Воспаление сальных желез ареолы
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Молочные железы содержат очень много голокриновых, сальных желез, которые могут быть благоприятной почвой для формирования различных подкожных новообразований, в том числе и атеромы.
Атерома молочной железы развивается бессимптомно в начальной стадии и может проявиться клиническими признаками либо при больших размерах, когда кисту трудно не заметить, либо при нагноении, когда появляется покраснение, болезненные ощущения и все признаки воспалительного процесса вплоть до повышения температуры тела.
В отличие от другие новообразований груди атерома относится к категории доброкачественных опухолевидных кист, однако ее следует удалять оперативным путем, так как по-настоящему эффективного консервативного метода лечения подобных образований не существует. Атерома формируется как следствие накопление эпителиального, сального секрета в сальной железе и последующей закупорки ее выводящего протока. Атероматозная киста молочной железы может развиться до больших размеров, подвергаясь механическому трению, способна воспаляться и нагнаиваться.
Атерома молочной железы имеет такие клинические признаки:
- При пальпации определяется как уплотнение, имеющее четкие границы, контуры.
- Киста безболезненная, частично спаяна с кожными покровами.
- При нагноении атерома может причинять болевое ощущение, в области воспаления отчетливо прощупывается флюктуация (подвижность капсулы кисты).
- При обследовании на мамограмме атерома видна как затемненная зона, ее плотность сопоставима с плотностью ткани груди. Контур кисты достаточно четкий.
- При ультразвуковом обследовании атерома проявляется как анэхогенная зона, реже гипоэхогенный участок, имеющий четкие границы, плотно прилегающий к тканям молочной железы, расщепляя их на листки.
Диагностика атеромы нуждается в дифференциации, ее главным показателем считается предоперационное пунктирование и забор тканей на гистологическое исследование. Удаление атеромы груди проводится хирургическим путем, в процессе операции киста удаляется вместе с капсулой и частично окружающими тканями в целях профилактики рецидивов. Рану ушивается косметическими швами. Небольшие атеромы, выявленная на начальной стадии развития хорошо удаляются с помощью лазерных методик – несколькими сеансами. Такой метод помогает не только достичь желаемого результата, но и избежать вторичного инфицирования раневой поверхности, а также и постоперационных швов. Несмотря на то, что ретенционная киста сальной железы груди относится к доброкачественным новообразованием и встречается крайне редко (в 0,2% всех случаев новообразований этой зоны), она должна своевременно диагностироваться и удаляться, так как молочные железы считаются зоной риска развития различных онкопроцессов.
[1], [2], [3], [4], [5]
Код по МКБ-10
N60.0 Солитарная киста молочной железы
Атерома на соске
Атерома относится к ретенционным фолликулярным кистам, в зоне ареолы соска также довольно много волосяных фолликул, которые могут стать почвой для образования мелких атером, подкожных кист. Такие новообразования у женщин появляются как следствие закупорки выводящего протока при гормональных нарушениях, в период лактации, у мужчин подобные явления также могут быть связаны с дисфункцией гормональной системы, нарушением метаболизма. Более редким провоцирующим фактором может стать загрязнение, несоблюдение правил личной гигиены или повреждение кожных покровов, воспаление в зоне сосков.
Атерома на соске встречается крайне редко, более распространен другой вид ретенционной кисты – галактоцеле, который формируется в период кормления грудью как закупорка млечного протока.
Атерома относится к доброкачественным новообразованиям, в области соска редко нагнаивается и не бывает больших размеров. Чаще в этой зоне формируются множественные мелкие кисты – атероматоз. Визуально она определяется как небольшое уплотнение, часто с белым пятнышком посредине. Подкожные кисты соска нуждаются в дифференциальной диагностике и возможно, в оперативном лечении. Фолликулярную кисту соска могут удалить с помощью пунктирование в амбулаторных условиях, реже проводится более обширная операция, в случае, если атерома достигает размеров свыше 1 сантиметра в диаметре. Не следует самостоятельно выдавливать, вскрывать мелкие образования в области груди, особенно в уязвимой зоне соска. Консультация врача поможет определить, насколько тревожной является атерома, атероматоз (множество небольших образований) в начальной стадии хорошо поддается простым способам лечения – гигиеническим процедурам, протираниям спиртовыми, антисептическими растворами.
