Воспаление шейки матки у собак

Пиометра у собак – серьезная патология, требующая немедленного лечения в ветеринарной клинике.

Не существует какой-то породной предрасположенности или, наоборот, устойчивости к данному заболеванию.

В нашей практике при диагностике пиометры заболевание чаще регистрируется у возрастных сук (это связано с длительным гормональным воздействием на матку в течение жизни), но нередко отмечается и у молодых животных, даже после первой или второй течки.

Причины пиометры

Собаки отличаются от большинства других млекопитающих животных тем, что ложная беременность и ложная щенность у них – больше физиологические явления, нежели патологические. Эти эволюционно закрепленные гормональные процессы, скорее всего, являются наследием стайного способа существования, который до сих пор демонстрируют дикие родственники собак – волки. При жизни в стае необходимым умением для небеременных и нерожавших самок стала способность выкармливать своим молоком щенят других сук.

После течки у собак наступает диэструс, лютеальная фаза, которая длится приблизительно 2 месяца. В это время, как у оплодотворенной суки, так и у пропустовавшей, в яичниках формируются желтые тела, синтезирующие гормон прогестерон, необходимый для поддержания беременности.

В среднем, у истинно беременной собаки уровень прогестерона несколько выше, чем у небеременной, но и у последней он в норме достаточно высок. Уровень пролактина, гормона, ответственного за лактацию, также начинает повышаться с середины диэструса. Этим и объясняется симптоматика ложной беременности – вялость, токсикозы, увеличение молочных желез и молокопродукция. По истечению двух месяцев от конца течки, сука с ложной беременностью может начать демонстрировать признаки ложной щенности – агрессия к членам семьи, устройство гнезда, таскание, защита и вылизывание игрушек, значительное увеличение молокопродукции.

Хомутинник Екатерина Игоревна Главный ветеринарный врач. Кандидат ветеринарных наук. Специализация: хирургия мягких тканей, абдоминальная и торакальная хирургия, эндохирургия.

К сожалению, эволюционное приспособление, которое было необходимо для выживания дикой стаи, значительно затрудняет жизнь владельцам домашних собак в наше время. Самым неприятным последствием ложной беременности может стать развившаяся пиометра (гнойное воспаление матки). Это происходит из-за того, что при воздействии прогестерона на матку осуществляются процессы, необходимые для протекания нормальной беременности: повышается секреция питательных соков, снижается местный иммунитет половых путей и эндометрия.

Все это является идеальными условиями не только для развития эмбрионов, но и, к несчастью, для патогенной микрофлоры, которая может проникнуть в полость матки во время открытия шейки (при неудачном половом акте или по восходящему пути из влагалища или мочевого пузыря). В таких подходящих условиях микроорганизмы начинают достаточно быстро размножаться и вызывать значительно выраженные воспалительные процессы в рогах и теле матки. Гнойный эндометрит собак не всегда возникает вследствие ложной беременности, но чаще всего причина именно в этом.

Симптомы пиометры у собак

Если гнойное воспаление рогов матки проходит при открытой шейке матки, владельцы могут заметить у собаки на половых органах беловато-желтые выделения с неприятным запахом, возможно с примесью крови. При длительно протекающем заболевании владельцы могут обращать внимание на изменения в поведении любимицы, апатию, отказ от прогулок и пищи.

Также характерным симптомом пиометры является повышенная жажда на фоне учащенного мочеиспускания, что сходно по проявлению с признаками сахарного диабета (поэтому на первичном приеме у ветеринарного врача очень важно дифференцировать эти два серьезных заболевания).

Диагностика пиометры собак

Иногда владельцы обращаются на прием к ветеринарному врачу с жалобой на симптомы, на первый взгляд, никак не связаны с воспалительными процессами в репродуктивной системе. Поэтому очень важно, чтобы доктор уже на первом приеме собрал максимально полный анамнез о жизни животного, включающий в себя подробный рассказ хозяев о половом цикле своей питомицы.

Идеально, когда владельцы отмечают в документах своей собаки (медицинская карта или ветеринарный паспорт) дату начала каждой течки.

