Воспаление семенного канатика операция

Содержание:

Семенной канатик представляет собой тяж, длина которого колеблется от 14 до 19 см. Располагается он в паховом канале, отходя от глубокого пахового кольца и соединяясь с верхней частью мужского яичка. При развитии ряда заболеваний у мужчины может возникнуть необходимость в удалении нервов канатика с целью предотвращения тяжелых осложнений. Операция представляет собой процесс, при котором происходит денервация семенного канатика из пахового канала, то есть его изоляция и иссечение нервов.

Показания к операции

Потребность в операции возникает в тех случаях, когда у больного имеется воспаление семенного канатика в запущенной стадии. Среди показаний к операции по удалению семенного канатика выделяют следующие заболевания, связанные с ним:

• водянка (образование жидкости в мошонке);
• раковые заболевания, при которых появляется уплотнение в области яичка;
• фуникулит;
• воспаление яичка (орхит);
• эпидидимит, при котором семенник сильно воспаляется.

Чаще всего семенной канатик требуется удалить при водянке. Данное заболевание характеризуется длительным воспалительным процессом, следствием чего является образование и накопление жидкости в тканях яичка. Обычно жидкость скапливается между слоями семенного канатика. Болезнь может развиться в дальнейшем и на яичках. Болезнь известна как фуникулоцеле. В данном случае на семенном канатике возникает киста. При заболевании медикаментозное лечение не может дать должного эффекта, поэтому в качестве одной из мер применяется метод пункции. При нем водяночную жидкость в области канатика откачивают специальным шприцем. Пункция не является операцией, а лишь направлена на откачку жидкости из тканей яичка. Со временем жидкость снова накапливается в месте патологии, что требует хирургического вмешательства.

При развитии водянки всегда имеются последствия в форме ее перехода в рак семенного канатика. Поэтому важно вовремя провести нужное обследование больного и назначить срочную операцию.

Частыми осложнениями болезни становятся воспаление яичка и эпидидимит, при котором поражается семенник и его придатки. Заболеванию особенно подвержены дети в возрасте от 7 до 15 лет. Именно в этот период у ребенка идет активный процесс полового созревания, что сказывается на развитии патологий семенного канатика у него.

Хирургическое лечение всегда требуется в тех случаях, когда болезни проявляются в форме болевого синдрома в области канатика. Перед хирургическим вмешательством проводится обязательная диагностика.

Предоперационная подготовка

Перед денервацией семенного канатика пациент проходит ряд исследований, к которым относятся:

• общие анализы мочи, крови;
• биохимический анализ крови;
• анализы на сифилис, ВИЧ и гепатит;
• исследование на показатели гормонов, в том числе, гормонов щитовидной железы;
• ультразвуковое исследование мошонки (УЗИ);
• ультразвуковое исследование по методу Доплера (допплерография);
• исследование предстательной железы.

Дополнительно у мальчика или взрослого мужчины могут быть проведены исследования легких и сердца, с целью выяснения переносимости операции и наличия патологий в органах, которые могут препятствовать проведению хирургического вмешательства. Также хирург консультируется с другими специалистами с целью получения информации о наличии у пациента каких-либо урологических заболеваний и болезней сердца, желудка, кишечника и печени. После этапа диагностики наступает процесс подготовки к операции.

Подготовка к денервации и правила к ней

Подготовка к хирургическому вмешательству подразумевает соблюдение пациентом ряда обязательных правил. Они заключаются в следующем:

• отказ от еды и воды за 12 часов до операции;
• прекращение приема медицинских препаратов за 2 дня до операции;
• запрет на прием алкоголя, отказ от курения за несколько дней до операции;
• обязательное прохождение обследования у уролога перед операцией.

В ряде случаев, если у пациента имеются осложнения, вызванные воспалением семенного канатика, то лечащий врач может назначить ему прием определенных лекарств с целью подготовки к хирургическому вмешательству. Так сглаживаются возможные неблагоприятные последствия после операции. Последний прием пищи перед началом операции у ребенка и взрослого должен быть не позднее 9 часов вечера, если хирургическое лечение назначено на утро. За пару часов до вмешательства допустим прием минеральной воды без газа.

Ход операции по денервации. Осмотр и процедура введения анестезии

Первоначально пациент проходит процедуру осмотра. Он включает в себя визуальный осмотр полового органа. Также проверяется семенник путем пальпации яичек. Затем пациент направляется к анестезиологу, который изучает его состояние, на основе чего определяет, какую дозу анестезии ему необходимо ввести.

