептококковой, кандидозной или другой природы. К такому механизму возникновения перианального дерматита склонны новорожденные и люди пожилого возраста, пациенты с различными иммунодефицитными состояниями, после длительной антибиотикотерапии, лечения кортикостероидами, ВИЧ-инфицированные.
Симптомы перианального дерматита
Основные проявления, общие для всех видов перианального дерматита, — это воспалительные изменения кожи анальной области: покраснение, болезненность, отечность. Часто выражен зуд, усугубляющий течение заболевания из-за постоянного травмирования кожи при расчесывании.
Перианальный дерматит бактериального генеза характеризуется появлением на фоне гиперемии пустул и пузырьков с гнойным содержимым. Такой дерматит может сопровождаться мокнутием, эрозированием и образованием корок. Для грибкового дерматита типичны фестончатые края области воспаления, белесоватый налет, шелушение, расположение пустул и пузырьков по периферии воспалительного очага. Аллергический дерматит сопровождается сильным зудом, образованием папул с серозным содержимым, при вскрытии которых возникают эрозии.
Абсцедирующая фистулезная форма перианального дерматита (болезнь джипа), проявляется мелкими рецидивирующими абсцессами с образованием в складках ануса коротких свищевых ходов. При заболеваниях кишечника проявления перианального дерматита сочетаются с нарушением стула (запоры, поносы), болями в животе или прямой кишке (прокталгия), выделениями из ануса слизистого, гнойного или кровянистого характера.
Диагностика перианального дерматита
Пациенты с воспалительными изменениями кожи перианальной области чаще всего приходят на консультацию дерматолога или проктолога. Врач проводит опрос, направленный на выявление симптомов и причин заболевания, а также сопутствующей патологии кишечника. Осмотр анальной области позволяет определить не только состояние кожи, но и обнаружить наличие трещин, геморроидальных узлов, выпадения прямой кишки.
Для определения этиологии перианального дерматита с кожи анальной области берется соскоб на патогенные грибы, производится бактериологическое исследование отделяемого кожных элементов и мазка из ануса, исследуется соскоб на энтеробиоз и анализ кала на дисбактериоз. Диагностика сопутствующих заболеваний кишечника проводится при помощи копрограммы, ректороманоскопии, УЗИ, ирригоскопии, рентгенографии с барием, колоноскопии.
Лечение перианального дерматита
Терапия перианального дерматита эффективна лишь в том случае, если она осуществляется в соответствии с его этиологией. Важное значение имеет соблюдение гигиены анальной области, ношение хлопчатобумажного мягкого белья, не вызывающего сдавления, трения или раздражения пораженной области. Для облегчения зуда назначают прием внутрь антигистаминных средств: лоратадина, хлоропирамина, клемастина, мебгидролина.
Местное лечение перианального дерматита проводится с применением декспантенола, мазей с цинком и антисептиками, ванночек с ромашкой, чередой, корой дуба. При бактериальном поражении гнойные пустулы вскрывают и обрабатывают растворами анилиновых красителей (синька, зеленка, фукарцин), назначают антибактериальные мази. Терапию грибкового дерматита проводят местными противогрибковыми мазями.
При выявлении энтеробиоза проводят лечение антигельминтными препаратами: пиперазином, пирантелом, мебендазолом, альбендазолом, орнидазолом. Наличие дисбактериоза и других заболеваний кишечника является показанием для лечения у гастроэнтеролога или проктолога.
Источник
Подкожный парапроктит – это гнойное воспаление жировой клетчатки, расположенной вокруг прямой кишки недалеко от анального отверстия.
Данный вид парапроктита является самым легким по течению болезни. В большинстве случаев он имеет ярко выраженную симптоматику и хорошо поддается лечению.
Причины подкожного парапроктита
Главной причиной возникновения гнойного образования в параректальной области являются вредные микроорганизмы, обитающие в прямой кишке, которые, проникая в подкожные слои, приводят к воспалительному процессу.
Основными возбудителями парапроктита считаются:
- анаэробные бактерии;
- стафилококки;
- энтерококки;
- кишечная палочка.