Если доктор считает, что причиной ухудшения самочувствия собаки может быть пиометра, он обязан объяснить владельцам, как важно провести ультразвуковое исследование матки и сделать мазок со слизистой влагалища собаки. При пиометре на УЗИ сразу же будут видны характерные изменения в эндометрии, а также просвет и жидкостное содержимое в полости рогов матки. Вагинальная цитология определяет фазу полового цикла собаки и наглядно демонстрирует уровень воспалительного процесса. Это два быстрых и необходимых исследования, позволяющих установить точный диагноз в кратчайшие сроки и незамедлительно начать лечение собаки.

Лечение пиометры у собак

Всем собакам, не представляющим интереса для племенного разведения (беспородным, метисам и тем животным, чьи владельцы не планируют заниматься воспроизводством породы), мы рекомендуем исключительно хирургический способ лечения пиометры. Он подразумевает полное удаление пораженного органа (матки) и яичников, то есть по смыслу представляет собой и кастрацию. Эта операция может проводиться исключительно в операционной ветеринарной клиники в условиях асептики и антисептики.

Чаще всего при удалении патологической матки используют стандартную хирургическую технику, при которой разрез на брюшной стенке делается вдоль белой линии живота.

Для подготовки к операции рекомендовано сдать клинический и биохимический анализ крови, а также пройти УЗИ сердца у кардиолога. Это необходимо для выяснения готовности сердечно-сосудистой системы собаки к наркозу.

Безоперационное лечение пиометры

Уже несколько лет спасением для заводчиков высокопородистых собак является терапевтическое лечение пиометры с сохранением матки. Таким образом, собака после успешного лечения сможет и дальше производить представителей своей ценной породы, что немаловажно в условиях современной рыночной экономики в области зооиндустрии. Однако, следует понимать, что не каждый клинический случай пиометры можно считать подлежащим безоперационному лечению.

Главный ветеринарный врач. Специализация: хирургия мягких тканей, абдоминальная и торакальная хирургия, эндохирургия.

Существует значительное количество осложнений гнойного эндометрита, которые приводят к необходимости срочного хирургического вмешательства. После осмотра животного и выполнения необходимых диагностических исследований, ветеринарный врач вместе с владельцем обсуждают состояние собаки и в связи с этим – целесообразность сохранения матки как органа.

Если принято решение о безоперационном лечении, то ветеринарный врач порекомендует сдать необходимые анализы и оставить животное на стационар для проведения процедур, чтобы собака находилась под наблюдением ветеринарного специалиста. Это связано с тем, что введение препаратов, вызывающих активные сокращения матки, нередко вызывает ухудшение общего состояния собаки (апатия, дрожь, рвота). Чтобы не тревожить владельца, мы рекомендуем оставлять собаку на стационар ветеринарной клиники для проведения безоперационного лечения пиометры.

Профилактика пиометры собак

Существует только один надежный метод профилактики пиометры – кастрация (удаление яичников). Кастрация, как классическим способом, так и лапароскопическая, предотвращает все воспалительные и гормональные патологии репродуктивной системы. Более того, кастрация, проведенная молодой суке до первой течки, является и надежной профилактикой онкологических процессов в молочных железах.

Помните, что профилактировать заболевание – всегда проще и дешевле, чем лечить его! Желаем здоровья вашим питомцам!

Получить консультацию специалиста по любому вопросу

Оставьте свой номер, чтобы

или звоните +7 (812) 646-76-26

Работаем 24 часа в сутки. Без выходных.

Источник

Аванесова Марина Шамировна – ветеринарный врач ИВЦ МВА, хирург, эндоскопист, соискатель кафедры анатомии и гистологии животных им. профессора А.Ф. Климова

Гнойное воспаление матки – это инфекционно-воспалительное заболевание сопровождающиеся скоплением гноя в полости матки и воспалением эндометрия. Данная патология возникает у животных преимущественно пожилых ( после 4-5 лет), но есть случаи возникновения и в более раннем возрасте ( с 4х месяцев), так как данная патология бывает неспецифична и варьирует среди пациентов в зависимости от хронизации заболевания .

