Воспаление сальных желез на щеке

Атерома на лице – подкожное кистозное образование сальной железы, полость которого наполнена кашицеобразным секретом. Местом локализации выступает нос, щеки, лоб, брови и другие части лицевой зоны. Распространенные причины появления – нарушение гормонального фона и жирового обмена, дерматологические болезни, сбои в работе щитовидной железы и надпочечников.

Заболевание проявляется покраснением, жжением, отеком и болезненностью. Для лечения применяют такие хирургические методы, как радиоволны, лазер и классическое иссечение с помощью скальпеля.

Что представляет собой атерома на лице

Атерома – кистообразная опухоль под кожей, появившаяся из-за закупорки протока сальной железы. Она может возникнуть на любом участке тела, кроме ладоней и ступней.

Атерома – кистообразная опухоль, появившаяся из-за закупорки протока сальной железы. Часто возникает на лице из-за обилия сальных желез.

Причины: себорейный дерматит, гормональный сбой, гипергидроз, обменные заболевания.

Симптомы: безболезненные упругие подкожные образования; при нагноении появляется резкая боль, зловонное отделяемое, жар.

Диагностика: осмотр, консультация хирурга. Лечение: удаление скальпелем, лазерным, радиоволновым методами.

Однако чаще это происходит в местах, где расположено большое количество альвеолярных желёз, а именно в области носогубного треугольника, ушей, лба, век и щёк. Реже всего атерома формируется на скуле.

При закупорке канал железы наполняется сальной жидкостью и растягивается. В дальнейшем образуются полости с содержимым, в состав которого входит сальный жир, эпидермальные клетки, волоски, кристаллы холестерина. Атерому окружает капсула, не позволяющая распространяться этому содержимому по близлежащим тканям.

Удаление атеромы на лице лучше доверить пластическому хирургу. Можно сделать операцию и у челюстной-лицевого хирурга.
Важно сделать рубчик малозаметным и эстетически приемлемым.

Кисты сальных желёз бывают множественными – то есть, когда их несколько, они небольших размеров, расположены рядом друг с другом. В данном случае происходит закупорка протоков холестериновыми бляшками. Такой процесс называется атероматозом.

Новообразование относится к числу доброкачественных и не представляет угрозы для жизни. Но лечение атеромы всё равно следует проводить, чтобы не допустить осложнений.

У закупоренной сальной железы есть свойство воспаляться и нагнаиваться, что опасно развитием абсцесса в поражённой области. Так же большое по размерам образование сдавливает находящиеся рядом ткани, нарушая в них нормальное кровообращение.

Причины появления

Причины возникновения атеромы на лице условно делятся на внешние и внутренние. К первым относят жаркий климат и экологически загрязнённые местности – они способствуют гиперсекреции как потовых, так и сальных желёз.

Внутренние причины:

себорейный дерматит (жирная форма);
наличие угрей на лице;
дисфункция гормонов;
болезни передней доли гипофиза;
гипергидроз – чрезмерная секреция потовых желёз;
поражение кожи бактериальной инфекцией;
наследственная предрасположенность;
нарушение обменных процессов в организме;
болезни коры надпочечников;
сниженный иммунитет.

Мужчины нередко сталкиваются с атеромами на лице в результате повышенной выработки тестостерона в крови. А вот у женщин закупорка желёз может возникнуть из-за нанесения на кожу жирных косметических средств. Несоблюдение правил гигиены приводит к загрязнению пор и протоков, что опасно образованием атеромы.

По словам дерматологов, повышенная секреция сальных желёз на лице в основном происходит у девочек подросткового возраста. По мере взросления продукция кожного сала у девушек снижается, причём происходит это быстрее, чем у мужчин.

Почему нашим статьям можно доверять ?

Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.

Все статьи проверяют практикующие врачи.

Берем за основу научную литературу и последние исследования.

Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.

Женская кожа с возрастом всё больше высыхает, в то время как у молодых людей повышается уровень тестостерона, и, как следствие – продуцируется больше секреторной жидкости, возрастает риск развития атером на лице.

