Воспаление сальных желез глаза у собаке

Светлана Белова, Эстонский университет естественных наук.

В статье использованы фото автора.

Введение и этиология

Себаденит (СА) – это заболевание, которое характеризуется воспалением сальных желёз кожи и как следствие ухудшением качества шерсти, шелушением кожи и алопециями. Встречается преимущественно у собак, хотя редкие случаи себаденита были зарегистрированы и у кошек, кроликов и лошадей.

Сальные железы производят кожное сало, которое по выводному протоку поступает в устье волосяного фолликула, откуда распределяется поверх рогового слоя кожи и кутикулы волоса, образуя защитную плёнку, предотвращающую потерю влаги. Кроме того, кожное сало из-за наличия в его составе жирных кислот (линолевой, миристиновой, олеиновой и пальмитиновой) обладает и противомикробными свойствами.

Себаденит у собак может быть первичным, когда сальные железы являются главной и единственной мишенью воспалительного процесса, и вторичным, когда они вовлекаются в воспалительный процесс «случайно», например при таких первичных патологиях, как лейшманиоз, демодекоз и увеодерматологический синдром.

В этой статье речь пойдёт о первичном себадените, который характеризуется стерильным Т-лимфоцитарным воспалением сальных желёз, результатом которого может стать их полное уничтожение.

Первые признаки себаденита, как правило, появляются в возрасте 2-4 лет. Предрасположенными породами являются акита-ину, пудель, самоед, английский спрингер-спаниель, ховаварт, выжла и гаванский бишон. Половой предрасположенности нет.

Причины и патогенез себаденита до конца не выяснены. Лимфоцитарный характер воспаления и хороший ответ на иммуномодуляторы дают основание предполагать иммуноопосредованную этиологию, а породная предрасположенность – наследственность.

Клиническая картина

Шерсть из-за отсутствия натуральной «смазки» становится матовой и ломкой, нарушаются процессы нормальной кератинизации, в т.ч. фолликулярной. Таким образом, характерными признаками себаденита будут гипотрихоз и алопеция (фото 1), а также шелушение (фото 2) и образование объёмных фолликулярных кератиновых слепков, нередко «склеивающих» между собой целые пучки волос (фото 3, 4). Кожные поражения симметричны и наиболее выражены в области лба, затылка, дорсальной шеи и спины (фото 5, 6). Хвост из-за сильно выраженной алопеции напоминает крысиный (фото 7). У пород с длинной и вьющейся шерстью (например, пуделя), шёрстный покров становится короче и теряет присущую ему курчавость (фото 8). У короткошёрстных собак, таких как выжла, себаденит проявляется чуть иначе, а именно округлыми, часто сливающимися между собой участками алопеции с шелушением, захватывающими морду, туловище и даже конечности.

Фото 1. Отсутствие подшёрстка и алопеция у акиты-ину с СА	Фото 2. Сильно выраженное шелушение при СА
Фото 3. Фолликулярные слепки из кератина на шерсти	Фото 4. Фолликулярные слепки под микроскопом – коричневый аморфный материал
Фото 5. Кожные поражения часто начинаются с затылка	Фото 6. Акита-ину с гипотрихозом и алопециями на морде и спине
Фото 7. «Крысиный хвост»	Фото 8. Короткая, более прямая шерсть у пуделя с СА

Внутренняя поверхность ушной раковины и сам слуховой проход покрыты плотными чешуйками, а ушная сера из-за изменённой консистенции и нарушенного механизма самоочищения наружного уха образует сухие тёмные серные пробки, предраспологающие к наружному отиту (фото 9, 10).

Себаденит нередко осложняется вторичной пиодермией, в том числе глубокой, которая способна существенно осложнить течение болезни, вызывая зуд и боль (фото 11).

Фото 9. Коричневые чешуйки, покрывающие ушную раковину	Фото 10. Тёмные сухие выделения, образующие пробку в слуховом проходе

Фото 11. Вторичный бактериальный фурункулёз у акиты при СА

Дифференциальный диагноз

Дифференциальную диагностику следует проводить в первую очередь с демодекозом, дерматофитозом, бактериальным фолликулитом, недостаточностью цинка и эндокринопатиями.

Диагноз

Диагноз основывается на данных анамнеза, клинической картины и результатах гистопатологического исследования кожи. Для биопсии выбираются участки с наиболее выраженными фолликулярными слепками, шелушением и алопецией. Для острого процесса характерно гранулёматозное или пиогранулёматозное воспаление сальных желёз, для хронического – отсутствие сальных желёз и перифолликулярный фиброз.

Лечение и прогноз

При своевременном и правильном лечении прогноз хороший. Пациенты с себаденитом требуют пожизненной терапии.

