Воспаление сальной железы волосяной
Эта патология не относится к опухолям, хотя суффикс «-ома» (липома, гемангиома, миома), на первый взгляд, отводит ей место в классе новообразований. На самом деле, атерома – это киста сальных желез, сформировавшаяся не из-за воспаления, а по совершенно другим причинам.
Наиболее частая локализация атеромы на человеческом теле – участки активного продуцирования кожного сала, характеризующиеся жирным блеском. Это лицо, область за ушами, на затылке, между лопатками, на копчике.
Содержание:
- Почему возникает атерома?
- Симптомы атеромы
- Визуальные признаки атеромы
- Дифференциация атеромы от аналогичных патологий
- Воспаление атеромы
- Диагностирование
- Хирургическое лечение атеромы
- Отличие хирургического вмешательства при осложненной форме
- Послеоперационный период
- Опасные признаки осложнения после операции
- Ответы на частые вопросы
Почему возникает атерома?
В основе появления кисты лежит закупорка выходного протока сальных желез. В итоге кожное сало, продуцируемое железой, не выходит на поверхность, а накапливается внутри. Проток увеличивается в размерах, а защитная система организма, пытаясь остановить этот процесс, формирует кисту из соединительной ткани в виде полости вокруг нетипичного образования.
Факторы, приводящие к закупорке сальных желез:
Травма эпидермиса – клетки кожи после повреждения ее тупым предметом закупоривают просвет протока сальной железы.
Низкий уровень личной гигиены – частички пыли, другие загрязнения требуется регулярно удалять с поверхности кожи, чтобы не закупоривать выводные протоки желез.
Гормональный дисбаланс, преобладание мужских гормонов – тестостерона, дегидроэпиандростерона – приводит к изменению функционирования сальных желез, повышенной секреции кожного сала и его сгущению.
Постменопауза – в период климакса в женском организме резко снижается концентрация эстрогенов, что повышает вероятность изменения состава кожного сала и образования атеромы.
Хотя чаще всего атерома встречается у взрослых, изредка диагностируется врожденная форма этого новообразования у детей. Киста образуется перед ушной раковиной и имеет вид небольшого шарика до 2 см в диаметре. Причина появления атеромы у детей – небольшой дефект эпидермиса в области ушной раковины. В дальнейшем такая атерома не получает развития и не влияет на здоровье ребенка.
Симптомы атеромы
Поскольку формирование атеромы не сопровождается воспалительным процессом, отсутствуют такие симптомы, как слабость, повышение температуры, ухудшение аппетита, гиперемия и изменения поверхностного слоя кожи. Если атерома не воспаляется, то никаких проблем кроме косметического дефекта не фиксируется.
Место локализации кисты:
Спина – чаще возникает на коже между лопатками, хотя не исключен и другой участок этой части тела;
Голова – лицо, затылок, область вокруг ушей, подбородок;
Промежность;
Копчик;
Подмышечные впадины;
Подколенные ямки.
В тех областях человеческого тела, в которых отсутствуют сальные железы (ладони, стопы), атеромы никогда не формируются.
Визуальные признаки атеромы
Это округлое образование, расположенное глубоко под кожей. Даже небольшая атерома видна невооруженным взглядом, имеет диаметр от 0,5 см, достигая в редких случаях величины в 20 см. Поскольку киста постоянно растет, ее размер с течением времени увеличивается. Это образование безболезненно даже при пальпации, имеет более плотную консистенцию, чем близлежащие ткани. При попытках сместить кисту в сторону она легко поддается прилагаемым усилиям.
Дифференциация атеромы от аналогичных патологий
Киста сальной железы по своим симптомам может быть похожа на другие подкожные образования – увеличенный лимфоузел, фиброму или липому. Важно знать их характерные признаки, чтобы отличить друг от друга. Прочие образования встречаются настолько редко, что их симптомы не имеют значения для диагностики.
Признак | Атерома | Липома | Фиброма | Лимфоузел |
Подвижность кожного слоя над образованием | Неотделима от кожи, так как формируется в толще ее слоя | Находятся под слоем кожи, поэтому кожа подвижна | ||
Внешний вид | Выглядит, как округлое образование, возвышающееся над кожей | Часто не видны без применения специального оборудования, без увеличения | ||
Плотность | Консистенция мягкая | Консистенция плотная | ||
Болезненность | Обычно безболезненна, при нагноении появляется болезненность при пальпации | Образования безболезненны | Болезненный | |
Основные признаки позволяют дифференцировать атерому от сходных патологий.
