Воспаление сальной железы под мышкой у ребенка
У кого гидраденит бывает чаще всего?
У женщин среднего возраста чаще развивается подмышечный гидраденит, как следствие травмы во время эпиляции или бритья. У мужчин страдает паховая зона. В целом заболевание развивается у людей возрастом от 15 до 55 лет, поскольку апокриновые железы активно функционируют именно в детородном периоде. Нередко развитию воспаления способствуют нарушения правил личной гигиены. Заболевание может принимать рецидивирующую форму.
В группе риска люди с темной кожей, поскольку протоки желез у них широкие и короткие, бактериям легко по ним проникнуть внутрь.
Причины гидраденита
Возбудителем гидраденита чаще всего являются стрептококк и стафилококк, но может быть кишечная палочка и другие микробы.
Наиболее частые причины гидраденита и провоцирующие факторы:
- повышенная потливость;
- ожирение;
- болезни кожи – опрелости, экзема;
- эндокринные болезни, особенно сахарный диабет;
- нарушение правил личной гигиены;
- чрезмерное использование дезодорантов;
- тяжелые условия труда – запыленность, вредные выбросы;
- иммунодефицитные состояния;
- грубая депиляция, травмы при бритье, расчесах;
- ношение тесной одежды, приводящее к возникновению потертостей кожи;
- наличие в организме очага бактериальной инфекции;
- выраженные стрессовые состояния;
- наследственные анатомические особенности строения апокриновых желез.
Как проявляется гидраденит?
Симптомы гидраденита типичны, их трудно спутать с другими заболеваниями. Первоначальное проявление – упорный зуд, далее возникают мелкие подкожные узелки, которые с каждым днем увеличиваются. Процесс сопровождается болью, дискомфортом и даже ограничением движений. Узелки постепенно увеличиваются, начинают выступать над уровнем кожи. Окружающие ткани отекают, приобретают багрово-синюшный оттенок. Далее следует размягчение нескольких узелков, открываются отверстия, выделяющие гной, иногда с примесью крови.
Народное название («сучье вымя») болезнь получила из-за характерного внешнего вида пораженного участка: отечной покрасневшей окружности с выделениями белого цвета.
Общее состояние страдает мало, лихорадки обычно не бывает. Ощущается дискомфорт и незначительное недомогание. Присоединение симптомов общей интоксикации говорит либо о распространении инфекции, либо о развитии осложнений.
Вскрытие гнойника улучшает общее состояние, боль стихает, подвижность увеличивается. Если нет осложнений, то гнойники полностью опорожняются и заживают с образованием втянутого рубца. Весь цикл развития болезни при своевременной помощи составляет 2 недели.
Иногда течение болезни становится хроническим, когда воспаляются расположенные рядом потовые протоки. В этом случае на пораженной области чередуются старые рубцы от заживших язв и свежие участки нагноений. Образуется болезненный инфильтрат, кожа над которым бугристая и воспаленная. Такое состояние может длиться месяц и дольше. В этом случае может понадобиться стационарное лечение.
Осложнения гидраденита
У ослабленных людей или у оставленных без медицинской помощи может развиться абсцесс или флегмона, крайне редко – сепсис. Нередко провоцирующим фактором развития осложнений становится ВИЧ/СПИД.
Наиболее вероятная причина развития осложнений – отсутствие ухода за кожей, окружающей воспаленную железу. На грязной, мацерированной или мокнущей коже инфекция распространяется очень быстро, захватывая все новые участки. Для формирования абсцесса достаточно, чтобы воспалились несколько рядом расположенных желез. При этом гнойники сливаются, расплавляя соседние ткани, разрушая подкожную клетчатку, иногда достигая мышц.
Флегмона – следующая стадия развития гнойника. Это разлитое воспаление, которое наиболее бурно развивается в подкожной клетчатке. Флегмона может развиться как вблизи места первичного воспаления, так и на отдаленном участке.
