Воспаление щеки с внутренней стороны после удаления зуба
02.01.2020
Если после стоматологической операции (удалили зуб) опухла и болит щека, то скорее всего, это указывает на начало процесса воспаления с локализацией в месте удаления.
Случаются такие ситуации, когда опухлость в области щеки после стоматологической операции не является опасной (хотя и закономерной ее тоже назвать нельзя), но бывает, что отечность лица – это признак, который должен подтолкнуть к немедленному посещения стоматолога.
Отек щеки: есть угроза здоровью
Итак, удаление зуба произошло, а уже дома обнаруживается, что отечность щеки и легкий болезненный синдром еще присутствуют. В каких случаях не стоит паниковать и бежать к врачу?
- При отечности слабой и средней степени выраженности и без тенденции к увеличению (такая припухлость щеки может носить характер закономерного результата сложной травматической операции по удалению, или же операция проходила на фоне развившегося ранее воспаления). Как правило, такая опухоль со щеки сходит самостоятельно примерно в первые двое-трое суток после стоматологических манипуляций.
- При отсутствии повышения температуры тела или же, если температуры повысилась, но не на много и дальше не растет. Такое может случиться, если удаление больного зуба происходило уже на фоне начавшегося ранее воспалительного процесса. И даже если температура несколько повысилась, то в течение первых суток после манипуляции она должна снижаться.
- При слабовыраженном или отсутствующем болевом синдроме. Если болевой синдром и проявляется после стоматологической операции, то за время первых суток после того его интенсивность должна уменьшаться, и это будет указывать на то, что воспаление так же постепенно прекращается.
- При плотном закрытии лунки кровяным сгустком после того как удалили зуб. Свернувшаяся кровь, заполняющая лунку после зуба должна плотно прикрыть это место. Таким образом, костная ткань будет защищена от воспалительного процесса.
Исходя из этих показаний, в случае, когда боль не нестерпимая и припухлость щеки не увеличивается, то после самого удаления больного зуба можно понаблюдать за общим состоянием в течение 24 часов, а уж только потом делать выводы – обращаться или не стоит к врачу.
Отек щеки: нет угрозы здоровью
Бывают отеки щеки и болезненный синдром после операции по удалению зуба нестерпимо интенсивные и несут в себе эти симптомы определенную опасность. В каких же случаях следует немедленно обращаться за врачебной помощью?
- При увеличивающейся отечности щеки и интенсивном болевом синдроме. В этом случае необходима консультация и дополнительный осмотр врача-стоматолога, поскольку растущий отек грозит нагноением и распространением даже в область под глазами.
- Болевой синдром сильно выраженный и нет признаков снижения его интенсивности. Тут важно знать, что ярко интенсивный болевой синдром может сопровождать период только после сложной операции, с включением процесса выпиливания кости. Такая сильная боль может продолжаться после подобной операции на протяжении двух – трех суток. В остальных случаях после удаления такой симптом является причиной немедленного обращения к врачу.
В случаях, когда до врачебной помощи невозможно терпеть боль, можно применить анальгезирующие средства.
- Напряжение в области отечной части щеки и в мягких тканях постепенно нарастает.
- Температура тела постепенно увеличивается или держится на высоких отметках градусника.
- Открывать рот – процесс очень затрудненный, глотание – болезненное.
- В зубной лунке после удаления, не образовался кровяной сгусток, а значит там началось воспаление, что, соответственно, и является причиной достаточно сильной боли.
- Боль и отечность щеки сопровождается сильной одышкой, затрудненным дыханием. Скорее всего это аллергическая реакция на лекарства, применяемые во время операции по удалению зуба. Необходима срочная помощь врача, иначе это может привести к весьма печальным и необратимым последствиям, вплоть до анафилактического шока.
- При ярко выраженном гнилостном запахе изо рта, указывающем, как правило, на начавшийся в лунке процесс гниения.
Во всех этих случаях, ожидать или пытаться самостоятельно унять боль не стоит. Необходимо обращаться за помощью к лечащему стоматологу.
Когда же отечность щеки проявляется лишь на третьи или четвертые сутки после операции по удалению зуба, как правило это связано с нагноением, которое происходит постепенно или же с развитием воспалительного процесса в сухой (когда отсутствует кровяной сгусток) лунке. Одним словом – развивается альвеолит.
Без врачебной помощи так же в случае альвеолита не обойтись. Врач с помощью специальных инструментов очистит лунку от некротического распада тканей, заложит лунку лекарством, даст рекомендации по дальнейшим действиям самого пациента.