Однако причиной атером становится не только интенсивная работа сальных желёз, но и их дистрофия. Это происходит либо в период старения организма, либо при наличии некоторых патологий.

Симптомы

Атеромы бывают врождёнными и приобретёнными. Первые обладают плотной консистенцией, небольшие по размеру, не вызывают болезненных ощущений. Основная их локализация – это волосистая часть головы и область мошонки.

Появляются такие кисты из-за аномалий внутриутробного развития, они редко диагностируются на лице. В случае если у маленького ребёнка обнаружено образование на голове, врачи сразу рекомендуют его удалить, так как есть риск тромбирования сосудов головного мозга.

Приобретённая (а также ретенционная или вторичная) киста сальной железы может вызывать болезненность, на вид синюшная, круглой формы. В начале своего развития атерома почти незаметна, лишь спустя время человек может увидеть небольшую выпуклость под кожей в форме шарика у себя на лице.

Удаление атеромы – единственный выход избавления от косметологического изъяна с минимальной вероятностью повторного образования опухоли.

По мере наполнения капсулы сальным секретом образование будет увеличиваться. При отсутствии принятия мер по его устранению киста может достигнуть размера куриного яйца либо инфицироваться, так и не успев вырасти.

Нагноившаяся атерома лица будет сопровождаться такими симптомами, как:

резкая боль в поражённом месте;
отёчность и покраснение кожи вокруг новообразования;
увеличение кисты в размере;
размягчение опухоли из-за присутствия в ней гноя;
слабость и общее недомогание;
повышение температуры тела (бывает не у всех).

Образование гноя в капсуле происходит из-за того, что её содержимое – это отличная питательная среда для размножения «плохих» бактерий. Если не вскрыть кисту хирургическим путём вовремя, часть гноя может выйти наружу самостоятельно, а остальное содержимое – уйти под кожу. Это приведёт к абсцессу мягких тканей или даже флегмоне.

Бывает, что воспалённая атерома носит асептический характер, то есть без образования в ней гноя. Возникает этот процесс из-за травматизации поражённого места. Даже небольшое трение или сдавливание часто провоцирует воспаление атеромы на лице.

В таком случае болезнь протекает значительно легче и не требует экстренного хирургического вмешательства. Симптомы будут не такими яркими, как при нагноении и не будут носить системный характер.

Со временем покраснение, боль и отёк уходят. Но вокруг капсулы сальной железы сформируется плотная соединительная ткань, которая покроет кисту труднопроницаемой оболочкой.

Диагностика заболевания

Одна из задач врача состоит в том, чтобы исключить наличие рака. Для этого часть образования (обычно после его удаления) отправляют на гистологическое исследование.

Радиоволны – метод удаления безболезненных атером, размер которых не превышает 3-х сантиметров.

При осмотре пациента врач без проблем определит атерому лица по её внешним признакам:

визуализация чётких границ образования;
плотная, эластичная структура тканей;
относительная неподвижность кисты при пальпации;
в центральной части поверхности атеромы закупоренный проток железы, который выделяется чёрным или синеватым цветом.

Атерому, как правило, дифференцируют с липомой, поскольку они похожи друг на друга внешне. Некоторые называют образование сальной железы жировиком, хотя это неверно.

При пальпации хирург легко отличит атерому от липомы: в первом случае при надавливании пальцем на выпуклость, она остаётся на месте и не меняет своей формы.

Во втором случае образование как бы убегает из-под пальцев в другую сторону. Таким образом, прижать его не получается. По консистенции липома отличается своей мягкостью и пластичностью.

При иссечении новообразования врач сразу заметит его оболочку. Разрезав капсулу пополам, будет отчётливо видно её содержимое в виде творожистой массы и можно будет почувствовать своеобразный неприятный запах.

Атерома области глаз

Если атерома расположена возле века, она будет похожа на маленький белый бугорок. Нередко её путают с липомой, папилломой, старческой бородавкой или халязионом. Атеромы на верхнем веке встречаются вдвое чаще, чем на нижнем веке, так как сальных желёз в этой области больше.

