Воспаление шейки матки кровоточит

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Когда у женщины возникают между менструациями мажущие коричневатые выделения или в обычных белях появились кровянистые прожилки крови, это может указывать на то, что кровит шейка матки. Симптомы кровотечения из шейки матки нельзя игнорировать, поскольку это сигнал серьезных процессов, которые в дальнейшем могут повлечь серьезные последствия.

Код по МКБ-10

N88 Другие невоспалительные болезни шейки матки

Причины кровотечения из шейки матки

В медицине выделяют кровянистые выделения, возникшие из-за фоновых и предраковых заболеваний, врачебных манипуляций и из-за рака шейки матки.

Среди распространенных фоновых заболеваниям шейки матки – эктопия, эрозия, полипы. Все они часто диагностируются у женщин детородного возраста. Если во время обследования обнаруживаются диспластические изменения эпителиального слоя, это говорит о предраковом состоянии. Фоновые заболевания возникают из-за нарушения гормонального фона, воспалений и механических повреждений. Их список очень обширен, в чем можно убедиться, обратившись к Международной классификации болезней, и поискав коды по МКБ-10. Выявить и лечить такие заболевания необходимо, поскольку в будущем это может стать причиной проблем со здоровьем, включая рак.
Кровотечения, возникшие из-за хирургических манипуляций и механических повреждений шейки матки. Самой распространенной амбулаторной манипуляцией, которая выполняется для лечения заболеваний шейки матки, остается прижигание. Если кровит шейка матки после прижигания, это означает, что из-за манипуляций повредились сосуды шейки матки. По этим же причинам кровит после биопсии шейки матки. Также шейка матки нередко травмируется из-за инсталляции либо при удалении спирали, при абортах и во время родов. Кроме того, подобные травмы связывают с медицинскими осмотрами либо половыми контактами.
Кровотечения при раке шейки матки. Есть несколько версий развития рака шейки матки: из-за изменения гормонального фона, из-за инфицирования вирусами папилломы человека и из-за механических повреждений.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Патогенез

Патогенез этого заболевания почти в 95% случаев характеризуется перерождением многослойного плоского эпителия. В остальных случаях раковая опухоль образовывается из цилиндрического эпителиального слоя. Первые признаки заболевания могут совпадать с признаками процессов, которые имеют безобидный характер. Именно поэтому рак шейки матки так опасен: поздняя диагностика имеет гораздо менее благоприятный прогноз развития заболевания. Для диагностики следует учитывать данные анамнеза: многократные роды и аборты, травмирования, фоновые болезни. Для точной диагностики решающей будет биопсия шейки матки. В случае, если наличие ракового новообразования подтвердится, выполняют конизацию шейки матки, во время которой удаляют зону трансформации шейки, а также частично ее канал. Следует отметить, что в некоторых случаях кровит шейка матки после конизации: первичные последствия проявляются после операции, а вторичные могут досаждать в течение нескольких недель.

Если кровит шейка матки при беременности, это нельзя игнорировать, и немедленно необходимо обратиться к врачу. Примерно в половине случаев такие симптомы не несут никакой угрозы, они проходят самостоятельно и без осложнений для малыша и матери. В остальных случаях кровянистые выделения могут указывать на начавшийся выкидыш, предлежание плаценты и другие опасные патологии.

Нередко такие симптомы связаны сразу с несколькими причинами. К примеру, из-за рождения ребенка неизбежны механические повреждения шейки, которые могут стать причиной развития грибковой либо вирусной инфекции. Они, в свою очередь, являются причиной воспаления и препятствуют регенерации тканей.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Диагностика кровотечения из шейки матки

Диагностика кровотечения из шейки матки включает в себя:

