Воспаление сетчатки глаза у детей
Под ретинитом понимается воспалительное заболевание сетчатки. Однако принимает оно разные формы, некоторые из которых сопровождаются дистрофическими процессами. Воспаления провоцируют микробы, а дистрофия зачастую обусловлена наследственностью. Узнаем, чем отличаются различные формы ретинита, как они проявляются и лечатся.
Из-за чего развивается ретинит?
Сетчатая оболочка глаза выполняет важнейшие зрительные функции, отвечая за остроту зрения, цветовосприятие и сумеречное видение. Они снижаются при любых поражениях сетчатки.
Ретинит – воспалительный процесс в сетчатке глаза – развивается вследствие попадания через главную артерию в нее микробов из других воспаленных органов.
Так как сетчатка напрямую связана с сосудистой оболочкой, воспаление затрагивает обе эти части глазного яблока. В таких случаях говорят о хориоретините.
Итак, основная причина развития этой патологии – проникновение в сетчатку патогенных микроорганизмов. Есть и ряд располагающих факторов, увеличивающих риск возникновения ретинита. В их числе: герпесная инфекция, сифилис, туберкулез, ревматизм, гипертония, лепра, аутоиммунные заболевания, пневмония, менингит, сепсис, аллергия, лейкоз, сильное отравление. Это так называемые внутренние (эндогенные) факторы. К экзогенным причинам относятся:
- травмы глазных яблок, при которых нарушается целостность сетчатки;
- прободение язвы роговой оболочки;
- длительное влияние на глаза ионизирующего излучения;
- постоянное воздействие на органы зрения солнечного ультрафиолета.
Все эти патологии и состояния способствуют попаданию инфекции в сетчатку.
Само заболевание провоцируется влиянием следующих микробов: стафилококк, бледная трепонема, пневмококк, стрептококк, вирус гриппа, корь, микобактерия туберкулеза, аденовирусы.
Располагающих факторов и причин болезни достаточно много. При этом этиологию ее удается выявить далеко не всегда. В некоторых случаях она так и остается неизвестной.
Ретинит: разновидности и симптомы патологии
Вид ретинита зависит от причины, которая спровоцировала заболевание. Каждая разновидность имеет свою симптоматику, а также требует того или иного лечения.
Рассмотрим основные формы ретинита:
- цитомегаловирусный;
- вирусный;
- септический;
- сифилитический;
- токсоплазмозный;
- туберкулезный;
- ревматоидный васкулит;
- пигментный;
- ретинит Коатса.
При диагностике важно установить форму заболевания. Характер лечения определяется главным образом этим фактором.
Цитомегаловирусный ретинит
Цитомегаловирусный инфекционный ретинит развивается у пациентов, которые страдают от каких-либо патологий, поражающих иммунную систему. Данная форма воспалительного заболевания сетчатки возникает у людей с ВИЧ. В таких случаях ретинальный очаг формируется сначала на глазном дне, но впоследствии он распространяется на сетчатую оболочку, охватывая все ее слои. Цитомегаловирусный ретинит может привести к ее отслоению.
Септический ретинит
Когда в глаз и непосредственно в сетчатку попадают гноеродные микробы из внутренних органов, пораженных воспалением, есть риск развития септического ретинита, при котором ухудшается состояние сосудов сетчатой оболочки. Около них и располагается очаг воспаления, выглядящий как белесоватые пятна. Развитие заболевания приводит к отеку зрительного нерва, обеспечивающего передачу сигналов от сетчатки к головному мозгу. Также впоследствии мутнеет стекловидное тело.
В конечном итоге все это может закончиться панофтальмитом – сильнейшим гнойным воспалением и расплавлением почти всех частей глазного яблока.