Пиометра может возникнуть у любой породы собак и кошек. Породистой предрасположеностью к пиометре среди собак являются жесткошерстные колли, ротвейлеры, цвергшнауцеры, кавалер кинг чарльз спаниелей, золотистые ретриверы, бернские горные собаки, английский спрингер спаниелей.

Гнойное воспаление матки (пиометра) может быть смертельно опасным заболеванием, поэтому лечение должно быть своевременным!

Этиология и патогенез

Данное заболевание развивается у животных с отклонениями со стороны репродуктивной системы: любые нарушения полового цикла, непродуктивные вязки, имеющиеся в анамнезе патологические роды и послеродовые осложнения, последствием гидрометры или следствием развития атрезии цервикального канала травматического характера, атрофии и десквамации слизистой оболочки, хирургические вмешательства с не соблюдением правил асептики и антисептики ( например кесарево сечение), а так же закрытия цервикального канала неоплазией с дальнейшим развитием гнилостной микрофлоры в полости матки. Так же может быть спровоцировано приемом экзогенных гормонов. Некорректное применение гормональных препаратов для супрессии половой функции – являются основной причиной развития кистозной гиперплазии эндометрия.

Чаще всего данное заболевание возникает во время или после лютеиновой фазы репродуктивного цикла в следствии гиперплазии эндометрия со вторичной бактериальной инфекцией. В результате гормональных нарушений в этот период, когда жёлтое тело активно секретирует прогестерон, под влиянием которого увеличивается секреция маточных желёз, подавляются маточные сокращения и происходит закрытие шейки матки . Гнойное воспаление матки бывает открытое и закрытое, в зависимости от состояния шейки матки. Считается, что существует несколько механизмов, объясняющих то, как прогестерон влияет на развитие этого заболевания:

– подавление иммунной реакции;

– стимуляция секреции маточных желез;

– функциональное закрытие шейки матки.

Однако, самым важным фактором в развитии пиометры является кистозная гиперплазия эндометрия. Еще в 1950-х годах были проведены исследования в результате которых выяснили, что кистозная гиперплазия эндометрия является предпосылкой для развития гнойного воспаления матки. Под влиянием прогестерона на железы, находящиеся в эндометрии, начинается их увеличение и выделяться секрет. Скопление жидкости внутри желез ведет к образованию кист. Кистозная гиперплазия эндометрия и накопление секрета в матке в конечном итоге обеспечивает отличные условия для роста бактерий. Инфицирование происходит во время течки, когда цервикальный канал шейки матки открыт. Таким образом, эта патология развивается тогда, когда в уже измененную под воздействием избыточной реакции на нормальный уровень прогестерона матку попадают бактерии. Прогестерон может также ингибировать реакцию лейкоцитов к бактериальной инфекции. Обычно источником бактериального заражения являются собственная нормальная бактериальная флора влагалища или субклиническая инфекция мочевыводящих путей. И наоборот, послеродовая инфекция (эндометрит) развивается в результате попадания в матку чужеродных бактерий. Наиболее часто из содержимого матки при пиометре выделяют штаммы E. coli, хотя также встречаются представители родов Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas и Proteus.

Клинические признаки

Клинические признаки проявляются обычно через 4-8 недель после течки. Большинство клинических признаков не являются специфическими. Но в основном клиническая картина заболевания проявляется пятью основными признаками: анорексия (отсутствие аппетита), полидипсия (усиленная жажда), полиурия(повышенное мочеиспускание), рвота, угнетенное состояние. Так же помимо данных клинических признаков может развиваться заторможенность, гипертермия, диарея особенно в момент развития тяжелого синдрома системной воспалительной реакции. Повышение температуры тела более чем на 20% имеют признаки лихорадки. Температура может повышаться в начале развития болезни, но затем часто снижается до нормальной и субнормальной. Общее состояние и состояние шерстного покрова зависит от быстроты развития процесса. Иногда отмечают признаки интоксикации, серьезной анемии и шока.