Проведение осмотра при помощи специальных зеркал, с помощью которого можно будет определить размер и форму шейки, присутствие деформации и разрывов, состояние слизистой.
Анализ мазков на флору и онкоклетки, анализ на инфекции.
Изучение шейки при помощи кольпоскопа. Для дисплазии и ранней формы онкозаболеваний характерны изменения, не определяемые на обычном осмотре, но они выявляются при помощи кольпоскопа. Кольпоскоп дает возможность изучить слизистую оболочку под многократным увеличением, а пробы – найти нарушения и сделать точный забор материала для цитологического анализа.
Как метод инструментальной диагностики, часто используется цитологическое исследование. Во время него изучаются мазки, взятые с поверхности цервикального канала, под микроскопом на присутствие онкоклеток. Анализ с точностью до 95% позволяет диагностировать рак. Воспалительные процессы в шейке матки могут создать трудности для цитологов при проведении дифференциальной диагностики. Результаты цитологии из-за воспалений могут помешать обнаружить онкоклетки, если в материале превалирует бактериальная флора и лейкоциты, а клеток эпителия минимум либо совсем отсутствуют. Если выявлено воспаление, сначала нужно его устранить, и только затем проводить цитологический анализ.
Ультразвуковое исследование определит наличие кисты, миомы, опухоли.
Анализ крови на гормоны.

[19], [20], [21], [22]

Лечение кровотечения из шейки матки

Терапия целиком определяется причинами, которые вызвали кровотечение из шейки матки.

Но можно выделить ключевые принципы лечения:

Прекращение кровотечения: с помощью препаратов (гормоны и лекарства, останавливающие кровь), оперативное лечение;
Прием медикаментов, которые избавят от бактериальных или грибковых инфекций; (если они были обнаружены в ходе обследований);
Общеукрепляющая терапия (прием препаратов, содержащих железо и витаминов);
Физиотерапия.

Гомеопатия

Гомеопатия – отнюдь не панацея. Традиционная медицина скептически относится к лечению гомеопатическими препаратами. Но в некоторых случаях практика показывает, что все же такие препараты могут быть эффективными. Если шейка матки кровит из-за полипов, можно пройти курс лечения с помощью фитотампонов.

Специальные фитотампоны содержат компоненты лекарственных растений, которые способны угнетать рост и размножение микроорганизмов, способствуют регенерации тканей, нормализации уровня гормонов и метаболизма. Производители данных фитотампонов указывают, что они помогают отслоению и выведению из полости матки омертвевших клеток, таким образом избавляя эндометрий от полипов. Тампоны применяются интравагинально.

Чтобы избавиться от полипов, рекомендуется принимать препарат Туя-6 (семь гранул ежедневно перед сном) и Ацидум Нитрикум 12 (аналогичная схема приема). Курс лечения продолжается до полного выздоровления – около трех месяцев). Если причина кровянистых выделений – эрозия шейки матки, рекомендуются препараты Кали бихромикум, Календула, Карбо анималис, Гидрастис.

Народное лечение

Помимо традиционного лечения, можно применять и народные средства. Но, в любом случае, перед тем как придет очередь воспользоваться народными рецептами, необходимо с помощью специалиста выяснить причины выделений. И ни в коем случае не заниматься самолечением, особенно, если сильно кровит шейка матки.

Лечение полипов.
- С утра запечь в духовом шкафу луковицу, очистить от шелухи и измельчить в кашицу. С помощью подготовленной чистой хлопчатобумажной тонкую ткани изготовить тампон и ввести внутрь влагалища.
- Через 12 часов этот тампон поменять на другой – со смесью в одинаковых долях измельченной сырой луковицы и измельченного хозяйственного мыла.
- Заменить на тампоны с аналогичным составом утром следующего дня, а также днем.
- Перед сном взять свежий творог, добавить в него сок листа алоэ и ложку мёда и приготовить с этим составом тампон, который затем вставить на ночь внутрь влагалища.
- Заменить тампон на новый с аналогичным составом утром, в обед и вечером.
Если кровит эрозия шейки матки, можно изготовить тампон с маслом эвкалипта, который вводится во влагалище перед сном. Лечение проводится курсом не менее 10 дней.
Еще одно проверенное средство от эрозии – тампоны с маслом льна. Для этого необходимо сложенную марлю обмакнуть в масле льна и ввести тампон на ночь.
Облепиховые свечи помогут восстановить и заживить поврежденные ткани шейки матки.