Отек щеки так же может начаться через несколько суток, если при операции в десенных тканях образовалась гематома и она начала гноиться. И в этом случае очень важно сразу же обращаться к врачу. Он, врач, вскрывает гематому, вычищает от гноя десну, кладет лекарство.
Когда отечность щеки считается нормальным явлением
В стоматологии существует определенная классификация отеков щеки. В этой классификации данное состояние подразделяется на два вида: нормальное явление и патологическое.
В первом случае, то есть нормальным явлением это считается, когда:
- Опухлость щеки развивается после сложной операции по удалению зуба (то есть, во время операции были вынужденно повреждены окружающие ткани (слизистые оболочки подвергались надрезам, костные ткани подвергались распиливанию). В этих случаях отечность щеки может развиваться в течение первых суток после удаления зуба.
- Если удалению подвергся 8-й зуб. После такой операции, как правило, появляется не только отечность щеки, но и затруднённость в процессе глотания и открывании рта.
- При удалении зуба на фоне уже текущего воспалительного процесса. Это означает, что инфекция уже попала внутрь тканей, и необходимо после удаления вскрытие гнойника и его промывание. Кроме того, врач положит лекарство в рану (антибактериальный препарат с противовоспалительным эффектом), но опухлость щеки и болезненный синдром при этом могут еще присутствовать в течение первых двух суток после операции.
- В случае, когда при операции был необходим разрез десны. Обычно, такая процедура нужна для удаления гноя, накопившегося в тканях вокруг зуба. При этом уже имеющийся отек щеки может увеличиться.
- Некоторые группы пациентов с предрасположенностью к отекам и наличием у них таких хронических заболеваний, как гипертония, ожирение. У таких пациентов отек щеки возникает даже при несложных оперативных стоматологических вмешательствах.
Причинные факторы отека и боли щеки
Когда проводится сложная стоматологическая манипуляция (удаляется зуб) специалист вынужден подвергать мягкие ткани в ротовой полости некоторым механическим повреждениям. Именно поэтому отек щеки и болезненный синдром – считаются нормальным симптомом в некоторый период после операции.
Для этого существует и ряд причин, к которым будут относиться таковые:
- Воспаление, присутствующее еще до начала стоматологических манипуляций. Сама операция при этом усиливает или активирует этот процесс. А потому после инструментального вмешательства, опухает щека и начинается боль.
- Если удалению подвергаются так называемые дистопированные или ретинированные зубы. Здесь врач вынужден разрезать мягкие ткани, на что они соответственно реагируют отечностью и болью.
- Если удаляется зуб «мудрости», то практически всегда после этого возникает опухлость щеки и болезненный синдром.
- При вынужденном вскрытии и очистке от гноя места локализации абсцесса.
- Состояние здоровья пациента (наличие у него различных склонностей или хронических заболеваний).
Что предпринять при неопасных отеках щеки?
Когда опухлость десны и щеки, а также боль после стоматологической операции по удалению больного зуба не опасны и вполне терпимы, чтобы их унять и снять, можно делать такие манипуляции в домашних условиях:
- Холод. Нужно на какое-то время приложить к отечной щеке охлаждающий компресс (со льдом, замороженным продуктом, мокрой прохладной тканью, бутылкой с холодной водой). Прикладывать холод можно с периодичностью в четверть часа, пока не утихнет боль.
- Если после лечения зуба опухла щека и болит можно применить солевой компресс с содой. Рецепт: залить теплой водой (200 мл) чайную ложку соды и пол чайной ложки соли. В растворе намочить ватный тампон и положить его непосредственно на десну, в месте, где прошла операция. Держать тампон на протяжении 15 минут, затем повторить процедуру.
- При плохом самочувствии после операции по удалению зуба лучше всего прилечь и поспать. Но, спать при этом нужно в положении полусидя или полулежа. Обусловлено это тем, что в вертикальном положении отек щеки будет быстрее проходить, то есть чем выше голова во время сна, тем быстрее сойдет отечность.
- Есть еще один метод, как снять отечность щеки – это пиявка. Цепляют в этом случае пиявку за ухом, с той стороны, где был удален зуб. Несмотря на экзотичность метода, отечность очень быстро уходит.
- В фармакологии существует ряд средств, которые снимают отеки и болевые ощущения. Обычно в стоматологии применяются с этой целью мази и гели. Так же можно применять средства в виде растворов и капель.
- Успокоительные лекарства так же можно принимать, чтобы снять стресс, который так же может вызывать увеличение опухлости щеки и боль.
Источник
Из этой статьи Вы узнаете:
- почему опухла щека после удаления,
- сколько держится отек щеки или десны,
- о чем говорит температура после удаления зуба.
Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.
