Воспаление семенных пузырьков узи
Метод ультразвукового исследования мужской половой системы является очень информативным. Он позволяет выявить острые и хронические заболевания, которыми страдает почти половина представителей сильного пола планеты.
В частности, УЗИ семенных пузырьков обнаруживает изменения их формы, размеров и функции, помогает определить причину расстройств, связанных с нарушением половой функции, фертильности – способности к оплодотворению.
Особенности строения и функции семенных пузырьков
В структуре мужской половой системы семенные пузырьки играют особую и очень важную роль. Это – парные образования, которые являются расширением конечных отделов семенных протоков, идущих от яичек к простате, и от нее к уретре – мочеиспускательному каналу. Они имеют ячеистое строение, диаметр 1 см, располагаются позади простаты справа и слева, спереди граничат с мочевым пузырем.
Функция этих образований состоит в следующем. Вырабатывающаяся в яичках семенная жидкость, содержащая сперматозоиды, движется по семявыносящим протокам к простате, достигая семенных пузырьков.
Здесь она на время депонируется и обогащается очень важным углеводом – фруктозой, ее вырабатывают железы пузырьков. Фруктоза является главным питательным веществом для сперматозоидов, обеспечивает их подвижность и продляет жизнеспособность.
Во время эякуляции стенки пузырьков сокращаются, выталкивая обогащенную фруктозой семенную жидкость в уретру, там она смешивается с простатическим соком, образуя сперму. Ее качество и способность к оплодотворению зависит не только от функции яичек и простаты, но и в значительной степени от состояния семенных пузырьков. Поэтому их исследование очень важно для диагностики и лечения.
Показания к обследованию
Исследование позволяет выявить не только патологию семенных пузырьков, они могут быть вторично увеличены, изменена их структура при заболеваниях предстательной железы, уретры. Поэтому показаниями к УЗИ являются:
- заболевания простаты – воспаление, опухоли, камни, фиброз;
- заболевания уретры – инфекция, отклонения от нормы в спермограмме (снижение количества и подвижности сперматозоидов, нарушение биохимического состава);
- явления застоя в органах малого таза;
- нарушение процесса эякуляции;
- редкие, нерегулярные половые контакты;
-
половые инфекции, венерические заболевания; - бесплодие;
- боли внизу живота, промежности, паховых областях.
В принципе, визуализация пузырьков всегда проводится при сканировании предстательной железы, потому что эти два органа тесно связаны и анатомически, и функционально.
Подготовка к обследованию
Как правило, чаще всего проводится исследование путем введения датчика в прямую кишку. Для этого достаточно сделать очистительную клизму за 2-3 часа до процедуры. Можно также за 30-40 минут использовать разовые тубы Микролакс (2-3 шт.), они начинают действовать уже через 15-20 минут, а спустя полчаса кишечник полностью очищается.
Если в прямой кишке выявлены заболевания, не позволяющие вводить датчик, например, острый геморрой, тромбоз вен, наличие полипа, опухоли, а также гнойное воспаление, парапроктит, свищи, процедура проводится традиционным методом через брюшную стенку.
В этих случаях исследование проводят с наполненным мочевым пузырем, чтобы его стенка была растянута и не давала дополнительных теней, а жидкость выполняла роль контраста. Пациенту необходимо в течение 1,5 часов до процедуры выпить 700-1000 мл жидкости и не мочиться.
Методика проведения
Существуют 2 методики сканирования:
- трансректальная;
- трансабдоминальная.
Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ)
Наиболее точное исследование, при котором датчик аппарата вводится на максимально близкое к простате расстояние – в прямую кишку. Пациента укладывают на левый бок на кушетку с приведенными к животу коленями. На датчик аппарата в виде небольшого стержня надевается стерильный презерватив, наносится смазывающий гель, и он осторожно вводится в прямую кишку.
Датчик небольшого размера, не превышает длину указательного пальца, поэтому не вызывает никаких неприятных ощущений. Перед проведением процедуры обязательным является исследование прямой кишки – пальцевое, осмотр ректальным зеркалом, чтобы не было препятствий для УЗИ (сужения просвета, наличия тромбоза геморроидальных вен, язв, полипов, опухолей, парапроктита).
