Воспаление щитовидной железы это рак

Опухоли щитовидной железы – это доброкачественные и злокачественные узловые образования, развивающиеся из собственных клеток органа. Основными симптомами являются затрудненность дыхания, нарушение глотательных движений, кашель, боли в горле, осиплость голоса, припухлость и отечность передней стенки шеи, сонливость, быстрая утомляемость, усиление потоотделения, изменения сердечного ритма. Для установления диагноза проводится осмотр с пальпацией, назначаются анализы крови на тиреоидные гормоны и кальцитонин, УЗИ и сцинтиграфия железы, гистологическое и цитологическое исследование биоптата. Лечение включает лучевую терапию, радиойодтерапию, полную или частичную тиреоидэктомию.

Общие сведения

По своему характеру опухоли щитовидной железы могут быть доброкачественными либо злокачественными. Первые не представляют угрозы для жизни и составляют до 90-95% всех диагностированных случаев. Злокачественными неоплазиями называются различные виды рака. В структуре эпидемиологии онкологических болезней на долю рака щитовидной железы приходится 2,2%. Характерные особенности таких новообразований ЩЖ – медленный рост, редкое метастазирование в других органы – существенно снижают риск летального исхода. Чаще всего опухоли обоих видов выявляются у женщин в возрасте от 40 до 60 лет. У мужчин патология обнаруживается в 3-4 раза реже.

Опухоли щитовидной железы

Причины

Факторы, запускающие процесс трансформации нормальных тканей в опухоль, до конца не изучены. Установлено, что новообразование развивается при повреждении наследственного материала клеток, изменении в механизмах роста, деления и программированной клеточной гибели. В настоящее время выделено несколько причин, способных спровоцировать изменения такого типа в тканях щитовидной железы:

Йодный дефицит. Низкое содержание йода в рационе рассматривается как один из факторов развития неоплазий ЩЖ. Согласно статистике, узловой зоб, фолликулярный и папиллярный рак чаще диагностируются в йододефицитных регионах.
Заболевания щитовидной железы. Развитию новообразований способствует хроническое воспаление органа, гормональный дисбаланс, гиперсекреции ТТГ. Причиной доброкачественных и злокачественных уплотнений может стать аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит, диффузный токсический зоб.
Облучение. Ионизирующее и радиационное излучение наиболее опасно в детском и подростковом возрасте. Опухоли ЩЖ чаще обнаруживаются у пациентов, подвергшихся облучению по поводу угревой сыпи, грибкового поражения волосистой части головы, увеличенных миндалин и аденоидов. Также в группе риска находятся участники и свидетели аварий на АЭС, испытаний атомного оружия.
Наследственность. Отдельные типы рака – папиллярный, фолликулярный, медуллярный – являются результатом активации наследуемых мутировавших генов. Повышенная вероятность развития новообразования определяется при наследственных заболеваниях: синдроме Гарднера, семейном полипозе, болезни Коудена.
Курение, прием алкоголя. Табачный дым и спиртные напитки содержат токсичные и канцерогенные вещества – тиоцианаты, ацетальдегид. Они блокируют нормальное функционирование железы, вызывают гибель ее клеток, повреждают ДНК и способствуют мутации клеточных белков.

Патогенез

В основе опухолевой трансформации клеток лежит повреждение генетического материала. Мутации ДНК приводят к нарушению процессов нормального деления, роста и апоптоза. В результате неопластических изменений клетки доброкачественных новообразований теряют способность контролировать митоз, но сохраняют свою дифференцировку – по структуре остаются клетками той ткани, из которой происходят (эпителиальной, соединительной), продолжают полностью или частично выполнять свои функции. Растут медленно, постепенно сдавливают окружающие органы, но не проникают в них.