На каком способе вы не остановили бы свой выбор, необходимо перед лечением проконсультироваться с доктором.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Лечение травами

Такое лечение рекомендуется в качестве вспомогательного средства к традиционной терапии.

Отвар зверобоя поможет устранить воспалительный процесс и будет способствовать регенерации слизистой. Для приготовления отвара необходимо взять 1 ст.л. травы зверобоя и проварить ее в 200 мл воды несколько минут на малом огне. Процеженный отвар пить по 100 мл утром натощак.
Заживить повреждения на слизистой шейки матки помогает сок свежей крапивы. Для этого необходимо промыть 5-6 веточек свежей крапивы, измельчить их и с помощью тонкой ткани выжать сок из них. Тампон, смоченный в соке ввести внутрь влагалище не менее, чем на два часа. Курс можно продолжать до полного заживления.
Устранить поражения, возникшие на фоне эрозии, и восстановить микрофлору поможет корневище бадана толстолистного. Для приготовления отвара необходимо взять 3 ст.л. корней на стакан горячей воды. Состав проварить на малом огне 30 минут, а затем дать настояться в течение суток в термосе. С помощью отара спринцевания на ночь. Курс лечения необходимо продолжать не менее 14 дней.
Улучшить состояние тканей шейки матки поможет отвар из подмаренника. Чтобы его приготовить, необходимо взять 3 ст.л. сухих цветов и 300 мл воды. Отвар кипятить 5 минут, после чего дать остыть и процедить. Отвар пить по 100 мл утром и перед сном. Курс лечения продолжать 10 дней.

Профилактика

своевременное лечение нарушений гормонального баланса, инфекционных заболеваний и воспалительных процессов женских половых органов;
здоровый образ жизни;
регулярный осмотр у гинеколога (каждые полгода);
использование контрацептивов, если беременность не входит в ваши планы (аборт наносит серьезный вред здоровью);
внимательное отношение к месячным (ведения календаря, где указана, продолжительность, регулярность и обильность выделений).

Если кровит шейка матки, и это не связано с месячными, на данный сигнал необходимо обязательно отреагировать. Тонкая организация мочеполовой системы женщины восприимчива к любым изменениям, а выделения оповещают о проблемах саму женщину.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Источник

Медицинский эксперт статьи

Одним из наиболее распространенных заболеваний женских половых органов является воспаление шейки матки или цервицит (от латинского cervix uteri – шейка матки). Данная патология отнесена к классу XIV (болезни мочеполовой системы) и имеет код по МКБ 10 – N72, воспалительная болезнь шейки матки. Для идентификации инфекции, вызвавшей данное заболевание, добавляется код бактериальных, вирусных и других инфекционных агентов (B95-B97).

С таким диагнозом сталкивается все большее число женщин детородного возраста, и воспаление шейки матки, перейдя на матку и придатки, может вызвать необратимые последствия.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

N72 Воспалительная болезнь шейки матки

Причины воспаления шейки матки

В первую очередь, причины воспаления шейки матки связаны с активизацией таких персистентных условно патогенных бактерий, как Staphylococcus spp. и Streptococcus spp. Микроорганизмы переходят в атаку при сбоях системы врожденного и адаптивного клеточного иммунитета мукозных (слизистых) тканей шейки матки. Местная иммунная система – благодаря наличию в эпителии цервикального канала Т-лимфоцитов и иммунологически активных клеток, секретирующих иммуноглобулины IgА, IgG, IgM, является «первой линией обороны» против чужеродных антигенов.

При этом, как выяснилось, экспрессия секреторного компонента слизистой канала шейки матки регулируется и контролируется половыми гормонами – 17β-эстрадиолом и прогестероном – и изменяется с их выходом из яичников в течение менструального цикла. Так что колебания синтеза гормонов создают определенные условия, при которых может развиваться воспаление шейки матки при беременности или в период, предшествующий климаксу.