По введенному датчику с аппарата направляются ультразвуковые волны, они отражаются одними тканями, поглощаются другими. Отраженные волны улавливаются датчиком, поступают в цифровой анализатор аппарата и, в соответствии с заложенными программами, проводится их анализ с указанием всех параметров и изображением на экране, делаются снимки. Сканеры нового поколения позволяют сделать видеозапись исследования.
Трансабдоминальное УЗИ
При этой методике исследование ничем не отличается от УЗИ мочевого пузыря. Пациент освобождает от одежды живот, ложится на спину, врач наносит на кожу специальный контактный гель, затем прикладывает и перемещает датчик в разных направлениях. Пациента могут попросить повернуться на один, на другой бок.
Длительность ТРУЗИ обычно не превышает 10-15 минут, исследование через живот требует больше времени, потому что датчик находится дальше от исследуемого объекта, требуется сканирование в различных положениях. Оно также уступает по точности, поэтому к такому методу прибегают лишь в крайнем случае, когда нет возможности провести ректальное сканирование.
Полезное видео
Каковы особенности процедуры УЗИ простаты специалист рассказывает в этом видео.
Результаты УЗИ: норма и патология
По окончании процедуры врач оценивает показатели сканера и пишет заключение. Норма УЗИ семенных пузырьков выглядит следующим образом.
Семенные пузырьки обычного расположения, формы, длина их до 5 см, ширина 1,5 см, толщина 1 см (такие в норме должны быть размеры семенных пузырьков у мужчины). Контуры ровные, четкие. Эхогенная структура обычная, патологические тени не определяются.
Варианты патологических изменений
Наиболее частые варианты отклонений от нормы на УЗИ связаны с тремя основными видами их патологии:
- воспалением;
- закупоркой;
- переполнением.
Воспаление пузырьков (везикулит) на УЗИ имеет следующую картину: пузырьки увеличены в размерах, толщина составляет 1,8-2 см, контуры неровные, бугристые, эхоструктура неравномерная, эхогенность повышена.
Пример эхографической картины закупорки пузырьков (нарушения оттока содержимого): семенные пузырьки увеличены в размерах, ширина 3 см, толщина 2,6 см, контуры бугристые, эхогенная структура неравномерна, выражена ячеистость с наличием множества анэхогенных округлых образований (полостей), напоминающих виноградную гроздь.
При застое содержимого, который может быть и у здорового мужчины в связи с редкими половыми контактами, пузырьки на УЗИ выглядят так: увеличена толщина до 2 см, контуры ровные, повышенной эхогенности, в центре структура неравномерная из-за гипоэхогенных включений.
Мужчинам необходимо знать о роли в их организме семенных пузырьков, влиянии их на мужское здоровье. Чтобы оно было на высоте, необходимо проходить регулярное обследование у уролога и, если это необходимо, своевременное лечение. УЗИ семенных пузырьков – простая и доступная процедура, которую можно пройти в любом лечебном учреждении.
Источник
Содержание статьи:
Везикулит – воспалительный процесс в семенных пузырьках, парных органов мужской половой системы. Изолированным бывает крайне редко, как правило, является осложнением длительно существующего простатита.
Функции семенных пузырьков заключаются в обеспечении защиты и питания сперматозоидов, утилизации ненужной семенной жидкости.
Сперма на 60% состоит из секрета, который вырабатывается именно семенными пузырьками.
Фруктоза, которую они синтезируют, выполняет энергетическую роль, без которой нормальная подвижность сперматозоидов была бы ограничена. Это важный аспект в процессе направленного движения мужских половых клеток к яйцеклетке. По количеству фруктозы можно прогнозировать фертильность мужчины.