Абсцесс и флегмона сопровождаются признаками общей интоксикации, резко утяжеляющими состояние пациента.
Сепсис возникает при попадании патогенных микробов в общий кровоток. При этом гнойники могут образовываться в любом органе, это крайне опасное состояние.
Особенности диагностики
Характерная клиника, как правило, не оставляет сомнений. При гидрадените нет некротического стержня, как у фурункула. При сомнениях относительно возбудителя (туберкулез, лимфогранулематоз) выполняют бактериальный посев отделяемого, устанавливая чувствительность к антибиотикам. В общем анализе крови может быть воспалительный сдвиг (лейкоцитоз, увеличение СОЭ). При хроническом и рецидивирующем течении определяют иммунный статус.
Консервативное лечение
Наиболее успешно лечение гидраденита на ранних стадиях, когда воспаление только начинается или затронуты 1-2 железы. Пациент может обратиться за помощью к дерматологу.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-дерматолога.
- Первичная консультация – 3 200
- Повторная консультация – 2 000
Записаться на прием
Терапевтическая тактика зависит от многих факторов: места расположения гидраденита, возраста, пола, сопутствующих болезней, общего уровня здоровья.
При воспалении единичной железы или далеком расположении друг от друга, самое главное – тщательно ухаживать за окружающей кожей, многократно протирать ее любым спиртом (борным, салициловым, камфарным). Постоянное удаление выделений вкупе с дубящим действием спирта поможет предотвратить расползание инфекции. Волосы вокруг места воспаления нужно аккуратно выстричь.
Принимать ванны в разгар болезни не следует, купание способствует распространению инфекции. Место воспаления нужно закрыть плотной повязкой, закрепить ее пластырем и воспользоваться душем.
Чтобы окончательно выздороветь, нужно хотя бы 3 месяца соблюдать диету с ограничением сладостей, алкоголя, пряностей и приправ. Рекомендуется лечебное питание, укрепляющее защитные силы. Нужно есть много овощей и фруктов, богатых природными соединениями: капуста, яблоки, цитрусовые, морковь, шиповник, грецкие орехи. Полезны такие природные стимуляторы, как настойки элеутерококка и женьшеня, сок подорожника, отвар шиповника. Желательно дополнить питание аптечными поливитаминами.
Консервативное лечение назначает врач. Чаще всего это антибиотики – полусинтетические тетрациклины или других групп, которые подбираются по результатам бактериального обследования. В случае обнаружения стафилококков может применяться соответствующий гамма-глобулин или вакцина.
До тех пор, пока гнойники окончательно не сформировались, требуется обработка кожи различными антисептиками: крепким (96%) спиртом, бриллиантовым зеленым, настойкой йода. Если площадь воспаления обширная, ее обкалывают растворами антибиотиков с новокаином. Иногда требуются полуспиртовые повязки, которые меняют по мере высыхания. Мази использовать нельзя, они увеличивают площадь нагноения.
Ни в коем случае нельзя пытаться выдавить или как-то иначе вскрыть гнойник самостоятельно. Любые неумелые манипуляции приводят к распространению гноя в тканях, что ведет только к ухудшению состояния. Вероятность осложнений при таком подходе многократно возрастает.
Хирургическое лечение гидраденита
Хирургическое вмешательство требуется тогда, если центр воспаления уже размягчился или произошло самопроизвольное вскрытие гнойника. При этом вскрывать и дренировать один гнойник не имеет смысла, потому что в толще тканей находится множество мелких формирующихся нагноений. Выполняют широкий разрез, дающий доступ ко всему воспалительному инфильтрату. Разрез должен доходить до границы здоровой ткани. Удаляют весь гной, а следом – всю жировую клетчатку в зоне воспаления. Устанавливают дренажи, заживление всегда происходит вторичным натяжением.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию хирурга.
- Первичная консультация – 2 700
- Повторная консультация – 1 800
Записаться на прием
При рецидивирующем или хроническом течении, когда воспаления повторяются многократно, требуется радикальная операция. Такое лечение проходит в два этапа.