Если у вас после удаления зуба опухла щека – это в большинстве случаев является неблагоприятным симптомом развития воспаления, например, это может говорить о развитии альвеолита (нагноении кровяного сгустка в лунке удаленного зуба). К отеку щеки могут также привести – формирование гематомы по переходной складке, формирование гнойного абсцесса на десне в области удаленного зуба и др. причины.
Однако в ряде случаев отек после удаления зуба может быть и закономерным, не требуя повторного обращения к врачу. Как вы наверное знаете – отек мягких тканей после травмы или хирургической операции является нормой, и поэтому он логичен и после сложного удаления зуба (например, когда удаление проводилось с проведением разреза десны и выпиливанием корней зуба бормашиной).
Отек щеки после удаления зуба мудрости –
Причем некоторые пациенты предъявляют жалобы только на то, что у них опухла десна после удаления зуба, и видимого отека щеки у них нет. Появление припухлости десны имеет те же самые причины (как и при отеке щеки), просто здесь имеют место особенности течения воспалительного процесса – в зависимости от локализации воспалительного очага. Например, если воспалительный очаг расположен ближе к переходной складке (т.е. месту переходу слизистой оболочки десны в щеку), то это с большей вероятностью приведет к появлению отека мягких тканей лица.
Ниже мы подробно разберем случаи – когда появление отека вполне закономерно и не представляет опасности, а также ситуации, в которых вам необходимо срочно обратиться к хирургу-стоматологу на повторный осмотр.
В каких случаях отек щеки может быть нормой –
Обратите внимание, что отек щеки может появиться не только сразу после удаления зуба (или на следующее утро), но и лишь спустя несколько дней. Последний вариант развития событий уже будет точно свидетельствовать о развитии воспаления. Поэтому нормой может быть возникновение отека щеки или десны – именно в первые часы после удаления, либо на следующее утро. Когда это может быть нормальным:
- После сложного удаления зуба –
в этом случае удаление зуба часто сопровождается разрезами десны, выпиливанием костной ткани бормашиной, вывихиванием корней зуба специальными элеваторами. Все это приводит к значительной травме костной ткани, а также мягких тканей десны. И поэтому вполне естественно, что после сложного удаления у вас может быть отек, и это особенно часто происходит – когда речь идет о сложном удалении зубов мудрости.
Как выглядит сложное удаление зуба мудрости –
Причем, если у вас после удаления 8-го зуба опухла щека, то появление отечности окружающих мягких тканей может постепенно привести не только к асимметрии лица, но и к временному затруднению открывания рта, а также болезненному глотанию. Поэтому по правилам – врач после сложного удаления зуба всегда обязан назначить пациента на повторный осмотр (уже на следующий день), чтобы не пропустить развитие воспалительных осложнений.
- После удаления зубов мудрости –
отек может появиться не только после сложного удаления зуба мудрости, но и если удаление 8-го зуба было относительно простым. Дело в том, что при небольшой длине тела нижней челюсти, при небольшом размере верхней челюсти – зубы мудрости могут частично находиться как бы уже в глубине мягких тканей (подвижных мягких тканей полости рта). Такой зуб может удалиться легко, но при такой локализации 8-х зубов – легко может возникнуть и отек мягких тканей.
- Когда зуб удалялся на фоне воспаления –
если зуб удалялся на фоне гнойного воспаления (т.е. у вас на момент удаления могли присутствовать такие симптомы как – припухлость десны, боль при накусывании зуб, наличие свища на десне с гнойным отделяемым). По правилам, в этом случае врач после удаления должен промыть рану антисептиком, положить в лунку удаленного зуба лекарство (Альвожель), а также назначить антибиотики для профилактики нагноения кровяного сгустка в лунке.
Развитие отека мягких тканей в этом случае связано с тем, что любая хирургическая операция на воспаленных тканях всегда приводит к более выраженному отеку. Т.е. в данном случае отек необязательно будет свидетельствовать о развитии осложнения. Но с другой стороны (даже при профилактическом назначении антибиотиков) – нарастающий отек щеки также может свидетельствовать и об осложнении, требующем визита к врачу.
- Если вам делали разрез десны –
если зуб был удалялся на фоне боли и воспаления, то на десне или в области переходной складки мог присутствовать воспалительный инфильтрат (небольшая припухлость). Проведение разреза в данном случае имеет цель – 1) дать выход гною, если гнойный абсцесс уже сформировался, 2) предотвратить образование абсцесса уже после удаления зуба. Разрез делается по центру инфильтрата, обычно внутрь него вставляется дренаж из тонкой резины.
