Воспаление сальных желез под мышками

Причины, симптомы и лечение гнойного гидраденита

Инфекции мягких тканей – наиболее частая причина обращения к хирургу в поликлинических условиях (более 70% обращений). Одно из заболеваний этой группы – острый гнойный гидраденит, или воспаление потовой железы. Чаще всего возникает гидраденит под мышкой, несколько реже – в паховой области и в других местах, где есть складки кожи. Читайте об этой патологии на нашем сайте Добробут.ком

Причины гидраденита (подмышечного, пахового и других локализаций)

Главный пусковой фактор этой патологии – личная неопрятность. Если человек игнорирует правила личной гигиены, своевременно не принимает душ или ванну, кожа становится благоприятной средой для бурного роста микроорганизмов, среди которых и золотистый стафилококк. В последние годы основная причина нагноений потовых желез подмышечной и паховой областей – бритье. Возникающие в процессе сбривания волос микропорезы становятся входными воротами для инфекции.

Кроме нечистоплотности большую роль играет ожирение, из-за которого складки кожи своевременно не высыхают (во влажной среде микробы размножаются в десятки раз активнее). Опрелости и расчесы также снижают защитные функции кожи. Наконец, сахарный диабет, ухудшающий питательную функцию кровеносных сосудов, тоже является благоприятным фоном для развития гнойных инфекций кожи.

Применение антиперспирантов основано на блокировании функции потовых желез. Из-за этого пот не промывает их протоки, вымывание золотистых стафилококков не происходит и воспаление развивается в самой потовой железе.

Где возникает гидраденит

Типичная локализация – подмышечная область (одинаково и у женщин, и у мужчин), гидраденит в паху (у женщин чаще из-за бритья интимной зоны), в области ареолы соска и под молочными железами. Реже возникает половой гидраденит (у мужчин – мошонки, у женщин- больших половых губ), а также на лице (преимущественно у мужчин).

Такие локализации связаны с тем, что воспалению чаще всего подвержены апокринные потовые железы, расположенные именно в этих местах. Их особенностью является извилистость протоков, что ухудшает отток пота и способствует при проникновении в железу золотистого стафилококка ее воспалению.

Стадии болезни гидраденит

Четкой стадийности в развитии болезни нет. Все начинается с появления в типичном месте болезненного небольшого узелка под кожей. Вначале он не виден, но может быть нащупан. Через 24-48 часов он значительно увеличивается в размерах, кожа над ним меняет цвет на красный, а затем на багрово-синюшный. Боль становится очень сильной, часто препятствует активным движениям конечностью.

В этот момент в толще узла идет процесс расплавления тканей, что проявляется появлением флюктуации (при ощупывании узла чувствуется, что его центр как бы проваливается под пальцем). Кожа над гнойником постепенно истончается, пока в ней не появляется небольшое отверстие, через которое начинает поступать густой гной. Обычно это происходит на 7-10 день от начала болезни. Часто при отсутствии лечения гнойного гидраденита процесс заканчивается образованием свища, по которому постоянно подтекает серозно-гнойное содержимое.

Подкожная клетчатка пронизана большим количеством лимфатических сосудов. По ним инфекция может распространяться на соседние потовые железы. В этом случае может страдать и общее состояние больного. Симптомы хронического гидраденита: повышается температура тела, появляется разбитость, слабость, нарушается сон и работоспособность. Из-за массивного поражения инфекцией подкожная клетчатка сильно отекает, очаги инфекции выступают над кожей, что вместе образует картину похожую на «сучье вымя» (это стало народным названием болезни).

Лечение гидраденита

В стадии образования инфильтрата врач может попробовать лечить гидраденит паховой области, подмышечных впадин и других локализаций консервативно. В первые-вторые сутки рекомендовано применение местных средств. Антибиотики при гидрадените применяются в виде мазей, чаще всего используют тетрациклиновую, эритромициновую мази, примочки с клиндамицином. Так как вылечить острый гидраденит консервативными методами чаще всего не удается, приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Адекватный отток – ключевой момент в лечении любого гнойного процесса. Операция по вскрытию гидраденита – оптимальный способ достичь этого. По мнению хирургов, самый целесообразный способ обезболивания – наркоз. Это позволяет избежать появления системных эффектов от анестетиков, которые пришлось бы вводить в слишком большом количестве.

Ход операции:

1. Кожа над гнойником и вокруг него обрабатывается антисептиками.
2. Проводится небольшой разрез на всю глубину кожи до вскрытия полости абсцесса.
3. Полость обрабатывается антисептиками, затем дренируется марлевой турундой, пропитанной водорастворимой мазью с антибиотиком.
4. При множественном поражении потовых желез каждый гнойник вскрывается сразу. Если очаги расположены очень близко друг к другу, лучше удалить весь воспалительный конгломерат в пределах здоровых тканей. В этом случае рану зашивают. Во всех остальных она заживает самостоятельно.