Вначале область хронического воспаления раскрывают широким разрезом и убирают всю пораженную подкожную клетчатку. Операционную рану залечивают открытым способом, используют необходимые антибиотики.
Когда рана очистится, и в ней появятся здоровые грануляции, производят полное удаление больной кожи и подкожной клетчатки. Образовавшийся дефект закрывают собственным кожным лоскутом пациента, полученным с другого участка. Сохраняют кровоснабжение пересаживаемого лоскута, что значительно ускоряет заживление. Такой прием носит название аутодермопластики.
Разбивка операции на два этапа нужна для того, чтобы добиться полного оздоровления тканей. Если выполнять такую операцию за один этап, кожный лоскут не приживется из-за нагноения, образуется грубый рубец.
Дополнительные методы лечения
В некоторых случаях используется рентгенотерапия, при которой потовые железы разрушаются. Для лечения затяжных и рецидивирующих форм может использоваться ультразвуковая терапия, электрофорез и другие физиотерапевтические методы. Все определяет конкретная клиническая ситуация.
Врачи ЦЭЛТ используют все возможные методы для того, чтобы полностью избавить человека от страданий. От пациента требуется только своевременное обращение к врачу-дерматологу или хирургу.
Источник
Причины, симптомы и лечение гнойного гидраденита
Инфекции мягких тканей – наиболее частая причина обращения к хирургу в поликлинических условиях (более 70% обращений). Одно из заболеваний этой группы – острый гнойный гидраденит, или воспаление потовой железы. Чаще всего возникает гидраденит под мышкой, несколько реже – в паховой области и в других местах, где есть складки кожи. Читайте об этой патологии на нашем сайте Добробут.ком
Причины гидраденита (подмышечного, пахового и других локализаций)
Главный пусковой фактор этой патологии – личная неопрятность. Если человек игнорирует правила личной гигиены, своевременно не принимает душ или ванну, кожа становится благоприятной средой для бурного роста микроорганизмов, среди которых и золотистый стафилококк. В последние годы основная причина нагноений потовых желез подмышечной и паховой областей – бритье. Возникающие в процессе сбривания волос микропорезы становятся входными воротами для инфекции.
Кроме нечистоплотности большую роль играет ожирение, из-за которого складки кожи своевременно не высыхают (во влажной среде микробы размножаются в десятки раз активнее). Опрелости и расчесы также снижают защитные функции кожи. Наконец, сахарный диабет, ухудшающий питательную функцию кровеносных сосудов, тоже является благоприятным фоном для развития гнойных инфекций кожи.
Применение антиперспирантов основано на блокировании функции потовых желез. Из-за этого пот не промывает их протоки, вымывание золотистых стафилококков не происходит и воспаление развивается в самой потовой железе.
Где возникает гидраденит
Типичная локализация – подмышечная область (одинаково и у женщин, и у мужчин), гидраденит в паху (у женщин чаще из-за бритья интимной зоны), в области ареолы соска и под молочными железами. Реже возникает половой гидраденит (у мужчин – мошонки, у женщин- больших половых губ), а также на лице (преимущественно у мужчин).
Такие локализации связаны с тем, что воспалению чаще всего подвержены апокринные потовые железы, расположенные именно в этих местах. Их особенностью является извилистость протоков, что ухудшает отток пота и способствует при проникновении в железу золотистого стафилококка ее воспалению.
Стадии болезни гидраденит
Четкой стадийности в развитии болезни нет. Все начинается с появления в типичном месте болезненного небольшого узелка под кожей. Вначале он не виден, но может быть нащупан. Через 24-48 часов он значительно увеличивается в размерах, кожа над ним меняет цвет на красный, а затем на багрово-синюшный. Боль становится очень сильной, часто препятствует активным движениям конечностью.
