Воспаление щитовидной железы название
Воспаление щитовидной железы (тиреоидит) включает в себя болезни различного происхождения. Все их объединяет наличие воспалительного процесса. Заболеванию подвержены люди разного пола и возраста. В группу риска входят проживающие в районах с загрязненной окружающей средой, недавно перенесшие инфекции, имеющие отклонения в психическом развитии.
Виды и причины тиреоидита
Воспаление тканей щитовидной железы имеет разные патологические формы:
- Острая — разделяется на диффузный и очаговый, гнойный и негнойный тиреоидит.
- Подострая — бывает диффузной и очаговой, появляется спустя некоторое время после перенесенной инфекции.
- Хроническая — классифицируется на зоб Риделя, аутоиммунный зоб, послеродовой и специфический тиреоидит. Последний разделяется на туберкулезный, септикомикозный и сифилитический тиреоидит.
Возможные причины воспаления щитовидной железы:
- последствия лучевой терапии;
- травмирование органа;
- проникновение в эндокринную систему вирусной инфекции;
- недостаток йода в употребляемой человеком воде и пище;
- стрессы;
- чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки.
Частой причиной хронической болезни щитовидной железы является наследственная предрасположенность к тиреоидиту. Иммунная система начинает вырабатывать антитела к клеткам ЩЖ, после чего орган перестает продуцировать и выделять в кровь йодсодержащие гормоны. На фоне этого нарушается работа всех систем организма.
Активизация аутоиммунного тиреоидита может произойти в результате печеночной недостаточности, вызванной вирусом гепатита С, длительного приема противовирусных и гормональных лекарств, чрезмерного пребывания на солнце.
Симптомы тиреоидита
Признаки тиреоидита начальной стадии малозаметны. Бессилие, боль в суставах и першение в горле человек обычно списывает на легкую простуду. Если патологические изменения усиливаются под воздействием инфекции или другого раздражающего фактора, симптомы тиреоидита становятся четче.
Острый тиреоидит
Воспаление щитовидной железы негнойного острого типа сопровождает:
- температура, озноб, потливость;
- увеличение органа;
- боль в шее, отдающая в область затылка;
- ощущение сдавливания при глотании пищи.
Гнойная форма тиреоидита щитовидной железы характеризуется опуханием местных лимфоузлов, тахикардией, болезненной ломотой в мышцах. Температура тела держится на уровне 40°С. Больного может тошнить, рвать.
Подострая форма
Признаки воспаления щитовидной железы подострого течения проявляются увеличением эндокринного органа. Кожа шеи в области расположения щитовидки выглядит отечной и припухшей. Появляются неприятные ощущения в виде комка или першения в горле, болевой синдром, отдающий в ухо. Держится субфебрильная температура (37-38°С). Постоянно чувствуется ломота в мышцах. У большинства возникает тахикардия, сильная потливость и нарушение глотания.
Хронический фиброзный тип
Фиброзно-инвазивный тиреоидит (зоб Риделя) — редко встречающаяся патология неизвестного происхождения. Разрушенные клетки щитовидной железы замещаются фиброзной тканью (разновидность соединительной).
Воспаление щитовидки может долгое время не проявлять себя ничем, кроме ощущения комка в горле.
Обострение хронического тиреоидита приводит к очаговому или диффузному увеличению органа. Он начинает давить на трахею, спаивается с соседними тканями, что приводит к нарушению функций дыхания и глотания. У больного пропадает голос, появляется головная боль, отекает лицо, снижается зрение, стоит шум в ушах.
Специфические формы
Симптомы специфических форм тиреоидита:
- Туберкулезная — щитовидная железа умеренно увеличивается, ее ткани приобретают плотную структуру, местные лимфатические узлы опухают. В большинстве случаев орган нормально функционирует. Реже туберкулезный тиреоидит проявляет себя безболезненным выступающим уплотнением, напоминающим злокачественную или доброкачественную опухоль. Встречаются случаи, когда в толще щитовидки формируется абсцесс со свищом или без него.
