Воспаление сердечного клапана лечение
Эндокардитом называется заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором поражается внутренняя оболочка или эндокард сердца. Соединительная ткань выстилает изнутри этот орган и его клапаны. Обычно воспаление сердца провоцирует какая-либо инфекция, попадающая в организм человека. Болезнь становится причиной пороков, поражения клапанов, потому нуждается в срочном лечении.
Воспаление сердца
Инфекция попадает в организм по разным причинам. Следствием ревматических болезней может стать патология сердечной мышцы. Воспаление всех оболочек сердца включает такие заболевания, как эндокардит, перикардит, миокардит. Если внутренняя оболочка поражается инфекцией, развивается эндокардит. Воспаление сердечной сумки носит название перикардит и тоже приводит к серьезным нарушениям в работе сердца, когда страдает весь организм.
На первом месте среди возбудителей патологии стоит зеленящий стрептококк, реже золотистый, а также энтерококки, пневмококки. Если в организме есть инфекция, она вместе с кровью проникает в сердце и поражает его клапаны. Сегодня почти все острые формы эндокардита развиваются из-за золотистого стафилококка. Мужчины более склонны к воспалению сердца, чем женский пол. Заболевание поражает людей во всех уголках мира.
Классификация заболевания
Эндокардит разделяется на следующие формы:
- подострый бактериальный или инфекционный эндокардит;
- вторичный эндокардит.
В большинстве случае эндокардит возникает как вторичное воспаление, редко оно появляется самостоятельно. Причиной обычно становятся различные операции, например, протезирование сердечных клапанов, а также сифилис, ревматизм, пороки сердца. При вторичном эндокардите воспалительный процесс начинается одновременно с миокардитом на фоне ослабленного иммунитета, ревматизма и поражения соединительных тканей из-за этих болезней.
Чаще всего патология возникает после занесения в сердечную мышцу бактерий и гораздо реже из-за вирусов и грибков.
Подострая стадия болезни длится до 2 месяцев, а ее причиной становится плохое лечение инфекционного эндокардита в острой стадии, которая имеет такие же симптомы, что и в подострой, только более яркие. Возбудителем болезни становятся различные микробы.
Клиническая картина
На течение недуга влияет возраст человека, состояние иммунной системы, а также тип возбудителя. Среди клинических проявлений, характерных для острого периода эндокардита, отмечают слабость, снижение аппетита, высокую температуру.
Инфекция, проникая в сердечную мышцу, приводит к деформации створок клапанов, что вызывает порок сердца, и оно уже не может работать в прежнем режиме. Прослушиваются шумы, которые становятся сигналом к более детальному обследованию. Одним из явных симптомов болезни является синдром барабанных палочек, когда у больного утолщается ткань на кончиках пальцев, и они приобретают характерную форму.
Если заболевание имеет инфекционную природу, проявляются следующие симптомы:
- лихорадка;
- озноб;
- повышается потоотделение;
- нарушается работа почек;
- сильная кровоточивость;
- снижается гемоглобин в крови.
При обследовании обнаруживают увеличение печени, со стороны почек наблюдается гематурия. Немного позже развиваются признаки сердечной недостаточности.
Диагностика воспаления сердца
Для постановки точного диагноза понадобится сбор анамнеза, во время которого проводится детальный опрос пациента и визуальный осмотр его. Врачу необходимо узнать, какие хронические заболевания есть у человека, чем он болел накануне, проводились ли оперативные вмешательства. Одним из признаков воспалительного процесса сердца, который сможет увидеть доктор, являются гнойничковые высыпания. Кроме того, нарушается кровоснабжение кожных покровов, отчего появляется цианоз губ, а также пальцев.
Воспаление внутренней оболочки сердца помогает определить метод фонокардиографии, во время которого записываются сигналы и вибрации. На эхокардиографии видно изображение желудочков и предсердий, которое получают с помощью УЗИ. Для диагностики используют и пальпацию, а также прослушивают сердце на наличие шумов. После визуального осмотра понадобится сдать лабораторные анализы. По результатам исследования крови можно определить воспаление в организме.
Природу возбудителя определяют с помощью бакпосева. Для получения развернутой картины назначают биохимический анализ крови. Не обойтись без метода перкуссии, когда выстукивают границы сердца и могут определить его увеличение. Современным и наиболее точным методом считается МРТ.
При подозрении на воспаление сердца следует исключить такие заболевания:
- красная волчанка;
- лихорадка по невыясненной причине;
- злокачественные процессы в организме;
- ревматоидный полиартрит;
- системная склеродермия.