В этот момент в толще узла идет процесс расплавления тканей, что проявляется появлением флюктуации (при ощупывании узла чувствуется, что его центр как бы проваливается под пальцем). Кожа над гнойником постепенно истончается, пока в ней не появляется небольшое отверстие, через которое начинает поступать густой гной. Обычно это происходит на 7-10 день от начала болезни. Часто при отсутствии лечения гнойного гидраденита процесс заканчивается образованием свища, по которому постоянно подтекает серозно-гнойное содержимое.
Подкожная клетчатка пронизана большим количеством лимфатических сосудов. По ним инфекция может распространяться на соседние потовые железы. В этом случае может страдать и общее состояние больного. Симптомы хронического гидраденита: повышается температура тела, появляется разбитость, слабость, нарушается сон и работоспособность. Из-за массивного поражения инфекцией подкожная клетчатка сильно отекает, очаги инфекции выступают над кожей, что вместе образует картину похожую на «сучье вымя» (это стало народным названием болезни).
Лечение гидраденита
В стадии образования инфильтрата врач может попробовать лечить гидраденит паховой области, подмышечных впадин и других локализаций консервативно. В первые-вторые сутки рекомендовано применение местных средств. Антибиотики при гидрадените применяются в виде мазей, чаще всего используют тетрациклиновую, эритромициновую мази, примочки с клиндамицином. Так как вылечить острый гидраденит консервативными методами чаще всего не удается, приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
Адекватный отток – ключевой момент в лечении любого гнойного процесса. Операция по вскрытию гидраденита – оптимальный способ достичь этого. По мнению хирургов, самый целесообразный способ обезболивания – наркоз. Это позволяет избежать появления системных эффектов от анестетиков, которые пришлось бы вводить в слишком большом количестве.
Ход операции:
- Кожа над гнойником и вокруг него обрабатывается антисептиками.
- Проводится небольшой разрез на всю глубину кожи до вскрытия полости абсцесса.
- Полость обрабатывается антисептиками, затем дренируется марлевой турундой, пропитанной водорастворимой мазью с антибиотиком.
- При множественном поражении потовых желез каждый гнойник вскрывается сразу. Если очаги расположены очень близко друг к другу, лучше удалить весь воспалительный конгломерат в пределах здоровых тканей. В этом случае рану зашивают. Во всех остальных она заживает самостоятельно.
После операции проводят ежедневные перевязки, во время которых кожу вокруг раны обрабатывают антисептиками. Ими же промывают полость гнойника, меняют турунды с мазью. В конце перевязки на рану накладывают повязки с антимикробной мазью.
Турунду удаляют после того, как из раны прекращает поступать гной. После этого она быстро заживает самостоятельно. Разумеется, до полного заживления перевязки продолжаются.
Общее консервативное лечение обычно проводят после операции в тех случаях, когда гидраденит рецидивирует (некоторые называют такую форму болезни хронической, что не отражает реальное ее течение) или поражается множество потовых желез. В этом случае применяются:
- курсы антибиотикотерапии цефалоспоринами и полусинтетическими пенициллинами;
- переливание антистафилококковой плазмы;
- УФ-облучение крови;
- лазерное облучение крови;
- витаминотерапия.
При выраженных болях назначаются ненаркотические анальгетики, при нарушениях сна – соответствующие снотворные средства.
Как предотвратить гидраденит
Меры профилактики просты:
- соблюдение правил личной гигиены;
- отказ от антиперспирантов (используйте примочки с дубящими растворами или присыпки);
- отказ от синтетического нижнего белья;
- ежедневная смена белья, особенно в жаркий период года;
- снижение веса;
- тщательное излечивание хронических очагов инфекции любой локализации (их наличие снижает защитные силы организма);
- отказ от слишком частого бритья паха, подмышек (лучше сделать лазерную эпиляцию).
Нужна профилактика гидраденита и при беременности.
Источник
1275 просмотров
16 сентября 2020
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, неделю назад случайно обнаружила у ребенка увеличенный лимфоузел под мышкой ( возраст 1,6).