Гнойное воспаление матки сопровождается выраженным увеличением объема брюшной полости (у крупных пород собак вес матки может достигать до 10 кг). У некоторых сук и кошек диаметр матки увеличивается незначительно.

В зависимости от состояния цервикального канала и истечений из влагалища, гнойное воспаление матки может быть как открытое так и закрытое.

При открытой помимо выше перечисленных клинических симптомов наблюдаются серозно-геморрагические и слизисто-гнойные выделения из влагалища, в следствии оттока гнойного содержимого снижается риск перерастяжения стенки матки и последующей перфорации с сопутствующим септическим перитонитом.

Более серьезно страдают животные с закрытой пиометрой, у них могут наблюдаться признаки шока, обезвоживания или коллапса. Выделения из влагалища отсутствуют из-за закрытой шейки матки, это препятствует ликвидации гнойного содержимого, тем самым количество гноя в полости матки увеличивается в объеме и развивается эндотоксинемия. Данное течение заболевания более опасно для животного, так как увеличивается вероятность осложнений, таких как сепсис и развитие перитонита в следствии разрыва матки, а так же затрудняет временно постановку диагноза. Симптомы могут быстро прогрессировать до шока и смерти.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании анамнестических данных, клинического осмотра, ультразвукового, рентгенологического, цитологического и гематологического исследований (клинический и биохимический анализы крови). В период патологического состояния животного наблюдается: повышенная жажда, полиурия, полидипсия, снижение или отсутствие аппетита, эпизодическая рвота , иногда диарея, влагалищные гнойные выделения. Если у пациента таковые выделения отсутствуют выделения установка диагноза может быть затруднена.

При физикальном осмотре при пальпации прощупывается увеличенная матка в брюшной полости и умеренная болезненность. Следует избегать агрессивных попыток пальпации для предотвращения самопроизвольного разрыва матки. Необходимо помнить про другие возможные причины выделений из влагалища и/или увеличение матки, включая беременность, течку, гидрометру, гематометру, вагинит, злокачественные новообразования, перекрут матки, все эти признаки должны рассматриваться как дифференциальный диагноз.

Общий анализ крови, биохимический анализ крови и анализ мочи помогает исключить другие причины полидипсии, полиурии и рвоты, также с их помощью возможно оценить функцию почек, кислотно-основного состояния и септицемии.

Общий клинический анализ крови часто отражает наличие воспаления с явлениями интоксикации: лейкоцитоз в 2 раза и более, моноцитоз, повышение СОЭ, анемия, нейтрофилия с регенеративным сдвигом влево, нейтропения со сдвигом влево может быть выявлена у животных с эндотоксикозом. Увеличение СОЭ, эритроцитопения ( вероятно вторичное подавление костного мозга связанное с воспалением матки и токсикозом), олигохромемия. Содержание тромбоцитов в пределах физиологических величин.

Биохимический анализ крови: умеренное повышение общего белка в следствии увеличения в крови белков острой фазы. Концентрация С-реактвного белка выше верхней границы нормы в 3.5 раза. Снижение альбуминов в 2.5 раза в следствии активации иммунологического процесса в острую фазу воспаления. Повышение уровней креатинина, аланинаминотрансферазы и ЩФ .

Общий анализ мочи: Наблюдается снижение плотности мочи, что свидетельствует о нарушении концентрационной способности почек; незначительное повышение белка. При исследовании осадка – большое количество лейкоцитов, эритроцитов, клеток плоского эпителия и бактерий. В связи с пиометрой следствием которой была кишечная палочка возможны нарушения функции почечных канальцев с дальнейшим развитием пиелонефрита.

Цитология: цитология влагалищного мазка с открытой шейкой матки помогает определить количество нейтрофилов, внутриклеточные и внеклеточные бактерии. (Рис 1.) Данное исследование не является обязательным для постановки данного диагноза, так как схожая цитологическая картина возможна при вагините. Отсутствие нейтрофилов и бактерий во влагалищном секрете является основанием для пересмотра причины состояния пациента.

Рис.1 Дегенеративные нейтрофилы с внутриклеточными бактериями, присутствующими в вагинальном отделяемом при открытой пиометре.