Современное лечение
Для успешного лечения острого инфекционного эндокардита нужно применять медикаментозную терапию.
Лечение антибиотиками
После исследования крови и обнаружения причины болезни назначается антибактериальная терапия в условиях стационара под строгим контролем врача. Лучше справляются со своей задачей антибиотики с широким спектром действия:
- бензилпенициллин с гентамицином;
- антибиотики группы пенициллина (ампициллин, амоксицилин, оксацилин);
- аминогликозиды;
- антибиотики цефалоспоринового ряда (клафоран, цефамизин, цефалоридин и другие);
- макролиды, среди которых эритромицин, олеандомицин.
Пенициллин и другие препараты его группы дают хороший результат вместе с аминогликозидами. В случае грибкового поражения сердца назначают флуцитозин. Тяжело поддается лечению эндокардит, вызванный грибками. Такой тип заболевания имеет самый высокий процент смертности. При любом виде воспаления не обойтись без специальной диеты, постельного режима.
Хирургическое лечение
Традиционная терапия не помогает в случае осложнений болезни. Современная медицина предлагает иссечение клапана, который подвергся патологическим изменениям из-за инфекции. Пораженный клапан удаляют, а вместо него устанавливают специальный протез. Во время оперативного вмешательства проводят обработку антибактериальными средствами. Операция проводится кардиохирургом, только когда острый период остается позади. Если после двух недель основного лечения антибиотиками и другими лекарствами нет результата, скорее всего, без удаления пораженного клапана не обойтись.
Факторы риска
Количество случаев эндокардита растет с каждым годом во всем мире. Чем старше человек, тем выше риск воспаления сердца, ведь в пожилом возрасте чаще встречаются кальциноз, ослабляется иммунная система. Среди других распространенных факторов, которые провоцируют эндокардит, выделяют такие:
- порок сердца с рождения и приобретенный, а также другие аномалии строения сердца;
- инфекционные очаги, к примеру, кариес, тонзиллит, пиелонефрит или тромбофлебит;
- слабый иммунитет;
- частые стрессовые ситуации и депрессия;
- наркотическая зависимость;
- ревматизм, который был в детстве;
- преклонный возраст человека.
Частые внутривенные вливания и инъекции, к примеру, у наркоманов, тоже нередко приводят к инфекционному процессу.
Воспаление сердца считается одним из тяжелейших заболеваний сердечно-сосудистой системы. Острая форма эндокардита может закончиться смертью без лечения уже через один или два месяца. В пожилом возрасте симптомы не такие яркие, как у молодых людей.
К сожалению, даже при правильном лечении летальный исход наблюдается примерно у трети всех больных. Важно вовремя диагностировать болезнь и сразу же приступить к лечению. Современные методы исследования и лекарственные препараты существенно повышают процент выздоровлений, и больной может сохранить свою жизнь без каких-либо ограничений.
Источник
Сердечные клапана поражаются в результате сращивания створок. Это специальные отверстия, которые выполняют главные функции. По разным патологическим причинам они могут сморщиваться, разрушаться, поэтому происходит частичное или полное закрытие отверстия. Одна из основных задач – это регургитация крови.
Важно! Для диагностики врачи назначают исследование на допплере ЭхоКГ.
Он помогает отследить степень поражения клапанов. В ходе исследования определяются даже незначительные отклонения от нормального значения. Это может быть регургитация через митральный клапан, которую нельзя определить лабораторными тестами. Заболевания клапанов сердца требует неотложного лечения.
При поражении клапанов нужно пройти диагностику
Главные причины поражения клапанов
Недостаточность сердечных клапанов возникает по разным причинам. Регургитация может быть врожденной или вызванной следующими патологиями:
- прогрессирование ревматического кардита острой формы;
- эндокардит инфекционной формы;
- сифилитический аортит;
- дегенерация клапанных створок.
Клапан начинает срастаться в результате повреждения или чрезмерного растяжения хорды, а также папиллярной мышечной ткани. Важно обращать внимание на эти факторы, чтобы предотвратить резкое ухудшение здоровья.
Стеноз клапана является врожденным, ревматическим или сенильным. Чтобы врач назначил точное лечение нужно пройти обследование. На основании полученных результатов пациенту будет назначено соответствующее лечение.
Сифилитический аортит – одна из главных причин развития патологии
Экстренные некардиохирургические операции
В некоторых случаях после диагностики требуется срочная операция и хирургическое вмешательство. Это серьезная проблема, которую нельзя игнорировать и нужно в срочном порядке приступать к лечению. Пациенту категорически запрещено самостоятельно подбирать аналоги, назначать лекарства.