После операции проводят ежедневные перевязки, во время которых кожу вокруг раны обрабатывают антисептиками. Ими же промывают полость гнойника, меняют турунды с мазью. В конце перевязки на рану накладывают повязки с антимикробной мазью.

Турунду удаляют после того, как из раны прекращает поступать гной. После этого она быстро заживает самостоятельно. Разумеется, до полного заживления перевязки продолжаются.

Общее консервативное лечение обычно проводят после операции в тех случаях, когда гидраденит рецидивирует (некоторые называют такую форму болезни хронической, что не отражает реальное ее течение) или поражается множество потовых желез. В этом случае применяются:

• курсы антибиотикотерапии цефалоспоринами и полусинтетическими пенициллинами;
• переливание антистафилококковой плазмы;
• УФ-облучение крови;
• лазерное облучение крови;
• витаминотерапия.

При выраженных болях назначаются ненаркотические анальгетики, при нарушениях сна – соответствующие снотворные средства.

Как предотвратить гидраденит

Меры профилактики просты:

• соблюдение правил личной гигиены;
• отказ от антиперспирантов (используйте примочки с дубящими растворами или присыпки);
• отказ от синтетического нижнего белья;
• ежедневная смена белья, особенно в жаркий период года;
• снижение веса;
• тщательное излечивание хронических очагов инфекции любой локализации (их наличие снижает защитные силы организма);
• отказ от слишком частого бритья паха, подмышек (лучше сделать лазерную эпиляцию).

Нужна профилактика гидраденита и при беременности.

Источник

Болезни потовых желез – это одна из разновидностей кожных заболеваний, при которых нарушается функция выделения секрета на различных участках кожного покрова человека. На нашем теле расположено около 3 млн потовых желез. Большая их часть находится в подмышечной впадине, на ладонях, ступнях, а также в паху.

Содержание статьи:

• Ангидроз
• Лечение ангидроза
• Гидраденит
• Как проводится лечение
• Гипергидроз
• Как вылечить гипергидроз
• Осмидроз
• Потница
• Причины возникновения потницы:
• Симптомы потницы
• Хромидроз

Потовые железы пронизывают дерму и эпидермис, закачиваются потовой порой. Они служат для постоянного охлаждения организма и вывода продуктов жизнедеятельности клеток через пот. При различных заболеваниях потовых желез полностью или частично нарушается их основная функция и это вызывает сбои в работе всего организма, может привести к другим заболеваниям разных органов.

Ангидроз

Ангидроз – это неспособность потовых желез к нормальному выделению потового секрета. Различают как частичный, так и полный ангидроз. Это заболевание часто называют гипогидрозом. На ранних стадиях диагностировать ангидроз довольно сложно.

Обычно причинами этого заболевания могут стать травмы кожи или применение неподходящих и низкокачественных лекарственных препаратов для лечения сердечно-сосудистой системы. Но встречается врожденная неспособность к нормальному потоотделению.

Также к причинам возникновения данного заболевания можно отнести:

• психические расстройства;
• сбои в работе нервной системы;
• обезвоживание организма.

Первыми симптомами ангидроза у пациента могут быть: резкое повышение температуры, отсутствие потоотделения на отдельных участках кожи. При этом организм будет стараться компенсировать недостаток охлаждения на одном участке, вследствие чего на другом участке кожи выделение секрета резко увеличивается.

Возможны частые приливы крови к лицу и шее, мурашки по коже несмотря на высокую температуру окружающей среды. При полном ангидрозе больному запрещено выполнять любые физические упражнения и подвергаться разным физическим нагрузкам, так как может произойти тепловой удар. И без своевременного оказания помощи возможен летальный исход.

Лечение ангидроза

К основным аспектам лечения ангидроза следует отнести устранение причин возникновения данного заболевания. Пациенту следует избегать перегрева, принимать различные витаминные комплексы и увлажнять проблемные участки кожи. Также рекомендуется обильное питье и внутримышечное введение витамина В12.

Гидраденит

Гидраденит – это гнойное, зачастую одностороннее гнойное воспаление потовых желез. Обычно проявляется в подмышечных впадинах и в паху, реже – вокруг сосков. К причинам гидраденита можно отнести общее ослабление иммунитета организма при диабете, очень сильную потливость, несоблюдение правил личной гигиены и избыточный вес.

