Воспаление сфинктера у мужчин

Воспаление анального сфинктера развивается у 80% пациентов с хронической формой геморроя. Причины, вызывающие сфинктерит прямой кишки, симптомы, лечение могут быть различными. Интенсивность клинических проявлений и выбор методов терапии будут зависеть от степени тяжести болезни. При стойком спазме наружного (внешнего) сфинктера заднего прохода применяется оперативное лечение.

Спазм анального сфинктера

Сфинктер — это круговой слой мышечных волокон, которые находятся в конечном отделе прямой кишки. Он регулирует процесс опорожнения кишечника и отхождение газов. Представляет собой клапанное устройство, при его расслаблении происходит акт дефекации. При напряжении — невозможность осуществления этого процесса.

Спазм анального сфинктера очень часто встречается при воспалительных заболеваниях кишечника, при травмах, сильных трещинах ануса, у эмоционально нестабильных людей.

По причине возникновения различают:

Неприятные ощущения в животе

Первичные спазмы. Возникают при расстройствах нервной иннервации и вегетативной регуляции.
Вторичные спазмы. Характерны при различных патологиях кишечника: большие размеры геморроидальных узлов, опухолевидные образования, стеноз (сужение) прямой кишки.

У взрослых это заболевание развивается чаще, чем у детей. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой. При поражении любого из сфинктеров отделов толстого кишечника возможно развитие непроизвольной дефекации.

К развитию сфинктерита часто приводят возникновение рубцов или опухолей в кишечном канале, стриктуры (сужение) прямой кишки. В результате этого возникают неприятные ощущения и нарушается эвакуаторная функция.

Причины спазма анального сфинктера

Причинами развития сфинктерита могут быть:

Проявления заболевания

Повышенная эмоциональная лабильность. Возбуждение симпатической нервной системы ведёт к возникновению нервных импульсов, которые вызывают рефлекторное сокращение мышц заднего прохода.
Хронические заболевания анальной области: трещины геморрой.
Длительные запоры.
Воспалительные заболевания: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
Травмы прямой кишки или крестцово-копчиковой области.
Стеноз (сужение) прямой кишки, вызванный опухолями или сдавлением извне.
Операции в области малого таза или кишечника.
Дисбактериоз.
Ношение тесного и синтетического нижнего белья.

Различают наружный и внутренний анальный сфинктер прямой кишки. Внешний состоит из поперечно — полосатой мускулатуры, и является продолжением лобково – прямокишечной мышцы. В состав внутреннего — входят гладкомышечные волокна.

Гладкие мышцы регулируют непроизвольные движения, их невозможно контролировать. Поперечно-полосатыми волокнами, из которых состоит внешний (наружный) сфинктер ануса, человек может сознательно управлять.

Воспаление внутренних мышц в основном вызывается заболеваниями кишечник, а к повреждению наружных приводят воздействие внешних факторов.

Симптомы спазма анального сфинктера

В зависимости от основной причина возникновения выделяют три вида сфинктерита:

Катаральный. Возникает при воспалении мышечной ткани сфинктера.
Эрозивный. Патология распространяется на слизистую анального канала, что может привести к рефлекторному стенозу (окклюзии) прямой кишки.
Язвенный. Самая тяжелая стадия, характеризуется возникновением болезненных язв.

Особенности клинических проявлений первичного и вторичного воспаления сфинктера:

Симптом.	Первичный сфинктерит.	Вторичный сфинктерит.
Появление болевого синдрома в области ануса.	Связь с дефекацией выражена менее четко, боли могут возникать независимо от похода в туалет, появляться ночью.	Возникают сразу при опорожнении кишечника, при позывах и сохраняются после окончания дефекации.
Зуд и жжение в области заднего прохода.	Наблюдается редко.	Возникает почти всегда. Усиливается после дефекаци
Метеоризм.	Встречается часто.	Может быть при дисфункции симпатической нервной системы.
Боль в животе.	Возникает в правой или левой подвздошной области.	Практически не бывает.
Кровь в каловых массах.	Прожилки темной крови могут быть перемешаны с калом.	Кровь алого цвета, выделяется в конце, располагается сверху испражнений.
Слабость наружного анального сфинктера или недержание кала.	Возникает крайне редко, только при воздействии негативных факторов.	Встречается чаще, прогрессирует с возрастом.

Для любой из форм характерно появление тенезмов (ложных позывов к опорожнению), которые имеют выраженный болевой характер. Иногда могут наблюдаться общие признаки воспаления: недомогание, пониженный аппетит, повышение температуры до высоких цифр или субфебрильной, рвота, постоянная тошнота, снижение массы тела.

При недостаточности внутреннего (кольцевого) сфинктера ануса возникает длительное расстройство стула. Преобладает частый жидкий стул, разъедающий слизистую оболочку кишки и провоцирует развитие язвенных повреждений.

Диагностика спазма анального сфинктера

На приеме у доктора

При выявлении начальных симптомов спазма сфинктера необратимо обратиться к хирургу или проктологу. Врач выслушивает жалобы, соберёт анамнез и проведет объективный осмотр. Затем назначит прохождение лабораторных и инструментальных методов обследования.

К объективному осмотру относятся пальцевое исследование. Это позволяет оценить состояние тонуса мускулатуры, рефлекторного сокращения или наличие опухолей. При выраженном стенозе отделов прямой кишки такой метод применить невозможно.

К лабораторным методам относятся:

Общие клинические анализы. Помогают выявить наличие воспалительного процесса в организме или посторонних примесей в испражнениях.
Биохимия крови. С его помощью можно определить признаки ферментативной недостаточности и других поражений внутренних органов.
Кал на дисбактериоз. По результатам этого обследования судят о состоянии микрофлоры кишечника.

Инструментальные методы:

Как проводят диагностику

Ректороманоскопия. Заключается в ведении эндоскопа на расстоянии 30-40 см. от входа в кишечник. Во время этой процедуры можно оценить наличие эрозий или воспаления на стенках кишки, их рельеф и сосудистый рисунок.
Аноскопия. Эта процедура не так информативна. Она позволяет осмотреть только начальные отделы прямой кишки и оценить наличие и размеры внутренних геморроидальных узлов или опухолей.
Колоноскопия. Гибкий шланг с лампочкой на конце проводят через задний проход. Помимо диагностических целей возможно одновременное проведение манипуляций по удалению полипа, остановки кровотечения или взятии биопсии. Иногда эту процедуру проводят под общим наркозом для лучшего расслабления сфинктеров (мыщц) толстой кишки.
Электромиография. Ее проведение даёт информацию об активности гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры заднего прохода.
Ирригография. Пациенту ставится клизма с барием, затем делают рентген кишечника.

Перед этими процедурами в течении трех дней пациент должен соблюдают диету с ограничением газообразующих продуктов: капуста, черный хлеб, молоко, бобовые.

Вечером ставится очистительная клизма или принимаются слабительные препараты по рекомендации доктора.

Лечение спазма анального сфинктера

При выявлении связи обострении заболевания с психоэмоциональным перенапряжением, больного направляют на консультацию к психиатру или психотерапевту.

Основные мероприятия по лечению этого заболевания перечислены в таблице.

Диета.	Рекомендовано отварное мясо, паровые котлеты, кисломолочные продукты, рыба в любых видах. Запрещается алкоголь, острые, копчёные блюда, крепкий кофе, шоколад.	Способствует восстановлению нормальной микрофлоры, уменьшению патологических бактерий в кишечнике и улучшению пищеварения. Приём пищи, которая не раздражает стенку кишки, приводит к быстрому выздоровлению.
Физиопроцедуры.	Дарсонваль, электрофорез, Увч.	Эти процедуры снижают болевые ощущения, усиливает заживление трещин и эрозий, уменьшают спазм сфинктером. Является вспомогательным методам лечения. Хорошо уменьшает функциональный стеноз (окклюзию) прямой кишки.
Лечебная гимнастика.	Комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц заднего прохода: напряжение и расслабление ануса, глубокое дыхание, поднятие вытянутых ног из положения лежа	Такую гимнастику рекомендуется применять лицам, которые длительно стоят или сидят в течение рабочего дня: парикмахеры, офисные работники, водители. При регулярном применении можно избавиться от запоров и улучшить работу кишечника. Врач лечебной физкультуры покажет комплекс упражнений, расскажет, как укрепить мышцы сфинктера.
Общее медикаментозное лечение.	Антибактериальная терапия, применение кровоостанавливающих, венотонических и общеукрепляющих препаратов.	Уменьшают воспалительные процессы, останавливают кровотечения, улучшают микроциркуляцию и укрепляют стенку сосудов. Применяют в период обострения либо при острых формах заболевания.
Местные препараты.	Мази, крема, гели, суппозитории.	Оказывают более быстрый эффект, чем системные средства, потому что наносятся непосредственно на воспаленный участок кишки. Препарат сразу уже после применения всасывается в кровь и оказывается лечебное действие.
Личная гигиена заднего прохода.	После дефекации анальной области необходимо подмываться прохладной водой. При обострении желательно использовать влажные салфетки.	Использование твердой туалетной бумаги может привести к нанесению микротравм, которые приводят к развитию трещин, эрозий. Возможно проникновение болезнетворных бактерий в организм и развитие осложнений.
Электростимуляция.	Может выполняться на стационарных или портативных аппаратах.	Направлена на улучшение функции мышц запирательного аппарата. Для устранения спазма сфинктера прямой кишки достаточно лечения миостимуляцией в течении 10 дней.

При органической форме, травмах проводят оперативное лечение недостаточности внешнего анального сфинктера. Это позволяет укрепить мышцы заднего прохода, снять спазмы и уменьшить болевой синдром.

Профилактические мероприятия

К профилактическим мероприятиям, направленным на устранение недостаточности анального сфинктера заднего прохода относятся:

Ванночки при геморрое

Прохладные ванночки.
Диета с исключением раздражающей пищи и спиртных напитков.
Чередование труда и отдыха, занятия физкультурой.
Проведение мероприятий, направленных на предотвращение обострений заболеваний наружного сфинктера прямой кишки: профилактика запоров, употребление достаточного количества жидкости.
Отсутствие психоэмоционального перенапряжения.
Упражнения для мышц заднего прохода. Их можно проводить незаметно для окружающих, сидя на стуле. При регулярном применении возможно хорошее укрепление мышц сфинктера прямой кишки.

При раннем выявлении этого заболевания прогноз обычно благоприятный. После проведения лечения уменьшается дискомфорт в анальной области, улучшается качество жизни пациента.

Источник

Анальный, или заднепроходной, канал больше других отделов ЖКТ подвержен травмам и воспалению. Это связано с его узостью и наличием сплетений вен. В 75% случаев причины боли в заднем проходе у мужчин кроются в повреждении слизистой, мышечного сфинктера и кровеносных сосудов. Характерная симптоматика сопутствует многим заболеваниям органов репродуктивной, мочевыделительной и пищеварительной систем.

Причины болей

Аноректальная боль – неспецифический симптом, сопутствующий патологиям органов ЖКТ и мочеполовой системы. Более 80% из них имеют доброкачественное течение и легко поддаются терапии. Но вызванные заболеваниями боли сильно ухудшают качество жизни мужчин.

По характеру ощущений боли бывают:

спастические;
режущие;
тянущие;
острые;
тупые;
колющие.

Постоянный дискомфорт в анальном канале – явный признак нездоровья. Во избежание осложнений мужчины должны обращаться к врачу (терапевту, проктологу, андрологу) для выяснения проблемы и устранения ее причины.

Геморрой

Геморрой – проктологическая болезнь, которая характеризуется варикозным расширением вен прямой кишки с последующим образованием геморроидальных узлов в заднепроходном канале. Клинически она проявляется тромбозом поверхностных и выпадением внутренних сосудов геморроидальных сплетений.

Нарушение кровообращения в тазовых органах – ключевая причина геморроя у мужчин. В проктологии выделяют 2 его типа:

внутренний – воспаление и выпячивание сосудистых узлов, расположенных непосредственно внутри кишки;
внешний – расширение венозных сосудов внешнего геморроидального сплетения, проходящего под кожей промежности.

При геморрое у мужчин возникают жалобы на:

прокталгию (боль в анальном канале);
усиление дискомфорта при дефекации;
периодические кровотечения из ануса;
жжение в перианальной зоне;
слизистые выделения из заднепроходного канала.

При игнорировании геморроя у мужчин возникают инфекционные осложнения и кровотечения, которые чреваты анемией.

Простатит

Воспаление простаты – проблема, с которой сталкивается более 65% мужчин после 45 лет. В 9 из 10 случаев простатит спровоцирован болезнетворными микробами – клебсиеллой, энтерококками, стафилококками, кишечной палочкой. При инфекционном простатите железа сильно увеличивается и сдавливает уретральный канал.

Основные симптомы простатита:

затрудненное мочеиспускание;
дискомфорт в тазовой области;
боли в крестце;
повышенная температура;
острая задержка мочи.

Простата граничит с прямой кишкой, поэтому со временем боль распространяется на область ануса и паха.

При запоздалом лечении простатит переходит в хроническую форму, которая чревата для мужчин эректильной дисфункцией и бесплодием.

Аппендицит

Воспаление червеобразного отростка в начальном отделе толстой кишки называют аппендицитом. Он провоцируется разнообразной микрофлорой, представленной стафилококками, анаэробами, кишечной палочкой и т.д. В зависимости от формы – катаральной, гнойной, флегмонозной – аппендицит проявляется разными симптомами. Большинство мужчин жалуется на:

болезненность в правом боку снизу;
задержку стула;
чрезмерное газообразование;
тахикардию;
повышение температуры.

При остром аппендиците беспокоят внезапные боли в эпигастрии, которые постепенно распространяются на околопупочную область, поясницу, задний проход.

Венерические заболевания

В 20% случаев жалобы мужчин на дискомфорт в анальном канале возникают при заражении инфекциями, которые передаются половым путем:

трихомониаз;
сифилис;
микоплазмоз;
хламидиоз;
гонорея;
уреаплазмоз.

Слизистая заднепроходного канала и гениталий – идеальная среда для размножения болезнетворных грибков, вирусов, бактерий. Половым инфекциям больше подвержены мужчины, ведущие беспорядочную сексуальную жизнь.

Характерные проявления венерических болезней у мужчин:

затрудненное мочеиспускание;
гнойные выделения из члена;
сыпь на гениталиях;
зуд в аногенитальной зоне;
высокая температура;
помутнение мочи;
неприятный запах.

Если на гениталиях возникает подозрительная сыпь и болит в заднем проходе у мужчин, нужно обратиться к венерологу.

Повреждения прямой кишки

Травмы концевого отдела кишечника вызываются разными причинами:

операции на простате;
перелом тазовых костей;
грубый анальный секс;
скопление твердых каловых масс в результате запора.

Симптоматическая картина зависит от характера травмы и серьезности повреждений. На травмирование слизистой указывают:

боль в аноректальной зоне;
позывы к дефекации;
кровотечения из ануса.

При серьезных травмах тазовых органов у мужчин возникают шоковое состояние, тошнота, спазмы наружного сфинктера.

Опухоли и полипы

Новообразования в области анального отверстия длительное время никак себя не проявляют. Симптомы зависят от формы патологии:

полипы – доброкачественные образования, которые растут на слизистой кишечника;
рак прямой кишки – злокачественные опухоли.

Боль в анальной зоне возникает при крупных полипах или прорастании злокачественной опухоли в окружающие ткани. Опухолевые новообразования у мужчин проявляются:

болезненностью в нижней части живота;
расстройствами стула;
кровотечениями из заднего прохода.

При раковом заболевании отмечаются признаки интоксикации – головная боль, отсутствие аппетита, хроническая усталость.

Эпидидимит

Это воспаление придатков половых желез. Крайне редко протекает изолированно. В 94% случаев эпидидимит у мужчин сочетается с воспалением мочеиспускательного канала (уретритом) или яичка (орхитом). Интенсивность болей в аногенитальной зоне зависит от выраженности воспаления.

На эпидидимит указывают:

болезненность в паху;
покраснение кожи;
отечность мошонки;
повышение температуры.

В тяжелых случаях патология сопровождается абсцессом яичек, гидроцеле и гангреной Фурнье.

Гельминтоз

Зуд постоянного характера в анусе – характерный признак гельминтоза. Паразитарное заболевание провоцируют черви нескольких классов:

ленточные (цестоды);
круглые (нематоды);
сосальщики (трематоды).

В концевом отделе толстой кишки паразитируют острицы – черви из класса трематод. Дискомфорт в заднем проходе усиливается в момент откладывания самкой яиц в области анального отверстия. При отсутствии других болезней – проктита, синдрома раздраженного кишечника – боли не возникают. Но мужчины жалуются на постоянный зуд в аноректальной зоне.

Трещины анального отверстия

Очень часто боли беспокоят при анальных трещинах – щелевидных дефектах на стенке заднепроходного канала. Их протяженность часто не превышает 0.5-1 см, но несвоевременное лечение чревато серьезными последствиями – парапроктитом, простатитом, анальными кровотечениями.

Боли в заднем проходе у мужчин нередко сопровождаются:

спазмом сфинктера после опорожнения кишечника;
резями при дефекации;
скудными кровянистыми выделениями из ануса.

При несоблюдении мужчинами личной гигиены болезнь осложняется гнойным воспалением слизистой заднепроходного канала.

Подслизистый абсцесс, или парапроктит

Парапроктит – это воспаление волокнистой соединительной ткани вокруг прямой кишки. У большинства мужчин болезнь вызывается патогенной флорой – кишечной палочкой, энтерококками, стрептококками. Поражение клетчатки дистального отдела ЖКТ провоцируют:

частые запоры;
трещины в прямой кишке;
папиллит (воспаление анальных сосочков);
хронические инфекции ЖКТ.

Типичными проявлениями парапроктита являются:

хронические боли в анальном проходе;
отек слизистой прямой кишки;
проблемы со стулом;
выделение сукровицы из ануса;
лихорадочное состояние.

При неадекватном или отсутствующем лечении у мужчин возникают осложнения – гнойное воспаление кишечной стенки, параректальные свищи.

Ректальный пролапс

Ректальный пролапс – выход концевого отдела прямой кишки через анальный проход. Протяженность выпадающего сегмента составляет от 1 до 20 см. Патология в 3.5 раза чаще диагностируется у мужчин, что обусловлено:

особенностями строения тазовых органов;
чрезмерными физическими нагрузками;
аденомой простаты.

При выпадении прямой кишки мужчины жалуются на:

режущую боль в нижней части живота;
тошноту;
ощущение инородного тела в анусе;
ложные позывы к дефекации.

Из-за выпячивания кишки анальный сфинктер полностью не сокращается, что ведет к невозможности удержания каловых масс.

Стеноз анального канала

Стеноз, или сужение, прямой кишки возникает у мужчин при:

длительном воспалении слизистой;
травмах тазовых органов;
опухолях;
врожденных пороках органов ЖКТ.

Боли в анальности у мужчин становятся следствием уменьшения просвета заднепроходного канала. Выраженность симптомов увеличивается при скоплении каловых масс и дефекации.

В 97% случаев стеноз анального канала – следствие парапроктита, язвенного колита, туберкулеза кишечника и болезни Крона.

Колит

Колитом называют воспаление толстой кишки, которое сопровождается:

метеоризмом;
ложными позывами к дефекации;
расстройством стула;
болями в аноректальной области.

У мужчин колиты возникают в качестве осложнения панкреатита, кишечных инфекций, гепатита, алкоголизма. Воспаление в ЖКТ провоцируют:

нерациональное питание;
хронические запоры;
злоупотребление лекарствами;
нарушение кислотно-основного баланса в кишечнике.

При колите беспокоят тупые ноющие боли внизу живота, которые распространяются на промежность. После дефекации их интенсивность уменьшается.

К какому врачу обратиться

При жалобах на сильные боли в кишечнике и заднем проходе обращаются к врачу-проктологу или гастроэнтерологу. В зависимости от жалоб на состояние здоровья мужчине назначают обследование, которое включает:

анализ крови;
ирригоскопию (рентген толстой кишки с контрастом);
УЗИ брюшных органов;
колоноскопию;
КТ кишечника.

При наличии в ЖКТ подозрительных образований выполняется биопсия с гистологическим исследованием тканей. В случае необходимости к диагностике заболевания подключают врачей других специализаций – уролога, андролога, онколога, инфекциониста.

Лечение боли заднего прохода

Прежде чем лечить заболевание, надо определить причину дискомфортных ощущений в анальном канале. По рекомендации врача прибегают к консервативным или оперативным методикам.

Самолечение аптечными средствами чревато усилением болей и усугублением состояния здоровья.

Консервативное лечение включает такие меры:

Фармакотерапия – прием медикаментов, которые устраняют симптомы болезни, патогенную флору и воспаление. При инфекционном поражении назначаются антибиотики и противогрибковые средства. Для борьбы с паразитическими червями используют антигельминтики. Чтобы ускорить выздоровление, применяют антиагреганты, спазмолитики, пробиотики.
Диетотерапия – рациональное питание, нацеленное на восстановление функций ЖКТ и уменьшение нагрузки на пораженные отделы кишечника. При повреждении анального канала надо стараться избегать запоров. Для смягчения стула употреблять больше воды, ограничить мясную пищу и фаст-фуд.
Физиотерапия – аппаратные процедуры, которые благотворно влияют на организм больного. При болях в анальном проходе мужчинам назначают магнитотерапию, электрофорез, электростимуляцию тазовых мышц.

При необходимости проводится симптоматическая лекарственная терапия. Устранить острую боль помогут специальные ректальные суппозитории:

Индометацин;
Проктозол;
Релиф;
Витапрост;
Ревмалгин;
Миралган;
Анузол.

Некоторые формы болезней – ректальный пролапс, геморрой – не поддаются эффективному лечению медикаментами. В таких случаях выполняются малоинвазивные и радикальные операции по вправлению кишки, удалению геморроидальных узлов, пластике свищей, фиксации тазового сегмента толстой кишки.

Профилактика болей в анусе

Аноректальный болевой синдром ухудшает качество жизни мужчин и в 89% случаев указывает на нездоровье органов пищеварительной, мочевыделительной или половой системы. Чтобы избежать неприятных ощущений в анусе, необходимо:

рационально питаться;
пролечивать очаги хронических инфекций;
проводить дегельминтизацию дважды в год;
вести активный образ жизни;
избегать случайных сексуальных связей.

Хронические запоры – частая причина анальных болей и патологий ЖКТ у мужчин.

Боль в анусе – неспецифический симптом, который возникает на фоне многих заболеваний. Если симптоматика пополняется новыми признаками – ректальными кровотечениями, резями при дефекации, лихорадкой, – нужно обратиться к врачу. Грамотное лечение болезней ЖКТ и мочеполовой системы снижает риск грозных осложнений.

Источник