Во время ночного сна секреторная жидкость вместе со слёзной жидкостью перетекает в медиальный угол глаза и собирается там, поэтому утром образование особенно ярко выражено. Кистам, расположенным возле глаз, свойственно воспаляться.

Атерома носа

Наиболее крупные сальные железы располагаются на носу. Чаще всего они наблюдаются на крыльях носа снаружи, особенно с внутренней стороны, поскольку там растут множественные мелкие волоски. Атеромы области носа дифференцируют с воспалёнными угрями, фурункулами внутренней стороны носа, дермоидной кистой.

Образования сальных желёз как маленьких, так и больших размеров, можно наблюдать на лбу и щеках. В этих местах возможно формирование атероматозных процессов.

В области лба основное количество сальных желёз располагается ближе к волосистой зоне головы, соответственно, закупорки протоков там происходят чаще. На щеке атеромы бывают реже, но приносят много хлопот, так как кожа на этом участке имеет большую рельефность.

Методы лечения

В случае с атеромой лица самым целесообразным лечением принято считать только удаление. Само по себе, даже при использовании медикаментов, образование никогда не исчезает, оно может лишь уменьшаться.

Самолечение опасно осложнениями!

Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.

Плюсы от обращения к врачу:

Только специалист пропишет подходящие препараты.

Выздоровление пройдет легче и быстрее.

Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.

Не пытайтесь лечиться самостоятельно – обратитесь к специалисту.

Способов удаления несколько, каждый может выбрать наиболее подходящий для себя. Консервативное лечение назначается только для снятия воспаления, если таковое возникло. После того как выраженные симптомы стихнут, рекомендовано приступать к удалению кисты.

При попытке выдавить атерому существует высокий риск нанести ещё больший вред себе, при этом избавиться от неё всё равно не получится. В лучшем случае содержимое железы выйдет, после чего снова накопится и сформирует образование.

Худший исход событий – когда при несоблюдении правили антисептики происходит инфицирование раны, что потребует немедленного обращения к врачу.

Хирургическое иссечение атеромы на лице

Такой способ лечения применяют для атером любых размеров при условии отсутствия воспалительного процесса. Если образование слишком большое либо расположено вблизи магистральных сосудов, пациента направляют на операцию в стационар. В остальных случаях иссечение кисты проводится амбулаторно.

Новообразования на теле, названные жировиками, похожи на различные кожные болезни.

Оперативное вмешательство заключается в разрезе кожи под местной анестезией, удалении содержимого кисты вместе с оболочкой.

Количество наложенных швов зависит от размера раны. На лице обычно используется косметический шов, но стоить это будет дороже, поэтому не все желают его применять. Подобные нюансы следует обговорить с хирургом заранее.

Удаление лазером

Есть три способа данного лечения:

Фотокоагуляция – используется для невоспалённых и нагноившихся атером небольших размеров (до 0,5 см в диаметре). Швы после операции не накладываются, так как на месте удалённого образования формируется защитная корочка, под которой рана благополучно заживает за 1-2 недели.
Лазерное иссечение с оболочкой – подходит для удаления любых атером размером от 0,5 до 2 см. Врач производит разрез кожи скальпелем, затем применяет испарение лазером вблизи оболочки кисты. По окончании процедуры ставится дренаж, накладывается шов.
Испарение капсулы лазером – предназначено для удаления атером более 2 см в диаметре. За нагноившуюся атерому таких размеров врачи берутся редко.

Лечение лазером применяется под местной анестезией. Послеоперационный период требует наблюдения за раной ближайшие 10-12 дней, ношение стерильных повязок.

Радиоволновое удаление

При маленьких образованиях с отсутствием воспаления врачи могут предложить радиоволновой метод лечения атером. Он легко переносится больными, но подходит не всем.

Лечение подразумевает воздействие радиоволнами, провоцирующими отмирание клеток лишь на месте образовавшейся кисты. После окончания процедуры сверху появляется природная корочка, которая способствует заживлению раны.

Если атерома нагноилась, её рекомендовано вскрыть хирургическим методом, вычистить из тканей частицы капсулы, промыть антисептическими растворами и дренировать рану.

