Воспаление седалищного нерва тазобедренный сустав лечение
Доброго времени суток, уважаемые друзья! Оказывается, воспаление седалищного нерва может возникнуть у любого человека.
Воспалительный процесс характеризуется болезненностью в пояснице и в нижней конечности. Итак, сегодня мы выясним, как проявляются симптомы и лечение воспаления седалищного нерва.
Что из себя представляет воспаление седалищного нерва
Седалищный нерв располагается в подвздошно-крестцовом сплетении и протягивается вниз по области бедра. Под коленом он разделяется.
Одна часть идет в голень, а другая в стопу. Защемление седалищного нерва по другому называется ишиас представляет собой болезнь периферической нервной системы, которая возникает при поражении корешков пояснично-крестцового отдела или спинномозговых нервов.
Ишиас бывает у женщин и у мужчин.
Ишиас провоцирует два типа боли:
- Поверхностная или дизестезическая возникает при поражении малых нервных волокон. При этом боль будет колющей, жгучей и стреляющей.
- Глубокая или трункальная боль бывает ломящая, режущая и ноющая.
Симптомы
Рассмотрим, какие признаки могут сопровождать ишиас. Болевой синдром возникает с той стороны, где возникает воспаление.
Боли возникают в ноге с одной стороны. В самом начале боль возникает при резких движениях и физических нагрузках.
При интенсивном воспалительном процессе у человека возникает бессонница, а затем появляется полное обездвиживание по причине острых болей.
Причины воспаления
Прежде чем узнаем, как снять боли, давайте выясним причины их возникновения. Не редко процесс воспаления седалищного нерва формируется после появления межпозвоночной грыжи.
Стоит отметить следующие распространенные причины ишиаса:
- Травматические повреждения.
- Переохлаждение.
- Изменение формы позвонков.
- Инфекционные болезни.
- Запоры.
- Сахарный диабет.
- Гинекологические заболевания.
- Смещение межпозвоночного диска.
- Сильные физические нагрузки.
Диагностика
Как лечить ишиас зависит от точного диагноза, который обязательно должен поставить врач.
В полноценное обследование входят следующие методики:
- Методы биохимической и клинической диагностики.
- Консультация невропатолога, ревматолога и сосудистого хирурга.
- Томографические исследования.
- Выполнение рентгенологических снимков.
Срочная медицинская помощь требуется, если температура поднимается до 38 градусов, на коде появилась краснота и отечность.
Болевые ощущения проявляются на новых участках тела. В тазовой области, ногах и бедрах возникает онемение и боль грушевидной мышцы.
При мочеиспускании появляется ощущение жжения. Исследования помогут определить, какое медикаментозное лечение можно применять для устранения боли.
Лечение ишиаса
При появлении симптомов воспалительного процесса, лечение требуется начать как можно раньше.
Затем в зависимости от результатов проводится определенная терапия:
- Медикаментозная терапия. Назначаются специальные обезболивающие лекарства, а также уколы и мази.
- Витамины группы В стабилизируют метаболизм в нервных клетках. В периоды острого обострения препараты вводятся внутримышечно, а затем назначается пероральный прием.
- Физиотерапевтическое лечение включает электрофорез, массаж, а также ультрафиолетовое излучение.
- Нетрадиционные методы состоят из разных методов – гирудотерапии, фитотерапии и иглоукалывания.
- Народные средства могут быть эффективными. Защемление лечат настоем лаврового листа, компрессами из картофеля и настойкой одуванчика.
- Мочегонные препараты применяются для уменьшения отеков.
- Лечебная гимнастика помогает улучшить кровоснабжение в пораженной области, а так же улучшит работу спинного мозга.
- Хирургические методы лечения. Проводится микродискэтомия и дискэтомия, способная победить ишиас.
Комплекс лечения проводится длительное время в домашних условиях. Если боли не утихают в течение нескольких месяцев, то назначаются стероидные препараты, которые вводятся эпидурально.
Нестероидные средства
К самым эффективным обезболивающим препаратам относятся НПВП. Лечение в домашних условиях и эти препараты дают хороший эффект.
Стоит отметить следующие лекарства противовоспалительного действия при воспалении седалищного нерва:
- «Пироксикам» производится в разных видах – суппозиториях, геле, креме или таблетках.
- «Мелоксикам» является одним из безопасных препаратов.