Вирусные ретиниты
Они становятся следствием развития герпеса, гриппа, аденовирусной инфекции. Эти болезни сопровождаются ретинитом довольно часто, хоть и в разной степени. Иногда сетчатка просто становится менее прозрачной. В некоторых случаях на ней формируются белые пятна. Под микроскопом белые участки похожи на вату. Располагаются они преимущественно в области макулы – центральной точки сетчатой оболочки – или около диска зрительного нерва. Если устранить причину патологии, то есть вылечить инфекционный недуг, белые пятна становятся меньше и со временем полностью пропадают. Зрительные функции после этого возвращаются. Бывают и неблагоприятные исходы, когда происходит отслоение сетчатки или начинаются дистрофические процессы.
Сифилитический ретинит
Венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой, называется сифилисом. Третья стадия этого опасного недуга сопровождается инфицированием глазных структур. Иногда такая форма ретинита развивается у детей, которые родились с сифилисом. Врожденный сифилитический ретинит сохраняется на всю жизнь и проявляется в одном симптоме: на глазном дне образуется много белых и темных пятен – очагов воспаления. Сифилитический ретинит приобретенный приводит к помутнению стекловидного тела, отеку зрительного нерва и сетчатки. Помутнения выглядят как плавающие пятна. У некоторых пациентов происходят кровоизлияния в сетчатую оболочку.
Токсоплазмозный ретинит
К этой форме рассматриваемой патологии приводит в большинстве случаев внутриутробное инфицирование. При этом на состоянии глаз это может сказаться далеко не сразу после рождения. Крупные рубцовые и атрофические очаги начинают обнаруживаться только спустя годы. При этой форме ретинита важно не допустить до кровоизлияний и отслоения сетчатки.
Туберкулезный ретинит
Микобактерии туберкулеза при попадании их в глаз в основном поражают сосудистую оболочку. Из-за этого в периферической области сетчатки возникает извитость сосудов. Впоследствии это может стать причиной гемофтальма – разрыва сосудов и кровоизлияния в сетчатку, приводящего к ее отслойке.
Ревматоидный ретиноваскулит
При этой форме патологии наблюдаются белые муфты с острыми краями, локализующиеся на глазном дне. На фоне этого развивается отек сетчатки, возникают кровоизлияния. Отсутствие какого-либо лечения приводит к поражению диска зрительного нерва и резкому ухудшению зрения.
Пигментный ретинит
Ретинит пигментный является дистрофическим поражением сетчатой оболочки. Собственно, это уже не воспалительный процесс, вызванный попаданием в глаз инфекции, хотя и относится патология к группе ретинитов. Пигментная форма – эта наследственная патология, дегенеративное заболевание, вызываемое неправильным развитием фоторецепторов сетчатки – палочек и колбочек, а также аномальным строением пигментного слоя сетчатой оболочки. У данного недуга первичные симптомы не отличаются от признаков других форм ретинита. При пигментном поражении сетчатки наблюдается:
- ухудшение сумеречного и центрального зрения;
- нечеткая картинка на разных дистанциях;
- сеточное зрение;
- нарушение цветовосприятия.
Кровеносные сосуды со временем становятся все тоньше, пигмент оседает в сетчатке в виде костных телец, диск зрительного нерва бледнеет. Все эти процессы могут вызвать слепоту, которая является необратимой.
Ретинит Коатса
Самая редкая форма ретинита, которая почти всегда приводит к полной или частичной слепоте. Установить этиологию патологии обычно не представляется возможным. Однако она всегда сопровождается аномальным состоянием сосудов в задней области сетчатки. В ее верхних слоях возникают кровоизлияния, что приводит к отслоению. Для данной болезни характерны такие симптомы, как резкое снижение зрения, его затуманивание, а также фотопсия – появление в поле зрения различных пятен. Есть еще один необычный признак недуга – у больного на фотографиях, которые делаются с помощью фотовспышки, глаза светятся желтым, а не красным цветом. Причиной этому служит отражение света вспышки от отложений холестерина в сетчатой оболочке. Ретинит Коатса чаще наблюдается у мужчин.
Общие симптомы ретинитов
При любых формах этого офтальмологического недуга страдают все функции зрения.