- Сифилисная — щитовидная железа почти не увеличивается, при пальпации чувствуется ее малоподвижность из-за сращения с другими органами. Запущенная форма сифилисного тиреоидита проявляется наличием в толще щитовидки инфильтратов, на фоне чего возможно прободение пищевода и гортани. Быстро развивающийся патологический процесс сопровождается увеличением лимфоузлов, нарушением глотания и дыхания, тяжелой невралгией.
- Актиномикозная — симптомы данного вида тиреоидита напоминают обычное хроническое воспаление щитовидной железы, пока она не потеряет плотность. Постепенно эндокринный орган становится мягким. В нем образовываются гнойные очаги. Из-за инфильтратов на коже шеи появляются свищи, откуда выделяется гной.
- Специфическим заболеванием щитовидной железы является аутоиммунный лимфоцитарный хронический тиреоидит. Эндокринный орган увеличивается равномерно и постепенно. У большинства больных патология щитовидной железы протекает бессимптомно. У некоторых на ранней стадии развития присутствует умеренная болезненность в области ЩЖ, нарушается функция глотания. При пальпации ощущается плотность ткани органа, наличие мелких бугорков.
Методы диагностики
Диагностика любого патологического состояния щитовидной железы включает:
- Общий анализ крови — показывает уровень лейкоцитов, который при заболевании щитовидной железы повышается. Отклонение скорость оседания эритроцитов (СОЭ) от нормы может указывать на вирусное происхождение болезни, онкологию, наличие гнойного очага в щитовидной железе.
- Биохимическое исследование крови — применяется для выявления антител к здоровым клеткам щитовидной железы. Помогает оценить гормональный фон организма, определить уровень гормонов Т3 и Т4.
- Доплер-УЗИ — проводится для оценки состояния кровотока в мелких сосудах с целью выявления новообразований.
- Сцинтиграфия — назначается для проверки функционального состояния и оценки строения щитовидной железы.
- Пункционная биопсия — применяется при узловом зобе с целью выявления происхождения новообразований.
Лечение тиреоидитов
Терапия щитовидной железы должна проходить под контролем эндокринолога, что исключит осложнение болезни. Легкую форму воспаления щитовидки устраняют при помощи противовоспалительных нестероидных препаратов и симптоматической терапии.
Выраженные признаки тиреоидита лечат стероидными гормонами или антибиотиками, что зависит от происхождения болезни.
Консервативная терапия
Лечение воспаления щитовидной железы острой формы негнойного типа предусматривает госпитализацию больного. Выздоровление наступает после 3-4 недель приема бета-адреноблокаторов (Пропранолол, Анаприлин). Средства устраняют аритмию, нормализуют АД, улучшают кровоснабжение сосудов головного мозга. Боли купируют анальгетиками (Промедол, Кеторол). Антибактериальное лечение показано в сложных случаях, применяют лекарства пенициллинового ряда. Иммунитет укрепляют поливитаминами — Супрадин, Витрум.
При подострой форме недостаточности щитовидки снять воспаление в домашних условиях можно, лишь строго соблюдая рекомендации врача. При отсутствии адекватного лечения тиреоидит длится не менее 6 месяцев. Эндокринолог прописывает:
- Преднизолон — препарат гормонов надпочечников, принимают 1 раз в день по 30-40 мг на протяжении 2-3 недель. Затем еженедельно дозировка снижается на 5 мг. Продолжительность гормонального курса составляет 2-3 месяца.
- Метиндол — имеет выраженный противовоспалительный эффект, показан при легкой форме воспаления щитовидки. Рекомендуется применять в комплексной терапии на протяжении 3-4 дней. Принимают до 4 раз в день по 0,025 г после еды.
- Пропранолол — для устранения симптомов гиперфункции эндокринного органа. Пьют по 20-40 мг трижды в сутки.