- «Нимесулид» выпускается в виде таблеток, капсул и порошков.
- «Кетонал» часто применяется внутримышечно и в виде мази
При сильной боли врач может назначить стероидные гормональные средства, которые быстро убирают боль. Но при этом стоит учитывать, что данные препараты не помогают избавиться от воспаления седалищного нерва.
Витамины и миорелаксанты
Миорелаксанты способствуют снижению локального напряжения мышц, происходящего в результате болевого синдрома. К таким препаратам стоит отнести Тизалуд, Мидокалм и Баклофен.
Противовоспалительным эффектом против Ишиаса отличаются мультивитаминные комплексы – Мильгамма, Тригамма и Нейровитан.
Массаж и санаторно-курортное лечение
Как подтверждают отзывы, хорошо помогают разные мероприятия санаторно-курортного лечения. Его назначают, когда миновала фаза обострения. Применяется водолечение с применением сероводородных, радоновых и жемчужных ванн, грязелечение и подводное вытяжение.
Климатолечение укрепляет иммунную систему, а также улучшает настроение. После обострения, но не при воспалении можно применить и массаж.
Как он выполняется при ишиасе представлено на видео:
Данная процедура помогает снизить болевые ощущения, предотвратить гипотрофию мышц и стимулировать кровообращение. Курс должен включать хотя-бы 10 сеансов.
Упражнения
Хороший комплекс упражнений предлагает доктор Бубновский. Он поможет устранить неприятные ощущения. Суть методики не в использовании медикаментозных средств, а в нахождении скрытых сил организма и понимании анатомических особенностей.
Данная терапия называется кинезитерапия. Проводится специальная диагностика, по результатам которой создается лечебная программа.
Подобранные упражнения помогают добиться восстановления полной работоспособности суставов и позвоночника. Лечебная программа включает не только упражнения для позвоночника, но и для суставов ног.
Обязательно нужно выполнять упражнение на растяжку мышц и связок.
Вот вариант гимнастики:
- Для расслабления поясничной зоны и расслабления мышцы спины примите позу на четвереньках.
- Затем прогибайте спину с вдохом и выгибайте с выдохом. Нужно сделать 20 повторов.
- В этом же положении перемещайтесь растягивающимся шагом. Ягодицы продвигаются к левой и правой пятке. Также сделайте 20 раз.
- В таком же исходном положении тянитесь вперед за руками. Следует сохранять упор на колени и ладони.
- На выдохе опускайте корпус к полу и сгибайте руки. На выдохе руки выпрямляйте, а ягодицы опускайте к пяткам.
- В положении на спине поставьте пятки поближе к ягодицам. Руки подложите под голову, а подбородок прижмите к груди. На выдохе дотягивайтесь локтями до коленей. Затем возвращайтесь в исходное положение.
- В том же положении поднимайте тазовую область вверх и вниз. Упражнение следует повторить 30 раз.
Подобные гимнастические движения не только оказывают благотворное действие на позвоночник, но и на весь организм в целом.
Комплексный подход позволит полностью восстановить здоровье. Большое значение имеет сила воли и регулярность занятий.
Профилактика
Если вести сидячий образ жизни, то мышцы ослабевают, и становится сложно удерживать спину. В результате могут проявиться всевозможные патологии.
Можно использовать следующие профилактические мероприятия:
- Укрепление мышечного корсета и умеренные физические нагрузки.
- Употребление продуктов с повышенным содержанием магния и кальция.
- Применение мануальной терапии.
- Вытягивание позвоночника путем виса на турнике.
- Выполнение такого упражнения, как прогибы в спине на четвереньках.
- Своевременная коррекция осанки в детском возрасте.
Помните, что воспаление седалищного нерва сопровождается сильными болевыми ощущениями, поэтому так важно при возникновении первых признаков сразу же обратиться к врачу.
Надеюсь, мои советы принесут вам пользу. До свидания, уважаемые гости! Не болейте.
Источник
Из этой статьи вы узнаете: из-за чего возникает защемление нерва в тазобедренном суставе, что это за патология, ее причины и факторы риска. Какие нервы могут ущемляться. Диагностика и лечение.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 07.07.2019
Дата обновления статьи: 14.12.2020
Содержание статьи:
- Механизм развития: почему возникает защемление
- Причины защемления нерва
- Симптомы патологии, какие нервы могут защемляться
- Диагностика, исследования
- Методы лечения
- Профилактика рецидивов
- Прогноз
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Защемление (или ущемление) нерва в тазобедренном суставе – сдавление нервного ствола или его корешков напряжением мышц, инъекциями лекарственных препаратов, опухолями, воспаленными тканями, гематомами, аневризмой кровеносных сосудов (выпячиванием стенок артерий).