Эти бактерии могут проникнуть в подкожные слои через крипты Морганьи, анальные синусы, гнойники и ранки, находящиеся на коже. При этом вредоносные микроорганизмы могут инфицировать любое из клетчаточных пространств, размещенных возле прямой кишки: жировую прослойку, подслизистый слой, тазовую область и т.п. В особо тяжелых случаях болезнь поражает одновременно несколько областей.
Существуют определенные факторы, наличие которых повышает риск возникновения подкожного парапроктита. К ним относятся:
- частые расстройства пищеварительной системы, вызывающие запоры и поносы;
- сахарный диабет;
- половой акт, осуществляющийся ректальным путем;
- наличие ранок и трещин около ануса;
- геморрой;
- ослабленный иммунитет.
Разновидности и симптомы подкожного парапроктита
Парапроктит может протекать в разных клинических формах, которые отличаются между собой тяжестью, признаками и методами лечения. В медицине выделяют острый и хронический подкожный парапроктит.
Читайте также: Свечи от геморроя при кровотечении
Подробнее о креме Проктонис
Мазь меновазин – читайте здесь.
Острая форма в большинстве случаев возникает неожиданно и имеет четко выраженную симптоматику. Она характеризуется образованием флегмона или абсцесса. Основными симптомами данного заболевания являются:
- острый болевой синдром в области заднего прохода, который усиливается при испражнениях;
- нарушение стула (запор или понос);
- повышенная температура тела, до 39°C;
- зияние сфинктера;
- общая усталость организма;
- плохой сон;
- потеря аппетита.
На первых стадиях заболевания при прощупывании в окружности ануса в глубине подкожной зоны может определяться болезненное уплотнение (гнойник). Через некоторое время образуется покраснение в этой зоне и незначительная припухлость, связанная с наличием воспалительного процесса. Если больному не будет назначено эффективное лечение, то воспаление может затронуть ишиоректальную зону, хотя обычно на 4-7 день гнойник вскрывается самостоятельно через кожу или слизистую оболочку. После этого рана заживает и наступает полное выздоровление пациента.
Однако в некоторых случаях может возникнуть повторное заражение. Это обусловлено тем, что отверстие бывшего гнойника зарастает непрочным рубцом. При этом гнойник может возникнуть не только на месте бывшего абсцесса, но и поразить новый участок на промежности. Повторное воспаление может возникнуть в любое время: через неделю, месяц или год. Пусковым механизмом рецидива заболевания является расстройство пищеварительной системы, переохлаждение, травма в заднем проходе, ослабленный иммунитет и т.п. Признаки хронического подкожного парапроктита абсолютно аналогичны острой форме.
Диагностика подкожного парапроктита
При проявлении вышеуказанных симптомов следует сразу же обратиться за помощью к специалисту, который сможет поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.
Чтобы точно определить месторасположение абсцесса, производится пальпация ректального отверстия. Так как данная процедура может сопровождаться сильными болями, перед обследованием пациенту назначается местная анестезия.
При подтверждении диагноза пациента госпитализируют и проводят операцию по удалению гнойника.
В случае возникновения каких-либо затруднений при постановке правильного диагноза дополнительно проводится УЗИ промежности. С его помощью можно более точно определить локализацию и размеры абсцесса, а также характер изменения близлежащих тканей.
В некоторых случаях может использоваться фистулография и рентгенография. Первый метод диагностики позволяет оценить направление свищевого входа, а второй определить врожденную опухоль.
Лечение подкожного парапроктита
Основной метод лечения данного заболевания – операционный. Если хирургу хорошо известна локализация и размеры гнойника, а соседние ткани находятся в удовлетворительном состоянии, то выполняется единичная операция. При этом хирург вскрывает нагноение и очищает его полость от гноя и анальной крипты.
В некоторых случаях проводить одномоментное хирургическое вмешательство не представляется возможным. Причинами этого могут быть:
- тяжелое состояние пациента;
- неизвестная локализация абсцесса и гнойного прохода.
В этом случае операция состоит из 2-х этапов. Сначала производится экстренное вскрытие и очищение абсцесса. А на втором этапе (через несколько дней после проведения первой операции) осуществляется удаление пораженных желез и крипты.
