Воспаление щитовидной железы признаки у женщин
Екатерина Смольникова
Практикующий врач-эндокринолог (Стаж 10 лет). Имеет большой опыт работы в частных и государственных клиниках России.
Задать вопрос
Последнее обновление – 9 апреля 2020 в 10:37
Тиреоидит — воспаление щитовидной железы. Симптомы у женщин, лечение зависят от того, на какой стадии находится процесс. Представительницы прекрасного пола страдают недугом гораздо чаще мужчин. Зачастую первые признаки воспаления остаются незамеченными, поэтому заболевание переходит в гипертиреоз, что чревато более серьезными осложнениями.
Что это такое воспаление щитовидной железы у женщин?
Тиреоидит относится к воспалительным заболеваниям эндокринной системы. При этом воспаление локализуется в разных долях щитовидной железы. До недавнего времени патологию диагностировали преимущественно у лиц пожилого возраста. Сейчас наметилась тенденция к «омоложению» болезни, нередки случаи воспаления щитовидки у детей.
Болезнь классифицируют в зависимости от характера течения и причины возникновения. По характеру течения выделяют следующие формы тиреоидита:
- Острая. Щитовидка воспалилась вследствие инфекции, при которой происходит излитие крови в железу. Характеризуется ярко выраженным болевым синдромом, высокой температурой. Бывает гнойная и негнойная.
- Подострая. Может быть осложнением какого-либо заболевания. Проявления не такие яркие, как у острой формы, но состояние больного не оставляет сомнения в диагнозе. Бывает диффузным (затрагивающим весь орган) или очаговым.
- Хроническое воспаление. Развивается из-за отсутствия лечения острой стадии. Болевые ощущения отсутствуют, температура нормальная, но щитовидка сильно увеличена.
С точки зрения происхождения заболевания, выделяют такие виды воспаления щитовидной железы, как:
- Лимфоцитарное (зоб Хасимото). Причина — наследственное превышение в крови Т-лимфоцитов. Данная форма часто переходит в гипотиреоз.
- Послеродовое. Развивается вследствие гормонального дисбаланса в организме беременной. Обычно проходит через 2-3 месяца после родов.
- Аутоиммунное. Встречается чаще других и хуже поддается лечению. По неизвестной причине иммунитет атакует клетки железы, воспринимая их как чужеродные. Часто развивается на фоне сахарного диабета. Врачи склонны винить в возникновении аутоиммунного тиреоидита наследственную генную мутацию. Однако, спусковым механизмом выступают инфекции ЛОР-органов, нелеченный кариес.
- Туберкулезное. Щитовидная железа поражается палочкой Коха.
- Сифилитическое. Развивается вследствие нелеченного сифилиса. В последнее время в связи с успешным применением антибактериальных средств терапии встречается редко.
- Идиопатическое (возникшее по неизвестным причинам).
Причины воспаления щитовидки
От чего воспаляется щитовидная железа? До настоящего времени врачи так и не определили точные причины возникновения патологии. Провоцирующими факторами выступают:
- Инфекционные заболевания.
- Травмы, оперативное вмешательство на щитовидке.
- Рак.
- Эндокринная патология.
- Дефицит йода.
- Патология гипоталамуса.
- Аутоиммунные заболевания.
- Радиоактивное облучение.
- Плохая экология.
- Наследственность.
- Длительный стресс.
- Гормональный дисбаланс.
- Плохое питание с недостатком витаминов и минералов.
Симптомы воспаления щитовидной железы
Признаки воспаления железы проявляются в зависимости от формы заболевания.
| Острая | Подострая | Хроническая |
|---|---|---|
| Внезапное начало | Увеличение размеров железы | Отсутствие боли |
| Повышение температуры до 38 градусов | Воспаление горла по типу ангины | Сильное увеличение объема органа |
| Боль в горле, стреляющая в ухо, челюсть | Температура в районе 37-37.5 градусов | Трудности с глотанием, дыханием |
| Воспаленная щитовидка увеличивается в размерах | Тупая боль в области щитовидки | Чувство давления на верхние ребра |
| Уплотнение железы | Тошнота, рвота | Ярко выраженный внешне зоб |
| Головные боли | Общее ухудшение самочувствия | Повышение давления |
| Слабость | Бессонница | Чрезмерное потливость |
| Покраснение кожи на шее | Плохой аппетит | Дрожание рук |
| Ухудшение слуха, зрения | Снижение либидо | Раздражительность, плаксивость |
| Увеличение веса |
Воспалительный процесс в железе аутоиммунного характера имеет следующие симптомы:
- Уплотнение железы с сохранением подвижности.