Швы при этом не накладывают. Помимо местного лечения, назначается медикаментозная терапия, которая включает в себя приём антибиотиков и обезболивающих средств.

Как выглядит сразу после удаления

После оперативного вмешательства образуется небольшая раневая поверхность, на которую накладывают косметический шов. Если хирург применял лазер, на лице в месте расположения атеромы может остаться незначительная ранка, которая затягивается за короткое время, не оставляя шрама или рубца. После радиоволнового метода от опухоли не остается ни следа.

Уход после удаления

Если накладывались швы, их необходимо ежедневно промывать перекисью водорода и делать перевязки. Чтобы избежать развития осложнений, специалисты рекомендуют использовать антисептический раствор. Так же нужно применять препараты, способствующие быстрому рассасыванию швов и восстановлению кожи.

До полного заживления нельзя подвергать место удаления атеромы механическому и химическому воздействию. На время желательно отказаться от использования косметических средств.

Профилактические меры

Важно соблюдать меры профилактики людям, склонным к образованию атером на лице, так как данную часть тела видят все. Малейшая ошибка в плане лечения и несоблюдение врачебных рекомендаций – и вместо маленькой царапины человек может заполучить огромный рубец на коже.

Если атерома появилась в результате внутренних причин, её рост будут стимулировать ещё и внешние факторы. В случае обнаружения склонности к такому заболеванию стоит следить за гигиеной лица и образом жизни. В основном профилактика заключается в коррекции здоровья и неблагоприятных состояний организма, которые могут стать причиной закупорки сальных каналов.

Выбор способа лечения атеромы основывается на результатах осмотра больного хирургом, что включает в себя анамнез жизни пациента и его заболевания, визуальный осмотр, пальпацию поражённого участка.

Источник

Атерома – это киста сальной железы, представляющая собой полость, заполненную кашицеобразным секретом. Имеет вид подкожно расположенного, округлого, возвышающего образования мягко-эластичной консистенции. Атерома легко смещается относительно подлежащих тканей и медленно увеличивается в объеме, порой достигая 7-10 см в диаметре. Диагноз основан на данных общего осмотра, УЗИ, гистологического исследования. Хирургическое лечение предполагает удаление образования вместе с формирующей его капсулой, что исключает вероятность рецидива. На лице допускается удаление кист методом цистотомии для уменьшения выраженности послеоперационных рубцов.

Общие сведения

В научной литературе патологическое образование имеет ряд синонимичных названий: эпидермоидная или эпидермальная киста, триходермальная киста, эпидермоид, стеатоцитома, ретенционная киста. В повседневном обиходе образование обозначается как «жировик». Множественные новообразования носят название атероматоза кожи. Встречаются эпидермоидные кисты, по разным данным, у 5-10% населения, причем у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. Наиболее характерный возраст для формирования атером – 20-30 лет. Однако за медицинской помощью, как правило, пациенты обращаются спустя несколько лет, когда образование достигает значительных размеров и становится заметным косметическим дефектом.

Атерома

Причины атеромы

Основным фактором образования ретенционных кист является формирование препятствия или существенного затруднения оттока секрета сальной железы на фоне продолжающейся выработки кожного сала. Причины нарушения оттока многообразны, часто сочетаются и взаимно усиливают действие друг друга. К числу основных механизмов формирования атером относят:

Особенности строения желез кожи. Патологические изменения в строении сальных желез возникают на этапе эмбрионального развития и обусловлены генетическими дефектами. Накопление секрета в сальных железах, не имеющих выводного протока, начинается внутриутробно. В этих случаях первые атеромы диагностируются у ребенка сразу после рождения.
Изменение характера и количества секрета. Повышение вязкости кожного сала на фоне усиления процесса ороговения устьев протоков сальных желез приводит к образованию сальных пробок. В основе этого процесса лежат гормональные и психогенные факторы, которые способствуют развитию угревой болезни тяжелой степени, жирной себореи, гипергидроза. Эти заболевания часто являются фоном, на котором развиваются атеромы.
Механические повреждения кожи. Процесс рубцевания и эпителизации кожной раны приводит к сужению или закупорке протока сальной железы. Атеромы появляются в местах заживших порезов, расчесов и ссадин, постоянного удаления нежелательных волос. Нередко ретенционные кисты начинают рост на месте вскрывшихся и заживших фурункулов, сливных гнойников.
Неблагоприятные внешние воздействия. Вероятность появления атером выше у лиц, подвергшихся радиоактивному облучению, действию ультрафиолетового излучения. Рост сальных кист могут спровоцировать обморожения и ожоги. В пользу этого свидетельствует тот факт, что ретенционные кисты часто появляются на открытых участках тела, голове и шее.