После операционного вмешательства пациенту необходимо делать ежедневные перевязки с антибактериальными и антисептическими мазями.
В этот период также назначается физиотерапевтическое лечение с помощью микроволновой терапии, ультразвука и ультрафиолета. В послеоперационный период также можно применять и некоторые средства народной медицины, способствующие ускоренному заживлению раны. К ним относятся:
- Микроклизмы. В качестве наполнителя может выступать разбавленный в воде мед или настойка календулы. Ставить клизмы следует очень осторожно, чтобы не спровоцировать дополнительное раздражение. При этом рекомендуется использовать только груши с резиновым наконечником, смазанным в масле.
- Барсучий жир. Ватные тампоны, смоченные в жире, вводятся в ректальное отверстие на ночь.
- Мумие. Десять таблеток данного средства следует растворить в 1 ст. воды и процедить. После этого наполнить таз 4-6 л теплой воды, добавить раствор мумие и принимать ванну около 10 мин по 2-3 раза в день.
Чтобы избежать появления подкожного парапроктита, необходимо внимательно следить за своим здоровьем, особенно если вы страдаете геморроем, диабетом или частыми запорами. В качестве профилактических мер можно принимать витамины для укрепления иммунной системы, избегать переохлаждения организма, не употреблять в пищу продукты, вызывающие запоры, придерживаться правил личной гигиены и т.п.
Источник
Покраснение вокруг ануса в медицине является основным признаком перианального дерматита. Подобная проблема наблюдается как у взрослого человека, так и у ребенка. Важно провести диагностику, чтобы выявить наличие этого заболевания, и после определить симптоматическое лечение. Есть несколько основных правил, касающихся профилактики перианального дерматита.
Заболевание интенсивно развивается из-за размножения патогенных микроорганизмов при благоприятных условиях.
Спровоцировать покраснение вокруг ануса у ребенка и взрослого могут такие факторы:
- Несоблюдение гигиенических правил. Чаще всего этот провоцирующий фактор касается маленьких детей;
- Регулярное раздражающее воздействие на анус, например, это может быть тесное нижнее белье;
- Продолжительная езда на велосипеде или нахождение в сидячем положении. Все это повышает нагрузку;
- Раздражение анального отверстия у ребенка и взрослого возникает из-за аллергии на разные моющие средства, белье из синтетики, а еще на лекарственные средства;
- Часто проблема провоцируется повреждениями кожи, например, возникновением трещин, геморроя и т. д.;
- Низкие защитные функции организма создают прекрасные условия для проникновения различного рода инфекции;
- Продолжительный прием кортикостероидов и антибиотиков, которые портят микрофлору кишечника;
- Различные проблемы с работой кишечника.
Если заболевание имеет аллергическую природу, тогда возникнут водянистые пузырьки и будет чувствоваться сильный зуд. При бактериальном типе пузырьки будут наполнены гноем и, кроме красноты и зуда, будет чувствоваться боль. При грибковой инфекции высыпания белесые и присутствуют мелкие пузырьки. Обычно кожа в области поражения отекает и шелушится. При «болезни Джипа» наблюдается гнойное воспаление, для которого характерны незаживающие долгое время раны.
При обнаружении неприятного симптома необходимо отправляться к врачу, чтобы провести диагностику. В первую очередь проходит сбор анамнеза, а также проверяется, нет ли дисбактериоза и грибковой инфекции. Обычно врач рекомендует сделать УЗИ, рентгенографию, копрограмму, а еще колоноскопию и ректограмму. Получив результаты осмотра, специалист назначает индивидуальное лечение.
Есть некоторые правила, которые непременно стоит учитывать, чтобы назначенное врачом лечение было эффективным. Во-первых, необходимо соблюдать личную гигиену и подмываться после каждого опорожнения кишечника. Лучше всего для этой цели подходят отвары противовоспалительных трав и слабый раствор марганцовки. Во-вторых, необходимо носить только белье из натуральных тканей и в летнее время менять его чаще обычного. Трусики не должны быть тесными. В-третьих, следует изменить питание, отказавшись от острого, копченого и высокоаллергенного.