Субстанция, поставляемая везикулами, смешивается с секретом, который продуцируют яички, в результате чего образуется защитный слой для сперматозоидов, что позволяет им не погибнуть в кислой среде и встретиться с яйцеклеткой. Утилизация остатков эякулята осуществляется за счет специальных клеток – спермиофагов.
Воспалительному процессу подвержены мужчины любого возраста, но чаще всего заболеванием страдают пациенты от 30 до 45 лет. В последнее время наметилась тенденция к увеличению заболеваемости среди мужчин более молодого возраста, это связано с моральными аспектами: беспорядочные половые связи без защитных средств среди молодежи не считаются аморальными.
Причины везикулита
Причины развития везикулита условно разделены на инфекционные и конгестивные (застойные).
Инфекционные причины
Инфекционные причины, в свою очередь, бывают специфические и неспецифические.
К неспецифическим возбудителям инфекции в везикулах относят всю ту же микробную флору, которая провоцирует развитие воспаления в мочеполовом тракте.
Первенство принадлежит кишечной палочке, протею, синегнойной палочке, клебсиелле, грамотрицательной флоре. Иногда везикулит является следствием вирусного поражения, что тоже относится к неспецифической инфекции.
Специфическое воспаление вызывают все возбудители инфекций, передающихся половым путем:
• хламидии,
• гонококки Нейссера,
• микоплазмы,
• трихомонады и.т.д.
Реже инфекционный процесс поддерживают микобактерии туберкулеза, при генерализованной форме туберкулезного процесса в урогенитальном тракте.
Везикулит – на 99% вторичный процесс, но иногда, во время длительного полового акта без семяизвержения, сосуды, питающие везикулы, не выдерживают напряжения и рвутся. Если в этот момент, на фоне сбоя в работе иммунной системы, присоединиться какая-либо патогенная или условно–патогенная микрофлора, итогом будет воспаление.
Кандидозная инфекция чаще встречается у больных с наличием сопутствующей патологии, которая осложняется иммуннодефицитными состояниями, например, СПИД.
Описано влияние на возникновение везикулита грибковой этиологии бесконтрольного приема антибактериальных препаратов, гормонов – кортикостероидов.
Путь проникновения инфекции в семенные пузырьки – гематогенный, восходящий и нисходящий, лимфогенный.
Конгестивные причины везикулита
Застойный везикулит развивается на фоне отсутствия адекватного дренирования простаты и нарушении гемодинамики в малом тазу
Известно, что любые застойные явления положительно влияют на размножение патогенной микрофлоры. Конгестия выражается застоем секрета в семенных пузырьках, ацинусах простаты.
Варикозное расширение вен малого таза приводит к застойным явлениям в органах мошонки.
По стадиям, воспаление семенных пузырьков бывает острым и хроническим.
В больше половины случаев, хронический везикулит поддерживается ИППП.
Есть еще редкие причины развития везикулита: аутоиммунного или аллергического генеза, на фоне отравления веществами, при нарушении обменных процессов в организме.
Факторы, способствующие развитию заболевания
Застойные явления в семенных пузырьках и малом тазу вызывают следующие патологические состояния:
• Длительный половой акт с задержкой семяизвержения или прерванный коитус, как метод контрацепции.
• Систематическая мастурбация.
• Длительное отсутствие половой жизни.
• Употребление алкогольных напитков.
• Курение.
• Пренебрежение занятиями спортом.
• Варикозная болезнь сосудов малого таза.
• Воспалительные заболевания органов малого аза у мужчины.
• Болезни прямой кишки (парапроктит, инфицированные геморроидальные узлы, трещина прямой кишки).
Симптомы и признаки воспаления семенных пузырьков
Острое воспаление в везикулах
Примечательно, что боли при везикулите могут быть различной степени интенсивности.
• Боль в глубине прямой кишки, с иррадиацией в крестцовую область.
• Неприятные ощущения, усиливающиеся по мере наполнения мочевого пузыря.
• Выраженный болевой синдром при акте дефекации.
• Резкая боль при семяизвержении.
• Гемоспермия (кровь в эякуляте).
Общие симптомы, характерные для воспаления
• Слабость.