Стеноз аорты тяжелой формы, митрального клапана, легочного стола нередко вызывает серьезные затруднения. Умеренная форма патологии опасна интраоперационными осложнениями. Главной проблемой является отсутствие сердечного выброса. Такие пациенты имеют высокий риск осложнений в ходе хирургического вмешательства.
Обратите внимание! Врачу нужно тщательно контролировать уровень жидкостного баланса, а также гемодинамики, чтобы предотвратить резкие колебания.
пациентам показано выполнение протезирование поврежденного канала. Перед хирургическим вмешательством врач обязательно учтет все риски. В большинстве случаев они связаны с отсрочкой времени.
Поддержка пациента должна быть правильной и адекватной. Если здоровью или жизни больного что-то угрожает, то некардиальное хирургическое вмешательство проводят в срочном порядке без учета высокого показателя рисков развитии осложнений со стороны сердца или сосудов.
Боль в сердце бывает резкой или с нерегулярными приступами
Хроническая патология клапанов
Многие патологии и проблемы со здоровьем можно исправить консервативным способом. Если отсутствуют признаки и опознавательные сигналы прогрессирования дисфункции левого желудочка, то операцию проводят в срочном порядке, чтобы спасти жизнь человеку.
При обнаружении избыточной дилатации, усугублении интенсивности клинических проявлений врач должен принять решение о проведении хирургического вмешательства. Когда в ходе диагностики определили умеренную степень поражения сердца, то врач назначает рекомендации, которые связаны с поддержанием работоспособности главного органа.
Аортальный стеноз, причины, симптомы, лечение
Наиболее распространенная патология, при которой поражаются клапана – это аортальный стеноз. Эту патологию диагностируют у пациентов старшего возраста. Можно выделить несколько основных причин:
- дегенеративные процессы;
- наличие врожденного двухстворчатого аортального клапана (это серьезная аномалия);
- в анамнезе присутствует фиксация ревматической лихорадки.
Нередко у пациентов полностью отсутствуют симптомы такой патологии. Некоторые больные при осмотре у врача жалуются на одышку, стенокардию, появление обморочных состояний. Если возникают такие симптомы, то прогноз в большинстве случаев неблагопритный.
Важно! Для диагностики нужно отследить состояние левого желудочка на электрокардиограмме.
Аортальный стеноз бывает легкой или хронической формы. Симптомы могут возникать резко или нарастать постепенно. Единственным наиболее эффективным методом лечения является вставка протеза. Экстренное хирургическое вмешательство проводится при тяжелых формах патологии, когда пациенту угрожает опасность и существует вероятность развитий серьезных осложнений.
Аортальный стеноз
Медикаментозная терапия дает исключительно временный эффект. Для устранения дискомфорта и одышки назначают диуретики согласно инструкции. При стенокардии пациентам нужно принимать бета-блокаторы, средства для расширения сосудов. Еще один эффективный способ лечения – баллонная вальвулопластика.
Аортальная регургитация, причины, симптомы, лечение
Причиной аортальной регургитации становится расслоение аорты или получение серьезной травмы. К хронической форме патологии приводит наличие эндокардита в анамнезе, который протекал в инфекционной форме. Иногда корень аорты может расширяться, в организме происходят дегенеративные процессы, ревматическая лихорадка.
К основным клиническим признакам относят:
- сильные боли в легких, отечность, одышку;
- в области нижнего края грудины с левой стороны хорошо прослушивается протодиастолический шум;
- учащение пульса;
- смещение верхней части сердца, потому что происходит нагрузка и давление на левый желудочек.
При острой форме развития пациенты ощущают резкое ухудшение самочувствия. Им требуется неотложная помощь. В таком состоянии часто возникает отек легких, при котором существует высокая вероятность летального исхода.
Врач после обследования принимает решение о целесообразности выполнения экстренного протезирования клапана. Пациенту обеспечивается соответствующее лечение для поддержания организма. Больному выписывают диуретики, препараты для расширения сосудов, инотропы.
Особенности регургитации
Легочная регургитация, причины, симптомы, лечение
Важно! Легочная регургитация возникает по причине врожденной патологии, эндокардита инфекционной формы.
Если пациент игнорирует симптомы, то состояние становится тяжелым. В таком случае возникает одышка, поджелудочная недостаточность.
К основным симптомам относят диастолический шум в левом крае грудной клетки, уплотнение в области поджелудочной железы. В редких ситуациях начинает резко развиваться недостаточность, легочная гипертензия. В результате прогрессирует регургитация.