- Левотироксин натрия — назначается в индивидуальной дозе в случае гипотиреоза (дефицит гормонов щитовидки).
Аутоиммунный лимфоматозный тиреоидит лечится посредством гормонозаместительной терапии. Пациентам назначается Левотироксин или L-тироксин в индивидуальной дозировке. Каждый четвертый месяц назначается биохимический анализ крови на гормоны и УЗИ. Патология полностью не излечивается, становится хронической.
Оперативное лечение
Лечение тиреоидита фиброзно-инвазивного типа (зоб Риделя) не обходится без оперативного вмешательства. Если щитовидный орган полностью покрылся фиброзной тканью, проводится его удаление, иначе он станет причиной удушья. При образовании соединительной ткани на одной доле щитовидки оперируют только пораженную зону, иссекают спайки и сращения с соседними тканями.
Иногда хирургическое лечение щитовидки назначается при аутоиммунном тиреоидите при выявлении опухолей, неэффективности консервативной терапии и чрезмерном увеличении железы.
Диета и вспомогательные методы
Здоровое питание при воспалении щитовидки формируется из таких продуктов:
- Фрукты, ягоды и овощи. Эти продукты содержат клетчатку. Вещество очищает организм от шлаков, которые образовываются по причине метаболизма, вызванного недостаточностью щитовидки.
- Морская рыба умеренно-жирных сортов. Является источником жирных ненасыщенных кислот (Омега-3) и витаминов, необходимых для укрепления иммунитета.
- Хлеб, каши, макароны. Продукты содержат сложные углеводы, снижают холестерин, нормализуют уровень сахара в крови.
- Фундук, фисташки, миндаль, молочные продукты. Предотвращают йододефицит и остеопороз.
В качестве дополнения к медикаментозному лечению щитовидки, с разрешения эндокринолога можно пить отвары из лекарственных трав и плодов растений:
- Чай из календулы полезен при аутоиммунном тиреоидите.
- Шалфей показан для профилактики опухолей щитовидки.
- Настой боярышника рекомендуется фитотерапевтами для улучшения функционирования щитовидной железы.
Осложнения при воспалении щитовидки
При отсутствии адекватного лечения патология щитовидной железы острого и подострого типа может привести к образованию гнойных очагов. Такие инфильтраты прорывают не только наружу, но и внутрь организма.
Проникновение гноя в ткани шеи или загрудинного пространства приводит к повреждению кровеносных сосудов. Гнойная инфекция может стать причиной сепсиса, распространиться к мозгу.
Прогноз и профилактика
Вовремя начатое лечение острого воспаления щитовидки — залог того, что выздоровление наступит после 1-2 месяцев приема необходимых лекарств. Патология подострого типа излечивается в течение 60-90 дней. Исключением являются ее запущенные формы – в таком случае терапия недостаточности щитовидной железы длится до двух лет. Нередко болезнь принимает хроническую форму. Фиброзно-инвазивный тип характеризуется многолетним прогрессированием с развитием йододефицита.
Профилактика воспаления щитовидки заключается в своевременном лечении любых инфекционных заболеваний. После выздоровления рекомендуется периодически проходить осмотр у эндокринолога, заботиться об укреплении иммунитета, принимая витаминные комплексы и правильно питаясь. Лучше навсегда отказаться от вредных привычек и начать вести здоровый образ жизни.
Источник
Автор Камуллина Анна Евгеньевна На чтение 8 мин. Просмотров 1k. Опубликовано 29.06.2020
Щитовидная железа (ЩЖ) — небольшой орган, который относится к железам внутренней секреции, расположенный в нижней передней части шеи. Функция железы — выработка тиреоидных гормонов, тироксина и трийодтиронина, тиреокальцитонина. Заболевания щитовидной железы приводят к снижению или повышению уровня этих гормонов, что негативно сказывается на функциях остальных органов.