[6], [7], [8], [9], [10]
Источник
Доброкачественные патологии молочных желез выявляют практически у 30% женщин, которые проходят гинекологическое или маммологическое обследование. Атерома на груди — что это за отклонение? Опасна ли болезнь, если не лечить её?
При надавливании на атерому в области груди не возникает болезненных ощущений.
Особенности
Атеромой называют эпидермальную кисту сальной железы в молочной железе. У неё существует и более упрощённое понятие для людей — жировик. Плотное образование имеет чёткие контуры, как у обычного прыщика. В капсуле со стенками наблюдается густое бело-жёлтое или серое вещество. Оно включает микроскопические частицы кожи и сала. При надавливании на атерому в области груди не возникает болезненных ощущений.
Как отличить атерому на груди от других образований на коже?
Появление даже незначительных образований в области груди может вызвать тревогу у женщины. Возникновение рака молочных желез участилось. Это привело к тому, что женщины стали чаще задумываться о своём здоровье и самостоятельно обследовать органы.
Имеет чёткие поверхностные границы, протекает без дополнительных симптомов.
Но атерома на груди — доброкачественное образование, которое можно дифференцировать от других опухолей. Формирование кисты на груди происходит от закупорки протока, который расширяется и постепенно заполняется секретом. Она имеет чёткие поверхностные границы, протекает без дополнительных симптомов, что и отличает её от онкологии. Основной признак жировика на груди заключается в его эластичности.
Атерома на молочной железе чаще всего наблюдается в молодом возрасте. Возникает единичная патология, размер образования варьируется от 1 до 5 см. Эпидермальная капсула связана с поверхностью кожного покрова груди. При повышенной выработке кератина закупоривается несколько протоков, что приводит к появлению нескольких полостей в молочной железе одновременно.
При больших размерах эпидермальной кисты на молочной железе специалист может сравнить её с липосаркомой, которая несёт для здоровья женщины реальную угрозу. Опухоль в редких случаях является следствием липомы.
Разновидности
Жировики молочной железы имеют собственную небольшую классификацию, которая разделяет их по гистологическому типу.
Волосяные на соске
Появляются в зоне роста волос.
Трихолеммальные атеромы на соске появляются в зоне роста волос. Это могут быть единичные волосяные фолликулы, которые воспаляются вследствие недостаточной гигиены на груди или повышенного выделения сала через поры.
Ретенционные образования
Ретенционные атеромы на грудных железах появляются только при поражении крупных сальных протоков. Локализация кистомы отмечается возле подмышечной впадины. Иногда она достигает крупных размеров — до 15 см в диаметре.
Стеатоцистомы
Одна из редких, но осложнённых типов атером, которые развиваются во множественном количестве на молочной железе. Характеризуется отсутствием выраженных симптомов, но при травмах очага возникают различные осложнения. Обычно проявляется в пубертатном периоде, когда происходят резкие скачки в гормональном фоне и нарушение выработки сала.
Характерно выделение желтоватого маслянистого содержимого.
Кисты пушковых волос в области груди диагностируются посредством вскрытия одной из капсул. Для атеромы характерно выделение желтоватого маслянистого содержимого. Размеры одного образования на молочной железе обычно не превышают 4 мм. Патология постоянно рецидивирует, вызывая эстетический дискомфорт.
Возможные осложнения
При врождённой патологии с нарушением выработки кожного сала на коже груди существует риск периодического воспаления атеромы. Если её повредить, будут проявляться симптомы местного значения. У пациента поднимается температура, в месте повреждения груди появляется незначительная боль.
При отсутствии лечения жировая киста на молочной железе краснеет и опухает, внутри начинается скопление гнойного содержимого. Нередко такой процесс завершается вскрытием капсулы в подкожную клетчатку, что грозит инфицированием близлежащих тканей.
Атеромы на сосках и груди даже в состоянии покоя необходимо исследовать. Если она нагноилась, следует немедленно начать лечение.
Диагностика
Определить патологию на молочном органе может и гинеколог, и дерматолог. Одним из важных показателей в визуальном обследовании груди является расширенный проток.
Лечение
Атерома на молочной железе относится к постоянному образованию, которое никогда не рассасывается самостоятельно. Хорошо, если лечение начато задолго до роста капсулы и образования воспалительного процесса.