Касается это и устойчивости к инфекциям, передаваемым половым путем. Во многих случаях патогенез воспалительных процессов слизистой оболочки канала шейки матки (эндоцервицита) кроется в поражении хламидиями (Chlamydia trachomatis), гонококками (Neisseria gonorrhoeae), микоплазмой (Mycoplasma genitalium).

Признанные в гинекологии причины воспаления шейки матки в области экзоцервикса ее влагалищной части – поражающего плоский и цилиндрический эпителий экзоцервицита – включают трихомонаду (Trichomonas vaginalis), вирус генитального герпеса Herpes simplex II типа, папилломавирус (HPV), грибковую инфекцию Candida, актинобактерию Gardnerella vaginalis, а также Treponema pallidum (возбудителя сифилиса).

К воспалению шейки матки может привести ее травмирование и последующее инфицирование, как это нередко бывает, когда диагностируется воспаление шейки матки после родов или после хирургического аборта.

Гинекологи отмечают негативную роль в развитии цервицитов предохранение от беременности с помощью ВМС и химических контрацептивов (спермицидов). Постоянные спринцевания влагалища приводят к нарушению вагинального микробиоценоза, на фоне которого очень часто возникает воспаление влагалища и шейки матки, поскольку к инфицированию при кольпите (вагините) причастны те же бактерии и вирусы, что и при цервиците.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Симптомы воспаления шейки матки

При мягкой форме воспаления шейки матки признаков патологии многие женщины даже не замечают. Тем не менее, первые признаки воспаления могут проявиться сразу после окончания очередной менструации.

Ключевые симптомы воспаления шейки матки выражаются в виде:

боли внизу живота во время коитуса и болезненных посткоитальных ощущениях во влагалище;
вагинального прурита (зуда);
раздражения гениталий;
слизисто-кровянистых вагинальных выделений различной интенсивности;
кровотечений между менструациями;
жжения при мочеиспускании и увеличения их частоты (так как воспалительный процесс может приводить к уретриту).

По словам специалистов, температура при воспалении шейки матки остается нормальной. Но осложнения цервицита, когда воспаление переходит на матку, маточные трубы или яичники, вызывая воспалительные заболевания органов малого таза, дают не только усиление болей в нижней части брюшной полости, но и субфебрильную температуру тела.

Практически в двух третях случаев латентного цервицита неизбежно развивается хроническое воспаление шейки матки – бессимптомное или имеющее аналогичные признаки. Осложнением такого воспаления часто становится эрозия шейки матки.

От характера инфекционного агента зависят выделения при воспалении шейки матки: при поражении хламидиями они слизистые с примесью гноя; при трихомонадной этиологии воспаления – желтые или чуть зеленоватые с пеной и неприятным запахом; грибковая инфекция дает выделения творожистого вида. А гнойное воспаление шейки матки с зеленоватыми вагинальными выделениями чаще всего отмечается при гонококковой инфекции.

Особенно опасные негативные последствия дает хроническое воспаление шейки матки при беременности. Это и прерывание беременности, и преждевременные роды, и антенатальное инфицирование плода, и септические осложнения у рожениц. А хроническое воспаление шейки матки, причиной которого является папилломавирусная инфекция, угрожает онкологией.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Диагностика воспаления шейки матки

Начинается диагностика воспаления шейки матки гинекологическим осмотром шейки матки и оценки ее состояния.

Для лабораторных исследований требуются анализы крови – общий и биохимический, а также иммуноферментный анализ на наличие антител к Chlamydia trachomatis и вирусу герпеса.

Также в обязательном порядке берется соскоб со слизистой шейки матки и мазок из цервикального канала на бактериальную микрофлору (в том числе на ДНК трихомонад и гонококков); Пап-мазок (Pap test) на наличие вируса папилломы человека (HPV).