В большинстве случаев серьезное лечение не требуется. Врачи назначают препараты для устранения поджелудочной железы, причин легочной гипертензии. В тяжелых случаях пациент проходит комплексную диагностику и обследование. В результате может приниматься решение о необходимости вставлять протез клапана в легочный ствол. Специалисты подберут подходящий размер клапана в индивидуальном порядке.
Легочная регургитация
Трикуспидальная регургитация, причины, симптомы, лечение
Трикуспидальная регургитация диагностируется у пациентов в большинстве случаев. Симптомы чаще незначительно и не влияют на качество жизни больного. К основным причинам является дилатация поджелудочной железы, гипертензия легочной формы.
На степень развития трикуспидальной регургитации влияет форма развития аномалии Эбштейна, эндокардит инфекционной формы. Оперативное вмешательство требуется в том случае, когда клапан сердца не закрывается до конца. Лечение в таком случае назначают безотлагательно. Можно выделить следующие клинические особенности:
- в большинстве случаев симптомы минимальные и не доставляют серьезного дискомфорта;
- исключительно в тяжелых ситуациях развивается поджелудочная недостаточность.
К характерным признакам относят пульсацию яремной вены, увеличение печени. При отсутствии лечения существует вероятность развития периферических отеков, асцита. Острые ситуации встречаются в редких случаях. Болезни сердечных клапанов могут перерастать в хроническую форму.
Если пациенту назначили применение внутривенных наркотических препаратов, но на фоне такой терапии развивается эндокардит и дисфункция в трикуспидальном клапане. В большинстве случаев она имеет стафилококковую этиологию. Эндокардит развивается стремительно, а пациенту требуется безотлагательное лечение. Врачами может быть предложена комиссуротомия митрального клапана.
В большинстве случаев лечение не требуется при поражении аортального клапана этой формы. Врач учитывает особенности протекания патологии, результаты полученного обследования и диагностики. В качестве основной терапии назначают прием антибиотических препаратов, комиссуротомия. Они помогут устранить проблемы с клапаном сердца, негативные симптомы.
Важно! Для устранения проявлений назначают диуретики.
По показаниям могут применяться такие методики, как вальвулопластика, аннулопластика, протезирование трехстворчатого клапана. Наиболее эффективным методом диагностики является допплерометрия трикуспидального клапана. Она помогает определить болезнь, нарушения, ее характер развития. Допплерометрия поможет оценить степень поражения, может ли клапан закрываться.
Об особенностях разных форм регургитации и сердечной недостаточности рассказано в этом видео-материале:
Лечение аортальной недостаточности:
Источник
Сюжет Заболевания сердца
Каковы симптомы воспалительных заболеваний сердца?
Существуют три вида воспалительных заболеваний сердца. В случае воспаления внутренних оболочек сердца врачи диагностируют эндокардит, а внешних — перикардит. Поражение сердечной мышцы называют миокардитом. В чём особенности этих заболеваний и каковы причины их появления, объясняет АиФ.ru.
Эндокардит
Эндокардит — заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором инфекция поражает внутреннюю оболочку сердца (эндокарда) и клапана*. Развитие болезни приводит к пороку сердца**. Профилактику данного заболевания необходимо проводить всем людям с деформацией клапана сердца.
На догоспитальном этапе, как правило, эндокардиты почти не диагностируют. В больницу пациенты могут поступать с рецидивирующим гриппом, ОРВИ, пневмонией и другими воспалительными заболеваниями.
Сипмтомы эндокардита: озноб, высокая температура тела, одышка, кашель, боли в суставах, боль в грудной клетке, утолщение ногтевых фаланг по типу «барабанных палочек». Подострый бактериальный эндокардит развивается из-за бактерии «зеленящий стрептококк»***, в острых случаях — из-за золотистого стафилококка, реже энтерококка, пневмококка и кишечной палочки. За последние годы состав инфекционных возбудителей изменился: возросло число эндокардитов с острым течением, имеющих стафилококковую природу. При заражении оболочки сердца золотистым стафилококком инфекционный эндокардит развивается почти в 100 % случаев.
Виды эндокардита:
- Подострый бактериальный эндокардит (эндокардит инфекционный) — инфекционно-воспалительный процесс. Последствия этого типа болезни — нарушение работы клапанов или сокращений внутренней оболочки сердца.
- Вторичный эндокардит.
Вторичный эндокардит возникает при болезнях соединительной ткани. Эндокардит обычно сочетается с миокардитом — нарушением возбудимости и проводимости крови в мышцах сердца. Инфекционные эндокардиты возникают при внедрении в сердечную ткань бактерий, грибка, редко — вирусов. Болезнь имеет хроническое течение и отличается бедностью клинических проявлений. При прогрессировании вторичного эндокардита у больного может развиться порок сердца.
