Воспаление семенного протока у мужчин

Воспаление семявыводящего протока (деферентит) чаще всего возникает на фоне воспалительных процессов других органов мужской репродуктивной системы. Это задний отдел мочеиспускательного канала, придаток яичка и яичко. Нередко в патологический процесс вовлекается семенной канатик.

Болезнь может иметь различную этиологию. Она может быть вызвана половыми инфекциями, специфическими или неспецифическими бактериями. Иногда это результат аутоиммунного процесса. В зависимости от причины воспаления семявыводящего протока применяется различная терапевтическая тактика.

Принципы лечения

В большинстве случаев патология носит инфекционный характер. Ее могут вызывать специфические микроорганизмы (гонорея, хламидиоз, туберкулез, сифилис) или неспецифическая бактериальная флора. К ней относятся все те бактерии, которые обитают в урогенитальном тракте в норме, но при активном размножении или попадании в семявыводящий проток могут вызывать воспалительные процессы. Заносятся эти бактерии через медицинские инструменты или из других очагов инфекции в организме.

В этом случае требуется этиотропная терапия. Она направлена на устранение основного очага инфекции. Применяются противомикробные препараты. Конкретный вид препарата зависит от выявленного возбудителя.

Перед тем как назначается этиотропное лечение воспаления семявыводящего протока, проводится обследование. Его задача состоит в установлении вида возбудителя патологического процесса. Только в этом случае можно будет рассчитывать на хороший результат лечения, так как разные антибиотики имеют различный спектр действия и уничтожают разных бактерий.

Если выявлен тяжелый гнойный воспалительный процесс в семявыводящем протоке, может потребоваться хирургическое лечение. В противном случае происходит прорыв гнойника, формируются патологические сообщения между органами (свищи), а инфекция распространяется на другие анатомические зоны.

Иногда деферентит носит аутоиммунную природу. Он возникает в результате нарушения гематотестикулярного барьера. Чаще всего это происходит в результате хирургической операции, травмы или тяжелого воспалительного процесса. Генотип сперматозоидов отличается от генетического состава соматических клеток мужского организма. Иммунная система не атакует их только из-за защиты гематотестикулярного барьера, отделяющего органы мошонки от системы кровообращения человеческого организма. При повреждении барьера начинают вырабатываться антиспермальные антитела. Развивается хронический воспалительный процесс. Он может не сопровождаться выраженными симптомами, но приводит к бесплодию. В такой ситуации лечение проводится только при желании мужчины сохранить фертильность и иметь детей в будущем.

Антибактериальное лечение при половых инфекциях

До назначения антибиотиков проводятся лабораторные исследования. Выполняется микроскопия урогенитального мазка. Проводится уретральный соскоб с последующим исследованием на часто встречающиеся половые инфекции методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Пациента обследуют на хламидиоз, гонорею, трихомониаз. Желательно также сдать кровь на сифилис.

В ходе этих диагностических тестов уже на следующий день врач узнает, какие возбудители половых инфекций присутствуют в организме, если они есть. Затем подбирается лечение.

При гонококковой инфекции назначаются антибиотики цефалоспоринового ряда. Чаще всего это цефтриаксон, так как гонококки имеют к нему высокую чувствительность. Соответственно, лечение почти всегда заканчивается выздоровлением уже после первого курса терапии.

Гонорея с развитием воспаления семявыносящего протока считается осложненной. В среднем деферентит начинается через 4 недели после острого гонококкового уретрита. Но бывают случаи, когда проток воспаляется лишь через несколько месяцев. Лечение цефтриаксоном продолжается 10-14 дней. Его вводят внутримышечно по 1 грамму в сутки.

При воспалении хламидийной этиологии лечение стоит начинать как можно быстрее, особенно в случае двустороннего процесса. Потому что хламидии часто инициируют выраженные рубцовые изменения. В результате воспаления семявыводящего протока у мужчины может развиться обструктивное бесплодие. При этом фертильность не всегда восстанавливается даже после излечения хламидиоза из-за формирования рубцов, препятствующих продвижению сперматозоидов из яичек в уретру.