Клетки злокачественных опухолей полностью утрачивают контроль над делением и дифференцировкой. Неоплазии быстро и хаотично увеличиваются в размерах. По строению и функциям клетки становятся непохожими на исходные, прорастают в близкорасположенные ткани и органы, то есть, оказываются способными к диффузной инфильтрации и распространению метастазов. Иногда новообразования настолько гистологически атипичны, что не удается установить, какой орган является их источником. Раковые опухоли ЩЖ характеризуются быстрым агрессивным ростом, возможностью рецидивирования.

Классификация

Увеличение размера щитовидной железы вследствие патологических процессов называется гиперплазией. Продолжающийся аномальный рост тканей приводит к формированию локального или диффузного зоба – узлового образования. На этапе его диагностирования необходима более точная дифференциация опухоли – определение ее доброкачественности или злокачественности. К доброкачественным узлам относятся:

Фолликулярная аденома. Новообразование округлой формы, покрытое капсулой и состоящее преимущественно из клеток фолликулярного типа. Примерно 20% неоплазий ЩЗ представлены данным типом аденомы. Опухоль медленно растет и, как правило, не влияет на гормональную функцию железы.
Токсическая аденома. Носит название «болезнь Пламмера». Образование увеличивается постепенно, но быстро проявляется клинически как источник автономной продукции тиреоидных гормонов. Диагностируется при жалобах пациентов на симптомы тиреотоксикоза.
Киста щитовидной железы. Представляет полость, заполненную жидкостью, которая выделяется эпителием. Может быть первичной (истинной) либо вторичной, возникшей как результат деформации или кровоизлияния в аденоме. Кисты щитовидной железы составляют около 10% всех новообразований ЩЖ. Очень редко бывают злокачественными.

Злокачественные неоплазии могут развиться из фолликулярных клеток двух типов – A и B, из парафолликулярных C-клеток, нетиреоидных клеток. Различаются по степени дифференциации (дифференцированные, слабодифференцированные, недифференцированные) и провоцируются разными причинами. Выделяют следующие варианты рака ЩЖ:

Папиллярная карцинома. Диагностируется у 90% пациентов с онкологическим поражением органа. Характеризуется медленным прогрессированием, слабой инвазивностью. Из-за отсутствия симптоматики зачастую обнаруживается на поздних стадиях. Метастазы крайне редко поражают органы, могут затронуть ближайшие лимфоузлы.
Фолликулярная карцинома. Составляет 5% от общего числа злокачественных образований железы. Увеличивается медленно, проявляется постепенным формированием уплотнения в области шеи. Хорошо поддается лечению, 10-летняя выживаемость больных составляет 90%.
Низкодифференцированная карцинома. К этому виду относятся папиллярные и фолликулярные опухоли, состоящие из слабодифференцированных клеток. Быстро развиваются, являются более злокачественными – инфильтрируют соседние органы и ткани, требуют радикального лечения и периодического контроля для выявления рецидивов.
Медуллярная карцинома. Является редкой формой рака – 1% всех онкозаболеваний ЩЖ. Медуллярный рак ЩЖ Развивается в парафолликулярных клетках, производящих кальцитонин, на основе генетической предрасположенности. Провоцирует другие эндокринные заболевания.
Недифференцированная карцинома. В составе опухоли определяются незрелые клетки (анапластические). Новообразование отличается быстрым ростом и высокой степенью злокачественности. Чаще диагностируется у пожилых людей, соотношение женщин и мужчин – 2:1.
Лимфома. Неоплазия, формирующаяся из лимфоидной ткани. Первичная лимфома образуется самостоятельно, встречается в 2-8% случаев рака железы. Вторичное поражение становится результатом других лимфоидных опухолей. Лимфоме более подвержены лица 60-70 лет и старше. У представителей женского пола новообразование обнаруживается втрое чаще.