Больного беспокоят следующие симптомы:
- понижение остроты зрения;
- нарушение цветовосприятия;
- сужение полей зрения;
- диплопия;
- появление пятен перед глазами, мелькание вспышек, искр, молний;
- ночная слепота;
- ухудшение зрения при ярком свете.
Также есть признаки, которые видны только под микроскопом: атрофия зрительного нерва, поражение сосудов, кровоизлияния в сетчатке. Для точной постановки диагноза потребуется провести множество исследований, так как есть очень много причин и форм ретинита. Лечение определяется этими факторами.
Способы лечения ретинита
Для устранения инфекции и снятия воспаления назначаются антибактериальные капли. Они помогают при вирусных и инфекционных формах патологии. Кроме того, для лечения используются противовирусные, антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды, ферментные лекарства и различные средства, которые способствуют улучшению состояния сосудов и сосудистой стенки.
Важно правильно питаться и принимать витамины, которые важны для функционирования сетчатки.
Если наблюдаются частые кровоизлияния, назначается витрэктомия – процедура по удалению стекловидного тела. В некоторых случаях возникает необходимость в лазерной коагуляции. Это процедура припаивания отслоившихся слоев сетчатой оболочки. Пигментный ретинит на сегодняшний день не поддается лечению. С другими его формами можно справиться с помощью медикаментозных препаратов и физиопроцедур.
Отсутствие лечения может привести к отслоению сетчатки, атрофии зрительного нерва, увеиту, панофтальмиту, что приводит к полной утрате зрения, а также самого глазного яблока.
Источник
Очень распространенная проблема, с которой рано или поздно сталкиваются практически все родители – воспалительные заболевания глаз у детей. Дело в том, что даже достаточно взрослый ребенок зачастую не способен точно описать свои ощущения, что осложняет своевременную диагностику; к тому же маленькие дети не могут контролировать себя, поэтому трогают глаза грязными руками, трут их и т. д.
Признаки воспаления глаза у ребенка
Все воспалительные заболевания в области глаз различаются по их локализации:
- воспаление век;
- конъюнктивы;
- слезных органов;
- роговицы;
- сосудов глаза;
- орбиты;
- сочетанные.
Соответственно, и признаки заболевания также будут различными. К числу общих признаков воспалительных патологий органов зрения у ребенка относятся:
- ухудшение зрения;
- покраснение глаза;
- отек;
- жалобы на зуд, жжение, боль в области глаза;
- повышенная слезоточивость.
При появлении этих признаков следует вызвать детского врача на дом или, если позволяет состояние, обратиться в поликлинику к офтальмологу. Дома в ожидании прихода врача нужно сделать следующее:
- вымыть руки;
- промыть глаза едва теплой кипяченой водой (при этом каждый глаз промывают с помощью отдельного ватного диска);
- уложить больного в постель;
- в случае сильного зуда и отека глазаможно сделатьпрохладные компрессы на веки (10-15 минут);
- если есть вероятность аллергической реакции,устранить контакт с аллергеном (цветы, растения, животные, определенные продукты питания и т.д.).
Дальнейшие действия лечебного характера должны выполнятьсялишь после постановки диагноза. Самолечение в данном случае совершенно недопустимо.
Причины воспаления глаза у ребенка
К числу наиболее распространенных причин развития воспалений глаза у детей относятся:
- бактериальная или вирусная инфекция;
- механические травмы глаза;
- ожоги глаз (термические, химические);
- аллергическая реакция;
- недостаток витаминов.
Лечение воспалительных патологий глаз у маленьких пациентов
Наиболее распространенными инфекционными патологиями глаз у детей являются конъюнктивит и блефарит.
При блефарите (воспалении век) внешний край глазного века утолщается, ребенок трет глаз руками – такое поведение является нормальной реакцией детей на дискомфорт. Отмечается покраснение глаз, слезотечение, выпадение ресниц, могут возникать гнойные нарывы и язвы. Как правило, блефарит возникает у детей при несоблюдении обычных правил гигиены, слабом иммунитете, наличии хронических заболеваний, гиповитаминозе. Для лечения применяются лекарственные средства, подавляющие инфекцию (обычно это золотистый стафилококк).