Хламидийную инфекцию лечат одной их трех групп антибиотиков. Чаще всего используют тетрациклины (доксициклин) или макролиды (джозамицин). Реже применяют фторхинолоны (левофлоксацин).

Лечение при неспецифическом деферентите

Бывает так, что по результатам обследования половые инфекции не обнаруживаются. У мужчин воспаление семявыводящего протока может быть вызвано неспецифической бактериальной флорой. Она попадает в протоки из:

• Уретры
• Предстательной железы
• Яичек
• Отдаленных гнойных очагов в организме (через кровь или лимфатическую систему)

В таком случае проводится посев на флору. Определяется вид бактерии, вызвавшей воспаление. Оценивается чувствительность выделенной флоры к антибиотикам. Затем препарат, к которому выявленные бактерии обладают максимальной чувствительностью, назначается для лечения воспалительного процесса семявыводящего протока.

При остром гнойном воспалении терапию назначают эмпирически (без антибиотикограммы), уже в день обращения. Это требуется для профилактики осложнений. В дальнейшем антибиотик могут заменить через несколько дней, после получения данных бакпосева.

Иногда развивается значительное гнойное воспаление. В семявыводящем протоке и окружающих его тканях может скапливаться до 200 мл гноя и больше. В таком случае проводится хирургическая операция. Врач делает иссечение протока и его дренирование. Гной удаляется, рана промывается антисептиками. Параллельно продолжается антибиотикотерапия.

Лечение в Германии

Компания Booking Health предлагает лечение в лучших клиниках в Германии при воспалении семявыводящего протока. В немецких медицинских учреждениях используются как консервативные, так и хирургические методы лечения, позволяющие решить проблему деферентита в максимально короткие сроки.

Пройти комплексное лечение доброкачественных и злокачественных патологий урологического спектра можно в Клинике Гелиос Берлин-Бух – академической клинике медицинского комплекса Шарите с более чем столетней историей. Отделение урологии под руководством профессора, доктора медицинских наук Марка Шрадера проводит медикаментозное, эндоурологическое и минимально инвазивное лечение доброкачественных заболеваний мочеполовой системы у мужчин (стеноз уретры, гиперплазия предстательной железы, мочекаменная болезнь), а также терапию злокачественных опухолей почек и мочевого пузыря, предстательной железы, яичек, полового члена. Специалисты отделения активно сотрудничают с коллегами из других подразделений клиники – например, благодаря сотрудничеству с отделением нуклеарной медицины пациенты могут пройти лечение терапевтическими радионуклидами. Главный врач отделения имеет сертификат GCP в области исследования лекарственных препаратов, а также дополнительную квалификацию в области медикаментозной терапии онкологических патологий.

Преимущества обращения в клиники Германии:

• Точная диагностика, позволяющая точно определить вид возбудителя патологического процесса, выявить или исключить половые инфекции.
• Этиотропная терапия с помощью современных антибактериальных препаратов.
• При необходимости выполняется хирургическое лечение. Операции проводят признанные в мире специалисты.
• Минимальный риск снижения фертильности в результате проведенного хирургического лечения.
• В случае развития обтурационного бесплодия возможно выполнение реконструктивных операций на семявыводящих протоках, которые позволят восстановить естественную фертильность мужчины.

Сотрудники компании Booking Health подберут для Вас лучшую клинику и программу лечения. При выборе медучреждения будет учитываться статистика по данному заболеванию и стоимость лечения. Благодаря Booking Health Вы экономите на медицинских услугах, быстрее получаете медицинскую помощь. Кроме того, компания решает за Вас все организационные вопросы. Поэтому Вам остается только сосредоточиться на восстановлении собственного здоровья.