Патогенез

В закупоренной сальной железе продолжается выработка секрета. Содержимое накапливается и начинает давить на стенки полости, постепенно растягивая их. Увеличение железы в объемах не вызывает неприятных ощущений, зуда или боли, так как при этом не происходит сдавливания нервных окончаний. Кожа над растущей кистой приподнимается, образуется округлое уплотнение мягко-эластичной консистенции. Кровообращение в области расположения атеромы не изменяется, так как объем живых тканей дермоида практически не увеличивается. Кожные покровы над образованием обычного цвета.

Постепенно вокруг стенок перерастянутой сальной железы начинает формироваться соединительно-тканная капсула. Внутренняя поверхность стенок кисты постоянно продуцирует секрет. Прокол и опорожнение полости не приводит к выздоровлению. Место прокола заживает, и полость вновь начинает заполняться жидким жировым секретом. Избежать рецидивов позволяет вылущивание дермоида вместе с капсулой.

Классификация

Атеромы делятся на группы по гистологическому строению и причинам появления. Отличия в клеточном строении кист никак не проявляются клинически, потому гистологическая классификация представляет интерес только для исследователей. В практической дерматологии значение имеет классификация, основанная на особенностях формирования атером. Согласно ей кисты из сальных желез делятся на две группы:

Врожденные (первичные или истинные). В основе их развития генетический дефект, влияющий на формирование сальных желез и их протоков. Развитие кист из кожных закладок начинается внутриутробно, потому врожденные атеромы часто выявляются у новорожденных. Редко бывают размером более 0,5 см. Обычно образования множественные.
Приобретенные (вторичные или ложные). Развиваются в неизмененных сальных железах при закупорке их просвета. Появляются преимущественно у взрослых пациентов на фоне предшествующих повреждений кожи, имеющихся нарушений активности сальных желез. В течение длительного времени увеличиваются в объеме, достигая значительных размеров. Представлены единичными образованиями.

Симптомы атеромы

Ретенционные кисты могут развиться на любом участке головы, тела и конечностей, где есть сальные железы, независимо от того, открываются протоки желез на поверхность кожи или в устья волосяных фолликулов. Фактически, это любая анатомическая область, в том числе подмышечные впадины и подколенные ямки, за исключением ладоней и стоп. Ложные атеромы чаще встречаются на голове, шее, верхней трети спины, лице. Характерной локализацией истинных атером является область промежности.

Внешне киста имеет вид округлого образования, слегка приподнимающего кожу. На ощупь атерома мягкая, крупные кисты при пальпации за счет жидкого содержимого заметно флюктуируют. На поверхности кисты может быть заметен закупоренный выводной проток. Образование легко смещается вместе с кожей относительно глубжележащих тканей. Кожа над атеромой в складку не берется. Средний размер атеромы составляет 1-2 см, но встречаются опухоли диаметром до 10 см. Рост образования не сопровождается неприятными ощущениями за исключением случаев, когда киста подвергается постоянному механическому раздражению при натирании одеждой или расчесываниях.

На волосистой части головы атеромы бывают одиночные и множественные. Триходермальные кисты достигают размеров 5 см и более. На покрывающей их коже волосы часто редеют или выпадают полностью. Характерно изъязвление, кровотечение, некроз окружающих тканей. У больных, страдающих жирной себореей, атеромы, расположенные на голове, лице и шее, со временем могут значительно уплотняться, кожа над ними приобретает синюшный оттенок, а при надавливании отмечается болезненность.