Воспаление атеромы
При попадании патогенных микроорганизмов в полость кисты ее ткани могут воспалиться. Причина воспаления – травмирование эпидермиса в результате порезов, прокалывания кожи, соскабливания верхнего слоя, попытки выдавливания атеромы на лице, на шее, на затылке.
Признаки воспаления:
Увеличение атеромы в размерах на несколько сантиметров в кратчайшие сроки;
Гиперемия;
Отечность;
Боль при пальпации атеромы.
В результате воспаления и расплавления тканей гной находит выход, прорываясь сквозь кожу. После наложения стерильной повязки нужно обратиться к хирургу для удаления остатков соединительной ткани капсулы и санации раны.
Если не обратиться к врачу и заняться самолечением, оставшиеся части капсулы станут причиной повторного формирования атеромы.
Диагностирование
Стандартное исследование – это УЗИ, при анализе результатов которого можно увидеть капсулу. Полость является характерным признаком атеромы. Лабораторные исследования, другие способы диагностики неинформативны.
Хирургическое лечение атеромы
Единственно эффективный способ лечения атеромы – оперативное удаление, потому что лекарственная терапия или рецепты народной медицины не приносят сколько-нибудь значимого результата и могут стать причиной рецидива.
Как только вокруг образования появляются признаки воспаления, следует немедленно обратиться в амбулаторию или в приемный покой хирургического стационара. Неосложненную атерому оперируют в плановом порядке.
Основная цель оперативного вмешательства – удаление или деструкция кисты и ее содержимого. Способы хирургического лечения:
Метод | Содержание метода | Преимущества |
Классический метод | Выполняется разрез поверхностных слоев кожи, через который удаляется киста без нарушения ее целостности. |
|
Аргонно-плазменная коагуляция | Атерома уничтожается при помощи пучка плазмы на конце специального скальпеля, одновременно с деструкцией тканей осуществляется остановка крови |
|
Лазерная деструкция | Лазерный нож уничтожает кисту и ее капсулу |
минус этих методов – их низкая распространенность из-за дороговизны оборудования и его отсутствия в государственных клиниках |
Электрокоагуляция | Электронож удаляет кисту при помощи тока высокой частоты | |
Радиоволновой нож | Ткани атеромы выжигаются при помощи радиоволн высокой интенсивности |
Все способы оперативного вмешательства требуют введения местной анестезии. Операция по удалению атеромы редко длится более 20 минут.
Отличие хирургического вмешательства при осложненной форме
После удаления нагноившейся атеромы любым способом рану не зашивают наглухо, а оставляют в ней отверстие для дренажа. Его роль играет резиновая трубочка, обработанная в антисептическом растворе. Затем на раневое поле накладывается стерильная повязка. Ушивание раны наглухо происходит при лечении неосложненной формы атеромы.
Послеоперационный период
В первые дни после удаления капсулы важно внимательно следить за состоянием раны. Поначалу хирург выполняет ежедневные процедуры, меняя дренажное приспособление и антисептические повязки. Общая продолжительность послеоперационного периода – 10-14 дней. Он проходит в амбулаторных условиях. Изредка осложненные формы атеромы лечат в хирургическом стационаре.
После формирования соединительной ткани между краями раны снимают швы. Эта манипуляция занимает не более 3-5 минут, обычно она проходит безболезненно.
Опасные признаки осложнения после операции
Присоединение воспаления после удаления неосложненной формы кисты, появление гноя;
Повышение температуры– свидетельствует об инфицировании тканей, в норме гипертермия исчезает на 2-3 сутки;
Расхождение краев раны – обнаруживается во время перевязки;
Подтекание крови через повязку – повышенная кровоточивость диагностируется при гепатите, гемофилии, тромбоцитопении, увеличении селезенки, а так же у пациентов, употребляющих антикоагулянты (Аспирин, Кардиомагнил, Гепарин, Тромбоасс).
Появления любого признака из вышеперечисленных – повод для обращения к врачу, который оценит опасность осложнения и проведет лечебные мероприятия.
Ответы на частые вопросы
Есть ли риск повторного появления атеромы? Да, даже небольшое количество сохранившихся клеток могут дать толчок появлению новой кисты.
Как выглядит послеоперационный рубец? Можно ли его избежать? Минимальные рубцы формируются после операции с применением радиоволнового излучения. На втором месте – аргонно-плазменный метод. После этих вмешательств рубцов может вообще не быть. Традиционная хирургия оставляет заметные шрамы.