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

Авторы: Доктор Надежда Иванисова, Доктор Сергей Пащенко

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

Виды лечения рака простаты в Германии

Инновационные методы лечения предстательной железы

Отправить запрос на лечение

Источник

Воспаление яичка – серьезная патология, которая характеризуется воспалительными изменениями в самом семеннике, его придатке, семенном канатике или протоке, выводящем семенную жидкость. В большинстве случаев патология проявляет себя болезненными ощущениями и дискомфортом в области мошонки, покраснением, отечностью ее тканей и повышением температуры. При отсутствии лечения воспаление яичка может стать первым звеном на пути развития необратимых последствий, самым грозным из которых является мужское бесплодие.

Классификация и симптомы

По локализации воспалительного процесса различают следующие заболевания: орхит, эпидидимит, фуникулит, деферентит.

1. Орхит.

Орхит – это патологическое состояние, характеризующееся хроническим или острым воспалением яичка. Болезнь редко протекает самостоятельно, как правило, она является осложнением, возникшим на фоне различных инфекционных заболеваний (пневмонии, гриппа, простатита и др.).

Симптомы воспаления яичка различаются в зависимости от течения орхита. Острый орхит имеет ярко выраженную клиническую картину. Ему свойственны:

• интенсивные острые боли в области яичек, усиливающиеся при прикосновении или ходьбе;
• увеличение яичка в размере;
• краснота или синюшность кожи воспаленного яичка;
• местное повышение температуры;
• лихорадка;
• боль в мышцах и суставах;
• озноб.

Хронический орхит протекает менее выраженно. Для него характерны:

• уплотнение и увеличение яичка;
• ноющие боли, имеющие непостоянный характер (возникают при длительной ходьбе, физической активности, переохлаждении).

Если лечение орхита не проводится, могут развиться серьезные последствия: снижение сперматогенеза, атрофия тканей яичка, сепсис (при тяжелых инфекциях).

2. Эпидидимит.

Под эпидидимитом понимается воспаление придатка яичка. Патология может протекать самостоятельно, а может сочетаться с орхитом или уретритом. Основная причина воспаления придатка яичка у мужчин – проникновение инфекционных патогенов в мочеполовую систему. Отсутствие своевременного лечения может спровоцировать распространение инфекции на близлежащие органы человека.

Проявления эпидидимита:

• интенсивные болевые ощущения в мошонке;
• отек и покраснение кожи в области воспаления;
• повышение температуры тела;
• слабость;
• головная боль.

При эпидидимите отмечается снижение количества и качества вырабатываемых яичком сперматозоидов. Длительное течение болезни может привести к потере мужской фертильности.

3. Фуникулит.

Фуникулитом называется воспалительный процесс, протекающий в элементах семенного канатика. Патология приводит к утолщению семенного канатика. Как правило, фуникулит является осложнением орхита и эпидидимита.

Проявления заболевания:

• резкие болевые ощущения в районе паха;
• отечность на стороне воспаления;
• уплотнение и утолщение канатика;
• повышение температуры тела.

Мужчинам необходимо своевременно проводить лечение воспаления канатика яичек. Одним из наиболее серьезных осложнений заболевания является закрытие просвета протока (обструкция), приводящая к обструктивному бесплодию, требующему оперативного лечения (пластика семявыносящего протока).

4. Деферентит.

При деферентите воспалительный процесс локализуется в протоке, отводящем семенную жидкость. В большинстве случаев болезнь протекает совместно с эпидидимитом – воспалением придатка яичка.

Симптомы деферентита:

• боль в паховой области, преимущественно на стороне поражения;
• отечность и гиперемия мошонки;
• признаки общей интоксикации организма – лихорадка, головные боли, озноб, боль в мышцах и суставах.

При хроническом течении симптоматика имеет волнообразный характер. Стихание симптомов сменяется их обострением, после чего проявления вновь стихают.

Самостоятельно поставить себе диагноз практически невозможно. Связано это с тем, что и орхит, и эпидидимит, и фуникулит, и деферентит имеют схожую клиническую картину. Только опытный врач сможет правильно диагностировать заболевание и назначить соответствующее лечение, которое предупредит развитие осложнений.