• Повышение температурной реакции.
• Головная боль.
• Тяжесть а мышцах, костях.
• Озноб.
Хронический воспалительный процесс
При хронизации процесса на первое место выходят симптомы и признаки эректильной дисфункции:
• Преждевременная эякуляция.
• Стертость оргазма.
• Ощущение боли после полового контакта в течение 2-3 часов.
• Дизурические расстройства.
• Спонтанные болезненные эрекции.
У некоторых пациентов везикулит протекает латентно, и тогда единственной жалобой является примесь крови в сперме.
Диагностика везикулита
Общение с пациентом всегда начинается со сбора анамнеза. Во время разговора обращают внимание на хронические заболевания простаты. Далее переходят к пальцевому исследованию предстательной железы. Как правило, она увеличена в размерах, отечна, неоднородна, болезненна при пальпации. Если везикулы воспалены сильно, возможно ощутить увеличение их размеров.
Помимо простаты, осмотру подвергается прямая кишка, на предмет геморроя, трещин и др. патологии.
Осмотр завершается взятием секрета предстательной железы и мазка из мочеиспускательного канала.
Лабораторная диагностика
• Клинический анализ мочи и крови.
В ОАК – возможен лейкоцитоз со сдвигом влево, Ускорение скорости оседания эритроцитов, повышенное количество лейкоцитов. При аутоиммунных и аллергических причинах увеличивается количество эозинофилов. В ОАМ – лейкоцитурия, микрогематурия, бактериурия.
• Секрет простаты на микроскопию и посев на идентификацию возбудителя с определением чувствительности к антибиотику.
В соке предстательной железы много лейкоцитов, количество лецитиновых зерен снижено, эритроциты, бактерии.
• Мазок из уретры на микроскопию.
Повышенное количество лейкоцитов.
• Биоматериал на ПЦР – диагностику ИППП.
Результат либо подтверждает специфику процесса, либо отрицает венерическую природу воспаления.
• Кровь на ВИЧ – инфекцию.
• Спермограмма.
В анализе спермы присутствуют лейкоциты, эритроциты, бактерии. Уровень фруктозы ниже нормы. Сперматозоиды теряют подвижность, преобладают патологические формы.
Многих пациентов волнует вопрос: «Чем грозит воспаление семенных пузырьков?» Если процесс протекает длительно, сперма утрачивает оплодотворяющие свойства, что приводит к бесплодию.
Инструментальная диагностика
ТРУЗИ – золотой стандарт в диагностике простатита и везикулита
Для подтверждения диагноза везикулита вполне достаточно выполнения трансректального ультразвукового исследования простаты, мочевого пузыря и семенных пузырьков.
При подозрении на неинфекционный генез заболевания, выполняют МРТ – диагностику (для исключения опухолевых процессов), обследования на туберкулез мочеполовой системы.
Как лечить везикулит
Лечение везикулита у мужчин требует выявления и устранения причины. Если процесс неспецифический – основным препаратом будет антибиотик широкого спектра действия, при верификации венерического или другого возбудителя – применяется этиотропная терапия.
В случае застойного воспаления в семенных пузырьках обосновано назначение препаратов, устраняющих явления конгестии в венах малого таза и простате. Эти препараты являются дополнением к антибактериальной терапии.
Назначаются лекарства от везикулита, задачей которых является облегчение боли, купирование воспаления, снижение температуры.
В терапии хронического везикулита используют физиотерапевтические методы воздействия, массаж простаты и семенных пузырьков. Для укрепления сосудистой стенки хорошо помогают ангиопротекторы, витамины группы Р и С.
Чтобы улучшить работу иммунной системы, назначают иммуномодуляторы и комплексные поливитамины.
Оперативное вмешательство показано при нагноении везикул.
Секс при остром везикулите является усугубляющим фактором, поэтому от интимной жизни на некоторое время лучше воздержаться.
При хроническом процессе на фоне застойных явлений семяизвержение является естественным очищением простаты и везикул от микроорганизмов, правда, в этом случае, чтобы не инфицировать партнершу, необходимо использовать презервативы.