Ультразвуковая диагностика брюшной полости: один из самых основных методов постановки данного диагноза. Диаметр рогов и тела матки увеличен в размерах, в полости рогов матки анэхогенное содержимое ( возможны гиперэхогенные мелкие включения. Рис 2). Так же визуализируется утолщение стенок эндометрия, что может свидетельствовать о кистозной гиперплазии в следствии которой развилась пиометра. У животных с разрывом матки наблюдается свободная жидкость в брюшной полости. Так же УЗИ диагностика важна при данной патологии так как возможно увеличение матки при ранней беременности.

Рис.2 Расширеные рога матки заполненные анэхогенным содержимым.

Лечение

Лечение данного заболевания возможно исключительно хирургическим путем. Овариогистерэктомия – это единственно возможный по эффективности вариант лечения гнойного воспаления матки. Этот вид оперативного вмешательство заключается в экстрипации (удалении) яичников и матки. Рис.3

Рис.3 Удаленная матка с яичниками при пиометре у суки весом 65 кг.

Вес удаленной матки с гнойным содержимым 5 кг.

Решение о проведении хирургического вмешательства осуществляется только после согласия владельцев в отношении анестезиологического риска и состояния тяжести животного, а так же проведением стабилизации состояния животного непосредственно перед операцией. Потенциальные осложнения во время операции могут возникнуть у животных с кардиопатологией.

Если животное с клиническими признаками шока, то сначала его необходимо стабилизировать. Цель стабилизации заключается в восстановлении электролитного баланса, снятии интоксикации ( инфузионная терапия) , антибиотикотерапия, обезболивание. После проведения овариогистерэктомии рекомендуется проводить Бак посев из образцов удаленной матки для определения чувствительности к антибиотикам для подтверждения эффективности антибактериальной терапии. Продолжительность терапии от 10 до 14 дней. После операции таким пациентам необходим строгий мониторинг состояния в условия отделения ОРИТ до полной стабилизации общего состояния.

Терапевтический подход лечения гнойного воспаления матки с применением антибиотиков и стимулирующих сократительную функцию матки препаратов, дает лишь временное улучшение, сохраняя высоким уровень риска возобновления заболевания, но с более тяжелыми симптомами и даже летальным исходом. Уровень смертности, связанный с пиометрой составляет около 5%, и большинство этих смертей из-за вторичного эндотоксикоза и шока.

Профилактика

Овариогистерэктомия – это самый эффективный способ лечении гнойного воспаления матки. Профилактику данного заболевания необходимо начинать с первого года жизни. Если животное не планируются в разведение, то целесообразно провести плановую овариогистерэктомию до первой течки. Если же животное планируют вводить в разведение, то необходимо соблюдать строгий контроль гормонального состояния, моциона и питания, а так же не применять препараты влияющие на гормональную функцию животного.

Список литературы:

1. Ю.С. Мартынова, А.Н. Мартынов, В.Г. Турков, Л.В. Клети-Кова. Роль белков острой фазы воспаления в патогенезе пиометры. Ученые записки Казанской государственной академии ветеринарной медицины им. Н.Э. Баумана. 2015г
2. Шафикова А.В. Морфофункциональные изменения эндометрия у собак при гормональных нарушениях. Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы функциональной и морфологической диагностики болезней животных», – Новочеркаск. 2011г.
3. Bartoskova A, Vitasek R, Leva L, et al. Hysterectomy leads to fast improvement of haematological and immunological parameters in bitches with pyometra. J Small Anim Pract 2007.
4. Verstegen J, Dhaliwal G, Verstegen-Onclin K. Mucometra, cystic endometrial hyperplasia, and pyometra in the bitch: advances in treatment and assessment of future reproductive success. Theriogenology 2008.
5. Pretzer SD. Clinical presentation of canine pyometra and mucometra: a review. Theriogenology 2008.
6. Hagman R, Lagerstedt AS, Hedhammar A, et al. A breed-matched case-control study of potential risk-factors for canine pyometra. Theriogenology 2011.

Вернуться к списку

Источник