Симптомы опухолей ЩЖ

Неоплазия представляет собой одиночное уплотнение, в редких случаях в начале заболевания определяется диффузное увеличение железы. Темпы роста определяются характером опухоли. На начальных стадиях характерно бессимптомное течение заболевания. Первые клинические проявления обнаруживаются при увеличении размеров новообразования, его прорастании сквозь капсулу железы, фиксации органов средостения. Пациенты отмечают ощущение кома, инородного тела в горле, чувство дискомфорта, сдавливания, распирания в шее. Внешне область неоплазии становится отечной. Иногда возникают трудности глотания, одышка, удушье, осиплость, охриплость и огрубение голоса. Кашель может быть связан как со сдавливанием трахеи опухолевой тканью, так и распространением метастазов в легкие.

Боли локализуются в районе железы, нередко иррадиируют в уши, нижнюю челюсть, полость рта. Фолликулярные злокачественные опухоли стимулируют гормональные функции органа, а тиреотоксическая аденома сама является источником секреции гормонов, поэтому заболевания сопровождаются симптомами гипертиреоза и тиреотоксикоза. Больные становятся раздражительными, тревожными, испытывают приливы жара. Усиливается потоотделение, нарушается терморегуляция, повышается артериальное давление и частота сердечных сокращений. Аппетит часто увеличивается, но масса тела остается прежней или снижается. Редко новообразования являются причиной гипотиреоза. Обычно снижение выработки гормонов наблюдается в случаях, когда развитию неоплазии предшествует аутоиммунный или хронический воспалительный процесс. Пациенты вялые, апатичные, медлительные, быстро утомляются, часто мерзнут. Характерна артериальная гипотония, замедление пульса.

Осложнения

К опасным видам опухолей относятся низкодифференцированные и недифференцированные карциномы, для которых характерно скрытое течение на ранних стадиях и быстрое прогрессирование. Диагноз нередко выставляется на стадии поражения метастазами легких, костей, головного мозга, надпочечников. Наиболее тяжело поддаются лечению метастазы в костную ткань, значительная часть пациентов испытывает боли, ограничения в движениях. При обширной инфильтрации окружающих тканей десятилетняя выживаемость больных достигает лишь 60%. При отсутствии тиреоидэктомии недифференцированные опухоли, быстро разрастаясь, способны спровоцировать гибель от удушья в течение 0,5-1 года.

Диагностика

Большинство заболеваний щитовидной железы сопровождаются появлением узловых или диффузных образований. Поэтому первичной задачей врача-эндокринолога и онколога становится различение злокачественного процесса от доброкачественного. При помощи клинических и физикальных методов выполнить это практически невозможно – опухоли проявляются схожими симптомами, при пальпации определяются как локальные уплотнения, спаянные с окружающими тканями. Относительно специфическим признаком рака является увеличение шейных лимфатических узлов. Для более точной дифференциальной диагностики назначаются лабораторные и инструментальные процедуры:

Анализы на гормоны (кровь). Повышение уровня Т4 и Т3 характерно для токсической аденомы (болезни Пламмера), болезни Грейвса, многоузлового коллоидного зоба. Реже тиреотоксикоз становится признаком фолликулярных карцином. Сниженный уровень тироксина и трийодтиронина выявляется при тиреоидите Хашимото, на поздней стадии рака.
Анализ на кальцитонин (кровь). Высокая концентрация кальцитонина считается маркером медуллярной опухоли. Проводится проба с пентагастрином. Диагноз подтверждается, если концентрация кальцитонина увеличивается спустя 3-5 минут после внутривенного поступления пентагастрина. Результаты интерпретируются в комплексе с данными клинического, физикального и инструментального обследования, поскольку кальцитонин повышается и при неоплазиях другой локализации.
УЗИ щитовидной железы. Ультразвуковое исследование позволяет выявить многоузловой зоб, установить большую или меньшую вероятность злокачественного образования, провести аспирационную биопсию маленьких узлов. Доброкачественная опухоль обычно гиперэхогенна, хорошо ограничена, однородна, с четким контуром, который часто окружен ободком (гало). Злокачественный узел более чем в половине случаев гипоэхогенный, с неровными контурами, слабо очерченный, солидный, с небольшим количеством жидкостных включений.
Сцинтиграфия щитовидной железы. Радиоизотопное исследование является дополнительным методом диагностики новообразований, проводимым перед операцией. Объемные злокачественные опухоли чаще отображаются как холодные зоны, не накапливающие препарат. Доброкачественные неоплазии горячие, поглощают изотопы активнее остальной здоровой ткани. Для получения наиболее достоверной информации проводится сравнительный анализ данных сцинтиграфии и гистологического изучения материала.
Цитологическое, гистологическое исследование. Для забора материала выполняется тонкоигольная аспирационная биопсия. При цитологическом изучении биоптата удается распознать новообразования с фолликулярными структурами – карциномы фолликулярного и папиллярного типа, фолликулярные аденомы, коллоидный зоб. Для окончательного различения злокачественных и доброкачественных уплотнений необходим гистологический анализ операционного материала.