Медикаментозное лечение
Кишечная палочка, стафилококковая флора
Тетрациклины: Доксициклин, Юнидокс – Солютаб по 100 мг 2 раза в день – 10 дней.
Макролиды: Сумамед по 500 мг 2 раза в день в первый день лечения, далее по 500 мг 1 раз в день еще 4 дня.
Клебсиелла, протей, ЗППП: микоплазма, уреаплазма, хламидия, гарднерелла
Антибиотики из группы левофлоксацинов: Флорацид, Ремедиа, Глево по 500 мг 1 раз в день 10-14 дней, макролиды, тетрациклины.
Туберкулезное поражение везикул – Рифампицин по индивидуальной схеме, гонококки Нейссера – Цефтриаксон по 1,0 г 2 раза в день – 10 дней внутримышечно или внутривенно.
Ангиопротекторы
Трентал 200 мг 2 разав день – 14 дней.
Эскузан 1 драже 3 раза в день – 3 недели.
Препараты НПВС лучше принимать в форме суппозиториев.
Дикловит, Индометацин.
Свечи от воспаления семенных пузырьков
Свечи от везикулита у мужчин, помимо системного действия (жаропонижающее, обезболивающее, противовоспалительное), показывают хороший местный эффект от применения.
Витапрост (Простакор) – противоотечное, противовоспалительное действие, нормализация качественного и количественного состава спермы.
Дикловит – НПВС, обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее действие.
Усиливает эффект от проводимой антибиотикотерапии.
Свечи с прополисом, календулой, ихтиолом обладают противовоспалительным эффектом, кроме этого, способствуют нормализации стула при запорах.
Суппозитории с папаверином – спазмолитическое действие.
Иммуномодуляторы и витамины
Иммунал, Циклоферон, Панавир, Виферон, Генферон.
Компливит, Дуовит, Мультивит.
Физиолечение
Процедуры на аппарате Интрамаг, Яровит, электрофорез, УВЧ – лечение для снятия явлений воспаления, стимуляции общего и местного иммунитета.
Массаж простаты с мазью Левомеколь.
Микроклизмы с отварами противовоспалительных трав (Ромашка, Календула, Шалфей) с добавлением полезных растворов: 2% Лидокаина, Лидазы, 2-3 капель йода.
Лечение народными средствами
Отметим, что при остром воспалении семенных пузырьков народные рецепты применяться в качестве дополнительного звена к основной терапии. Это важно потому, что при отсутствии адекватных лекарств, возможно распространение микробной флоры в придатки яичек, непосредственно в яички, уретру, что резко ухудшит прогноз на будущее. Помимо этого, нагноение везикул, эректильная дисфункция и бесплодие – основные осложнения везикулита у мужчин.
Предложим вашему вниманию несколько рецептов народной медицины, которые использовались нашими предками для устранения мужских недугов.
Настой из корня лопуха и шалфея
1 столовая ложка шалфея и 2 столовых ложки очищенного и измельченного корня лопуха залить 400 мл воды, кипятить в течение 2 минут, дать настояться 3 часа, процедить и принимать по 100 мл 3 раза в день на пустой желудок.
Настой можно использовать, как основу для микроклизмы.
Отвар из крапивы, фенхеля, хвоща полевого, семян укропа, календулы
Взять по 1 чайной ложке каждого растения, добавить 500 мл воды, кипятить на медленном огне 7-10 минут, процедить. Принимать по ½ стакана 3 раза в день за 30 минут до еды, курс 10-12 дней.
Сок моркови, сельдерея, огурца и петрушки
Приготовить сок с помощью соковыжималки из свежих овощей и зелени. Принимать по 150 мл 3 раза в день – 10 дней, после недельного перерыва можно повторить.
Помимо противовоспалительного и мочегонного действия, овощной сок хорошо витаминизирует организм и укрепляет иммунитет.
Автор
Врач-уролог Виктория Мишина
Дата публикации
20.06.2017
Источник