Нажмите на фото для увеличения
В результате защемления нерва в тазобедренном суставе его волокна утрачивают способность проводить импульсы (передавать сигналы от центральной нервной системы (ЦНС) к органам и обратно). У больного возникают:
- нарушения чувствительности – покалывания, «мурашки», бегающие по коже;
- острая, жгучая, нестерпимая боль;
- ограничение функции конечности – при ущемлении седалищного нерва возникают сложности со сгибанием–разгибанием ноги в колене, немеют стопа и голень.
Защемление нерва в области тазобедренного сустава – не слишком распространенная патология. Ее диагностируют всего у 25 человек из 100 000 (одинаково часто – у мужчин и женщин в возрасте от 40 до 60 лет). Из них – 50% страдает пояснично-крестцовым радикулитом.
Прогноз зависит от причины сдавления нерва – если ее можно быстро устранить (например, это мышечный спазм или гематома), от патологии удается избавиться полностью. Если причиной компрессии стали опухоль или радикулит (поражение спинномозговых корешков) – время от времени симптомы будут возникать снова.
Сдавление нерва в области тазобедренного сустава опасно, нарушение его функций может привести к временной и полной утрате трудоспособности (к инвалидности).
Все патологии, протекающие с поражением нервных стволов и окончаний, лечат невропатологи и неврологи.
Осмотр бедра и области тазобедренного сустава. Нажмите на фото для увеличения
Механизм развития: почему возникает защемление
В норме нервный ствол располагается в узком пространстве со стенками, образованными окружающими тканями – мышцами, сухожилиями, тазовыми костями.
Нервы в районе тазобедренного сустава. Нажмите на фото для увеличения
Патологические изменения в этих тканях вызывают их увеличение, разрастание, деформацию, что приводит к сдавлению, защемлению нерва и сосудов, которые его кровоснабжают.
В результате:
- развивается кислородное голодание нервной ткани (ишемия);
- в ней накапливаются продукты обмена;
- увеличивается проницаемость прилегающих сосудов;
- раздраженная нервная ткань отекает;
- ее функции нарушаются (передача сигналов от ЦНС к тканям и обратно).
Если нерв защемило – у больного появляется мучительная, жгучая боль, которая распространяется по ходу ущемленного ствола.
Чем дольше «голодает» нерв, тем серьезнее последствия – его клетки начинают отмирать, он полностью утрачивает свои функции.
Осложнениями патологии являются:
- Мышечная атрофия и парезы (утрата силы и объема мышц).
- Параличи (нарушения подвижности различной степени тяжести до полного отсутствия).
- Трофические язвы, омертвение тканей (из-за нарушения функций нервов и недостатков клеточного питания).
- Разные степени нарушений подвижности (от временной утраты трудоспособности до инвалидности).
Атрофия четырехглавой мышцы бедра
Причины защемления нерва
Причиной защемления нерва могут стать любые патологические процессы, протекающие в прилежащих к нему тканях (мышцах, сосудах, костях, подкожной клетчатке):
- пояснично-крестцовый остеохондроз (заболевание позвоночника, протекающее с изменением высоты межпозвонковых дисков);
- пояснично-крестцовый радикулит (поражение нервных окончаний в месте их выхода из спинномозгового канала);
- спазм или воспаление мышц (например, напряжение грушевидной мышцы вызывает сдавление седалищного нерва);
- аневризма артерии (выпячивание стенки подвздошной артерии может спровоцировать сдавление седалищного нерва);
- гематома (кровоизлияние из поврежденных сосудов);
- опухоли (злокачественные или доброкачественные новообразования);
- вынужденная длительная неподвижность (после наложения гипса);
- введение лекарственного раствора в мышцу (инъекция);
- переохлаждение.