Первыми симптомами гидраденита является проявление при пальпации на коже в районе подмышечных впадин и паховой зоны небольших бугорков. У больного в местах, где болезнь проявляется на ранней стадии, наблюдается легкий зуд и болевые ощущения при пальпации. Эти бугорки со временем могут объединяться и образовать более крупные. Далее новообразования быстро увеличиваются в размере, спаиваются с кожей и взбухают наружу в виде грушевидных воспаленных сосков. Наблюдается отек тканей вокруг пораженного участка, болезненные ощущения усиливаются и кожа приобретает синеватый оттенок.

Средние сроки активного развития гидраденита – это 10-15 дней, за это время отдельные узлы могут сливаться, размягчаться и проявляется флюктуация во время пальпации. В дальнейшем новообразования самопроизвольно вскрываются и выделяется густой гной с примесями крови. При этом некротический стержень не образуется.

Созревание гидраденита очень часто сопровождается:

• общей слабостью пациента;
• недомоганием;
• небольшим подъемом температуры;
• явной болезненностью.

Одним из возможных вариантов развития гидраденита является образование разлитого плотного доскообразногоо инфильтрата, что вызывает болезненные ощущения не только в движении, но и в состоянии покоя. Это делает пациента полностью неработоспособным.

После естественного вскрытия узлов и удаления из них гноя, уменьшается чувство напряжения и боли, а через некоторое время происходит рубцевание язв, но процесс рассасывания инфильтрата занимает более длительное время. Нередко гидраденит оказывается рецидивирующим, тогда лечение может затянуться на длительное время.

Как проводится лечение

Лечение гидраденита проводится под наблюдением врача дерматолога. С первых дней больной должен придерживаться строгой диеты, исключить из рациона острые блюда, сладости, исключить курение и алкоголь.

Лечение сопровождается приемом антибиотиков и сульфаниламидов. Обязательно больному следует применять разного рода иммуноукрепляющие средства и витамины. Также применимы нитрофураны и аутогемотерапия. Для местного лечения используется сухое тепло, УВЧ и ультрафиолетовое облучение.

Гипергидроз

Гипергидроз – это заболевание потовых желез, которое проявляется избыточным и неконтролируемым потоотделением на отдельных участках кожи или же по всему телу в целом. В основном повышенная потливость наблюдается в подмышечной зоне, на ладонях и стопах пациента. Самой неприятной формой гипергидроза является осмидроз – это тот случай, когда выделение пота сопровождается неприятным запахом в результате присоединения к поту грибковой и бактериальной флоры.

Различают два типа гипергидроза: первичный (идеопатический) и вторичный, который зачастую обусловлен различными заболеваниями эндокринной системы такими как: диабет, туберкулез, инсульт и гипертиреоз.

При гипергидрозе суточная норма потоотделения человека увеличивается до 20 раз и за один час может выделяться до 1 500 мл пота.

Как вылечить гипергидроз

Лечение гипергидроза проводится консервативными или же хирургическими методами. При хирургическом вмешательстве больному удаляют потовые железы на подмышечном участке, этот метод не исключает возможности рецидива заболевания, так как со временем клетки восстанавливаются и придется повторить процедуру. Также возможно ультразвуковое воздействие на потовые железы человека или проведение процедуры введения бутулотоксина А (ботокс). Процедура введения бутулотоксина помогает справиться с гипергидрозом на срок около 6 месяцев, но после процедуру придется повторять. Также в лечении гипергидроза применяется иссушение кожи электрофорезом, но этот метод как правило применим только для стоп и ладоней.

Осмидроз

Осмидроз – это заболевание, которое характеризуется неприятным запахом пота, что обычно обусловлено наличием грибковой флоры. Возбудителем этого заболевания является бактерия стафилококка. Часто осмидроз наблюдается при гипергидрозе, так как чрезмерное потоотделение само по себе ухудшает гигиенические качества. Также осмидрозу способствует наличие у пациента заболеваний эндокринной системы. При лечении осмидроза применяются все методы, которыми лечится гипергидроз. Для профилактики осмидроза следует соблюдать все правила личной гигиены, особенно в весенне-летний период следует принимать душ 2-3 раза в день. Также не следует употреблять много соли и серосодержащих ее лекарственные препараты.

Потница

Потница – это одна из особых форм дерматита, которая проявляется в результате раздражения тканей кожи, вследствие чрезмерного потоотделения.

Потница может возникнуть из-за повышения температуры тела или окружающей среды. А также в случае несоблюдения правил личной гигиены на должном уровне. Из-за этого нарушается функция потовых и сальных кожных желез, что вызывает ответную реакцию кожи.

Зачастую этому заболеванию подвержены младенцы, так как их кожа еще слишком тонкая и не обладает хорошей защитной функцией. Но встречается заболевание у взрослых людей вследствие разных нарушений в эндокринной системе, избыточного веса, а также при длительном применении плотной, не дышащей одежды.