Лимфоузел размером примерно 1 см, не болит, ребенка никак не беспокоит. Подскажите пожалуйста с чем это может быть связано? Вообще 1 см это увеличенный лимфоузел считается?
Примерно 3 недели назад делали прививку ( корь, краснуха, паротит) вакцина MMR2. На 9 день после вакцины поднялась температура 37,5 ровно через сутки прошло все( врач предупреждала о таком ) . А вот лимфоузел мог появиться после этой вакцины? Я просто даже не знаю, так как я у ребёнка ни разу не проверяла лимфоузелы под мышкой может он и раньше был, но перед прививкой как и полагается сдавали кровь и мочу ( все в норме).
Очень волнуюсь, подскажите в чем причина все таки и как долго увеличенный лимфоузел приходит в норму?
Возраст: 25
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Л/узлы увеличиваются при бактериальных и вирусных инфекциях. Нужно сделать узи л/узла, ОАК сдайте
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Да, конечно это может быть от вакцины.
Необходимо понаблюдать.
Елизавета, 16 сентября 2020
Клиент
Алексей, как долго они приходят в норму после вакцины ? И лимфоузлы появляются тоже с 10 дня после вакцины КПК, так как вакцина живая или они могут появиться в первый же день ?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
В течении 2-3 х недель такое возможно.
Время появления может быть различным.
Педиатр
Здравствуйте, сдайте развёрнутый анализ крови, у детей увеличение лимфоузлов чаще происходит на фоне вирусных и бактериальных инфекций
Елизавета, 16 сентября 2020
Клиент
Татьяна, то есть вакцина здесь не причём? Размер 1 см лимфоузла, считается увеличенным ?
Педиатр
Здравствуйте! Лимфоузлы могут долго держаться у детей, потому что постоянно идёт с чем то контакт- вирусы, аллергены и ТД
Елизавета, 16 сентября 2020
Клиент
Маргуба, в интернете говорится в основном, что отображается на шейные лимфоузлы и подчелюстные. А под мышечные тоже реагируют на ОРВИ например? Простуды и тп?
Педиатр
После прививки может увеличиваться, размеры индивидуальны, примерно 0,5-0,7 см норма
Педиатр
Добрый день. Если л/у безболезненный при пальпации , не спаян с кожей, элластичен, подвижен , то нет повода для беспокойства. У детей л/у реагируют практически на все на орви, повышение температуры,укусы насекомых, прививки и т.д. наблюдайте пока. Для успокоения можно сдать оак.
Здоровья ребеночку
Елизавета, 16 сентября 2020
Клиент
Альбина, вот именно, его ничего не беспокоит. Как долго вообще приходит в норму лимфоузел? В под мышке вроде должны пальпироваться лимфоузлы у детей ? Или в норме их вообще не не почувствуешь?
Педиатр
Вообще у Вас нормальный размер л/у , в норме да, подмышечные пальпируются. Все индивидуально они могут восстанавливаться около месяца и дольше.
Елизавета, 16 сентября 2020
Клиент
Альбина, такого размера 1 см лимфоузел только пожалуйста под одной под мышкой, как раз делали в правую руку прививку. А под другой под мышкой примерно 0,5 мм. Это нормально, что на одной стороне больше чем на другой лимфоузел? Или они должны быть все одинакового размера в норме?
Педиатр
Понаблюдайте, чтоб не увеличивался. Увеличение справа связано скорее всего с постановкой вакцины. Сдайте кровь для успокоения.
Педиатр
Здравствуйте. Увеличение лимфоузла может быть после вакцинации, так как вирусы живые. Также лимфоузел мог увеличиться после любой травмы, царапины, укуса насекомого. Это нормальная реакция. Можно для перестраховки сдать общий анализ крови и сделать узи лимфоузла. Если нет быстрого роста, болезненности и изменения кожи над ним, то только наблюдение. Всего доброго!