Только хирургия может помочь в борьбе с атероматозом. Использование методов нетрадиционной медицины усугубляет ситуацию, если образование стремительно растёт. Некоторые женщины отказываются от традиционного лечения в пользу альтернативной медицины, что нежелательно при кистах. Попытки устранить жировую капсулу самостоятельно не приводят к излечению. После прокола и выдавливания жидкости стенки вновь заполняются секретом. Также существует риск занесения инфекции во время подобных манипуляций.
Местное лечение
Втирание мазей и компрессов неэффективно в случае с атеромой. При использовании препаратов, создающих плёнку на молочной железе, риск закупоривания протоков в эпидермисе повышается. Это может привести к обратному результату, и киста начнёт увеличиваться в размерах. Патологию устраняют только радикальным способом, после хирургического удаления атеромы допустимо использование заживляющих мазей по назначению лечащего врача.
Хирургическое удаление
Атерому свыше 2см в диаметре вылущивают.
Операцию проводят после полноценного обследования, исключая инфекционное заражение кожного покрова на молочной железе. Изначально устраняют гнойное обострение, женщина должна пройти курс антимикробной терапии. Самый благоприятный исход лечения — небольшой размер атеромы без воспалительного процесса. При нагноении хирургические процедуры не проводят. Устраняют инфекцию внутри капсулы посредством разреза и полного вычищения полости. Далее устанавливают дренаж и периодически меняют его. После того, как врач убедится в чистоте раны, назначают оперативное вмешательство.
Вылущиванию подлежат капсулы, размер которых превышает 2 см в диаметре. Обезболивание проводят препаратами местного действия. Здоровую ткань не подвергают резекции. Стенки удаляют так, чтобы они не прорвались, затем обрабатывают место операции антисептиками и накладывают швы. Срок реабилитации после удаления кожной кисты на молочной железе варьируется в пределах 2-4 недель. При использовании инструментов высока вероятность появления рубцов.
Другие способы
Современная медицина предлагает несколько видов малоинвазивных вмешательств, которые проходят с минимальным травматизмом для тканей. Наибольшей популярностью пользуется лазерный хирургический метод. Удаление атеромы проводится под местным обезболиванием. С помощью лазера устраняют образования, которые не превышают 2 см в диаметре.
Наибольшей популярностью пользуется лазерный хирургический метод.
В основе операции лежит испарение стенок и содержимого жировика под воздействием луча. К применению лазера есть ряд противопоказаний. Любой вид операции согласовывается с врачом, берётся во внимание общее состояние пациентки, наличие воспалительного процесса и другие особенности.
Профилактика образований
Возникновение атеромы связано с нарушением функциональности сальных желез в груди. Первым профилактическим методом будет изменение рациона. Необходимо исключить из питания жирные и мучные продукты, повышающие выработку сала. Чтобы предотвратить закупоривание пор, рекомендовано употреблять достаточное количество воды. Женщинам со склонностью к угревой сыпи можно дополнительно очищать грудь с помощью специальных масок и пилингов.
Иногда атеромы возникают вновь, даже при соблюдении рекомендаций врача и правил гигиены. В этом случае необходимо проконсультироваться с врачом-эндокринологом. Нередко появление патологий связано с внутренним нарушением выработки гормонов.
Источник
Эта патология не относится к опухолям, хотя суффикс «-ома» (липома, гемангиома, миома), на первый взгляд, отводит ей место в классе новообразований. На самом деле, атерома – это киста сальных желез, сформировавшаяся не из-за воспаления, а по совершенно другим причинам.
Наиболее частая локализация атеромы на человеческом теле – участки активного продуцирования кожного сала, характеризующиеся жирным блеском. Это лицо, область за ушами, на затылке, между лопатками, на копчике.
Содержание:
- Почему возникает атерома?
- Симптомы атеромы
- Визуальные признаки атеромы
- Дифференциация атеромы от аналогичных патологий
- Воспаление атеромы
- Диагностирование
- Хирургическое лечение атеромы
- Отличие хирургического вмешательства при осложненной форме
- Послеоперационный период
- Опасные признаки осложнения после операции
- Ответы на частые вопросы
Почему возникает атерома?
В основе появления кисты лежит закупорка выходного протока сальных желез. В итоге кожное сало, продуцируемое железой, не выходит на поверхность, а накапливается внутри. Проток увеличивается в размерах, а защитная система организма, пытаясь остановить этот процесс, формирует кисту из соединительной ткани в виде полости вокруг нетипичного образования.
Факторы, приводящие к закупорке сальных желез:
Травма эпидермиса – клетки кожи после повреждения ее тупым предметом закупоривают просвет протока сальной железы.