Лечение опухолей ЩЖ

Методы терапии всегда подбираются индивидуально. Схема лечения зависит от характера новообразования (дифференцированности, агрессивности, тенденции к рецидивам), его размеров, наличия метастазов. Усилия врачей – эндокринолога, онколога, хирурга – направлены на удаление неоплазии, предупреждение ее повторного развития. Используются следующие методы:

Хирургическое лечение. Операция показана пациентам со злокачественными новообразованиями или фолликулярными опухолями любого вида, при сдавливании зобом либо узлом расположенных рядом тканей и органов, при тяжелом сопутствующем тиреотоксикозе. В послеоперационном периоде проводится гормонозаместительная и супрессивная терапия тироксином. Существует несколько вариантов вмешательства:

Экономная резекция. При доброкачественной одиночной неоплазии, подтвержденной результатами гистологического и цитологического исследования, удалению подлежит узел и прилежащие атрофированные ткани железы. Если образование расположено в перешейке, выполняется его иссечение и резекция части каждой доли железы.
Радикальная резекция. Субтотальное удаление железы с оставлением небольших боковых участков по двум сторонам от трахеи показано при болезни Грейвса, многоузловых образованиях, гипертрофии тканей. Сохранные участки прикрывают паращитовидные железы и возвратный гортанный нерв.
Тотальное удаление ЩЖ. Тиреоидэктомия целесообразна при злокачественных опухолях. Иногда при папиллярной, папиллярно-фолликулярной и медуллярной карциноме производится шейная диссекция – удаление метастатически измененных лимфоузлов шеи.

Терапия радиоактивным йодом. Метод основан на разрушительном воздействии радиоактивного изотопа йода на опухолевые и железистые клетки. Радиойодтерапия показана после оперативного вмешательства для устранения оставшихся опухолевых тканей, метастазов, а также при наличии противопоказаний к операции, особенно если новообразование доброкачественное.
Лучевая терапия. Применяется при анапластических формах опухолей, лимфоме, метастазах медуллярной карциномы. Используется гамма-излучение, тормозное излучение либо электроны высоких энергий. Лучевое лечение является альтернативой операции, снижает риск рецидивов.
Химиотерапия. В случае неоперабельного рака, его резистентности к радиоактивному йоду, неэффективности дистанционного лучевого воздействия назначается лекарственное лечение. Схема химиотерапии может включать один препарат или их комбинацию.

Прогноз и профилактика

По сравнению с опухолями других локализаций узлы ЩЖ лучше поддаются терапии, менее опасны для здоровья и жизни больных. Прогноз составляется индивидуально, в подавляющем большинстве случаев он благоприятный. Профилактические меры включают избегание рентгенологических обследований шеи и головы у детей, профилактические обследования лиц с наследственной отягощенностью, отказ от курения и употребления алкоголя, контроль достаточности йода, а при его недостатке – прием йодсодержащих препаратов.