Конъюнктивит (воспаление конъюнктивы) у детей, в особенности у новорожденных, обычно сопровождается сильным ощущением жжения и зудом, светобоязнью, покраснением конъюнктивы. Болезнь может вызываться разными причинами- вирусной или бактериальной инфекцией, аллергеном, токсическими веществами.Только комплексная диагностика позволит правильно определить форму заболевания.
Офтальмологам нередко приходится сталкиваться с дакриоциститом новорожденных-закупорка слезного канала (полная или частичная) пленкой, которая обычно к моменту рождения ребенка полностью разрывается. Данная патология проявляется примерно у каждого 8-9 младенца, но может развиться и у детей младшего школьного возраста. Причиной дакриоцистита становится закупорка слезного протока. В данном случае помощь врача также необходима. Иногда у детей, как и у взрослых, возникает ячмень на глазу (поражение ресничных луковиц, а также сальных желез, которые расположены на краю век), а также ряд других воспалительных заболеваний.
Профилактика детстких воспалительных патологий глаз
Конечно, очень важна грамотная профилактика воспалительной патологии глаз. Родители не должны забывать о простых рекомендациях, которые позволят предотвратить появление заболеваний глаз у их детей:
- исключите попадание в глаза пыли и других инородных предметов;
- приучите ребенка следить за чистотой рук и лица;
- следите, чтобы ребенок не касался глаз руками;
- исключите контакт ребенка с известными аллергенами;
- регулярно проветривайте комнату и делайте в ней влажную уборку;
- своевременно посещайте офтальмолога для профилактических осмотров.
Внимательные родители способны своевременно заметить изменения в поведении ребенка и обратиться к врачу. Жителей Москвы и гостей нашего города мы приглашаем воспользоваться услугами нашей офтальмологической клиники «ОкоМед».
Источник
Септический ретинит
Септический ретинит часто бывает у больных эндокардитом, менингитом, у женщин после родов, В основе изменений сетчатки при сепсисе лежат воспалительные поражения сосудов сетчатки – периваскулиты.
Септический ретинит свидетельствует о тяжести процесса и часто бывает перед летальным исходом. Он обусловлен заносом бактерий и токсинов в сосуды сетчатки.
Септический ретинит Рота – процесс локализуется в сетчатке, Зрение обычно не страдает. В макулярной области вокруг диска, по ходу соска – очажки экссудата желто-белого цвета, не сливающиеся, часто бывают кровоизлияния в форме венка с белым очажком в середине. Возможны периартериит, перифлебит. В исходе заболевания очажки могут рассосаться. Септический ретинит может быть началом метастатической офтальмии. Клиника – отмечаются симптомы раздражения, больше у взрослых больных, изменяется цвет роговицы. На глазном дне – множественные белые очажки, расположенные близко к сосудам. Очаги в макулярной области нередко формируются в форме звезды. Симптомы нарастают, развивается отек диска зрительного нерва, отмечается непрозрачность сосудов сетчатки, тускнеет стекловидное тело, его гнойное расплавление ведет к эндофтальмиту, а затем – к панофтальмиту.
Вирусный ретинит
Вирусный ретиноваскулит (возбудители – простой герпес, герпес зостер, аденовирусы, вирус гриппа). Изменения в сетчатке при гриппе наблюдаются часто. В различной степени нарушается прозрачность сетчатки: от нежного диффузного помутнения до образования насыщенно белых пятен разнообразной формы и величины. Помутневшие участки сетчатки имеют «ватообразный» вид и располагаются главным образом вокруг диска зрительного нерва и в макулярной области. Сосуды, проходящие здесь, завуалированы иди совсем не видны. Помутнение сетчатки обусловлено набуханием или помутнением межуточного вещества. Функция помутневшего участка сетчатки нарушена, хотя жизнеспособность клеток сокращается. Клиническая картина характеризуется значительной изменчивостью во времени. Белые пятна постепенно становятся все меньше, прозрачнее и наконец бесследно или почти бесследно исчезают. По мере восстановления прозрачности сетчатки восстанавливается и ее функция. Течение рецидивирующее, часто происходит экссудативная отслойка сетчатка.