Заболевания щитовидки — что это такое простыми словами?
Болезни щитовидной железы — это нарушения в ее работе (травмы, воспаления, опухоли), которые проявляются нарушением обмена веществ, работы сердечно-сосудистой и нервной системы.
Причиной сбоев в работе органа становятся:
- недостаток йода в организме — этот элемент нужен для синтеза гормонов;
- генетические нарушения;
- хронические заболевания внутренних органов, особенно, репродуктивной системы;
- опухоль гипофиза (он регулирует работу щитовидки);
- гормональный дисбаланс (беременность и прием ОК у женщин, гормональная терапия, соматические нарушения);
- психоэмоциональные нагрузки;
- плохая экология, повышение радиоактивного фона.
12 болезней щитовидной железы: коротко о главном
По статистике, болезни щитовидки чаще диагностируются у женщин — это связано с частными гормональными колебаниями в женском организме. Но и у мужчин, у детей патологии ЩЖ – не редкость. Если составить рейтинг по распространенности, получится список.
Гипотиреоз
Заболевание, при котором снижена выработка тиреоидных гормонов. Гипотиреоз может быть самостоятельным заболеванием — если в организме недостаточно йода, ЩЖ снижает выработку активных веществ, что проявляется типичными симптомами. Но это же состояние развивается при аутоиммунном тиреоидите, опухолях, повреждениях щитовидки.
Симптомы:
- замедление сердцебиения;
- повышение массы тела;
- зябкость;
- хроническая усталость, апатия;
- запоры;
- сухость кожи, волос;
- отеки;
- снижение температуры тела;
- кашель;
- нарушение половой функции, менструального цикла, бесплодие;
- клинически — снижение уровня тироксина, трийодтиронина, снижение или повышение ТТГ, повышение холестерина.
Лечение
Выявляют причину патологии и устраняют ее, если это возможно. В других случаях назначается заместительная терапия, диета с повышенным содержанием йода.
Гипертиреоз
Другое название — тиреотоксикоз. Характеризуется повышением уровня тиреоидных гормонов. Так же, как и гипотиреоз, бывает самостоятельной патологией или симптомом другой болезни щитовидки. Причиной гиперфункции может быть прием некоторых лекарственных препаратов, высокое содержание йода, послеродовой период, образование узла, аутоиммунные процессы.
Симптомы:
- снижение массы тела при хорошем аппетите;
- непереносимость жары;
- потливость;
- раздражительность, нервозность, бессонница, редко — психотические состояния, нарастающая психосоматика;
- экзофтальм (увеличенные, выпуклые глаза);
- ломкость, сухость волос, ногтей;
- нарушения со стороны репродуктивной системы;
- по мере прогрессирования болезни увеличивается шея спереди;
- клинически — повышение тироксина, трийодтиронина, йода, снижение или повышение ТТГ, снижение холестерина.
Лечение
Назначают препараты, снижающие активность щитовидки. При неэффективности терапии проводят удаление органа или его части.
Диффузный токсический зоб
Достаточно распространенная патология щитовидной железы, возникающая из-за выработки иммунной системы антител к рецепторам ТТГ. То есть, это аутоиммунное заболевание. Но отличие от других аутоиммунных патологий в том, что антитела не разрушают ткань щитовидки, а стимулируют ее работу. Второе название — «Базедова болезнь».
Симптомы
Все проявления гипертиреоза, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы — тахикардия, мерцательная аритмия, артериальная гипертензия. При прогрессировании болезни — сердечная недостаточность, миокардиодистрофия, тромбоэмболия. Со стороны нервной системы — тремор, высокие сухожильные рефлексы. У больного развивается экзофтальм (выпучивание глазного яблока), поражаются ткани орбиты глаза, слезные железы, роговица, конъюнктива, зрительный нерв. Наблюдается утолщение шеи.