Различают несколько видов вторичного эндокардита:
- аллергический — эндокардит, который сопровождается аллергическими реакциями;
- фибропластический с эозинофилией — характеризуется выраженным утолщением ткани клапана сердца с образованием рубцов;
- травматический (послеоперационный) — эндокардит, причиной развития которого служит занесение микробов или вирусов во время операции;
- интоксикационный — появляется при влиянии на организм токсических веществ — алкоголя, наркотиков, паров, газов или ядов;
- тромбоэндокардит — эндокардит с образованием тромбов и рубцов на сердце.
Миокардит
Миокардит — воспаление мышцы сердца, в результате которого нарушаются её основные функции: возбудимость, проводимость и сократимость. Опасность болезни заключается в её последствиях: повышении давления в левом предсердии, аритмии, дисфункции правого желудочка сердца**** и закупорке сердечных сосудов. Возникает из-за внедрившихся в миокард опасных микроорганизмов (вирусов, бактерий, паразитов и др.) или как следствие поражения верхних дыхательных путей различными вирусами.
Виды миокардита:
Аллергический миокардит. Зачастую формируется как проявление общей аллергической реакции организма на инфекцию или другой фактор (лекарственные средства, сывороточные препараты, вакцины, токсины).
Идиопатический миокардит Абрамова — Фидлера. Трудности в установлении точного диагноза связаны с нечёткой клинической картиной. Болезнь характеризуется сердечной недостаточностью, выраженными нарушениями ритма и проводимости тока крови, образованием тромбов и рубцеваний на сердечной мышце. Часто протекает остро с летальным исходом в течение короткого времени.
Симптомы миокардита:
- Быстрая утомляемость.
- Повышенная потливость.
- Астения.
- Тахикардия.
- Боль в груди.
- Одышка.
- Фебрильная лихорадка.*****
Перикардит
Перикардит — воспалительное поражение наружной соединительной оболочки сердца (перикарда), возникающее как осложнение после различных заболеваний. Перикард представляет собой плотный мешок соединительной ткани, который отгораживает сердце от всех остальных органов и не даёт сердцу смещаться.
Болезнь может возникнуть:
- после инфекционно-вирусных заболеваний (грипп, корь, туберкулез, ангина);
- при аллергии;
- при ревматизме;
- как осложнение болезней сердца;
- при злокачественных опухолях;
- при кистах;
- при обменных нарушениях.
Проявляется слабостью, постоянными болями за грудиной, усиливающимися при вдохе, кашлем (сухой перикардит), иногда — отдышкой. Различают перикардиты первичные и вторичные (как осложнение при заболеваниях миокарда, лёгких и других внутренних органов). Перикардит может быть ограниченным (у основания сердца), частичным или же захватывать всю внутреннюю оболочку.
В зависимости от клинических особенностей выделяют перикардиты острые и хронические. Осложнение после перикардита — острая сердечная недостаточность.
Методы лечения воспалительных заболеваний сердца
Больные с воспалительным поражением эндокарда, миокарда и перикарда требуют стационарного лечения. При лёгком течении болезни нет необходимости в строгом постельном режиме.
Диету назначают с ограничением соли до 4–5 г и жидкости до 1,0–1,2 л в сутки.
При инфекционном эндокардите назначаются антибиотики, которые больной принимает в течение длительного времени. Поэтому врач должен предупредить образование абсцессов в местах инъекций, а также развитие аллергических реакций.
Учитывая, что в основе развития поражений стенок сердца — воспалительный процесс, причиной которого являются иммунные нарушения, больным назначают нестероидные противовоспалительные препараты, а при значительных иммунных сдвигах — глюкокортикоиды (преднизолон и др.), а также аминохинолиновые препараты; в качестве резервных средств употребляют цитостатики.
*Клапан сердца — часть органа, образованная складками его внутренней оболочки, обеспечивает ток крови в одном направлении путём перекрывания венозных и артериальных проходов.
**Порок сердца —дефект сердечного клапана.
***Зеленящий стрептококк — общее название видов бактерий, образующих в крови мелкие колонии с зоной позеленения; некоторые виды обнаруживаются в крови больных эндокардитом, могут вызывать кариес зубов у человека.
****Правый желудочек сердца — одна из четырёх камер сердца, в которой начинается малый круг кровообращения венозной крови из правого предсердия.
*****Фебрильная лихорадка — угрожающее жизни состояние, внезапно и остро развивающееся у больных со снижением числа циркулирующих в крови нейтрофилов (изменения состава крови).
Оставить
комментарий (0)
Источник