Как провести профилактику атеромы? Специфичных методов профилактики не существует. Важно контролировать гормональный фон, соблюдать гигиену, избегать травмирования кожи.
В чем отличие атеромы от липомы? Липома расположена в толще жировой клетчатки, она вызвана чрезмерным ростом соединительной ткани и является доброкачественной опухолью.
Может ли процесс стать злокачественным? Нет, такие случаи исключены, это не предраковое заболевание.
Может ли произойти самостоятельная деструкция кисты? Нет, это невозможно, атерома рассосаться не может, она остается в неизменном виде продолжительное время.
Обязан ли хирург оперировать невоспаленную атерому? Услуги по полису ОМС могут не предусматривать удаление невоспаленной атеромы. Выход – оперироваться в частной клинике или ждать развития воспаления, что не гарантирует отсутствия косметического дефекта после вмешательства.
Каковы последствия самостоятельного выдавливания атеромы? Киста обычно расположена в местах интенсивного кровообращения, поэтому высок риск распространения инфекции в мозг по кровеносным сосудам, если в рану попадут бактерии. Выдавливать кисту нельзя – нужно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.
Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог
Образование:
Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы
Источник
Сальные железы присутствуют в каждом сантиметре нашей кожи, и если происходит закупорка хотя бы одной железы, формируется атерома. Это одно из самых распространенных заболеваний при нарушении работы сальных желез. Как правило, встречается у обоих полов и не зависит от возраста человека, расы и климата.
Краткое содержимое статьи:
Почему возникает атерома
Благодаря многочисленным исследованиям было установлено, что чаще всего атерома формируется при физическом повреждении сальной железы или ее протоков.
При этом железа продолжает продуцировать жидкость, но так как она не может выходить на поверхность кожи – образуется атерома. Также возможно инфицирование и тогда нужно срочно обращаться к хирургической службе за помощью.
- Травма кожных покровов и непосредственно сальных желез;
- Нахождение в токсичных условиях окружающей среды или работа на вредном предприятии;
- Серьезное нарушение обмена веществ и метаболизма;
- Дисбаланс гормональной системы.
Все эти факторы могут стать причиной формирования новообразования, причем причины возникновения атеромы на голове схожи как у женщин, так и у мужчин.
Разновидности атеромы
Имеется всего 2 вида новообразований:
- Приобретенная атерома. Данные статистики показывают, что заболевание может развиться в любом возрасте человека;
- Врожденная атерома. Чаще всего формируется на голове у ребенка и часто в течении от нескольких месяцев до нескольких лет не увеличивается.
Также атерома может быть как одиночная, так и множественная, располагаясь в разных частях тела.
Как возникает атерома
Несмотря на то, что опухоль может возникать в любой части волосяного покрова, чаще всего атерома формируется именно на голове человека, так как именно в этом месте сальные железы продуцируют секрет интенсивней всего.
Со временем, когда секрет накапливается, образование увеличивается в размерах и не вызывает болезненных ощущений у человека.
В месте сального протока накапливается секрет, который ограничен от окружающих тканей капсулой. Имеет незначительную подвижность при надавливании.
Что находится внутри атеромы
При нормальном течении заболевания, внутри образования находится густая масса серо – желтого цвета. При анализе содержимого в микроскоп можно найти частички плоского эпителия, жира, кожи и тканей.
Если внутрь проникает инфекция, характер содержимого атеромы приобретает коричневый оттенок, который говорит об активном воспалительном процессе.
Симптоматическая картина
При нормальном течении, когда нет заражения микроорганизмами, образование никак не беспокоит человека. При внимательном рассмотрении будет видно желто-розовый цвет, а при надавливании человек ничего не почувствует.
При изменении цвета атеромы на темно-красный или коричневый, образование будут сопровождать такие симптомы, как боль, воспаление тканей около образования, а также при обильном количестве гноя внутри ткани могут не выдерживать, поэтому часть содержимого выходит наружу.
Диагностика
Врачи не рекомендуют самостоятельно пальпировать новообразование, так как при большом скоплении гноя надавливание с чрезмерной силой может привести к разрыву капсулы и содержимое будет эвакуировано в соседние ткани, а не наружу.
В некоторых случаях применяют исследование УЗИ, но чаще всего, из-за явных симптомов инструментальные методы исследования не требуются и врач начинает лечение.