Прогноз для зрения неблагоприятный. Иногда после гриппа может развиться картина пигментной дистрофии сетчатки.
Туберкулезный ретинит
Туберкулезные ретиниты – при заносе специфической инфекции страдает сосудистая оболочка. Изолированный ретинит бывает редко.
Формы туберкулезного ретинита:
- миллиарный туберкулезный ретинит;
- солитарный туберкулез сетчатки;
- экссудативный ретинит без специфической картины;
- туберкулезный перифлебит сетчатки;
- туберкулезный периартрит сетчатки.
- ) милиарный туберкулезный ретинит (в настоящее время не встречается). При этой патологии появляется множество очажков беловато-желтоватого цвета в основном по периферии сетчатки;
- солитарный туберкулез сетчатки обычно наблюдается у молодых людей, у детей. Поражается один глаз. Это слияние нескольких гранулем, которые локализуются в центре диска зрительного нерва, на периферии (там, где страдает кровоснабжение). Специфическая гранулема имеет округлую форму, находится вблизи диска зрительного нерва, нередко сопровождается кровоизлияниями, В исходе может быть казеозный некроз туберкула с переходом в атрофию. Туберкулез может сопровождаться отеком сетчатки в макулярной области в виде звезды, при этом страдает центральное зрение;
- экссудативный ретинит без специфической картины – часто аллергического происхождения. Это небольшой очаг в макулярной области или несколько очажков вблизи диска зрительного нерпа. В исходе очаг рассасывается, рубцов не бывает;
- туберкулезный перифлебит сетчатки встречается наиболее часто, может иметь центральную и периферическую локализацию. При центральной локализации – эндо- и перифлебит. Страдают две ветви второго-четвертого порядка, изменяется калибр вен, по ходу их появляется рыхлый сероватый экссудат, который образует муфты вдоль сосудов незначительной протяженности. По мере разрешения процесса – картина пролиферативного ретинита.
При периферической локализации в ранних стадиях на крайней периферии сетчатки появляются штопорообразпая извитость сосудов, новообразованные сосуды (напоминающие веер листьев пальм), вдоль венозной стенки скапливается фибрин в виде муфты. По ходу вен видны гранулемы, которые закрывают просвет и могут привести к разрушению сосудов. Гранулемы имеют вид белых очажков по ходу сосудов, с нечеткими границами, удлиненной формы. Кончается все гемофтальмитом. Кровь в стекловидном теле может организоваться и привести к тракционной отслойке сетчатки и вторичному увеиту.
Таким образом, можно выделить такие стадии, как:
- расширение и извитость вен;
- перифлебиты и ретиповаскулиты;
- рецидивирующий гемофтальмит;
- тракционная отслойка сетчатки.
Продолжительность активного процесса – до трех лет. Заболевание описано Г. Илзом под названием “юношеское рецидивирующее кровоизлияние в стекловидное тело”. В начале XX веке, считали, что этиология его строго туберкулезная. В настоящее время считают, что это полиэтиологический синдром, связанный со специфической и неспецифической сенсибилизацией организма при различных заболеваниях, таких как эндокринные заболевания, болезни крови, геморрагический диатез, фокальная инфекция, токсоплазмоз, вирусные заболевания и т. д.
Прогноз относительно зрения плохой. Туберкулезный артериит встречается намного реже. Характерно поражение крупных артериальных стволиков с образованием муфты, возможны ишемические очаги наряду с экссудативными. В исходе – наклонность к пролиферативным процессам.