Елизавета, 16 сентября 2020
Клиент
Елена, если это реакция на вакцину, то как долго вообще проходит увеличенный лимфоузел? Уже прошло после прививки примерно 3 недели. Спасибо
Педиатр
Реакция на вакцинацию корь, краснуха, паротит возникает только с 11дня, так как это живая вакцина. Лимфоузы вообще быстро увеличиваются, а обратный процесс долгий. Самое главное, чтобы не продолжался рост. И, конечно, контроль анализа крови.
Елизавета, 16 сентября 2020
Клиент
Елена, вот да меня предупредили что реакция начинается с 11 дня и лимфоузлы тоже получаются реагируют с 11 дня ? Или они в первый день вакцины могут выскочить?
Педиатр
На живые вакцины реакция обычно после 11дня. Единственное, если какая то местная реакция в месте инъекции, то тогда реакция лимфоузлов может быть сразу, но это не реакция на вакцину, а просто реакция на воспаление.
Елизавета, 16 сентября 2020
Клиент
Елена, хорошо поняла, пока буду наблюдать. Подскажите, что должно происходить с лимфоузлов, что бы сразу бежать ко врачу? Если будет рост это понятно, а еще, что ?
Педиатр
Если появится резкая болезненность, изменение кожи над лимфоузлом(покраснение).
Педиатр
Добрый вечер. Лимфоузлы до 1 см, безболезненные являются нормой и часто пальпируются у маленьких детей, не переживайте. Если лимфоузел будет увеличиваться, появится болезненность, тогда сдайте общий анализ крови.
Елизавета, 16 сентября 2020
Клиент
Людмила, а то что лимфоузел под одной под мышкой 1 см, а под другой где то 0,5 мм. Это тоже норма, что они разных размеров с разницей в 0,5 мм ? Или они должны быть все одинаковые ?
Педиатр
Норма до 1 см, не обязательно, что группы лимфоузлов единого размера.
Педиатр
Здравствуйте, в норме подмышечные лимфоузлы 0.3-0.5 см, можно понаблюдать, возможно отреагировал на вакцинацию.
Елизавета, 16 сентября 2020
Клиент
Юлия, поняла, на что стоит обращать внимание при увеличенных лимфоузлах? Что бы сразу исключить страшные болезни?
Педиатр
Обращайте внимание на болезненность,покраснение, увеличение л/у,увеличение других подмышечных л/у.
Педиатр
Здравствуйте манту какая?
Елизавета, 16 сентября 2020
Клиент
Елена, Манту 0,8-0,9 мм сказали норма до 1 см. А, что то не так и за Манту может быть ?
Педиатр
Норма до 5 мм
Вам нужно исключить персистирующие инфекции поставить диаскин тест
Елизавета, 16 сентября 2020
Клиент
Елена, у нас первая Манту
Елизавета, 16 сентября 2020
Клиент
Елена, и что это еще за инфекция такие ?
Педиатр
Я поняла
Тогда наблюдайте
Сделайте УЗИ лимфоузла
Педиатр
Инфекционист
Здравствуйте!Такого размера лимфоузлов у детей в норме.Иммунитет вырабатывается Постепенно,поэтому возможна реакция лимфоузлов.Если ребёнок чувствует себя хорошо,то ничего делать не надо!
Елизавета, 16 сентября 2020
Клиент
Нина, хорошо, а через какое время лимфоузел уменьшается в размере?
Инфекционист
Идёт наработка иммунитета.Ребенок сталкивается со множеством микроорганизмов.Не переживайте!Это норма!
Елизавета, 16 сентября 2020
Клиент
Нина, это и про подмышечные тоже имеете ввиду ?
Инфекционист
Все лимфоузлы функционируют одинаково.
Елизавета, 16 сентября 2020
Клиент
Нина, спасибо, а как долго они проходят?
Инфекционист
Лимфоузлы такого размера могут быть в норме и такими остаться! Если признаков воспаления нет, то переживать не стоит!
Елизавета, 16 сентября 2020
Клиент
Нина, спасибо за ответы! Буду наблюдать
Источник