Воспаление седалищного нерва лечение герпеса

209 просмотров

8 ноября 2020

Здравствуйте,у меня мрт диагностировало две грыжи в нижнем отделе позвоночника,на фоне переохлождения,случилось защемление и сильные боли отдающие в ногу,ходить не могла целый месяц,делали системы ,блокады позвоночника,фоном на ягодице вылез герпес о существовании которого я не знала,прошло три месяца я стала ходить ,но небольшие боли присуствуют,и теперь герпес второго типа обостряется раз в месяц,сейчас по совету гинеколога мы применяем супрессивную терапию валвиром 500 гр один раз а день ,уже месяц ,обострения также поисуствуют,может я не там лечу,а надо заняться позвночником?

Возраст: 40

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте нужно 4 месяца пропить нормамед

Татьяна, 8 ноября 2020

Клиент

Елена, а валвир оставить?

Татьяна, 8 ноября 2020

Клиент

Елена, и в какой дозировке?

Педиатр

500 мг 1 таб л5 таб таб) за один прием

Нарколог, Невролог, Психиатр

Прегабалин 150мг на ночь месяц, носите поясничный карсет, спите на жёстком

Татьяна, 8 ноября 2020

Клиент

Нарколог, Невролог, Психиатр

Если начали его принимать, то допейте упаковку и все

Невролог

Добрый день! Прикрепите результаты МРТ. Вы были на очном осмотре у невролога? Какое получали лечение кроме блокад?

Татьяна, 8 ноября 2020

Клиент

Артём, мрт прикрепила,физиопроцедуры ьыли ,магнит и электрофарез,мидокалм,артоксан,диклофенак,мильгамму системы

Невролог

Какие препораты ещё принимали?

Прегабалин пробовали, для снятия нейропотическая боли. Начните с 300мг 2раза в день, добавляя 1 таб, в день, до купирования боли. Максимум 2таб 3раза в день.

Эффективную дозу принимаете 5 дней затем снижает до поддерживающие дозы 1таб 2раза. И ещё 5 дней.

Татьяна, 8 ноября 2020

Клиент

Светлана, нет не принимала ,чуть раньше ваша коллега посоветовала этот препарат только в дозировке 150 мг на ночь в течении месяца,и еще вопрос это поможет купировать рецедивы герпеса? И отменять или нет валцикон супрессивную терапию?

Невролог

150 мг, это очень маленькая доза.это для купоровпния боли.

валцикон, противовирусное препорат, его обязательно продолжайте, максимальный курс 10 дней.

Невролог, Терапевт

Здравствуйте!

Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день.

Хорошо сочетать медикаментозную терапию с физиотерапией, например амплипульс на поясничный отдел.

Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных поз и подъёма тяжести.

Можете пропить курс хондропротекторов для предотвращения прогрессирования процесса. Например терафлекс1 кап 3 раза в дегь 2 месяца, а затем по 1 кап 2 раза а день еще 2 месяца.

по поводу герпеса, то на его фоне часто развиваются нейропатические боли, принимайте прегабалин в начальной дозе 75 мг на ночь, затем постепенно увеличивать дозу до эффективной, максимальная доза 600 мг в сутки

Татьяна, 8 ноября 2020

Клиент

Екатерина, спасибо большое,сейчас сильных болей нет,но есть некоторый дискомфорт при нагибании и тянущая легкая боль в ноге до пятки

Невролог

Здравствуйте. Герпес генитальный?

В районе поясницы, ягодиц – высыпаний герпесных не было?

Татьяна, 8 ноября 2020

Клиент

Яна, да генитальный,но вылез на ягодице

Невролог

Вы анализы какие сдавали? Помимо 1 и 2 типа, на Герпес зостер сдавали (опоясывающий герпес)?

Татьяна, 8 ноября 2020

Клиент

Яна, нет только на первый и второй

Татьяна, 8 ноября 2020

Клиент

Яна, у меня на ягодице выскакивает и на гениталиях ,больше нигде

Невролог

По поводу герпеса дозировка Валвира мала, рекомендовано 500 мг 2 раза в день, в тяжелых случаях даже по 10000 мг 2 раза в день (5 дней большими дозами).