Причины возникновения потницы:

Основной причиной потницы является недостаточная вентиляция отдельных участков кожи в областях естественных складок: подмышечная зона, пах, коленные и локтевые сгибы. Поражается также у женщин область под молочными железами. У детей и взрослых с очень густым волосяным покровом наблюдается проявление потницы за ушами. Также потница появляется в областях тела, которые находятся постоянно под плотной одеждой (бюстгальтеры, плавки, подгузники, бандажи и повязки).

Способствуют развитию потницы:

• одежда из плотных, синтетических, недышащих тканей;
• высокая температура воздуха в сочетании с высокой влажностью;
• различные травмы и натертости кожи;
• использование различных жирных косметических средств, которые закупоривают поры.

Симптомы потницы

Различают три вида потницы: папулезная, красная и кристаллическая.

Папулезная

Папулезная потница чаще всего проявляется у взрослых в условиях повышенной влажности и температуры воздуха. На коже возникают высыпания телесного цвета в виде маленьких пузырьков 1-2мм в диаметре. Проявляется на боковых поверхностях груди и живота, а также на руках и ногах. Для данного типа потницы характерны сильное шелушение кожи, сухость, зуд и дискомфорт.

Красная

Красная потница проявляется возникновением в местах трения кожи пузырьков до 2х мм в диаметре, которые наполнены мутной жидкостью и как правило сопровождаются покраснением кожи вокруг них. Пузырьки очень сильно зудят, но не сливаются между собой. Чаще появляется у взрослых.

Кристаллическая

Кристаллической потнице больше всего подвержены дети. На коже образуются белые или полупрозрачные маленькие (до 1мм) пузырьки. Эти пузырьки очень часто сливаются и образую более крупные зоны поражения. Пузырьки могут лопаться и легко инфицироваться. Также как и при других формах потницы наблюдается шелушение и сильный зуд. Возможна отечность кожи, что может вызвать ложные подозрения на корь, ветрянку и крапивницу.

Возникают по всему телу и при попадании вторичной инфекции могут вызвать образование гнойничков (пиодермии) и опрелостей.

В основу лечения потницы как у детей, так и у взрослых ложиться открытие доступа воздуха к коже и четкое соблюдение правил гигиены.

Не следует сильно укутывать ребенка и носить тесные вещи в которых усиливается потоотделение, также следует избежать ношения синтетической одежды во влажном климате.

При наличии высыпаний проводятся подсушивающие мероприятия: обработка присыпками и слабым раствором марганца. Пораженные участки кожи следует обрабатывать антисептиками и можно местно применять нежирные мази с бетаметмзоном или препараты, содержащие ментол для снятия зуда.

При бактериальном инфицировании следует начать прием противомикробных препаратов.

При потнице запрещается применять масла, кремы и жирные лосьоны, так как они могут усугубить ситуацию.

Также обязательно следует пройти консультацию у врача дерматолога и начать лечение первичных проявлений гипергидроза. Следует избегать физических нагрузок и проводить медленную акклиматизацию к жаркому климату.

Хромидроз

Хромидроз – это выделение пота зеленого, голубого, черного, желтого, красного и других оттенков. Это заболевание встречается крайне редко и чаще всего проявляется вместе с гипергидрозом. Также возможно проявление хромидроза вместе с осмидрозом.

Причиной истинного хромидроза является выделение потовыми железами особого пигмента – липофуксина. Также бывает приобретенный хромидроз, который обусловлен профессиональной деятельностью человека. Встречается у людей, которые работают с кобальтом, медью и другими химическими веществами.

Также хромидроз может развиваться из-за распространения по телу грибковой флоры или бактерий, это происходит из-за пренебрежения правилами личной гигиены.

Чаще всего встречается синий и красный цвет пота при хромидрозе.

Лечат хромидроз в зависимости от его происхождения. Если это профессиональное заболевание, то больному следует прекратить контакт с тем веществом, которое привело к хромидрозу.

В случаях, когда заболевание вызвано размножение бактерий и грибковой флоры, следует как можно чаще мыться с мылом и соблюдать правила личной гигиены. Особое внимание следует уделить участкам кожи в паху, подмышечных впадинах и в других местах с повышенной потливостью.

Обычно перед лечение хромидроза пациента следует избавить от гипергидроза, в таких случаях пот перестает окрашиваться сам по себе.

В лечении истинного хромидроза, который связан с выработкой потовыми железами пигмента липофуксина, применяют ультразвуковой метод деструкции потовых желез и их удаление путем липосакции, хирургического иссечения или кюретажа.

Источник