Сифилитический ретинит
Сифилитический ретинит может быть при врожденном и приобретенном сифилисе, но чаще при врожденном сифилисе бывает не ретинит, а хориоретинит. При врожденном сифилисе:
- изменения по типу «соли с перцем»: на периферии глазного дна множество очажков белого цвета (это воспаленные участки сосудистых оболочек), которые сочетаются с темными очажками. Возникают в раннем детстве и сохраняются всю жизнь. Центральное зрение не страдает;
- «выстрел дроби» – на периферии более крупные скопления пигмента (круглые в виде патологических телец), которые могут сочетаться с беловатыми очажками. Сопровождаются атрофией диска зрительного нерва;
- на крайней периферии – обширные, резко ограниченные светлые очаги, часто сливающиеся по мере рассасывания. Остаются атрофичные очаги с алым ободком вокруг, которые сохраняются годами;
- очень тяжелое поражение – поражаются сетчатка, сосудистая оболочка, зрительный нерв. Сетчатка свинцово-серого цвета. По всему глазному дну, особенно по ходу сосудов, – крупные (пигментные) очаги, которые склерозируют сосудистую оболочку;
- врожденный сифилитический перифлебит сетчатки – все характерные особенности перифлебита плюс передний и задний увеит.
Различают следующие формы изменений при приобретенном сифилисе:
- ретинит без специфической картины – может быть центральная и периферическая локализация. Для центральной локализации характерно поражение стекловидного тела. На фоне помутнения стекловидного тела в желтом пятне – очаг молочного цвета, который распространяется от макулы до диска. На его фоне могут быть мелкие желтоватые очажки и мелкие кровоизлияния. При дессиминированном ретините – множественные очажки и помутнения в стекловидном теле в виде пылевидной взвеси;
- ретинит с преимущественным поражением стекловидного тела – в центральных отделах стекловидного тела – помутнения, локализующиеся над макулой и диском зрительного нерва. Помутнение стекловидного тела очень интенсивное, гак что глазное дно не просматривается, по периферии стекловидное тело прозрачно. Страдает центральное зрение;
- гумма сетчатки – изолированно в сетчатке встречается редко. Обычно она переходит с диска зрительного нерва и сосудистой оболочки. Гумма имеет вид желтоватого и желто-красного очага, редко про минирует в стекловидное тело. Могут быть мелкие помутнения. Зрение редко понижается. Дифференциальный диагноз проводится с опухолью;
- сифилитический периартериит сетчатки бывает в виде пери- и панартериита. Артерии выглядят как белые полосы, часто изменениям подвергается не сетчатка, а область диска зрительного нерва. Иногда преобладает геморрагический компонент. Исход – пролиферативный ретинит.
Ревматический ретинит
На глазном дне определяются:
- короткие серовато-белые муфты по ходу сосудов по типу круговой манжеты, имеющие зазубрины;
- периоаскулярный полосчатый отек сетчатки;
- отмечаются петехии или кровоизлияния;
- наклонность к анутрисосудистым тромбообразованинм – картина непроходимости артерий и вен сетчатки.
При тяжелых формах страдают и сосуды диска зрительного нерва, затем появляются «шапки» экссудата на диске, ватообразные очаги, фигура «звезды» в макуле.
При отсутствии лечения образуется вторичный периваскулярный фиброз. При лечении прогноз благоприятный.
Токсоплазмозный ретинит
При токсоплазмозе – экссудативный характер васкулитов, затронуты артерии и вены, поражение начинается с периферии, а затем распространяется к центру. Отмечается обильное скопление экссудата, который окутывает сосуды и распространяется на сетчатку. Нередко происходит экссудативная отслойка сетчатки. При приобретенном токсоплазмозе – центральный экссудативный ретинит.
Бруцеллезный ретинит
Бруцеллез – изменения чаще всего по типу первичных ангиитов. Поражается сетчатка (чаще при латентном течении бруцеллеза). Характерен тотальный ретиноваскулит от центральных до периферических отделов, может быть по экссудативному и геморрагическому типу. Муфты могут распространяться в виде мелких напластований и на значительном протяжении. Мелкие муфты напоминают капли стеарина, расположенные по ходу сосудов. Может быть экссудативная отслойка сетчатки с образованием шварт.