Защемление нерва в тазобедренном суставе в результате мышечного спазма или воспаления чаще возникает у людей:
- регулярно напрягающих мышцы бедра (спортсмены, танцоры);
- не привыкших к нагрузкам (этому способствуют бег или ходьба на длительные расстояния);
- вынужденных большую часть времени сидеть в неудобной позе (офисные работники, программисты);
- вынужденных работать в холодной воде, в сырых помещениях (водолазы, работники консервных заводов);
- с недостатками и особенностями строения сустава и прилегающих тканей.
Они находятся в группе риска по заболеванию.
Упражнение для разблокировки зажатого седалищного нерва. В положении лежа согните ноги в коленях и осторожно подтяните их к груди, не отрывая таз от пола. Скрестив ноги и обхватив руками здоровую ногу, потяните их на себя. Задержитесь на 20–30 секунд, вернитесь в исходное положение. Повторите еще два раза
Симптомы патологии, какие нервы могут защемляться
Защемление нерва протекает с выраженными симптомами – внезапно у больного возникает пронизывающая, пекущая или жгучая боль, которая отдает по ходу пораженного ствола (обычно в нижнюю конечность до стопы и в ягодицу), мешает двигаться.
При защемлении седалищного нерва человек не может согнуть ногу в колене, начинает подволакивать ее, хромать.
На некоторых участках боль может быть невыносимой, на других – почти не ощущается (признаки повышенной и пониженной болевой чувствительности).
Помимо боли, у человека:
- появляются покалывание, онемение, жжение в области нижней конечности (чаще в стопе и голени);
- возникает ощущение, что кожа на ноге «горит» или, наоборот, стала ледяной.
Иногда защемление сопровождается перепадами общей температуры (озноб), на ее фоне у больного появляются повышенная потливость, слабость.
Какие нервы могут защемляться в области тазобедренного сустава:
- Седалищный. При его поражении характерно возникновение боли в области ягодицы, которая распространяется по задней поверхности ноги к голени и доходит до кончиков пальцев стопы. Из-за боли человек не способен согнуть конечность в суставе (в колене), он вынужден переступать прямой ногой.
- Бедренный. Его ущемление вызывает боль в паховой области, которая может распространяться на бедро (спереди и с внутренней стороны). Разгибание колена вызывает трудности, поэтому формируется прихрамывающая походка (с опорой на прямую ногу).
- Запирательный. Сдавление вызывает боль с внутренней стороны бедра и голени (до стопы), отдает в тазобедренный сустав. У человека возникают сложности с отведением ноги в бедре, при ходьбе (боль «не дает» делать широкие шаги).
- Наружный кожный. Боль ощущается с наружной стороны бедра, постепенно усиливается. Патология протекает с нарушением чувствительности и функций кожи (недостаточная или усиленная работа потовых желез, образование наростов и уплотнений на коже, шелушение).
- Ягодичные. При ущемлении верхнего ягодичного нерва боль локализуется в спине (в поясничном отделе) и в ягодице. Поражение нижнего ягодичного нерва вызывает болевые ощущения в ягодице и в области тазобедренного сустава.
Нажмите на фото для увеличения
Диагностика, исследования
Симптомы защемления нервов настолько выражены и типичны, что предварительный диагноз устанавливают сразу после опроса и осмотра пациента.
Окончательный диагноз подтверждают инструментальными исследованиями – электромиографией или электронейрографией. Эти методы позволяют определить нарушения функций мышц и нервов, скорость проведения импульсов, степень поражения нервной системы.
Причины сдавления выявляют с помощью:
- рентгенографии тазобедренного сустава, позвоночника, малого таза;
- УЗИ, КТ сустава и позвоночника;
- МРТ (способ исследования мягких тканей);
- лабораторных анализов (на уровень глюкозы в крови, развернутого и биохимического анализа крови, мочи).
Нажмите на фото для увеличения
Методы лечения
Если причину ущемления вовремя устранить – можно полностью избавиться от патологии и симптомов. При позднем обращении или неизлечимых процессах в области прохождения ствола ущемление нерва может стать необратимым.
Первая помощь
С чего начинается лечение при защемлении нерва в тазобедренном суставе? Поскольку патология всегда возникает внезапно и неожиданно, состояние больного можно облегчить, оказав ему первую помощь:
- Положите человека на ровную, твердую и теплую поверхность. Пусть примет удобное для него положение – лежа на спине, на боку, с вытянутыми ногами или разведенными в сторону бедрами (нужно поискать позу, которая заметно облегчит боль).