Лечение
Как избавиться от атеромы на волосистой части головы? Это лечится только методом удаления. Иначе после вскрытия капсулы может присоединиться инфицирование, что приведет к образованию кисты, абсцесса или гнойника.
Новообразование сначала вскрывается, а затем удаляются захваченные воспалением ткани. Хирургическое вмешательство проходит под местной анестезией и в конце процедуры накладываются швы, для предупреждения рецидива заболевания.
Опасность атеромы на голове и методы удаления образования никак не влияют на общее самочувствие человека. Единственное, что обязательно следует сделать – это наложить давящую повязку на место операции, чтобы не возникло кровотечение и инфицирование раны.
Виды хирургического вмешательства
В настоящее время используется не только стандартное хирургическое вмешательство с помощью скальпеля, но и радиоволновое, лазерное удаление атеромы.
При обращении пациента к врачу и выставления диагноза, врач обсуждает все риски и ход процедуры, а также решает как лучше удалять атерому на голове, так что пациент принимает активное участие в принятии решения и дальнейшего лечения новообразования.
Особенности проведения процедуры
За 3-4 часа до процедуры не рекомендуется принимать пищу и пить, чтобы не произошло аспирации рвотными массами, например, при аллергической реакции на лекарственные препараты, которыми проводят анестезию. Также по мере возможности процедура может быть отложена до наступления более холодной погоды, так как в жаркое время повышается риск инфицирование послеоперационной раны и развития осложнений.
После проведения процедуры врач рассказывает пациенту о том, что нужно делать после удаления атеромы, когда можно мыть голову и как обезопасить себя от формирования подобных новообразований. Но в любом случае – мыть голову строго запрещено, пока не будут сняты швы и рана полностью не заживет. Потому как риск загрязнения раны микроорганизмами при этом повышается до 95%.
Фото атеромы на голове
Источник
Атерома – это доброкачественное новообразование, которое на бытовом уровне называется проще — «жировик». Морфологически есть ничто иное как киста сальной железы. Может появляться как у мужчин так и у женщин в любом возрасте.
Что из себя представляет новообразование
Подобное доброкачественное образование делится на:
- истинное (первичное);
- ложное (вторичное).
Сальная киста истинной этиологии образуется ещё в эмбриогенезе, например, в результате тератогенного воздействия. Часто находится под кожей в неразвитом состоянии, никак не беспокоя пациента в течение его жизни.
Но по статистике за медицинской помощью обращаются пациенты именно с ложной формой.
В этом случае происходит:
- нагноение атеромы, формируется очаг воспаления, иногда настолько мощный, что приводит к общей гипертермии и интоксикации;
- образуется фиброзная капсула;
- периодический прорыв кисты с образованием язвы, на пораженных тканях образуется корочка;
- в редких случаях возможна малигнизация (озлокачествление).
Содержимое атеромы — это сальный секрет (себум), отличающийся по физико-химическим характеристикам от обычных жировых выделений кожи.
Ложные атеромы являются следствием других системных нарушений в организме. При небольших размерах (до 5 мм) с умеренной вероятностью способна пройти сама.
Истинная атерома, если и возникла, то без вмешательства никуда не исчезнет.
Классификация и места локализации
Помимо основной классификации образования отличаются друг от друга:
- гистологическим строением;
- особенностями клеточного состава.
Однако если не обнаруживается малигнизация, то изучение клеточных различий есть сугубо научная область для медицинских исследований.
Отдельно рассматривается инфицированная атерома, как результат присоединения вторичной инфекции.
Иногда кисту различают по глубине залегания:
- подкожная;
- в толще дермы.
Помимо разделения на первичные и вторичные, присутствует разброс данных новообразований по локализации.
Формироваться такие патологические структуры могут, где угодно, исключая разве что подошвы стоп и ладони. Из за очень малого количества или отсутствующих полностью в этих зонах сальных желёз.
На голове
Данная разновидность кисты, в силу механизма своего формирования, в качестве основной дислокации выбирает зону волосистой части головы.
Именно здесь концентрация сальных желез наиболее высокая из-за необходимости смазывания волос.
Атерома на голове составляет примерно 70% всех случаев описываемой патологии.
В области лица
Атерома на лице, как правило, возникает в следующих местах:
- на носу, особенно у крыльев носа;
- на щеке, особенно в зоне носогубного треугольника;
- в области надбровных дуг.
Хотя потенциально вся площадь кожи лица уязвима.
Киста сальной железы на лице — это самый распространенный случай, заставляющий человека обратиться за профессиональной медицинской помощью. Побуждающая причина здесь очевидна — крайне неприятный косметический дефект.