Перед введением анестезии пациенту сбривают волосы в паху, дезинфицируют место операции и семенник, а также бинтом привязывают детородный орган к животу. Далее больному вводится раствор анестезии. Денервация канатика у детей обычно проводится под общей анестезией во избежание получения ими психической травмы. У взрослых возможна местная анестезия, исходя из состояния здоровья конкретно взятого человека. Раствор для общей анестезии вводится внутривенно или при помощи катетера, вставляемого в спинной мозг. Местная анестезия делается в мошоночный шов.

Основной этап денервации семенного канатика

Сама операция может продолжаться порядка одного часа. Больного кладут на спину, изолируя половые органы и место операции простынями. Техника операции подразумевает нанесение разреза в паховой области. При данном виде операции делается продольный разрез в паху, так как при нем удобнее извлекать содержимое мошонки. Разрез обычно проводится до паховой связки. Затем рассекается жировая клетчатка, расположенная под кожей. Вены под кожей перевязывают специальной синтетической нитью во избежание кровотечения.

Под жировой клетчаткой хирург находит паховое кольцо и делает разрез сухожильной пластинки (апоневроза) косой мышцы, расположенной внутри живота. При этом важно не задеть подвздошный нерв, лежащий под косой мышцей. Затем сухожильную пластинку захватывают по бокам и ближе к ее середине. Специальным тампоном выделяют сам семенной канатик и мышцу, которая поднимает яичко. Далее процесс идет по следующим этапам:

• под канатик подводится держалка, а поврежденные сосуды мышцы, фиксирующей яичко, перевязываются (так предотвращается образование массивного кровотечения);
• семенной канатик несколько сдавливается путем подводки под него мочевого катетера, сам катетер захватывается зажимом;
• мошонка растягивается так, чтобы из нее выдавилось яичко;
• происходит пересечение семявыносящего протока путем рассечения косой мышцы внутреннего пахового кольца на несколько сантиметров.

На этом этапе операции семенной канатик пересекают жгутом. Далее выделяют ряд нервов канатика, способствующих появлению его воспаления, и обрезают их. Нервы перерезаются при помощи лазера и ушиваются нитью, которая со временем самостоятельно рассасывается. Затем перевязывается семявыносящий проток. Нервная ткань может срастаться порядка полугода. Яичко помещается обратно в мошонку, после чего происходит процесс ушивки ран.

Далее зашивают сухожилие с паховой связкой. Нитью соединяют края сухожильной пластинки наружной косой мышцы живота. Затем сшивается подкожная клетчатка, внешний слой кожи тоже сшивается синтетической нитью.

В практических целях процесс денервации канатика может фиксироваться на видео.

Возможные осложнения

Чаще всего осложнения после операции проявляются в виде кровотечений. При денервации канатика велика вероятность того, что хирург может неосторожно отрезать нерв, повредив сосуд. Последствия кровотечения при этом могут выражаться в сильном кровотечении за брюшиной. В таких случаях хирургу потребуется заново провести ревизию раны, вскрыть паховые разрезы и заново перевязать поврежденные сосуды.

Осложнения в послеоперационный период могут проявляться и такими способами:

• снижение сексуального влечения;
• уменьшение чувствительности детородного органа;
• проблемы с эрекцией;
• резкие перепады настроения;
• появление отечности в мошонке;
• послеоперационная болезненность в области полового органа.

В целом, после денервации канатика отмечается довольно быстрый период восстановления. Пациент может быть выписан в течение одного или нескольких дней. В особых случаях при ненадлежащем лечении у пациента может развиться рецидив заболеваний, для лечения которых была проведена денервация. У пациента может развиться эпидидимит, при котором есть вероятность, что семенник вновь воспалится. Есть вероятность проявления гидроцеле, при котором происходит образование и накопление жидкости в мошонке. В редких случаях операционное вмешательство может не дать положительного результата и способствовать развитию бесплодия. В очень редких случаях осложнения могут выразиться в развитии у пациента рака семенного канатика, при котором на нем появляются твердые на ощупь новообразования.

Рекомендации в послеоперационный период

В послеоперационный период и детям, и взрослым мужчинам важно соблюдать следующие рекомендации:

• на регулярной основе принимать прописанные реабилитационные препараты (противовоспалительные, обезболивающие и антибиотики);
• регулярно выпивать порядка 2 литров воды для вывода анестезирующего вещества и его компонентов из организма;
• правильно ухаживать за раной, поскольку следствием ненадлежащего ухода за послеоперационным швом может стать образование инфекции и гноя в нем;
• больше времени проводить на свежем воздухе;
• охлаждать место шва, прикладывая лед;
• носить специальное белье;
• воздержаться от половых контактов на период восстановления;
• временно приостановить занятия спортом и избегать физическую нагрузку;
• на время восстановления не посещать бассейны, а также бани и сауны.