Низкий уровень личной гигиены – частички пыли, другие загрязнения требуется регулярно удалять с поверхности кожи, чтобы не закупоривать выводные протоки желез.
Гормональный дисбаланс, преобладание мужских гормонов – тестостерона, дегидроэпиандростерона – приводит к изменению функционирования сальных желез, повышенной секреции кожного сала и его сгущению.
Постменопауза – в период климакса в женском организме резко снижается концентрация эстрогенов, что повышает вероятность изменения состава кожного сала и образования атеромы.
Хотя чаще всего атерома встречается у взрослых, изредка диагностируется врожденная форма этого новообразования у детей. Киста образуется перед ушной раковиной и имеет вид небольшого шарика до 2 см в диаметре. Причина появления атеромы у детей – небольшой дефект эпидермиса в области ушной раковины. В дальнейшем такая атерома не получает развития и не влияет на здоровье ребенка.
Симптомы атеромы
Поскольку формирование атеромы не сопровождается воспалительным процессом, отсутствуют такие симптомы, как слабость, повышение температуры, ухудшение аппетита, гиперемия и изменения поверхностного слоя кожи. Если атерома не воспаляется, то никаких проблем кроме косметического дефекта не фиксируется.
Место локализации кисты:
Спина – чаще возникает на коже между лопатками, хотя не исключен и другой участок этой части тела;
Голова – лицо, затылок, область вокруг ушей, подбородок;
Промежность;
Копчик;
Подмышечные впадины;
Подколенные ямки.
В тех областях человеческого тела, в которых отсутствуют сальные железы (ладони, стопы), атеромы никогда не формируются.
Визуальные признаки атеромы
Это округлое образование, расположенное глубоко под кожей. Даже небольшая атерома видна невооруженным взглядом, имеет диаметр от 0,5 см, достигая в редких случаях величины в 20 см. Поскольку киста постоянно растет, ее размер с течением времени увеличивается. Это образование безболезненно даже при пальпации, имеет более плотную консистенцию, чем близлежащие ткани. При попытках сместить кисту в сторону она легко поддается прилагаемым усилиям.
Дифференциация атеромы от аналогичных патологий
Киста сальной железы по своим симптомам может быть похожа на другие подкожные образования – увеличенный лимфоузел, фиброму или липому. Важно знать их характерные признаки, чтобы отличить друг от друга. Прочие образования встречаются настолько редко, что их симптомы не имеют значения для диагностики.
Признак | Атерома | Липома | Фиброма | Лимфоузел |
Подвижность кожного слоя над образованием | Неотделима от кожи, так как формируется в толще ее слоя | Находятся под слоем кожи, поэтому кожа подвижна | ||
Внешний вид | Выглядит, как округлое образование, возвышающееся над кожей | Часто не видны без применения специального оборудования, без увеличения | ||
Плотность | Консистенция мягкая | Консистенция плотная | ||
Болезненность | Обычно безболезненна, при нагноении появляется болезненность при пальпации | Образования безболезненны | Болезненный | |
Основные признаки позволяют дифференцировать атерому от сходных патологий.
Воспаление атеромы
При попадании патогенных микроорганизмов в полость кисты ее ткани могут воспалиться. Причина воспаления – травмирование эпидермиса в результате порезов, прокалывания кожи, соскабливания верхнего слоя, попытки выдавливания атеромы на лице, на шее, на затылке.
Признаки воспаления:
Увеличение атеромы в размерах на несколько сантиметров в кратчайшие сроки;
Гиперемия;
Отечность;
Боль при пальпации атеромы.
В результате воспаления и расплавления тканей гной находит выход, прорываясь сквозь кожу. После наложения стерильной повязки нужно обратиться к хирургу для удаления остатков соединительной ткани капсулы и санации раны.
Если не обратиться к врачу и заняться самолечением, оставшиеся части капсулы станут причиной повторного формирования атеромы.
Диагностирование
Стандартное исследование – это УЗИ, при анализе результатов которого можно увидеть капсулу. Полость является характерным признаком атеромы. Лабораторные исследования, другие способы диагностики неинформативны.
Хирургическое лечение атеромы
Единственно эффективный способ лечения атеромы – оперативное удаление, потому что лекарственная терапия или рецепты народной медицины не приносят сколько-нибудь значимого результата и могут стать причиной рецидива.