По поводу тянущих болей в ноге, считаю что необходимо проколоть нестероидный препарат чтобы снять воспаление и болезненные ощущения – Мелоксикам 1,5 мл внутримышечно – 3 дня, а затем перейти на таблетированную форму – 7,5 мг 1 таб в день после еды – 1 неделя.

Витамины – Комбилипен табс по 1 таб 2 раза в день – 1 месяц.

Миорелаксант – Мидокалм 150 мг по половинке 3 раза в день – 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день – 12 дней.

И попробуйте комплекс на растяжку, он очень эффективный:

https://www.youtube.com/watch?v=EKLuG6aLJBs&t=184s

Спать желательно на ортопед матрасе и на боку.

Татьяна, 9 ноября 2020

Клиент

Яна, 500 мг валвира два раза в день это доза для супрессивной терапии ,на шесть месяцев?

Татьяна, 9 ноября 2020

Клиент

Яна, а вообще недолеченный ишиас может провоцировать частые приступы герпеса?

Невролог

Вот как то 6 месяцев это много. Знаю схему 500 мг по 1 таб 2 раза в день – до 1 недели, либо 1000 мг 2 раза в день тоже до 1 недели. А вот чтобы 6 месяцев.. как то слишком долго, я рассуждаю из учета того что герпесная инфекция и неврологические проблемы вызывает и столь длительные курсы мне не понятны.

Я не думаю что генитальный герпес провоцирует ишиас, там несколько иной характер болей, и места высыпаний.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Обзор

Постгерпетическая невралгия – это боль в нервах, которая появляется на месте герпетических высыпаний после опоясывающего лишая.

Невралгия – это медицинский термин, который обозначает боль в нервах. В этой статье рассматривается постгерпетическая невралгия – наиболее распространенный тип невралгии, который возникает после заболевания опоясывающим лишаем. Невралгия тройничного нерва – более редкое заболевание, которое возникает примерно у одного из 20000 людей. Прочитайте подробнее о невралгии тройничного нерва.

Постгерпетическая невралгия сохраняется на протяжении 3-6 месяцев после излечения опоясывающего лишая. Опоясывающий лишай – это заболевание, которое вызывается вирусом ветряной оспы, который остается в нервах в неактивном (латентном) состоянии после заболевания ветрянкой. Иногда вирус может активизироваться в 2-3 нервных корешках и вызывает заболевание, похожее на простуду. Чаще всего при опоясывающем лишае сыпь и болевые симптомы сохраняются 2-4 недели.

Постгерпетическая невралгия возникает примерно у 10-20% больных опоясывающих лишаем. Риск появления заболевания с возрастом увеличивается. Оно более распространено у людей старше 60 и возникает у трети людей старше 80 лет.

Во многих случаях постгерпетическая невралгия полностью проходит в течение года. Но иногда нервы восстанавливаются не полностью, и симптомы сохраняются на протяжении нескольких лет или остаются навсегда. Примерно в 40-50% случаев постгерпетическая невралгия никак не реагирует на лечение. Для людей старше 60 имеется прививка, чтобы укрепить иммунитет и избежать повторной активации вируса. Результаты исследований показывают, что это помогает значительно снизить заболеваемость опоясывающим лишаем в течение по меньшей мере пяти лет. Возможно, ее нужно будет обновлять, чтобы обеспечить постоянный иммунитет.

Жить с постгерпетической невралгией может быть очень тяжело. Она может мешать вам заниматься некоторыми повседневными действиями, например, одеваться или принимать ванну. Она может привести также к нарушениям сна и чувству усталости (умственной или физической), что вызывает стресс и чувство тревожности. Жизнь с болью, особенно если она отрицательно сказывается на качестве вашей жизни, может также привести к депрессии (чувству глубокой тоски или отчаяния, которое может продолжаться долгое время).

Симптомы постгерпетической невралгии

Основной симптом постгерпетической невралгии – постоянная боль в нервах в том месте, где некоторое время назад были кожные проявления опоясывающего лишая. Боль можно описать как жгущую, пронизывающую, простреливающую, ноющую или пульсирующую. В охваченной заболеванием области может также возникать зуд, который иногда называют постгерпетическим зудом. Ниже описываются прочие симптомы.

Чувствительность в области, где ранее был опоясывающий лишай, может быть повышенной (гиперестезия) или сниженной. Если чувствительность снижена, вы можете почувствовать неприятное онемение (это называется дизестезия).