Денервация является необходимой процедурой при осложнениях воспалительного процесса семенных канатиков. Благодаря хирургическому вмешательству мужчина может без проблем продолжить вести сексуальную жизнь.

Операция на семенном канатике назначается при запущенной стадии воспаления кровеносных и лимфатических сосудов, входящих в его состав.

Показания к проведению операций

Основанием для хирургического вмешательства чаще всего выступают следующие заболевания:

• водянка, выражающаяся в скоплении излишков жидкости в мошонке;
• поражение тканей злокачественными образованиями при характерном уплотнении в яичках;
• фуникулит;
• воспаление тканей яичка;
• сильное воспаление при эпидидимите.

Самой частой причиной хирургического вмешательства является водянка. Этот недуг характеризуется воспалительным процессом, вследствие которого в тканях яичек скапливается излишнее количество жидкости.

Жидкость чаще всего попадает в ткани яичка через семенной канатик, проникая между его слоями, где в результате давления образуется опухоль. В медицине это негативное проявление известно как фуникулоцеле.

Для облегчения течения болезни врачи производят пункцию мошонки. При помощи специального шприца, хирург проникает в область, заполненную жидкостью, и откачивает ее, но этот метод позволяет лишь на время избавить пациента от неприятной тяжести в паху, так как через 30—40 дней необходимо вновь прибегать к удалению жидкости.

Пункция не является решением проблемы, а медикаментозная терапия при водянке редко дает положительные результаты, поэтому для устранения кисты требуется выполнение операции.

Длительное игнорирование заболевания и отсутствие надлежащей терапии вызывает множественные осложнения. Часто водянка и воспаление канатика перерастают в злокачественное новообразование, требующее продолжительного и дорогостоящего лечения.

В период полового созревания у мальчиков повышается риск воспаления канатика. Обычно это заболевание обнаруживается у детей до 15 лет и выражается в опухоли яичка или проявлении эпидидимита. Патологию также удаляют при помощи хирургии.

Разновидности

Самым эффективным способом борьбы с воспалением канатика, которое перерастает в опухоль, является оперативное вмешательство, так как медикаментозная терапия не решает проблему.

Удаление кисты проводится следующими способами:

• классическая операция сперматоцеле с применением скальпеля или лазера;
• лапароскопия;
• склеротерапия.

Отрезать крупное новообразование возможно только используя классический метод хирургического вмешательства. Это радикальное средство, и успех операции часто зависит от качества подготовки и опыта специалиста.

Выполняется операция под общим наркозом. На мошонке производится надрез, который открывает доступ к новообразованию, после чего опухоль удаляется, место повреждения тканей прижигается и затягивается двойным кетгутным швом. По окончании процедуры на рану накладывают стерильную повязку.

После операции пациент должен находиться в постели не менее двух дней.

Период реабилитации продолжается 20 дней. В это время пациент обязан придерживаться жестких профилактических правил: не подвергать организм чрезмерному напряжению, отказаться от посещения саун и бань, воздержаться от сексуальных отношений.

При небольших поражениях тканей канатика и раннем обнаружении опухоли на начальной стадии, возможно проведение лапароскопической операции по иссечению кисты.

Чтобы добраться до места поражения семенного канатика, хирургу необходимо сделать небольшой надрез на мошонке, в который вводится специальная трубка, оборудованная системой зеркал, позволяющих проводить операцию без расширения области воздействия.

При помощи трубки производится удаление излишков жидкости из тканей канатика, а затем срезается сама опухоль. Для проведения этой операции используется местный наркоз. Полное восстановление пациента происходит за 3—5 дней, после чего ему необходимо в течение месяца еженедельно посещать лечащего врача для контроля процесса заживления раны. В дальнейшем, мужчина обязан наблюдаться у уролога каждые 6 месяцев.

Склеротерапия применяется для удаления опухоли у мужчин преклонного возраста и у тех пациентов, которые страдают недостаточной свертываемостью крови. Данная операция подразумевает определенный риск для фертильной функции человека, поэтому использовать ее для молодых, не имеющих детей людей, не рекомендуется.

Склеротерапия проводится под местным наркозом. Предварительно из полостей удаляют излишки жидкости специальной иглой, после чего к месту поражения тканей доставляют склеивающее вещество, которое позволяет замкнуть стенки и удалить расширение канатика.