Лечение
Назначают эутиреоидную терапию для снижения уровня гормонов. В ряде случаев эффективно лечение радиоактивным йодом. При недостаточности этих мер проводят хирургическое вмешательство.
Тиреоидит
Воспаление тканей щитовидной железы, которое может быть острым, подострым, хроническим.
Причины острой, подострой и фиброзной формы — бактерии, травмы, облучение щитовидки, вирусы (включая кори, паротита).
Симптомы:
- начало болезни проявляется гипертиреозом;
- дискомфорт в области органа;
- при надавливании возникает болезненность;
- трудно глотать;
- общее недомогание;
- при острой форме — резкая боль в шее, озноб, лихорадка, симптомы интоксикации;
- при прогрессировании — проявления гипотиреоза.
При фиброзной форме наблюдается неравномерное увеличение щитовидной железы, ее уплотнение, болезненность. Орган сдавливает сосуды, горло, поэтому больной жалуется на трудности глотания, дыхания, головокружения, шум в ушах.
Лечение
При острой бактериальной этиологии назначают антибиотики. Подострая форма лечится гормональными средствами, показана заместительная, симптоматическая терапия. Фиброзный тиреоидит с компрессионным синдромам лечат оперативно.
Узловой зоб
Болезнь характеризуется образованием узла в ткани щитовидки. Очаговая патология возникает у взрослых, но выявляется и у 1–5% детей. До 96% узлов — доброкачественные. Причины зоба — недостаток йода, генетическая предрасположенность, негативные внешние факторы, инфекции.
Симптомы
Беспокоящие признаки появляются только в запущенных случаях — затруднение глотания, видимые увеличения на шее. Поэтому важна регулярная, профилактическая диагностика зоба — пальпация, УЗИ, анализы крови на уровень гормонов.
Лечение
Если узлы небольшого размера, проводят наблюдение в динамике, без назначения терапии. Узлы более 3 см удаляют хирургически, операцию проводят и при выявлении злокачественных образований.
Послеродовой тиреоидит
Развивается у женщин в течение первого года после родов, причина — аутоиммунное воспаление тканей ЩЖ. Фактором риска является наличие антитериоидных антител, но в трети всех случаев болезнь развивается без их наличия.
Симптомы
Аутоиммунное заболевание имеет две фазы: тиреотоксикоз с последующим восстановлением работы щитовидки, затем — гипотиреоз, с соответствующей симптоматикой. Но в 90% случаев первая фаза не имеет клинических проявлений, 10% женщин жалуются на нервозность, возбудимость, похудение, тахикардию, тремор рук. Стадия гипотиреоза проявляется стандартно.
Лечение
При тиреотоксикозе показано симптоматическое лечение. На стадии гипотиреоза назначается заместительная терапия, на 9-12 месяцев.
Аутоиммунный тиреоидит
Как и другие аутоиммунные заболевания, возникает из-за нарушений в работе иммунной системы. В результате вырабатываются антитела к ЩЖ, которые постепенно разрушают орган. Точные причины болезни неизвестны, факторы риска — генетическая предрасположенность, бактериальные, вирусные инфекции, сахарный диабет 1 типа. Чаще болезнь диагностируют у женщин среднего возраста. Второе название аутоиммунного тиреоидита — болезнь Хашимото.
Симптомы
Эта эндокринная патология сопровождается симптомами гипотиреоза, которые усиливаются по мере прогрессирования болезни. Иногда развивается зоб. Клинически выявляется повышенный титр антител к ферменту, который участвует в синтезе гормонов ЩЖ (тиреоидной пероксидазе).
Лечение
Назначают заместительную терапию. Специфического лечения нет.
Рак щитовидной железы
Злокачественные узлы щитовидки, в развитии которых важную роль играет пол (у женщин рак выявляют в три раза чаще), возраст (от 30 до 60 лет), генетическая предрасположенность. Различают папиллярный, фолликулярный, медуллярный, анапластический виды. Первые два встречаются в 90% случаев, отличаются низкой злокачественностью, прогноз благоприятный.