Источник

Рак щитовидной железы – узловое злокачественное новообразование, развившееся из клеток самой щитовидной железы. Щитовидная железа разделена на две симметричных доли и размещена в передней части шеи под гортанью. Основная функция – поглощение йода из крови, хранение его и выработка йодосодержащих гормонов. Состоит железа из таких видов клеток – фолликулярных (троциты) и парафолликулярных (С-клетки). Именно в них образуются злокачественные и доброкачественные опухоли. Согласно статистике только 5% новообразований определяются как раковые узлы.

Содержание статьи:

Причины развития рака щитовидной железы
Классификация рака щитовидной железы
Виды рака щитовидной железы
Симптомы рака щитовидной железы
Диагностика рака щитовидной железы
Лечение рака щитовидной железы
Прогноз при раке щитовидной железы
Профилактика рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы

В мировой медицинской практике рак щитовидной железы диагностируется не так часто, как опухоли других органов. Однако в последние два десятилетия отмечается рост этого заболевания в разных возрастных группах. Чаще всего признаки рака щитовидной железы обнаруживаются у людей зрелого возраста, старше 40 лет. Это образование у мужчин фиксируется в 4 раза реже, чем у представительниц женского пола.

Морфогенез злокачественного образования щитовидной железы до конца не определен. Однако специалисты отмечают ряд основных факторов, провоцирующих формирование новообразований.

Причины развития рака щитовидной железы

В группу риска по онкологическому заболеванию щитовидной железы входят:

пациенты, перенесшие лучевую терапию в районе шеи, головы. Воздействие ионизирующего облучения может спровоцировать развитие злокачественной опухоли спустя несколько лет. Лучевая терапия стимулирует активное деление, рост и мутацию клеток организма, что впоследствии может стать причиной образования папиллярного и фолликулярного вида опухоли щитовидной железы;
жители районов, подвергшихся радиоактивному излучению. Так, после аварии на Чернобыльской АС число людей со злокачественным поражением щитовидной железы возросло в 15 раз. Таят в себе опасность и радиоактивные дожди, проходящие после тестирования ядерного оружия;
лица, длительное время имеющие доброкачественные узловые новообразования в области щитовидной железы (узловые зобы, рецидивирующие узловые зобы, хронические формы узловых тиреоидитов);
пациенты с диагнозом аденома щитовидной железы;
люди, страдающие хроническими воспалительными процессами или онкологическими заболеваниями половых органов, эндокринной системы, молочной железы;
члены семьи с наследственной предрасположенностью. Немаловажное значение для анамнеза имеют сведения о зафиксированных в прошлом раковых заболеваниях у близких родственников. Такие семейные болезни, как полипоз, синдром Каудена, медуллярная карцинома щитовидной железы, синдром Гарднера и другие могут стать основанием для формирования злокачественной опухоли щитовидной железы. Многочисленные исследования подтвердили наличие особого гена, который несет ответственность за развитие злокачественной опухоли;
женщины, страдающие гормональным дисбалансом в период климакса, беременности и лактации, подвержены риску онкологических образований;
работники вредных производств (горячие цеха, работа с тяжелыми металлами, ионизирующее облучение);
люди, имеющие вредные привычки. Так, никотин содержит канцерогенные продукты, а злоупотребление алкоголем приводит к ослаблению защитной функции организма;
лица, подверженные частым стрессам, депрессиям. Частые психологические стрессы приводят к ослаблению иммунитета, что провоцирует множество заболеваний, в том числе и рак щитовидной железы.

Необходимо отметить, что ускоряющим фактором для развития болезни может служить как единичное заболевание, так и совокупность нескольких синдромов.

Классификация рака щитовидной железы

Систематизация рака щитовидной железы предполагает разграничение на вид (источник развития РЩЖ), стадию (степень развития), меры распространенности и наличие метастазов.

По гистологическому виду новообразования рак разделяют на:

Папиллярные – 70-80%;
Фолликулярные – 10-20%;
Медуллярные – 5-8%;
Анапластические (недифференцированные) – 2,5-4%.

Значительно реже наблюдаются лимфома, саркома, фибросаркома, метастатический рак; эпидермоидный рак. На долю этих типов злокачественных опухолей приходится до 2% от всех форм РЩЖ.