Различают местную и системную терапию, обе обладают примерно одинаково высокой эффективностью в монорежиме, но наилучшего результата можно добиться при их одновременном использовании.

Местное лечение направлено на избавление от шелушения и фолликулярных слепков и восстановление кожи и шерсти, пострадавших от недостатка кожного сала. Для этого используются кератолитические шампуни (например, с бензоил-пероксидом, салициловой кислотой и серой) с последующим нанесением на кожу детского масла для ванн, разведённого 1:1 с водой. Первые 4-6 недель лечения эта процедура проводится 1-2 раза в неделю, затем – по необходимости, обычно каждые 2-4 недели. После достижения ремиссии можно попробовать заменить нанесение масла спот-оном с жирными кислотами (Dermoscent Essential 6 spot-on, LDCA) или фитосфингозином (Douxo Seborrhea spot-on, Sogeval). Для увлажнения кожи между мытьём можно воспользоваться пропилен-гликолем (разведённым 1:1 с водой).

Системное лечение направлено на уменьшение воспаления и восстановление сальных желёз. Для этой цели успешно используется циклоспорин. Начальная доза – 5 мг/кг в день, после достижения значительной ремиссии (обычно через 6-8 недель) её снижают до минимальной эффективной.

Назначение пищевых добавок с жирными кислотами омега-3/омега-6 или витамина А (10 000-20 000 МЕ 2 раза в день) и ретиноидов (например, изотретиноин или ацитритин в дозе 1 мг/кг 1-2 раза в день) тоже может иметь положительный эффект.

При наличии вторичной бактериальной или дрожжевой инфекции назначается соответствующее противомикробное лечение.

Глюкокортикостероиды при себадените неэффективны.

Больных животных следует исключать из разведения.

Список литературы:

1. White SD, Rosychuk RA, Scott KV et al. Sebaceous adenitis in dogs and results of treatment with isotretinoin and etretinate: 30 cases (1990-1994). Journal of the American Veterinary Medical Association 1995; 207: 197-200.

2. Reichler IM, Hauser B, Schiller I et al. Sebaceous adenitis in the akita: clinical observations, histopathology and heredity. Veterinary Dermatology 2001; 12: 243-53.

3. Linek M, Boss C, Haemmerling R et al. Effects of cyclosporine A on clinical and histologic abnormalities in dogs with sebaceous adenitis. Journal of the American Veterinary Medical Association 2005; 226: 59-64.

4. Gross TL, Ihrke PJ, Walder EL, et al. Sebaceous adenitis. In: Gross TL, Ihrke PJ, eds. Skin diseases of the dog and cat. 2nd ed. Blackwell Science 2005, pp. 186-188.

5. Sousa CA. Sebaceous adenitis. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice 2006; 36: 243-9.

6. Tevell E, Bergvall K, Egenvall A. Sebaceous adenitis in Swedish dogs, a retrospective study in 104 cases. Acta Veterinaria Scandiica 2008; 50: 11.

7. Lortz J et al. A multicentre placebo-controlled clinical trial on the efficacy of oral ciclosporin A in the treatment of canine idiopathic sebaceous adenitis in comparison with conventional topical treatment. Vet Dermatol. 2010 Dec;21(6):593-601

8. Frazer MM et al. Sebaceous adenitis in Havanese dogs: a retrospective study of the clinical presentation and incidence. Vet Dermatol. 2011 Jun;22(3):267-74.

9. Lam AT et al. Oral vitamin A as an adjunct treatment for canine sebaceous adenitis. Vet Dermatol. 2011 Aug;22(4):305-11.

10. Simpson A, McKay L. Applied dermatology: sebaceous adenitis in dogs. Compend Contin Educ Vet. 2012 Oct;34(10):E1-7.

11. Muller and Kirk’s Small Animal Dermatology, 7th Ed. Miller W, Griffin C, Kampbell C. WB Saunders, 2012

Врачи, интересующиеся ветеринарной дерматологией,

добро пожаловать на сайт Светланы Беловой: www.vetderm.eu

СВМ № 2/2014

Оценить материал

Нравится

Нравится Поздравляю Сочувствую Возмутительно Смешно Задумался Нет слов

Источник

Автор: Лужецкий С. А., ветеринарный врач-офтальмолог, Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

У собак новообразования век встречаются очень часто. Они не обладают сильной инвазивностью и, как правило, легко удаляются оперативно при условии, что размер новообразования незначительный. Новообразования век редко дают отдаленные метастазы, в этом аспекте их следует отличать от новообразований конъюнктивы, которые часто рецидивируют и метастазируют (рис. 1). Новообразования век встречаются в основном у собак старше 6-8 лет независимо от пола. Особенной породной предрасположенности нет. Наиболее часто встречаются аденома, папиллома, аденокарцинома, меланома, гистиоцитома.