Проведение разреза в области переходной складки (т.е. там где десна переходит в щеку) – всегда может привести к появлению или увеличению уже имеющегося отека щеки. По правилам, если врач проводит вскрытие абсцесса по переходной складке – пациент всегда должен назначаться на повторный осмотр на следующий день. Если инфильтрат был вскрыт, а гноя получено не было, то при отсутствии со стороны пациента жалоб – последнему иногда рекомендуется самостоятельно убрать дренаж из раны через несколько дней (24stoma.ru).
Вскрытие абсцесса по переходной складке –
Определенные группы пациентов –
жалобы на то, что после удаления зуба распухла щека – очень часто возникают и у определенных групп пациентов. Например, к появлению отека после удаления зуба предрасположены гипертоники, а также люди со значительным количеством подкожно-жировой клетчатки на лице. У этих пациентов отек щеки может появиться и после обычного простого удаления.
Реклама
Какие симптомы в данном случае будут свидетельствовать об отсутствии воспалительных осложнений –
Как мы уже сказали выше: отек после удаления зуба обычно появляется либо уже через несколько часов после вмешательства, либо на следующее утро. Соответственно, уже только на протяжении следующего дня можно будет сделать робкие выводы о том – есть ли причина беспокоиться или нужно срочно бежать к врачу на повторный осмотр. Давайте рассмотрим признаки, которые свидетельствуют о том, что развитие отека не требует неотложного вмешательства –
- Появившийся отек не слишком выражен и не имеет тенденции к увеличению. Последнее означает, что отек, возникший на следующее утро после удаления зуба отек, не должен еще больше увеличиться к вечеру. А вот если отек имеет тенденцию к дальнейшему увеличению – это плохой прогнастический признак. Также не очень хорошим признаком является уплотнение мягких тканей, т.е. в норме отечные ткани должны быть мягкими, но если в центре отека появляется уплотнение тканей (инфильтрат), то это признак нагноения.
- Если у вас нет температуры, особенно нарастающей –
если у вас на момент удаления зуба не было повышенной температуры, то в норме она не должна быть повышенной и на следующий день после удаления. При этом небольшая температура до 37,5 вечером в день удаления (после сложного удаления или удаления на фоне воспаления) – считается нормальной. Если же повышенная температура у вас была и до удаления, то со следующего дня она должна начать прогрессивно снижаться.
Если же повышенная температура после удаления зуба появилась уже только на следующий день или еще позже – это с высокой вероятностью свидетельствует о развитии осложнений и требует незамедлительного обращения к врачу.
- Если у вас нет выраженной боли, особенно нарастающей –
после простого удаления поболеть может всего 1 день, после сложного – в норме всего несколько дней. Появление сильной боли и продолжительные боли в течение 4-7 дней говорят лишь о излишней травматичности удаления, и это уже вопрос к навыкам врача. В любом случае в норме боль должна с каждым днем прогрессивно уменьшаться, но если боль не уменьшается или происходит ее – это симптом развития осложнений.
- Лунка должна закрыта плотным кровяным сгустком –
после удаления лунка заполняется кровью, которая сразу же сворачивается, формируя в лунке удаленного зуба кровяной сгусток. В ряде случаев сгусток может не сформироваться, или он может выпасть из-за того, что пациент слишком сильно полоскал рот. Отсутствие в лунке кровяного сгустка неминуемо приведет к развитию альвеолита (воспаления лунки удаленного зуба).
Свежий сгусток в норме имеет темно-бордовый цвет, но через какое-то время на его поверхности появится белесоватый или серовато-желтый фибринозный налет (это нормально и не говорит о воспалении). Сгусток должен быть плотным, без неприятного запаха. Обратите внимание как должен выглядеть кровяной сгусток в день удаления и через несколько дней после (рис.6-7).
Как в норме должен выглядеть кровяной сгусток –
После удаления зуба опухла щека: что делать
таким образом, давайте резюмируем… если возникший отек щеки – 1) мягкий на ощупь и не имеет тенденцию к увеличению и уплотнению, 2) если отсутствует температура, затруднение открывание рта и болезненное глотание, 3) если лунка закрыта плотным кровяным сгустком, 3) если нет сильной или постоянной ноющей боли в области лунки удаленного зуба, то в принципе мы не видим показаний для срочного визита к стоматологу на повторный осмотр.
Сколько держится отек после удаления зуба –
На этот вопрос нет усредненного ответа, т.к. многое зависит от степени травматичности проведенного удаления, особенностей организма. У некоторых пациентов отек щеки может сохраняться только несколько дней, а у других – может наблюдаться и в течение недели. Проблема тут заключается в том, что после травматичного удаления (особенно с выпиливанием корней бормашиной) – очень часто в лунке удаленного зуба очень долгое время может протекать вялотекущее воспаление.
В этом случае может быть лишь небольшой дискомфорт или вообще отсутствие болезненности, но отек в этом случае может держаться достаточно долго. Поэтому после сложного удаления всегда стоит показываться врачу на повторный осмотр, чтобы посмотреть – в норме ли лунка удаленного зуба и кровяной сгусток в ней. Кстати, можно сделать и так, чтобы отек прошел быстрее.
Как снять отек после удаления зуба –
Итак, если если появление отека связано с травматичным удалением или проведением разреза по переходной складке – мы можем заметно увеличить скорость его уменьшения. Дома это можно сделать при помощи компрессов с раствором димексида (разводится 1:4 или 1:5, т.е. чтобы получилась 20 или 25% концентрация). Разводится димексид при помощи чуть теплой кипяченой воды.
Разведенным раствором пропитывается марлевая повязка и прикладывается к месту отека на 20 минут. Поверх марлевой повязки укладывается слой пищевой пленки, и далее при помощи бинта фиксируется на голове. Процедуру можно делать 1-2 раза в день, продолжительность процедуры 20 минут. Важный момент – поверх пищевой пленки в данном случае нельзя класть плотную ткань или полотенце (это обычно делают, чтобы сделать компресс тепловым). При воспалении тепловой компресс может нанести вред.
Реклама
В каких случаях необходимо срочно идти к врачу –
Существует ряд симптомов, которые в хирургии свидетельствуют о развитии неблагоприятных последствий, т.е. воспалительных осложнений. Ниже мы перечислим основные симптомы, при возникновении которых вы должны незамедлительно обратиться к хирургу-стоматологу.
- Возникший отек продолжает увеличиваться в размерах –
если на утро после удаления у вас появился отек и в течении этого дня он продолжил увеличиваться – это неблагоприятный симптом прогрессирования воспаления. В этом случае сидеть и ждать чего-то просто бессмысленно. На рис.8 вы можете увидеть распространение отека даже на подглазничную область, что произошло после удаления клыка на верхней челюсти.
- В центре отека появилось уплотнение (инфильтрат) –
безопасный отек всегда должен быть мягким на ощупь, в центре него не должно быть уплотнения (инфильтрата). Кроме того кожа над отеком не должна быть напряжена, не должна быть покрасневшей или горячей на ощупь. Появление инфильтрата в центре отека свидетельствует о развитии нагноения.
- Имеется постоянная сильная боль без признаков ее уменьшения –
и тем более, если боль продолжает увеличиваться… Помните, что сильные боли нормальны только после сложного удаления с выпиливанием кости (в течение 1-2 дней), во всех других случаях – это неблагоприятный симптом.
- Припухлость и болезненность десны –
если у вас в проекции удаленного зуба по переходной складке (т.е. там где десна переходит в щеку) появился плотный, болезненный при надавливании инфильтрат, то это признак формирования гнойного абсцесса. Это легко можно определить прощупав пальцем переходную складку.
- Увеличение температуры тела –
повышенная температура, особенно не имеющая тенденцию к уменьшению – это неблагоприятный симптом, который является признаком развития нагноения в области лунки удаленного зуба или формирования гнойного абсцесса по переходной складке (например, в результате нагноения гематомы).
- Затрудненное открывание рта и болезненное глотание –
если у вас появились эти симптомы, то мы рекомендуем вам незамедлительно обратиться к хирургу-стоматологу (пусть даже в другой клинике). Это может быть признаком очень тяжелых осложнений, и в случае их развития потребовать лечения в стационаре.
- Отсутствие или некроз кровяного сгустка –
если в лунке удаленного зуба отсутствует сгусток, или если лунка заполнена рыхлым распавшимся кровяным сгустком и пищевыми остатками (в этом случае из лунки будет идти неприятный запах, будет болевой синдром), то это говорит о развитии альвеолита – воспаления лунки. Если у пациента отек щеки ил десны после удаления зуба появились не сразу, а только через 3-4 дн – это с высокой вероятностью свидетельствует о нагноении кровяного сгустка в лунке.
Альвеолит лунки удаленного зуба –
При развитии альвеолита бессмысленно полоскать рот антисептиками или принимать антибиотики, вы можете месяц пить обезболивающие таблетки – все это будет бесполезным. Врач должен очистить лунку от некротического распада кровяного сгустка и пищевых остатков, промыть лунку антисептиками и положить в нее специальное лекарство. Надеемся, что наша статья: Что делать если опухла щека после удаления зуба – оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.).
Источник