Международная гистологическая ассоциация разработала классификацию TNM (tumor – опухоль, nodus – узел, stasis – перемещение). В основе систематизирования опухолей лежат три составляющих:

Т – распространенность первичных опухолевых образований;
N – отсутствие или присутствие метастазов, а также интразональность их в региональные лимфатические узы;
M – распространенность метастазов в отдаленные от основной опухоли органы.

Числовой индекс рядом с компонентом указывает на уровень распространённости злокачественного новообразования:

Т – первичная опухоль;
ТХ – недостаточно сведений для классификации первичной опухоли;
Т0 – первичная опухоль отсутствует;
Т1 – опухоль расположена в границах щитовидной железы и имеет размер не больше 2 см;
Т2 – новообразование не выходит за рамки щитовидки, размер опухоли 2-4 см;
Т3 – опухолевое новообразование ограничено тканью железы, размер – больше 4 см;
Т4а – узловое образование, независимо от размера, распространилось за границы щитовидной железы и проросло в близлежащие ткани;
T4b – опухоль врастает в сонную артерию, паравертебральную соединительную ткань или в медиастинальные сосуды;
N – смежные лимфатические узлы;
Nх – недостаточно сведений для классификации регионарных лимфатических узлов;
N0 – метастазы в прилежащих лимфатических узлах отсутствуют;
N1 – имеются поражения метастазами близлежащих лимфатических узлов;
N1а – метастатические очаги обнаруживаются в претрахеальных, паратрахеальных и претиреоидных лимфоузлах;
N1b – метастазы распространены в подчелюстной, яремной, надключичной и медиастинальной лимфатической области. Очаговое поражение может быть контралатеральное, одностороннее или двустороннее;
М – метастазы;
М0 – метастазы не определяются в отдаленных органах;
М1 – присутствуют отдаленные метастазы;
Мх – поражение метастазами отдаленных органов определить невозможно.

Кроме того, рак щитовидной железы группируется по стадиям развития:

Стадия I – опухоль местного характера, не деформирующая щитовидную железу, метастазы не обнаружены;
Стадия II-а – опухолевое единичное новообразование или множественные узлы, деформирующие железу без прорастания капсулы щитовидной железы, метастазы в прилегающих лимфоузлах не обнаружены;
Стадия II-б – опухоль местного характера, метастазы обнаружены в лимфатическом узле со стороны опухоли;
Стадия III-а – единичная опухоль или множественные узлы, деформирующие и прорастающие капсулу железы, может отмечаться сдавливание пищевода, трахеи, парез возвратного нерва, метастазы не обнаруживаются;
Стадия III-б – опухоль местного характера, в регионарных лимфоузлах присутствуют метастазы;
Стадия IV-а – проросшая в близлежащие ткани и органы опухоль, регионарный метастатический процесс не подтвержден;
Стадия IV-б – опухоль любой локализации с метастазированием в отдаленные или смежные органы.

Рак щитовидной железы определяется как первичный или вторичный. В первом случае новообразование расположено непосредственно в железе, во втором – опухоль имеет изначальную локализацию в соседнем органе с прорастанием в железу.

Виды рака щитовидной железы

Аденокарцинома

Наиболее часто диагностируется РЩЖ папиллярного вида или, как его еще называют, аденокарцинома. Для папиллярной опухоли характерно вялотекущее развитие: она может находиться в стабильной стадии до 10 лет. Карцинома не метастазирует в отдаленные органы, а поражает лишь лимфатические узлы, расположенные на шее.

Фолликулярный рак

Фолликулярный рак – более опасная форма, активно дающая метастазы как в регионарные узлы, так и в кости, мозг, печень, легкие. Однако отдаленное поражение органов возникает лишь в 15%, в случаях несвоевременного лечения или проведения его в неполном объеме. Фолликулярные и папиллярные опухоли считаются высокодифференцированной формой рака. При своевременной диагностике прогноз благоприятный.