Терапия, направленная на удаление воспаления возле заднего прохода, включает использование препаратов для приема внутрь и наружного применения. Конкретное лекарство подбирает врач, но мы представим вам наиболее популярные препараты.
Мази для снятия воспаления в заднем проходе:
- Цинковая мазь. Средство обладает противовоспалительным, антисептическим и смягчающим эффектом. Помогает оно восстановить поврежденные кожные покровы;
- Тридерм. Если рядом с анусом возникло воспаление, тогда рекомендован этот препарат, который эффективно удаляет бактерии, обладает противогрибковым действием, устраняет зуд и другие неприятные симптомы;
- Ауробин. Используют эту ректальную мазь в течение 5-7 дней. Наносят ее 2-4 раза в сутки. Помогает средство удалить воспаление, покраснение, боль и другие симптомы, а также оно активирует процесс регенерации кожи.
Теперь поговорим о препаратах, которые следует принимать внутрь. Их действие направлено на удаление основной причины, а, следовательно, и снятие покраснения в заднем проходе. Дозировку ребенку и взрослому должен подбирать врач.
Основные группы препаратов:
- Антигистаминные. Помогают лекарства удалить аллергическое воспаление и уменьшить зуд. В пример можно привести Супрастин, Тавегил и Зодак;
- Антибиотики. Данные средства врач назначает, если существует вероятность, что инфекция распространилась на внутренние органы;
- Противогрибковые. Если анализы подтвердили, что инфекция имеет грибковую природу и местное лечение не дает результатов, тогда используются такие препараты. Важно учитывать, что у них есть много противопоказаний;
- Антигельминтные. Ведут борьбу с паразитами. В пример следует привести Вермокс, Медамин и Пиперазин.
Если присутствуют мокнущие участки, тогда необходимо раз в день использовать 1% концентрат Фукорцина, синьки или бриллиантового зеленого. Когда заболевание находится на этапе выздоровления, то используют некоторые физиопроцедуры: лазерную, ультразвуковую и магнитную терапию.
Воздействовать на анальное отверстие можно и при помощи народных средств. Рассмотрим несколько эффективных рецептов:
- Хорошим эффектом обладает облепиховое масло, для которого необходимо измельчить ягоды облепихи в соковыжималке или любым другим способом. Важно, чтобы в соке не осталось жмыха, в противном случае используйте марлю. Вылейте в широкую емкость и оставьте на сутки в темном месте. За это время на поверхности образуется масло, которое необходимо собрать при помощи пипетки или ложки. Использовать его необходимо для смазывания проблемных мест;
- Рекомендовано принимать и травяные ванны, для которых сначала готовится отвар. Для него смешайте в равных количествах зверобой, черный чай, ромашку и кору дуба. Возьмите 2-4 ст. ложки сбора и залейте его 1 л кипятка. Настаивайте в течение часа, а затем влейте в теплую ванну. Принимайте ее полчаса. Такие ванны обладают противовоспалительным и антисептическим действием, а еще они способствуют подсушиванию мокнущих мест;
- Возьмите мякоть тыквы или же сделайте из ваты и бинта тампон, который следует смочить в соке овоща. Приложите его к проблемному месту. Такие компрессы обладают успокаивающим действием. Можно вместо тыквы использовать картофель;
- Хорошие результаты в лечении можно получить, используя мазь из прополиса. Готовится она очень просто: смешайте растительное масло и измельченный прополис в равных количествах. Перемешайте и поставьте в теплую духовку до тех пор, пока смесь не станет однородной. Смазывайте ею проблемные области.
Чтобы вокруг ануса, не возникло раздражение, необходимо учитывать профилактические меры, направленные на удаление факторов, провоцирующих проблему. В первую очередь следует отказаться от использования тесного и синтетического белья. Кроме этого, важно оказывать своевременное лечение проблем ЖКТ и других заболеваний. Ребенок и взрослый должны соблюдать общие правила личной гигиены. Чтобы в области ануса не было покраснений, важно проводить укрепление иммунитета.
Мы представили вам основную информацию, которая касается такого неприятного симптома, как возникновение покраснения возле заднего прохода. Соблюдайте представленные советы и не забывайте о том, что сначала необходимо обратиться к врачу, чтобы не развилось никаких осложнений.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник