Воспаление шейки матки антибиотики

Лечение цервицита – воспалительного процесса во влагалищной части шейки матки, практически во всех случаях требует назначения антибиотиков. Лишь при вирусной этиологии заболевания для лечения используют противовирусные средства. Антибиотики при цервиците назначают выборочно, в зависимости от обнаруженного возбудителя инфекции.

Лечение цервицита антибиотиками

На начальной стадии развития цервицита очень важно провести адекватное медикаментозное лечение, чтобы обезвредить бактерии, спровоцировавшие болезнь. Всегда препараты назначаются, исходя из результатов микробиологического анализа.

Если у пациентки обнаруживается специфический возбудитель, то лечение проводят строго направленными по действию препаратами, которые влияют на определенный тип бактерий – причем лечение должны пройти оба половых партнера. Если заболевание вызвано трихомонадами или бактериальной флорой, то прием антибиотиков является обязательным.

После проведения курса антибиотикотерапии рекомендуется пройти схему восстановления качества влагалищной микрофлоры. Для этой цели подойдут вагинальные суппозитории – например, Бификол, Ацилакт, Вагилак, Лактобактерин и пр.

Цервицит далеко не во всех случаях следует лечить антибиотиками. Лечение всегда подбирается индивидуально – это зависит, в первую очередь, от первопричины заболевания. Так, применение антибиотиков при цервиците считается уместным только тогда, когда воспалительный процесс вызывается патогенными микроорганизмами. В этом случае выбор конкретного антибиотика зависит от видовой принадлежности микробов. Например, цервицит хламидийной природы подлежит лечению такими антибиотиками, как макролиды или тетрациклины.

Однако далеко не всегда цервицит имеет бактериальную этиологию. Причиной воспалительного процесса могут стать грибки – в этом случае врач будет применять лечение противогрибковыми средствами (к примеру, Флюкостатом или Дифлюканом).

Кроме этого, нередко развитие цервицита провоцирует попадание вирусной инфекции – таким пациенткам приходится проводить лечение противовирусными и иммуномодулирующими медикаментами. Такая терапия более длительная и сложная.

И ещё одна возможная причина цервицита – это гормональное расстройство. Такой тип заболевания также не подлежит антибиотикотерапии. Его лечат с применением гормональных препаратов, для предупреждения атрофических изменений в тканях половых путей.

Если во время диагностики у пациентки обнаруживается специфический инфекционный возбудитель, то терапию следует проводить не только женщине, но и её половому партнеру, чтобы избежать последующего повторного рецидива.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Антибиотики при хроническом цервиците

Для излечения от хронической формы цервицита зачастую применяют хирургическое лечение. Однако приступать к хирургическим методам воздействия нельзя, предварительно не устранив очаги инфекции в организме. Поэтому прием антибиотиков обязателен, как перед проведением криотерапии, так и перед процедурами лазерного лечения.

Антибиотики в такой ситуации назначают после постановки окончательного диагноза и обнаружения инфекционного возбудителя по результатам диагностики. На фоне антибиотикотерапии часто используют физиотерапевтическое воздействие и медикаменты, стабилизирующие иммунную функцию организма.

Применение антибиотиков при цервиците и частое перетекание заболевания из острого в хронический процесс зачастую связано с попаданием бактерий внутрь желез шеечного канала. В таком месте микробы становятся труднодоступными для медикаментозного воздействия, поэтому имеется высокий риск повторного инфицирования. А в случае наличия других инфекционных заболеваний и ослабления иммунитета рецидив цервицита практически неминуем. По этим причинам прием антибиотиков при цервиците особенно рекомендован при хронической форме заболевания

[7], [8], [9]

Антибиотики при цервиците могут применяться в нескольких вариантах. Наиболее распространены таблетированные антибиотики, либо препараты в капсулах. Их удобно принимать, они хорошо действуют. Однако на начальном этапе заболевания часто требуется более быстрая и концентрированная доставка препарата в кровь – в таких случаях предпочтительнее использовать раствор антибиотика, который вводится инъекционным способом, внутримышечно или внутривенно.

Еще один вариант формы выпуска антибиотика – это суспензия. Такой препарат применяется в основном для лечения детей.

Названия антибиотиков, которые применяют при цервиците

Для лечения цервицита подходит несколько групп антибиотиков.

• Антибиотики пенициллиновой группы (полусинтетические, защищенные, сочетанного действия) выпускаются в виде таблеток или инъекционного раствора. К наиболее распространенным пенициллиновым препаратам, назначаемым при цервиците, относятся:

1. Ампициллин – в порошке или в таблетках, принимают в среднем 4 раза в сутки от 250 мг на прием;
2. Амоксициллин – в капсулах, принимают в течение 5-7 суток;
3. Карбенициллин – часто назначают в виде капельного вливания при тяжелом течении заболевания;
4. Аугментин, Флемоклав – относятся к препаратам сочетанного действия и часто используются для лечения хронической формы цервицита;
5. Трифамокс, Амписид – это антибиотики с усиленным действием, которые особенно уместны при остром течении полиинфекционного цервицита (когда обнаруживается сразу несколько инфекционных возбудителей);
6. Сантаза, Тазацин – это растворы, которые применяют для капельного внутривенного введения антибиотиков.

• Антибиотики цефалоспориновой группы являются сильнодействующими препаратами с широким спектром антибактериальной активности. Такие антибиотики часто назначают в виде Цефтриаксона, Супракса, Цефуроксима.
• Антибиотики фторхинолоновой группы зачастую избегают назначать из-за их повышенного токсического действия на почки. Кроме того, фторхинолоны не подходят для назначения детям, беременным пациенткам, а также тем женщинам, которые кормят грудью. Среди подобных препаратов наиболее известны Левофлоксацин и Ципрофлоксацин.
• Антибиотики группы аминогликозидов в большинстве случаев используют только для парентерального введения – при тяжелых формах заболевания, спровоцированного условно-патогенными анаэробными бактериями. Могут быть назначены такие аминогликозиды, как Гентамицин, Сизомицин, Амикацин, Тобрамицин, Нетилмицин.
• Антибиотики тетрациклиновой группы зачастую незаменимы при цервицитах, спровоцированных внутриклеточными болезнетворными бактериями – например, при хламидиозе, микоплазмозе, уреаплазмозе. Типичным представителем тетрациклиновых антибиотиков считается Доксициклин.

[10], [11], [12], [13]

Лекарственное действие антибиотиков при цервиците мы рассмотрим на примере такого распространенного цефалоспоринового препарата, как Цефотаксим. Цефотаксим часто используют для лечения заболеваний мочеполовой сферы, и в том числе – при бактериальном цервиците.

Цефатоксим подходит для парентерального введения, обладает обширным спектром антибактериальной активности. Его можно применять для воздействия на грамположительную и грамотрицательную флору, а также на микробы, устойчивые к влиянию пенициллинов, аминогликозидов, сульфаниламидных препаратов.

Антибактериальные свойства Цефотаксима состоят в угнетении активности энзима транспептидазы торможением пептидогликана, а также расстройством формирования стенок клеток бактерий.

Цефатоксим способен губительно воздействовать на мультирезистентные штаммы, проявляющие устойчивость к пенициллиназе, цефалоспориновым антибиотикам первого и второго поколений, аминогликозидным препаратам.

Цефатоксим демонстрирует более слабую активность относительно грамотрицательной кокковой флоры, в отличие от цефалоспориновых антибиотиков первого поколения.

[14], [15], [16], [17]

После инъекционного внутримышечного введения Цефатоксима в организм предельное содержание в крови фиксируется через полчаса. В крови антибиотик на 30-40% вступает в связь с плазменными протеинами. Бактерицидное действие препарата может продолжаться до 12 часов.

Цефатоксим прекрасно распределяется в тканях и средах организма, преодолевает плацентарный слой, обнаруживается в грудном молоке.

До 90% препарата покидает организм с мочевой жидкостью, остальное выводится с калом и грудным молоком. Продолжительность полувыведения при внутримышечной инъекции составляет 1-1 ½ часа.

[18], [19], [20], [21], [22]

Цервицит при беременности считается очень опасным заболеванием, так как его осложнениями могут стать самопроизвольное прерывание беременности, замирание или нарушение развития плода. Поэтому приступать к лечению цервицита необходимо как можно скорее.

Прежде чем назначить антибиотики при цервиците у беременной женщины, врач должен определить тип инфекционного возбудителя. Для этого проводится диагностика:

• бакпосев цервикальных выделений;
• полимеразная реакция (при подозрении на хламидиоз);
• иммуноферментный анализ.

Если все же возникает необходимость в применении антибиотиков, то препараты в этом случае подбирают наиболее щадящие и безопасные, например, Доксициклин. Предпочтительнее применять антибиотикотерапию при цервиците во второй половине беременности.

Антибиотики при цервиците не применяют в случае повышенной чувствительности к конкретной группе препаратов.

Относительными противопоказаниями служат период беременности, грудное кормление и детский возраст.

О наличии других возможных противопоказаний можно посмотреть в инструкции к конкретному антибиотику.

С осторожностью применяют антибиотики:

• при нарушенной кроветворной функции;
• при недостаточной работоспособности почек;
• при нарушениях функции печени;
• при тяжелых эндокринных расстройствах.

Кроме этого, прием антибиотиков при цервиците нужно согласовывать с лечением другими лекарственными средствами, так как не все медикаменты сочетаются между собой.

[23], [24], [25]

Прием антибиотиков при цервиците часто сопровождается появлением нежелательных побочных симптомов. Основным недостатком большинства антибиотиков считается их токсичность. Поэтому никогда не следует принимать подобные препараты самостоятельно, чтобы не навредить своему здоровью.

Побочные симптомы могут быть такими:

• ухудшение слуха, шум в ушах (особенно при продолжительном лечении или неправильной дозировке антибиотиков);
• сухость во рту, жажда, изменение объема выводимой мочи;
• угнетение дыхания, одышка;
• расстройства координации, головокружение;
• парестезии, нарушение зрения.

Тем не менее, наиболее частым побочным проявлением считается аллергическая реакция, которая выражается в виде кожной сыпи, отечности, зуда. В тяжелых случаях возможно развитие анафилактического шока.

[26], [27], [28], [29]

Антибиотики при цервиците назначаются по индивидуальным схемам. Обязательно учитывается чувствительность выявленных бактерий к действию антибиотиков, иначе лечение может стать напрасным.

Перед началом приема антибиотиков при цервиците нужно запомнить несколько простых рекомендаций, которые помогут сделать лечение более эффективным:

• нельзя самостоятельно изменять дозировку препарата, прописанного доктором;
• таблетки нужно запивать водой (не молоком и не горячим чаем);
• во время курса антибиотикотерапии нельзя пить спиртные напитки – даже в малых количествах.

Если рассматривать приведенный нами для примера цефалоспориновый антибиотик Цефотаксим, то его чаще назначают внутримышечно, по 1 г через каждые 8-12 часов. Один грамм антибиотика разводят в 4 мл растворителя. Для этого можно использовать воду для инъекций, либо 1% лидокаин.

Следует посоветоваться с доктором относительно приема пробиотических и антигрибковых препаратов, для предупреждения дисбактериоза после антибиотикотерапии.

[30], [31], [32], [33], [34]

Прием неоправданно завышенного количества антибиотика может привести к усилению выраженности побочных эффектов, а также к появлению судорог, энцефалопатии, дрожи в конечностях, к повышению нервно-мышечной возбудимости.

При передозировке практически всегда применяют только лишь симптоматическую терапию. Действие симптоматических медикаментов направляют на устранение токсического влияния антибиотика на организм, а также на поддержание органов дыхания, сердечно-сосудистой системы.

[35], [36], [37], [38], [39]

Не рекомендуется смешивать разные препараты в одном инъекционном шприце или в одной капельнице.

Антибиотик Цефатаксим может спровоцировать кровотечения, если его сочетать с нестероидными противовоспалительными препаратами или антиагрегантами.

Опасность нарушения работы почек повышается при сочетании петлевых диуретиков и полимиксина B с аминогликозидными антибиотиками.

Тетрациклины не следует сочетать с медикаментами, в состав которых входят ионы металлов. К таким медикаментам можно отнести антацидные средства, а также препараты железа, кальция, магния.

Не следует комбинировать тетрациклины с пенициллиновыми и цефалоспориновыми антибиотиками, из-за принципиально разного механизма действия препаратов.

Противокислотные средства, этиловый спирт ухудшают всасываемость антибиотиков из пищеварительного тракта. Кроме этого, этанол усиливает токсическое действие препаратов.

[40], [41], [42]

Антибиотики, используемые для лечения цервицита, сохраняют в местах, защищенных от прямых солнечных лучей и от попадания влаги. Оптимально хранить медикаменты при температурных условиях от +15 до +25°C.

Необходимо обращать внимание на то, чтобы у детей отсутствовал доступ к местам хранения медикаментов.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Средний период годности антибиотиков – 2-3 года, в зависимости от конкретного препарата. Ни при каких обстоятельствах не применяйте антибиотики при цервиците после истечения их срока хранения.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]