[8], [9], [10], [11]
Псевдоальбуминурический ретинит
Псевдоальбуминурический ретинит – это сосудистые расстройства и увеличение проницаемости сосудов при общих инфекционных заболеваниях (кори, менингите, роже, сифилисе, кариесе, гельминтозах).
Имеют значение также интоксикации препаратами папоротника, алкоголем, анемии, чрезмерные физические нагрузки.
Объективно при осмотре глазного дна диск зрительного нерва гиперемирован, со стушеванными границами, светлые очажки и кровоизлияния в сетчатке; в макуле – изменения в виде «звезды». Отличия от почечной ретинопатии – нет отека сетчатки, процесс обратимый.
Другие виды ретинитов
Симптом белых пятен
Воспалительные мультифокальные изменения в сетчатке и хориоидее появляются при многих инфекционных заболеваниях.
Множественные быстропроходящие белые пятна
Этиологический фактор не установлен. У некоторых пациентов пятна возникают после вирусной инфекции, введения вакцины гепатита В.
Синдром характеризуется типичными клинической картиной, функциональными изменениями и формой течения. Основное отличие от синдромов мультифокального хориоидита и гистоплазмоза состоит в том, что воспалительные очаги быстро появляются, исчезают в течение нескольких недель и не переходят в атрофическую стадию.
Обычно болеют женщины молодого и среднего возраста. Заболевание начинается на одном глазу с внезапной потери зрения, появления фотопсии, изменения темпоральных границ поля зрения и слепого пятна. ЭРГ и ЭОГ патологические.
Офтальмоскопическая картина: множество нежных, малозаметных беловато-желтоватых пятен разного размера обнаруживают в заднем полюсе в глубоких слоях сетчатки, преимущественно назально от зрительного нерва, диск зрительного нерва отечен, сосуды окружены муфтами. В ранней фазе ангиограммы отмечаются слабая гиперфлюоресценция белых пятен, просачивание красителя и позднее окрашивание пигментного эпителия сетчатки. В стекловидном теле находят воспалительные клетки. С развитием процесса в макулярной области отмечается слабая гранулярная пигментация.
Лечение заболевания, как правило, не проводят.
Острая мультифокальная плакоидная эпителиопатия
Характерные признаки заболевания – внезапная потеря зрения, наличие множественных рассеянных скотом в поле зрения и больших очагов поражения кремового цвета на уровне пигментного эпителия в заднем полюсе глаза. Острая мультифокальная плакоидная пигментная эпителиопатия возникает после таких продромальных состояний, как повышение температуры тела, недомогание, боли в мышцах, наблюдающихся при гриппе, респираторной вирусной или аденовирусной инфекции. Отмечено сочетание мультифокальной плакоидной пигментной эпителиопатии с патологией центральной нервной системы (менингоэнцефалиты, церебральные васкулиты и инфаркты), тиреоидитом, васкулитом почек, узловатой эритемой.
Клиническая картина заболевания представлена множественными беловато-желтыми пятнами на уровне пигментного эпителия сетчатки. Они исчезают при купировании общего воспалительного процесса.
[12], [13], [14], [15], [16]
Острый очаговый ретинальный некроз
Заболевание возникает в любом возрасте. Характерные симптомы – боль и снижение зрения. В клинической картине отмечаются белые некротические очаги в сетчатке и васкулит, к которым затем присоединяется оптический неврит. Острое поражение сетчатки возникает, как правило, при системной вирусной инфекции, например при энцефалите, опоясывающем герпесе, ветряной оспе. Некроз начинается на периферии сетчатки, быстро прогрессирует и распространяется к заднему полюсу глаза, сопровождаясь окклюзией и некрозом сосудов сетчатки. В большинстве случаев возникает отслойка сетчатки с многочисленными разрывами. Важную роль в развитии заболевания играют иммунопатологические механизмы.
Лечение данный ретинит системно и местно – противовирусное, противовоспалительное, антитромботическое, хирургическое лечение.
[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]
Источник