- Дайте таблетку обезболивающего средства (Кеторол, Нимесулид, Дексалгин).
Вот все действия, которыми можно временно улучшить состояние больного – ровно настолько, чтобы он смог добраться до больницы.
Первая помощь в условиях стационара – обезболивающая, лечебная блокада. Лечащий врач вводит в область ущемления смесь Новокаина и Дипроспана.
Консервативная терапия
Как лечить защемление нервов в тазобедренном суставе? Консервативной терапией. Она направлена на устранение выраженных симптомов патологии и кислородного голодания тканей.
| Группы, названия препаратов | Для чего назначают |
|---|---|
Нестероидные противовоспалительные средства (Мовалис, Лорноксикам, Диклоберл) | Обезболивают, снимают воспаление и отеки |
Антидепрессанты (Амитриптилин, Топирамат) | Уменьшают концентрацию веществ, вызывающих возбуждение нервной ткани |
Препараты, улучшающие обмен веществ и питание пораженных тканей (витамины группы В, Милдронат) | Положительно влияют на обменные процессы, повышают устойчивость клеток к негативным факторам, способствуют быстрому восстановлению защемленного нерва |
Миорелаксанты (Толперизон) | Снимают мышечное напряжение |
Вазодилататоры (Никотиновая к-та, Пентоксифиллин) | Улучшают микроциркуляцию и свойства крови |
Чтобы ускорить восстановление нервной ткани, спустя 1–2 недели больному назначают физиотерапию:
- УВЧ (лечение высокочастотным магнитным полем).
- Электрофорез (электротоками стимулируют проникновение местных препаратов через кожный барьер).
- Диадинамотерапию (лечение импульсными токами).
- Магнитотерапию (лечение постоянным магнитным полем).
Кроме аппаратных методик, при сдавлении нерва эффективны местные согревающие препараты (мази с камфарой, экстрактом острого перца), а также:
- массаж;
- мануальные техники (расслабление, растяжение мышц бедра вручную);
- лечебная гимнастика, направленная на растяжение мышц бедра;
- парафиновые прогревания;
- бальнеотерапия (ванны);
- аппликации и обертывания с лечебными грязями.
Как лечить ущемление нерва в тазобедренном суставе другими способами? Если причиной патологии стали опухоли, гематомы, аневризма артерии, их удаляют хирургическими методами (иссекают пораженные ткани).
Нажмите на фото для увеличения
Профилактика рецидивов
Как избежать повторного ущемления нерва тазобедренного сустава? Помогут следующие профилактические меры:
- Сон на ортопедическом матрасе и подушке.
- Лечебная гимнастика и регулярные разминки.
- Обустройство удобного рабочего места.
- Лечение заболеваний, которые могут вызвать сдавление нерва (остеохондроз).
Старайтесь не сидеть на сквозняках, избегать нагрузок, переохлаждения и травм.
Нажмите на фото для увеличения
Прогноз
Прогноз при заболевании зависит от причины сдавления нерва. Если ее легко устранить – улучшение наступает через 1–2 недели. 90% пациентов полностью выздоравливает.
Если причиной патологии стал остеохондроз – продолжительность пребывания в больнице может составить 40–45 дней. Такую патологию невозможно вылечить, она регулярно рецидивирует (нерв защемляется снова и снова).
В случае длительных или повторных сдавлений на восстановление функций нерва уходит от 4 до 12 месяцев (и более). У 80% больных остаются нарушения чувствительности различной степени – вплоть до полной неподвижности конечности и инвалидности пациента.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Невропатии. Руководство для врачей. Осетров Б., Жулев С., Лалаян Т. СПб МАПО, 2005, стр. 97–99.
- Неврологические синдромы. Руководство для врачей. Голубев В., Вейн А., Медпресс-информ, 2016, стр. 128–132.
- Полиневропатии. Клиническое руководство. Левин О. С., МИА, 2016, стр. 147–149, 154–158.
- Неврология. Национальное руководство. Под редакцией Гусева Е. И., Скворцовой В. И., Коновалова А. Н., ГЭОТАР-Медиа, 2018, стр. 345–352.
- Мануальная и рефлекторная терапия в вертеброневрологии. Жулев Н. М., Лобзин B. C., Бадзгарадзе Ю. Д., СПб. ЦКФ ВМФ, 1992, страница 588.
Загрузка…
Источник