Аллодиния – это ощущение боли от того, что обычно ее не вызывает, например:

• причесывание;
• одевание;
• тепло;
• сквозняк;
• легкое прикосновение.

Постгерпетическая невралгия легко диагностируется, так как она возникает только как осложнение при опоясывающем лишае, и боль будет ограничена той областью, в которой поражены нервы. Если вы заболели постгерпетической невралгией, ваш врач сможет поставить диагноз исходя из ваших симптомов и их продолжительности. Необходимо повторно посетить врача, если после опоясывающего лишая у вас сохраняется боль в течение двух или более месяцев. Чем раньше будет поставлен диагноз постгерпетической невралгии, тем выше шансы того, что получится облегчить боль.

Причины постгерпетической невралгии

Постгерпетическая невралгия – наиболее распространенное осложнение при опоясывающем лишае. Неизвестно, почему опоясывающий лишай иногда вызывает постгерпетическую невралгию, но сыпь, которая трудно поддается лечению, может быть фактором риска.

Вирус ветряной оспы (возбудитель ветрянки и опоясывающего лишая) вызывает повреждение нервов и диспропорцию больших и малых волокон в поврежденных нервах. Из-за этого меняется химический состав веществ, выделяемых в спинной мозг и в соединения более высокого порядка – с головным мозгом. В качестве ответной реакции мозг может изменить порядок обработки получаемых сигналов, которые он затем посылает в поврежденные нервы. Это может вызывать продолжительную боль.

Известно, что следующие факторы риска повышают вероятность постгерпетической невралгии:

• возраст – заболевание более распространено у людей старше 60;
• ослабленный иммунитет (защитная система организма);
• выраженная сыпь при опоясывающем лишае;
• боль в области кожи перед появлением сыпи.

У вас может также быть повышен риск появления постгерпетической невралгии, если во время предыдущего заболевания опоясывающий лишай появился на груди или были затронуты нервы на лице.

Лечение постгерпетической невралгии

Есть несколько типов лекарств, используемых для лечения симптомов постгерпетической невралгии. Возможно, вам потребуется попробовать различные средства, чтобы найти сочетание препаратов, которое подходит для вас.

Ниже описаны некоторые советы, помогающие облегчить боль.

• Носите удобную одежду – слишком тесная одежда, а также грубые и синтетические ткани могут раздражать кожу и обострять симптомы. Одежда из хлопка обычно вызывает меньше раздражения.
• Прикрывайте чувствительные области – некоторые области тела могут быть более подвержены постгерпетической невралгии, чем другие. Если одежда натирает в тех или иных местах, попробуйте прикрывать их повязкой для ран или пищевой пленкой.
• Используйте холодные компрессы – если холод не обостряет постгерпетическую невралгию, можете попробовать холодные гелевые компрессы, чтобы заглушить боль. Просто поместите компресс в морозильную камеру, чтобы он остыл, а потом приложите его к коже.

Нейропатическая боль плохо реагирует на обычные обезболивающие, такие как аспирин, парацетамол и ибупрофен. Вам может быть назначено более сильное обезболивающее, например, кодеин или трамадол. Для облегчения и снятия боли могут применяться также и другие лекарственные препараты, такие как трициклические средства, лекарства для лечения эпилепсии, например, габапентин, и опиоидные болеутоляющие, такие как морфий.

Когда вы пробуете различные лекарственные средства, необходимо принимать во внимание ряд факторов, например:

• почему рекомендуется это средство;
• его преимущества;
• его потенциальные побочные эффекты, такие как сонливость, нарушение внимания и потеря равновесия;
• как лекарство может повлиять на вашу повседневную жизнь;
• какие лекарства обычно принимают при нейропатической боли;
• принимаете ли вы другие лекарства;
• есть ли у вас какие-либо проблемы с физическим или душевным здоровьем.

Начальное лечение постгерпетической невралгии

Для лечения нейропатической боли, к которой относится постгерпетическая невралгия, рекомендуются два основных вида лекарств. Лекарства для лечения постгерпетической невралгии:

• амитриптилин;
• прегабалин.

Если вы уже принимаете какое-либо лекарство от нейропатической боли, скорее всего, вы сможете продолжать принимать его вместе с новым средством. Амитриптилин и прегабалин могут значительно облегчить боль, но они не всегда снимают ее полностью.