Медулярный вид рака

Медулярный вид рака щитовидной железы характеризуется стертой клинической картиной, агрессивным развитием и быстрым распространением метастазов в прилегающие лимфоузлы, трахею, легкие, печень, кости, мышцы.

Анапластический рак

Анапластический рак щитовидной железы самая сложная и опасная форма. Для нее характерен стремительный рост, происходящий на фоне длительно развивающегося узлового зоба. Злокачественное новообразование анапластического вида состоит из раковых клеток эпидермоидной природы и карциносаркомы. Опухоль стремительно растет, распространяясь на близлежащие органы. Анапластический и медуллярный рак приводят к затруднению глотания, удушью, дисфонии.

Лимфомы

К быстрорастущим опухолям относятся и лимфомы. Дифференцировать новообразование достаточно сложно в связи с тем, что лимфома может сформироваться на фоне аутоиммунного тиреоидита, что затрудняет диагностику. Однако лимфома может развиваться и как самостоятельное заболевания. Стремительно растущая опухоль вовлекает в патологический процесс лимфоузлы, при этом развивается процесс сдавливания органов средостения. При своевременной диагностике лимфома хорошо поддается излечению с помощью лучевой терапии.

Щитовидная железа может быть поражена метастазами злокачественных новообразований, локализующихся в различных органах. Процесс метастазирования железы отмечается крайне редко. Источником очагового поражения метастазами могут быть рак желудка, кишечника, легких, поджелудочной и молочной желез, лимфомы.

Симптомы рака щитовидной железы

На начальной стадии формирования опухоли клиническая картина не отличается ярко выраженной симптоматикой. Необходимо учитывать, что в большинстве случае рак щитовидной железы, симптомы его, развиваются на фоне доброкачественного зоба (струма), существующего продолжительное время. Одним из первых тревожных симптомов является быстро увеличивающийся зоб, поверхность которого становится бугристой, а структура более плотной.

Опухолевые узлы могут возникать в здоровой железе, поражая лишь одну долю. С ростом новообразований они захватывают всю щитовидную область. Распространяясь в заднюю часть горла, опухоль вызывает сдавливание органов сретения и проявляется следующими симптомами:

воспаляются лимфатические узлы;
появляется припухлость на шее;
изменение тембра голоса (хрипота);
затрудненное глотание;
болевые ощущения в горле и области шеи.

Щитовидная железа расположена близко к коже. В связи с этим вновь образованные узлы легко пальпируются. Обнаружить их можно даже самостоятельно. Единичные узлы, как правило, имеют доброкачественную природу. Однако, по мере их развития происходит озлокачествление. Своевременное диагностирование заболевания рака щитовидной железы и его лечение, проведенное адекватно и вовремя, помогает остановить патологический процесс с благополучным исходом.

Диагностика рака щитовидной железы

Комплекс диагностических методов для определения РЩЖ включает в себя:

объективное обследование;
функциональное изучение;
современные методы визуализации;
цитологическое, молекулярно-генетическое, иммуноцитохимическое исследование.

Объективное обследование предполагает пальпацию щитовидной железы. Опухоли, имеющие размер более 0,8 см и располагающиеся в переднебоковых и передних отделах железы, легко прощупываются. При пальпации у ряда пациентов выявляется воспаление лимфоузлов яремной зоны.

Функциональное изучение основано на обнаружении изменений в процесс тиреоидного гомеостаза.