Самыми распространенными из новообразований век являются новообразования мейбомиевых желез, как правило это аденомы или аденокарциномы.

Мейбомиевая железа – это видоизмененная сальная железа кожи, которая выделяет жироподобный секрет, участвующий в формировании слезной пленки, необходимой для нормального функционирования роговицы.

Мейбомиевые железы располагаются в толще века, в области ребра на глубине примерно 3 мм от его края. Их выводные протоки открываются непосредственно на ребре века.

Новообразования мейбомиевых желез возникают в самой железе, затем ткань опухоли прорастает по выводному протоку железы и появляется на ребре века.

Источник новообразования находится в толще века – в самой мейбомиевой железе. Та ткань, которая появляется над поверхностью ребра века, является малой частью новообразования. Эта ткань вызывает раздражение роговицы, может кровоточить, изъязвляться. Типичными симптомами являются блефароспазм, эпифора, гиперемия конъюнктивы. В тяжелых случаях наблюдаются васкуляризация и пигментация роговицы (рис. 2).

Часто ошибочным решением ветеринарного врача является удаление выступающей части опухоли – ее просто срезают ножницами, что приводит лишь к временному косметическому устранению проблемы.

Единственной правильной тактикой в лечении данных новообразований является их полное удаление сразу же после обнаружения. Поэтому так важно уделять особое внимание новообразованиям небольших размеров и не дожидаться разрастания их ткани.

Техника удаления зависит от объема, характера новообразования и его локализации. При поражении новообразованием до 30% длины века (рис. 3) оно удаляется посредством клиновидной резекции участка века (V-пластика) и не требует дополнительных манипуляций. Удаление 30% длины века не отражается на его функциональности. Косметический результат, как правило, отличный или хороший (рис. 4).

Удаление проводится либо ножницами, либо скальпелем. Для проведения точных, ровных разрезов удобно пользоваться специальным инструментом – пластиной JAEGER (рис. 5). После выполнения клиновидной резекции рана ушивается в два этапа. Шовный материал используется тонкий – 5-0, 6-0. Внутренние швы выполняются с помощью рассасывающегося материала. Для кожных швов желательно использовать шовный материал в виде мононити.

Ребро века ушивается при помощи интрамаргинального шва (рис. 6). Подобный шов позволяет минимизировать рубец в области ребра и сохранить его функцию, а узел от этого шва не будет соприкасаться с роговицей и раздражать ее. Послеоперационный уход не требует особых усилий: проведение местной и системной антибактериальной терапии и использование защитного воротника. Швы и защитный воротник снимаются на 10-14-й день.

При поражении новообразованием века более чем на 50% его длины после его удаления образовавшийся дефект необходимо компенсировать. Для этого используются различные варианты реконструктивной блефаропластики. Подобный случай продемонстрирован на рисунках 7, 8. Новообразование было удалено посредством клиновидной резекции. В результате образовался обширный дефект по центру верхнего века и появились два участка с нормальным ребром века с внутренней и внешней стороны глазной щели. Участок ребра века с внешней стороны был перенесен в центральную часть века, а дефект в области внешнего края века был замещен кожей с виска. Таким образом удалось сохранить нормальное строение и функцию века в центральной, наиболее важной области и получить удовлетворительный косметический результат (рис. 9).

При удалении новообразования, которое располагается в области медиального угла глазной щели, используется специальная техника (рис. 10, 11). Удаление большого объема тканей непосредственно рядом с ребром требует дополнительной реконструктивной блефаропластики. В противном случае дефект создает значительное натяжение тканей и деформирует веко, изменяя его нормальное положение относительно роговицы. Наиболее часто используется так называемая Н-пластика (рис. 12). После удаления новообразования дефект компенсируют с помощью близлежащих тканей (рис. 13, 14).

Заключение

На практике мы часто сталкиваемся с пожилыми собаками, владельцы которых в течение долгого времени знали и наблюдали за развитием новообразований, но не придавали им особого значения, а обращались в клинику только после начала явного прогрессирования заболевания. Подобная ошибочная модель поведения владельцев животных, к сожалению, остается весьма распространенной.

Видеоролик. Пример животного с новообразованием мейбомиевой железы.

Автор: Лужецкий С. А.

Рубрика: Офтальмология

Источник

Особенности

Аденит сальных желез собак является деструктивным воспалительным заболеванием сальных желез.Он нечасто встречается у собак, с наибольшей частотой встречаемости у молодых до среднего возраста обычных пуделей, венгерской выжла, акита и самоедов.У пуделей и акита предполагается аутосомный рецессивный способ наследования.