В течение 3 часов после проведения склеротерапии, пациент может отправляться домой, но так же как и при выполнении других видов операций, мужчина должен придерживаться правил реабилитационной профилактики.

Для каждого вида оперативного вмешательства существуют определенные реабилитационные рекомендации. К общим правилам относят следующие моменты:

• для недопущения негативных проявлений, необходимо принимать противовоспалительные препараты по схеме, назначенной лечащим врачом;
• после операции в течение трех дней рекомендуется употреблять не менее двух литров воды в сутки. Обильное питье помогает быстро освободить организм от анестезирующего препарата;
• обработкой шва должны заниматься только специалисты, самостоятельная смена повязки запрещена, в целях недопущения попадания инфекции в рану;
• для снятия отечности можно использовать холодные компрессы;
• для поддержки яичек на реабилитационный период рекомендуется использовать специальное нижнее белье;
• пациенту следует отказаться от посещения помещений с высокой температурой воздуха (бани, сауны);
• любая физическая активность запрещена до полной реабилитации тканей;
• посещение бассейна также нежелательно;
• до полного восстановления прооперированных тканей, мужчине не следует поддерживать сексуальные контакты;
• в целях поддержания общего тонуса организма, рекомендуется чаще гулять на свежем воздухе.

Своевременное проведение операции по удалению опухоли семенного канатика позволит мужчине продолжить полноценную сексуальную жизнь и сохранить способность к деторождению.

Подготовка пациента

Операция подразумевает проведение полномасштабного исследования биологического материала пациента лабораторными и инструментальными методами, и организацию специальной подготовки к хирургическому вмешательству.

До операции мужчина должен пройти следующие исследования:

• общий анализ крови;
• общий анализ урины;
• биохимическое исследование крови;
• тесты на ВИЧ, гепатит и венерические заболевания;
• выявление общего гормонального фона;
• исследование гормонов щитовидной железы;
• УЗИ мошонки;
• допплерография;
• проведение пальпации предстательной железы для определения нарушения ее формы.

Помимо перечисленных процедур, для детей и взрослых назначается исследование функциональности сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Необходимость данной проверки обуславливается предварительным выявлением патологий, которые могут стать препятствием при выполнении операции. Полная информация поможет избежать негативных последствий во время и после операции.

Кроме того, хирург получает заключение о здоровье пациента от других специалистов, которые уточняют функциональное состояние желудка, печени и прочих органов мужчины.

Принимая к сведению всю полученную информацию, хирург приступает к непосредственной подготовке пациента к операции. Чтобы вмешательство прошло без негативных последствий, мужчине необходимо выполнить следующие правила:

• за 12 часов до проведения оперативного вмешательства, пациент прекращает прием пищи. Допускается употребление воды без газа;
• медикаментозные средства не используются за двое суток до операции;
• употребление алкогольных напитков не допускается за неделю до операции;
• мужчина не должен курить хотя бы три дня до хирургического вмешательства;
• непосредственно перед операцией больной обязан пройти повторное обследование у уролога.

Если в результате обследования у больного выявляются заболевания, требующие медикаментозное воздействие, доктор может назначить определенные лекарственные средства с учетом характера проведения операции и последующей реабилитации.

Возможные осложнения

Нередко после проведения оперативного вмешательства возникают негативные последствия. Чаще всего они выражаются в кровотечении, также, при неосторожной работе хирурга, возможно нарушение целостности нервных окончаний и сосудов.

В этом случае пациенту придется вновь пережить хирургическое вмешательство с целью проведения ревизии разреза и повторной перевязки сосудов.

В период реабилитации пациента после операции, возможны следующие негативные проявления:

• снижение либидо;
• частичная потеря чувствительности головки полового члена;
• нарушение эректильной функции;
• отек мошонки;
• продолжительные болевые ощущения в органах малого таза;
• изменение настроения и нарушение привычного психоэмоционального фона.

Обычно после проведения оперативного вмешательства у пациента очень быстро восстанавливается функциональность организма в полном объеме, на что потребуется не более двух дней. Исключения составляют случаи, когда операция стала причиной проявления негативных эффектов.

В редких случаях, после операции на семенных канатиках, у мужчины может развиться эпидидимит или гидроцеле. Также возможен рецидив заболевания и диагностирование водянки. При неудачном проведении операции мужчина может стать бесплодным.

Избежать негативного влияния в послеоперационный период возможно. Для этого необходимо придерживаться рекомендаций лечащего врача и не нарушать правил подготовки к хирургическому вмешательству.