Симптомы
В 80% случаев симптомов нет, при обследовании выявляются узлы щитовидки, и только биопсия показывает их злокачественный характер. Симптоматика появляется при метастазировании опухоли в лимфоузлы, легкие, кости.
Лечение
Хирургическое удаление щитовидки, абляция (выжигание) остаточной ткани радиоактивным йодом.
Токсическая аденома
Второе название — болезнь Пламмера. Это доброкачественное новообразование, диффузная патология, которая самостоятельно вырабатывает тиреоидные гормоны. Болезнь протекает по декомпенсированному и компенсированному типу. В первом случае снижается активность щитовидки, во втором ее функционирование не меняется.
Симптомы
Течение болезни часто скрытое. При обследовании можно выявить уплотнения в железе, которые перемещаются при глотании. При активации аденомы резко повышается уровень гормонов ЩЖ, появляется типичная картина гипертиреоза, более или менее выраженная.
Лечение
Только хирургическое — частичное или полное удаление железы.
Микседема
Вторичное заболевание, крайняя степень гипотиреоза. Патофизиология микседемы обусловлена хроническим недостатком гормонов ЩЖ, в истории болезни отмечают аутоиммунные патологии, опухоли, лечение радиоактивным йодом или другие факторы, которые приводят к снижению функций органа и гипотиреозу.
Гипотиреоз становится причиной снижения обмена веществ, отечности соединительной ткани, внутренних органов.
Симптомы:
- микседематозное лицо — бледное, с «кукольным» румянцем, равномерно отечное, уменьшенными глазными щелями;
- отек слизистых, языка;
- сухая, бледная кожа;
- снижение температуры тела;
- брадикардия;
- гипотония;
- сонливость;
- выпадение волос;
- запоры;
- депрессия.
При обследовании выявляют патологии печени, желчного пузыря, остеоартроз, полиартрит, другие нарушения. При тяжелом течении развивается микседематозная кома.
Лечение
Заместительная терапия, глюкокортикоиды, симптоматическое лечение, восстановление гемодинамики.
Тиреоидит де Кервена
Это название подострого тиреоидита — болезни щитовидки неясной этиологии (без гноя). Предполагается, что воспаление вызывается вирусом, так как чаще всего болезнь диагностируют после перенесенной инфекции верхних дыхательных путей.
Симптомы
Сразу развивается отек щитовидки, сопровождающийся болью, которая отдает в уши, нижнюю челюсть, грудную клетку. Вторая фаза — развитие гипертиреоза. Плохое самочувствие, боль исчезают самостоятельно, клинические показатели приходят в норму через 9-15 недель. Третья фаза — гипотиреоз — развивается не во всех случаях. Возможно появление инфильтрата, похожего на узел щитовидки.
Лечение
В первой фазе назначают симптоматическую терапию — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), преднизон. В третьей возможно назначение L-T4 для профилактики обострения, но на недлительное время.
Кретинизм
Заболевание возникает из-за врожденной гипофункции щитовидки. Причины патологии — генетические отклонения, нарушения эмбрионального развития, вследствие чего выявляется гипоплазия, эктопия или отсутствие ЩЖ.
Симптомы
Врожденный дефицит гормонов ЩЖ негативно влияет на физическое и умственное развитие. У детей выявляют деформацию костей черепа, карликовость, отсутствие тонуса мышц, уменьшение объема внутренних органов. Болезнь проявляется психическими отклонениями, нарушениями речи, слуха, координации, вялостью, сонливостью. Патология опасна развитием тиреотоксического криза с летальным исходом, поэтому при появлении настораживающих симптомов ребенка нужно показать эндокринологу. Но симптомы заболевания щитовидной железы ярко выражены, поэтому, чтобы все было благополучно, помощь детям оказывают своевременно.
Лечение
Назначают пожизненную заместительную терапию, препараты йода.
Источник