Современные методы визуализации опухоли щитовидной железы имеют в своем инструментарии:

ультразвуковое исследование – метод первичной диагностики. Позволяет обнаружить узел размером от 1 мм, определить его размеры, контуры, исследовать кровоток;
радиоизотопную сцинтиграфию: в основе метода лежит сравнительный анализ поглощения радионуклеидов здоровой и опухолевой частью щитовидной железы;
компьютерную томографию – назначается обычно на раннем этапе заболевания. Метод оценивает наличие первичных и метастатических опухолевых узлов, их расположение в загрудинной области по ходу сосудисто-нервных пучков и ретротрахеальую локализацию;
магнитно-резонансную томографию. МРТ обычно используют для выявления клинически неопределяемых метастазов в медиастинальных и шейных лимфоузлах. Если опухолевый процесс распространяется за границы железы, то МРТ позволяет оценить ретротрахеальное или ретростернальное месторасположение новообразования;
позитронно-эмиссионную томографию – уникальный современный метод диагностики РЩЖ. ПЭТ совместно с компьютерной томографией назначается для выявления наличия метастазов и рецидивов у прооперированных пациентов в случаях отсутствия накопления радиоизотопа;
классический рентген: информативен в случае распространения метастазов в легкие и лимфатические узлы органов средостения.

Базисным методом в диагностике рака щитовидной железы является цитологическое исследование – тонкоигольная биопсия с последующим анализом биоптата.

Лабораторный анализ крови у пациентов с РЩЖ, как правило, показывает снижение гемоглобина, повышенный уровень СОЭ. Для медуллярной формы рака свойственно повышение в крови уровня кальцитонина.

Лечение рака щитовидной железы

Назначения по лечению рака щитовидной железы определяются исходя из вида опухоли, ее агрессивности, распространенности и возраста пациента.

Сегодня в арсенале эндокринологи имеют ряд эффективных способов борьбы с РЩЖ:

Лучевая терапия

Наиболее безопасный способ устранения патологии. Программа предусматривает лучевое воздействие на опухоль размером в 2 см и меньше, находящуюся в зоне доступности ускорителя. Под влиянием пучка ионизирующего излучения злокачественные клетки погибают.

Хирургическая операция

Радикальный метод лечения рака щитовидной железы. Важность полного удаления железы (операция тиреоидэктоомии) обуславливается высоким риском прорастания опухоли в смежные ткани, регионарные органы и распространением метастазов по всему организму.

Радиойодотерапия

Один из этапов излечения рака щитовидной железы. Методика рассчитана на использование радиоактивного йода после удаления железы. Цель терапии – окончательное разрушение патологических очагов и метастазов РЩЖ. Радиойодотерапию не проводят при медуллярном и анапластическом виде рака.

Гормональная терапия

Пациентам, перенесшим операцию щитовидной железы, для поддержания гормонального баланса прописывают постоянный прием гормона тироксин.

Химиотерапия

Это основной медикаментозный метод лечения с помощью цитотоксических средств, вводимых через кровяное русло. Препарат, попадая в кровь, циркулирует по всему организму и предотвращает развитие вторичных опухолей или появление метастазов.

Трахеостомия

Иногда в запущенной стадии, с целью предотвращения приступов удушья и полной асфиксии, возникают показания для вскрытия трахеи. В просвет вводится специальная трубка, в результате чего дыхание восстанавливается.

Прогноз при раке щитовидной железы

Сценарий развития болезни зависит от вида раковой опухоли, стадии, методов лечения и возраста пациента. В общем, при диагнозе рак щитовидной железы – прогноз благоприятный. При своевременно диагностируемых опухолях полному излечению поддаются до 80% больных. Однако при саркомах, лимфомах и анапластических формах раках щитовидной железы отмечается высокий процент неблагоприятного исхода.

Можно сказать, что люди зрелого возраста справляются с болезнью успешнее, чем больные моложе 20 и старше 60 лет.

Профилактика рака щитовидной железы

Предупредительные меры по развитию РЩЖ предполагают своевременное лечение любого морфологического или функционального отклонения щитовидной железы. Немаловажное значение имеют регулярные профилактические осмотры для людей, входящих в группу риска (работники вредных производств, жители районов с повышенной радиацией, пациенты, принимавшие курс лучевой терапии, и т.д).

С целью профилактики йододефицита рекомендуется употребление морепродуктов, йодированной соли, а также избежание необоснованного, частого рентгеноскопического облучения.

Источник