Как только вокруг образования появляются признаки воспаления, следует немедленно обратиться в амбулаторию или в приемный покой хирургического стационара. Неосложненную атерому оперируют в плановом порядке.
Основная цель оперативного вмешательства – удаление или деструкция кисты и ее содержимого. Способы хирургического лечения:
Метод | Содержание метода | Преимущества |
Классический метод | Выполняется разрез поверхностных слоев кожи, через который удаляется киста без нарушения ее целостности. |
|
Аргонно-плазменная коагуляция | Атерома уничтожается при помощи пучка плазмы на конце специального скальпеля, одновременно с деструкцией тканей осуществляется остановка крови |
|
Лазерная деструкция | Лазерный нож уничтожает кисту и ее капсулу |
минус этих методов – их низкая распространенность из-за дороговизны оборудования и его отсутствия в государственных клиниках |
Электрокоагуляция | Электронож удаляет кисту при помощи тока высокой частоты | |
Радиоволновой нож | Ткани атеромы выжигаются при помощи радиоволн высокой интенсивности |
Все способы оперативного вмешательства требуют введения местной анестезии. Операция по удалению атеромы редко длится более 20 минут.
Отличие хирургического вмешательства при осложненной форме
После удаления нагноившейся атеромы любым способом рану не зашивают наглухо, а оставляют в ней отверстие для дренажа. Его роль играет резиновая трубочка, обработанная в антисептическом растворе. Затем на раневое поле накладывается стерильная повязка. Ушивание раны наглухо происходит при лечении неосложненной формы атеромы.
Послеоперационный период
В первые дни после удаления капсулы важно внимательно следить за состоянием раны. Поначалу хирург выполняет ежедневные процедуры, меняя дренажное приспособление и антисептические повязки. Общая продолжительность послеоперационного периода – 10-14 дней. Он проходит в амбулаторных условиях. Изредка осложненные формы атеромы лечат в хирургическом стационаре.
После формирования соединительной ткани между краями раны снимают швы. Эта манипуляция занимает не более 3-5 минут, обычно она проходит безболезненно.
Опасные признаки осложнения после операции
Присоединение воспаления после удаления неосложненной формы кисты, появление гноя;
Повышение температуры– свидетельствует об инфицировании тканей, в норме гипертермия исчезает на 2-3 сутки;
Расхождение краев раны – обнаруживается во время перевязки;
Подтекание крови через повязку – повышенная кровоточивость диагностируется при гепатите, гемофилии, тромбоцитопении, увеличении селезенки, а так же у пациентов, употребляющих антикоагулянты (Аспирин, Кардиомагнил, Гепарин, Тромбоасс).
Появления любого признака из вышеперечисленных – повод для обращения к врачу, который оценит опасность осложнения и проведет лечебные мероприятия.
Ответы на частые вопросы
Есть ли риск повторного появления атеромы? Да, даже небольшое количество сохранившихся клеток могут дать толчок появлению новой кисты.
Как выглядит послеоперационный рубец? Можно ли его избежать? Минимальные рубцы формируются после операции с применением радиоволнового излучения. На втором месте – аргонно-плазменный метод. После этих вмешательств рубцов может вообще не быть. Традиционная хирургия оставляет заметные шрамы.
Как провести профилактику атеромы? Специфичных методов профилактики не существует. Важно контролировать гормональный фон, соблюдать гигиену, избегать травмирования кожи.
В чем отличие атеромы от липомы? Липома расположена в толще жировой клетчатки, она вызвана чрезмерным ростом соединительной ткани и является доброкачественной опухолью.
Может ли процесс стать злокачественным? Нет, такие случаи исключены, это не предраковое заболевание.
Может ли произойти самостоятельная деструкция кисты? Нет, это невозможно, атерома рассосаться не может, она остается в неизменном виде продолжительное время.
Обязан ли хирург оперировать невоспаленную атерому? Услуги по полису ОМС могут не предусматривать удаление невоспаленной атеромы. Выход – оперироваться в частной клинике или ждать развития воспаления, что не гарантирует отсутствия косметического дефекта после вмешательства.
Каковы последствия самостоятельного выдавливания атеромы? Киста обычно расположена в местах интенсивного кровообращения, поэтому высок риск распространения инфекции в мозг по кровеносным сосудам, если в рану попадут бактерии. Выдавливать кисту нельзя – нужно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.
Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог
Образование:
Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы
Источник