Результатом этих морфологических исследований биоматериала с места возникшего патологического процесса становится цитограмма воспаления шейки матки – развернутое описание состояния клеток эндо- и экзоцервикса с указанием всех обнаруженных инфекционных агентов и патологических изменений на клеточном уровне. В клинической гинекологии данный диагностический метод, основанный на бактериоскопии, считается наиболее информативным и точным.

Инструментальная диагностика проводится с помощью кольпоскопии, позволяющей с многократным увеличением визуализировать структурные изменения пораженных инфекцией слизистых оболочек шейки матки и вагины. В случае хронического воспаления слизистой цервикального канала и при положительном результате мазка по Папаниколау во время кольпоскопии делается биопсия.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Какие анализы необходимы?

Дифференциальная диагностика

Чрезвычайно важна при цервицитах дифференциальная диагностика, так как только правильное определение возбудителя воспаления может дать положительный результат лечения болезни. Также дифференцируют цервицит с раком шейки матки и других доброкачественных процесов этой области.

Лечение воспаления шейки матки

Назначаемое лечение воспаления шейки матки обязательно учитывает тип инфекции. Основные лекарства в случаях стафило- и стрептококкового воспаления, воспаления вследствие инфицирования гонококками, хламидиями или трихомонадами – антибактериальные.

Антибиотик при воспалении шейки матки назначается с учетом восприимчивости конкретного микроорганизма к препаратам данной фармакологической группы. Так, при гонорейном, стафилококковом и стрептококковом цервиците эффективен бета-лактамный антибиотик Цефтриаксон, который вводится внутримышечно (по 0,5-1 мл раз в сутки).

Как отмечается в инструкции, его побочные действия могут быть в виде тошноты, диареи, аллергических кожных реакций, кандидоза и ухудшения работы почек. Также страдает кишечная микрофлора. Препарат не применяется в первом триместре беременности.

Основные антибиотики при хламидийном воспалении шейки матки – Азитромицин, Доксициклин и Офлоксацин – принимаются внутрь. К примеру, Офлоксацин рекомендовано принимать по одной таблетке (0,2 г) дважды в день в течение 7-10 дней. Кроме свойственных большинству антибиотиков побочных эффектов, использование данного препарата в терапии воспаления шейки матки может вызывать повышенную чувствительность к УФ-облучению.

Лечение воспаления шейки матки, вызванного трихомонадами, требует применения Метронидазола (Трихопол, Эфлоран, Новонидазол и др. синонимы) в таблетках по 0,25 г. Препарат назначается по таблетке два раза в день (во время приема пищи), продолжительность приема – от 5 до 8 дней. Кроме того, необходимо одновременно в течение 10 дней использовать вагинальные суппозитории Метронидазол (две свечи в сутки). Среди побочных эффектов этого лекарства указаны тошнота, рвота, сухость и привкус металла во рту, проблемы с кишечником и мочеиспусканием, головокружения, слабость, нарушения сна и др. А в числе противопоказаний числятся беременность, эпилепсия, недостаточность почек или печени.

При воспалении, обусловленном вирусом герпеса, назначается 5-дневнй курс лечения таблетками Ацикловир (Зовиракс, Гевиран, Валтрекс): по одной таблетке (200 мг) через каждые 4 часа в течение дня (запивая стаканом воды). Прием данного лекарственного средства может вызывать крапивницу, отеки, тошноту, рвоту, повышение уровня билирубина в крови, боли в животе, нарушения сна, судороги и др.

Оперативное лечение – в виде коагуляции пораженной ткани методом электрокоагуляции, крио- или лазеротерапии – при данном заболевании проводится только в случае отсутствия эффекта медикаментозной терапии и возникновения на слизистых шейки матки участков эрозии.

Местное лечение воспаления шейки матки

В гинекологии очень широко используются вагинальные таблетки и свечи от воспаления шейки матки.

Кроме уже упоминавшихся вагинальных суппозиториев Метронидазол, медики рекомендуют при трихомонадном воспалении Трихомонацид, Гайномакс, Гиналгин и т.д. Свечи от кандидозного воспаления – Гинезол, Нео-Пенотран (Метромикон-нео), Залаин. При неспецифических инфекциях помогает 3-5-дневный курс лечения с помощью свечей с антибиотиками Клиндацин (Далацин).