Амитриптилин – это трициклический антидепрессант, который, как оказалось, помимо депрессии эффективно снимает нейропатическую боль. Он действует на химические вещества в головном и спинном мозге, которые реагируют на боль, и снижает их чувствительность. Амитриптилин начинают принимать с малой дозы и постепенно увеличивают ее в зависимости от эффективности и побочных эффектов. Полный эффект может быть достигнут через 2-3 недели, когда будет подобрана нужная дозировка.

Типичные побочные эффекты при приеме амитриптилина включают в себя:

• сухость во рту;
• потоотделение;
• затруднения при мочеиспускании;
• небольшая размытость зрения;
• сонливость.

Так как амитриптилин вызывает сонливость, вы не должны садиться за руль, пока не будет найдена нужная дозировка, при которой не возникает сонливости и нарушения внимания. Если вам прописали амитриптилин, и он снимает болевые симптомы, но вы не переносите его побочных эффектов, вам могут назначить другой антидепрессант, такой как:

• имипрамин;
• нортриптилин.

Прегабалин – это противоэпилептическое средство (антиконвульсант), которое применяется для лечения эпилепсии. Как и амитриптилин, он также эффективно помогает снять нейропатическую боль, «приглушая» нервные импульсы. И амитриптилин, и прегабалин можно принимать в форме таблеток и сиропа. Вы начнете с низкой дозы, которая затем будет повышаться. Результат может быть заметен только через несколько недель.

Наиболее распространенные побочные эффекты прегабалина – головокружение и сонливость, поэтому не управляйте автомобилем или тяжелыми механизмами, если у вас появились эти побочные эффекты. К другим побочным эффектам прегабалина относятся:

• нарушение координации;
• увеличение веса;
• задержка жидкостей;
• временное нарушение памяти.

Альтернативные методы лечения постгерпетической невралгии

Если лекарства, которые вы принимаете, не помогают снять нейропатическую боль, вам могут назначить альтернативный метод лечения и направить к неврологу. Пока вы ожидаете консультацию невролога, вам могут назначить:

• трамадол;
• лидокаиновый пластырь.

Трамадол относится к группе лекарственных средств, которые называются опиоиды. Это эффективное обезболивающее средство, которое помогает облегчить нейропатическую боль. Типичные побочные эффекты при приеме трамадола:

• тошнота;
• головокружение;
• запоры;
• потоотделение;
• сухость во рту;
• дезориентация в пространстве и времени;
• головная боль;
• рвота.

Как и все опиоиды, трамадол со временем может вызывать привыкание, поэтому его назначают на максимально короткие промежутки времени. Если вы по медицинским причинам не можете принимать таблетки или сироп, врач может предложить вам попробовать лидокаиновый пластырь. Он может облегчить боль, не вызывая многочисленных побочных эффектов. Его также можно применять в комбинации с другими средствами.

Лидокаиновый пластырь содержит местное обезболивающее, которое помогает снять боль в том месте, на которое он наклеивается. При этом необходимо убедиться, что вы следуете указаниям изготовителя.

Для лечения нейропатической боли могут также применяться другие типы опиоидных препаратов, такие как морфий, хотя в некоторых случаях сначала вам может потребоваться пройти обследование у невролога.

Некоторым людям альтернативное лечение в сочетании с традиционным помогает снять боль, стресс и чувство тревоги. Методы вспомогательного лечения:

• медитация и прочие техники расслабления;
• массаж;
• иглоукалывание (акупунктура);
• витаминная терапия.

Вместе с тем, в настоящее время эффективность этих методов клинически не доказана. Вы можете также попробовать другие способы расслабиться, например, слушать спокойную музыку и принимать теплые ванны. Прочитайте дополнительную информация и советы о том, как снять стресс.

Чтобы отследить эффект от лечения, вам потребуется регулярно посещать врача. Во время осмотров будут оцениваться и учитываться следующие факторы:

• насколько облегчилась нейропатическая боль;
• появились ли негативные побочные эффекты у лекарственных средств.

В зависимости от результатов обследований вам могут назначить другое средство или изменить дозировку.

К какому врачу обратиться при постгерпетической невралгии?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти врача невролога, предварительно ознакомившись с отзывами о нем на нашем сайте.

Источник