Слабо выраженное до тяжелого шелушение кожи вовлекает дорсальную часть спины и шею, верхнюю часть головы, морду (дорсальную часть носа), уши (ушные раковины или наружные каналы) и хвост. Заболевание кожи может оставаться локализованным , становиться мультифокальным или распостраняться на все туловище. У короткошерстных собак чешуйки обычно тонкие и не прикрепляются плотно к коже. У длинношерстных собак чешуйки плотно прикреплены к волосам, а шерстный покров может быть тусклым, сухим или спутанным; часто имеются фолликулярные слепки.Часто наблюдается островковая (у короткошерстных пород) или диффузная (у длинношерстных пород) алопеция.

У длинношерстных пород имеется тенденция к потере подшерстка, в то время как первичные волосы сохраняются. Акита также могут иметь жирную кожу и шерсть; с папулами и пустулами; они одновременно могут иметь повышенную температуру и быть угнетены, а также могут терять вес. Зуд обычно не наблюдается, за исключением случаев вторичной бактериальной или малассезионной инфекции, которая наблюдается часто.У пуделей также документировано субклиническое ( гистологические поражения без клинических симптомов) заболевание.

Дифференциальные диагнозы

Дифференциальная диагностика заболеваний кожи собак и кошек по первичным и вторичным видам поражений.
Дифференциальная диагностика заболеваний кожи собак и кошек в зависимости от региона тела

Диагноз

1 Исключите другие дифференциальные диагнозы

2 Дерматогистопатология ( с дорсальной части шеи в предполагаемых случаях): При ранних поражениях имеются дискретные гранулемы в зонах сальных желез с отсутствием вовлечения других придатков кожи. В случаях хронических поражений сальные железы отсутствуют и замещаются фиброзом. Могут наблюдаться закупорки фолликулов и гиперкератоз.

Лечение и прогноз

1 Любые вторичные бактериальные или малассезионные инфекции должны лечиться соответствующими системными препаратами.

2 В слабовыраженных случаях поддержка орально незаменимыми жирными кислотами и местная терапия противосеборрейными шампунями, смягчающими ополаскивателями и увлажнителями, применяемыми каждые 2-4 дня или по мере необходимости, может эффективно контролировать симптомы. Поддержка незаменимыми жирными кислотами может быть эффективной.

3 В более тяжелых случаях ежедневная поддержка высокими дозами жирных кислот орально и местные обработки спреем с 50-70% пропиленгликолем на водной основе или основанными на воде увлажняющими спреями может быть полезной.

4 Системная терапия может быть эффективной в предотвращении дальнейшей деструкции сальных желез и даже в частичном восстановлении функции желез у некоторых собак. Собаки должны лечиться следующими препаратами:

Витамин А 8000-10 000 МЕ/20 фунтов перорально каждые 24 часа
Циклоспорин (Атопика) 5-10 мг/кг перорально каждые 24 часа в течение 6-8 недель или до появления улучшения; затем доза циклоспорина должна уменьшаться до наименее возможной дозы, предотвращающей рецидив заболевания ( обычно через день).

5 Ранее использовались различные препараты с вариабельными результатами; они включают следующие препараты, которые типично используются при лечении аутоиммунных заболеваний кожи:

Тетрациклин и ниацинамид (как описано в табл )
Преднизон 2 мг/кг перорально каждые 24 часа до тех пор, пока поражения не начнут контролироваться, затем доза уменьшается до наименее возможной дозы через день, которая позволяет контролировать симптомы.
Изотретиноин 1 мг/кг перорально каждые 12 -24 часа до улучшения состояния (приблизительно 6 недель), затем 1 мг/кг перорально каждые 24 -48 часов в течение 6 недель, затем по 1 мг/кг каждые 48 часов или 0,5 мг/кг каждые 24 часа для в качестве поддерживающей дозы; часто встречаются побочные эффекты с поражением печени.

Ацитретин 1 мг/кг перорально каждые 12 -24 часа до улучшения состояния (приблизительно 6 недель), затем 1 мг/кг перорально каждые 24 -48 часов в течение 6 недель, затем по 1 мг/кг каждые 48 часов или 0,5 мг/кг каждые 24 часа для в качестве поддерживающей дозы.
Аспарагиназа 10 000 МЕ внутримышечно 1 раз в 7 дней 2 или 3 раза, по мере необходимости.

6. Прогноз вариабельный, зависящий от тяжести заболевания. Это неизлечимое заболевание, но ранний диагноз и лечение улучшают прогноз для долговременного контроля. Собаки короткошерстных пород, которые имеют тенденцию иметь более слабовыраженные симптомы, могут иметь более благоприятный прогноз, чем собаки длинношерстных пород. Пудели и акита имеют наибольшую тенденцию к развитию прогрессивного, рефрактерного заболевания. Больные собаки не должны использоваться в разведении.

Примечание автора:

При необходимости используйте средства для профилактики блох и клещей, эффективность которых не зависит от функции сальных желез.