Осложнения

Наиболее частым осложнением атеромы является ее нагноение. Присоединение инфекции приводит к развитию воспалительной реакции, нарушению общего состояния, гипертермии. Это состояние требует неотложного обращения к врачу.

Абсцедирующая атерома представляет опасность и в тех случаях, когда ее содержимое пытаются выдавить или же восстановить проходимость протока механическим способом. В норме капсула, окружающая кисту, способствует ограничению гнойно-воспалительного процесса. Механическое воздействие способно разрушить этот барьер. Беспрепятственное распространение гноеродных бактерий в тканях приводит к флегмоне, попадание их в кровоток – к сепсису.

Диагностика

Клиническая картина большинства доброкачественных новообразований кожи и подкожной клетчатки во многом сходна. Перед врачом-дерматологом на приеме стоит задача провести дифференциальную диагностику, определить вид патологического образования, выбрать наиболее эффективный способ лечения. Для этого проводится:

Общий осмотр. При пальпации определяются признаки полостного образования с четкими границами, связанного с кожей. Для диагностики имеет значение медленный рост сальной кисты, наличие на ее поверхности закупоренного отверстия железы. При наличии признаков воспаления или механического раздражения кисты рекомендуется удаление образования в ближайшее время.
Ультразвуковое исследование. Проводится в сложных диагностических случаях. УЗИ мягких тканей позволяет визуализировать капсулу и полость, заполненную жидким содержимым. Эти данные помогают поставить диагноз атеромы со 100% достоверностью. Исследование информативно для дифференциации эпидермоида от липомы (доброкачественной опухоли из жировой ткани), фибромы (узла соединительной ткани), гигромы (новообразования из потовой железы).
Морфологическая диагностика. Экспресс-диагностика клеточного состава новообразования может быть выполнена во время операции. Также возможно проведение гистологического исследования после удаления кисты с целью подтверждения диагноза и исключения злокачественной природы опухоли.

Лечение атеромы

Подходы к лечению эпидермальной кисты в дерматологии и амбулаторной хирургии значительно отличаются. Они не являются взаимоисключающими и могут быть эффективны в разных клинических ситуациях, т. к. важно не только удалить новообразование, но подобрать лечение и уходовые процедуры с тем, чтобы нормализовать выработку кожного сала, не допустить появление новых атером.

Консервативное лечение. Назначается на этапе подготовки к операции, когда необходимо купировать воспаление. Используются мази с противовоспалительными и антибактериальными компонентами. В послеоперационном периоде пациенту с целью профилактики образования новых атером подбираются лекарственные препараты и косметические средства для ежедневного ухода, нормализующие работу сальных желез.
Цистэктомия. Классическая хирургическая операция по поводу атеромы без признаков воспаления предполагает вылущивание образования с капсулой через небольшой разрез кожи. Также хорошие результаты дает выпаривание капсулы лазером, радиоволновый метод удаления атеромы.
Удаление нагноившейся кисты. Абсцедирующую атерому удаляют в два этапа. На первом проводится вскрытие нагноившейся атеромы: через разрез эвакуируется содержимое кисты, полость промывается антисептическими растворами, назначается местное противовоспалительное лечение. На втором, после стихания воспалительного процесса, удаляется капсула.
Цистотомия. На лице предпочтительным методом удаления кист является их прокол, опорожнение, создание условий для заживления тканей без наложения швов. После цистотомии на месте сформированного отверстия остается атрофический рубец округлой формы диаметром до 4 мм, который не расценивается пациентами как косметический дефект.

Прогноз и профилактика

Предотвратить развитие атером позволяет своевременное обращение к дерматологу и косметологу по поводу любых изменений в состоянии кожи и волос. Юношеские угри, себорея, повышенная жирность кожи – это состояния, которые требуют коррекции и постоянного, правильно подобранного поддерживающего лечения. При уже развившемся атероматозе показано проведение обследования гормонального фона, коррекции выявленных нарушений. Целесообразно отказаться от травматичных методов удаления волос (восковая депиляция, шугаринг) в пользу лазерной эпиляции, уменьшить время, проводимое на солнце и в солярии.

Источник