Причины

Воспаление мошонки и яичек – результат проникновения инфекции в мочеполовые пути человека. Наиболее частые возбудители заболеваний половых органов: стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, туберкулезная палочка, хламидии, гонококки и трихомонады.

Выделяют факторы, способствующие проникновению патогенной микрофлоры:

• наличие урологических заболеваний (уретрит, простатит, везикулит и др.);
• наличие заболеваний с половым путем заражения (хламидиоз, сифилис, гонорея);
• наличие серьезных инфекционных болезней в организме (эпидемический паротит, пневмония, ветряная оспа, брюшной тиф);
• механические травмы и ранения яичек;
• длительное половое воздержание;
• общее и местное переохлаждение организма;
• застойные явления в результате нарушения оттока семенной жидкости;
• хирургическое вмешательство на органах мочеполовой системы;
• неправильное выполнение урологических процедур (например, катетеризации).

Диагностика

Для того, чтобы быстро и эффективно устранить патологию, необходимо обращаться за врачебной консультацией еще при первых симптомах воспаления яичек. Диагностикой и лечением заболеваний мочеполовой системы занимается уролог-андролог.

Первичный прием специалиста включает беседу, осмотр и пальпацию.

Во время беседы врач собирает анамнез (историю болезни), позволяющий выявить подробности заболевания:

1. Какие симптомы беспокоят пациента. Чаще всего пациенты обращаются за медицинской помощью при болезненности яичек, отеке и покраснении мошонки.
2. Как давно возникли симптомы, и с каким моментом связано их появление. Воспаление может появляться на фоне перенесенных инфекционных болезней, в результате ушиба или ранения мошонки, грубо проведенных операций и урологических процедур.
3. Имеется ли боль в мошонке, и какой у этих ощущений характер. Боль может быть приступообразной, интенсивной, ноющей, режущей, тупой, острой.

При осмотре и пальпации (ощупывании) врач объективно оценивает состояние мошонки и яичек пациента. Выявляет наличие отека, покраснения или посинение кожи, изменения яичек в размере, локальное повышение температуры.

После постановки предварительного диагноза пациент направляется на лабораторные и инструментальные исследования для его подтверждения. Диагностировать воспаление яичек позволяют следующие методы:

• анализы крови и мочи;
• ультразвуковое исследование органов мошонки;
• мазок для определения возбудителей инфекции;
• спермограмма;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• биопсия яичка и гистологический анализ образца.

Полученные результаты позволяют врачу оценить состояние и функционирование яичек, а также определить причину воспалительного процесса.

Лечение

Уролог-андролог индивидуально подбирает лечение, в зависимости от диагноза и особенностей течения болезни. Как правило, устранить воспаление способны консервативные методы.

Главная задача консервативного лечения – снять воспалительный процесс и облегчить состояние пациента. Для этого больному назначаются:

• антибиотики (при бактериальной форме заболевания);
• антимикотические препараты (при грибковой инфекции);
• противовоспалительные препараты;
• иммуномодулирующие средства (при вирусных инфекциях);
• спазмолитики и анальгетики (для снятия болевого синдрома);
• витаминные комплексы для поддержания иммунитета.

В том случае, если воспаление в яичке приобрело запущенный характер, появились такие осложнения, как атрофия, некроз тканей яичка или обструкция семявыносящего протока, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Наиболее часто проводятся следующие виды операций:

• вскрытие и дренирование гнойного очага;
• резекция (частичное удаление яичка);
• эпидидимэктомия;
• орхиэктомия (удаление яичка с придатком).

В многопрофильном медицинском центре «МедПросвет» вы можете получить диагностику и консервативное лечение воспаления мужских яичек. Профессионализм сотрудников и современное оснащение клиники позволяют добиваться высоких результатов в диагностике и лечении заболеваний репродуктивной системы человека. Доверяйте свое мужское здоровье только профессионалам!

Читайте также:

• Боль в мошонке
• Увеличение придатка (яичка)
• Мужское бесплодие

Источник