Часто назначаются антисептические вагинальные суппозитории Гексикон при воспалении шейки матки (др. торговое название Хлоргексидин). Следует дважды в сутки вводить по одной свече, курс лечения может длиться до трех недель. Данное средство допускается применять беременным.

Вагинальные таблетки Тержинан при воспалении шейки матки действуют комплексно, поскольку в их составе имеется антибиотик (Неомицин), активное против трихомонад производное имидазола Тернидазол, полиеновый антибиотик Нистатин (уничтожающий дрожжеподобные грибы), а также снимающий местное воспаление Преднизолон. Положено вводить во влагалище по одной таблетке раз в сутки (лучше на ночь). После введения может ощущаться небольшое жжение, не исключено появление раздражений. Препарат не применяется в первые три месяца беременности.

При хламидийном воспалении шейку матки обрабатывают 2% раствором нитрата серебра, 1% спиртовым или 2% масляным раствором Хлорофиллипт (на основе экстракта листьев эвкалипта) или же раствором Малавит (из лекарственных растений с добавлением мумие).

Также используется такой метод местной терапии, как спринцевание при воспалении шейки матки. Гинекологи настоятельно рекомендуют проводить эту процедуру в домашних условиях с соблюдением всех правил антисептики и не полагаться на то, что данный способ может заменить системное лечение инфекций.

Среди средств для спринцеваний отмечается 0,01% антисептический раствор Мирамистин при воспалении шейки матки, вызванном стрепто- и стафилококкам, гонококками, хламидиям и трихомонадами. Также следует каждый день вводить во влагалище обильно смоченный этим раствором тампон.

Народное лечение

При наличии таких серьезных возбудителей воспалительного процесса в цервикальных тканях, решение применять народное лечение следует обсудить со своим лечащим врачом, который вряд ли одобрит эту идею.

Однако лечение травами при воспалении шейки матки все-таки практикуется. В основном оно включает вагинальные спринцевания отварами лекарственных растений.

Некоторые «народные рецепты», размещенные в интернете, по своему составу не имеют никакого отношения к данной патологии.

Самый правильный лекарственный травяной сбор, рекомендуемый профессиональными фитотерапевтами, такой. Надо взять: цветки календулы, цветки ромашки аптечной и траву зверобоя (по 5 столовых ложек сухого сырья каждого растения), а также вполовину меньшее количество корня солодки голой, листьев подорожника и травы спорыша (горца змеиного). Все травы смешать, а для приготовления отвара брать этой смеси по столовой ложке «с горкой» из расчета на 250 мл воды. Трава заливается крутым кипятком, настаивается в закрытой посуде примерно 40 минут, а затем доводится до кипения и варится в течение 5 минут.

После остывания отвара до +37°С его нужно процедить и использовать по назначению – один раз в день (не более 10 дней подряд).

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Профилактика

Профилактика в виде «защищенного латексом» секса должна предохранить от заражения ЗППП и обеспечить невозможность попадания любого другого инфекционного агента. Однако условно патогенная микрофлора присутствует во влагалище, там же может быть не проявляющий активности герпевирус или ВПЧ… И только сильная иммунная система не дает им проявиться. Поэтому все врачи ратуют за укрепление иммунитета или, по крайней мере, советуют прикладывать усилия, чтобы защита организма не ослабевала от нездоровых привычек, отсутствия полноценного питания и витаминов.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Прогноз

По мнению гинекологов, каждая женщина должна регулярно проходить осмотр (раз в полгода). Это поможет вовремя обнаружить воспаление и быстрее его вылечить.

Тем более что, если воспаление шейки матки не лечить, прогноз весьма неутешительный: воспаление может пойти выше и захватить слизистую матки, маточные трубы и яичники, что может вызвать проблемы с фертильностью.

[43], [44], [45], [46], [47], [48],

Источник