В области глаз
Глаза имеют специфические железы верхнего и нижнего века:
- мейбомиевы железы;
- цейсовы железы.
Они вырабатывают смазочный секрет, который необходим для постоянного смазывания века и роговицы.
Вдобавок, ткань слезного мясца (рудимент третьего века, выглядит как комочек слизистой в уголке глаза) имеет выводные протоки слезных желез. Атерома века формируется, когда процесс выброса слезы или смазочного секрета нарушается.
Содержимое кисты в этой области отличается от аналогичных кист в других регионах тела. Патология в данной локализации приносит исключительно косметический дискомфорт.
Тем не менее, такая атерома есть постоянно спящая угроза здоровью глаза, качеству зрения.
За ухом
Образование способно дислоцироваться как возле ушной раковины, так и в ней самой:
- атерома за ухом, образовывается в заушной области, часто определяется визуально, оттопыренным ухом;
- поражает участок мочки уха;
- в зоне ушной раковины.
Данная разновидность склонна к спонтанным исчезновениям и повторным появлениям.
Часто гематома на ушной раковине в результате механической травмы ошибочно принимается за кисту сальной железы.
На спине
Атерома на спине появляется реже по сравнению с зонами на голове и шее. В основном, формирование происходит под лопаткой или рядом с позвоночником.
Идёт большая вариация по габаритам:
- от маленькой горошины;
- до куриного яйца.
Основной дискомфорт от такого новообразования связан с ношением одежды — начинает заметно мешать, когда становится достаточно крупной.
На половых органах
Подобные новообразования в зоне половых органов с полом не коррелируют, и в равной степени встречаются как у мужчин, так и у женщин.
У мужчин чаще появляется в зонах:
- образование в паху;
- атерома мошонки;
- реже встречается атерома на половом члене – из за отсутствия волосяного покрова и почти отсутствуют сальные железы;
- в зоне мужского соска – из за большого количества волосяных фолликулов в этой области.
У женщин больше всего подвержены зоны:
- атерома в паху — примерно на втором месте по распространенности после головы;
- на лобке — в зоне промежности концентрация фолликулов волос высока.
- на половых губах наружного типа.
- гораздо реже в зоне молочной железы — из за малого количества волосяных фолликул.
Киста молочной железы сама по себе очень распространена, но она имеет другую этиологию, это не атерома.
Другие места локализации
Данное заболевание может возникнуть везде, где есть сальная железа. На коже не существует участков абсолютно на 100% свободных от сальных желез. Значит, теоретически, такая киста способна развиться, где угодно.
Очевидные локализации:
- на ноге;
- на ягодице;
- под мышкой;
- на плече;
- на шее;
- в любом месте грудной клетки.
Очевидные они, поскольку все могут иметь обильный волосяной покров, особенно у мужчин (в той же подмышечной области).
Но нельзя исключать и не очевидные зоны:
- На стопах — дислоцируется на верхней стороне.
— Подошвы ступней и ладони — пожалуй, это единственные места на теле, где вероятность развития самая маленькая. - Атерома на руке бывает не только на плече и предплечье, но и на пальце руки.
— Особенно это актуально для тех, у кого на верхней стороне нижней фаланги присутствует выраженный волосяной покров.
Причины появления
Основной механизм формированием вторичной (ложной) кисты сальной железы всегда одинаков. Вывод сального секрета (себума) по ряду причин становится некорректным.
- Происходит закупорка пор, однако кожное сало продолжает вырабатываться.
- В толще кожи образуется полость, заполненная загустевшим себумом, клетками эпидермиса и дермы.
- Полость покрывается фиброзной капсулой. Образуется дермоид.
Даже если его проколоть, чтобы накопившийся секрет вышел, дело такая мера не поправит. Сформировавшуюся капсулу снова заполнит новый себум.
Если в кисту проникает патогенная бактерия, например, золотистый стафилококк, который в небольших количествах присутствует на коже, то начинается развитие вторичной инфекции.
Возникает очаг воспаления, а к содержимому кисты прибавляются гнойные массы. Таким образом, атерома может перейти в абсцесс.
Конкретные причины возникновения объясняют дисфункцию сальной железы:
- Генетическая предрасположенность.
— Здесь может подразумеваться гипергидроз, жирная себорея.
— То есть в результате какого-либо биохимического сбоя, обусловленного геномом, происходит нарушение нейроэндокр?