- Увеличение размеров органа.
- Чувство комка в горле
- Тахикардия.
- Повышенная потливость.
- Нервные расстройства (депрессия, агрессия, апатия).
- Полный упадок сил.
Диагностика
Для постановки диагноза эндокринолог назначает следующие обследования:
- Внешний осмотр и пальпация щитовидной железы.
- Анализ крови (общий и биохимический). Обнаруживает повышение лимфоцитов и уменьшение количества лейкоцитов.
- Анализ на гормоны щитовидки. Если развивается гипер- или гипотиреоз, то уровень гормонов будет существенно отличаться от нормы.
- УЗИ железы. Определяет размеры органа, изменение структуры.
- При необходимости проводят биопсию щитовидки.
Видео
Лечение
Что делать при воспалении щитовидной железы?
Метронидазол
Сложнее обстоят дела с острой гнойной формой тиреоидита. Если образуется абсцесс, то необходимо хирургическое вмешательство. После операции назначают антибиотики и гормональные препараты. Хроническое воспаление, при котором нарушается баланс гормонов требует применения терапии глюкокортикостероидами.
Как лечить аутоиммунный тиреоидит?
Назначение кортикостероидов врачами признано неэффективным. Для стимуляции иммунитета применяют Вольтарен, витамино-минеральные комплексы.
Мерказолил
Вольтарен
При значительном снижении функции щитовидной железы целесообразно назначение синтетических гормонов щитовидки (Левотироксин, Л-тироксин). Это позволяет замедлить погрессирование болезни и достичь длительного периода ремиссии. Пациентам с аутоиммунной формой следует принимать гормоны пожизненно.
Левотироксин
L-тироксин
Хирургическое лечение аутоиммунного воспаления проводится в случае прогрессирующего увеличения железы. Также тиреоидэктомия (удаление щитовидки) показано, если происходит сдавление гортани, нервных окончаний, сосудов.
Народное лечение может выступать как вспомогательный метод. Часто принимают отвар из корней лапчатки, спирулину, ламинарию.
Корень лапчатки
Спирулина
Ламинария
Профилактика воспаления щитовидной железы
Предотвратить возникновение острого воспаления щитовидной железы у женщин возможно, если соблюдать меры профилактики:
- Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
- Регулярная санация зубов.
- Избегание переохлаждений.
- Укрепление иммунитета с помощью витаминов.
Учитывая наследственную природу аутоиммунной формы недуга, меры профилактика здесь действует слабо. Пациентам, страдающим данным типом заболевания важно не допустить прогрессирования болезни.
Для этого необходимо внести корректировки в образ жизни:
- Отказаться от чрезмерных физических нагрузок.
- Избегать длительного пребывания на солнце.
- Скорректировать питание в сторону уменьшения суточной калорийности и снижения количества углеводов. Пища должна быть преимущественно белковой и растительной.
Воспаление щитовидной железы — серьезный недуг, требующий незамедлительного лечения. Главная цель — предотвратить нарушение функции органа. Острая форма болезни лечится легко. К сожалению, аутоиммунный тиреоидит неизлечим, поэтому это не просто диагноз, а образ жизни, с которым придется смириться.
Загрузка…
Источник
Все процессы щитовидной железы воспалительного характера называются единым наименованием «тиреоидит». Его симптомы изучали и изучают уже не одно столетие. В ЩЗ существуют главные клетки фолликулы, которые отвечают за важнейшие функции. Воспалительный процесс, первым делом, поражает именно эти клетки. Отличия бывают только в проявлении болезни (цитологические, а также морфологические).
Виды и подвиды болезней
Существуют разные виды воспаления. Всего 4 основных категорий, которые подробно рассмотрены ниже:
- Острое воспаление — происходит опухание щитовидки и боль от неё передаётся на заднюю часть головы. Проявляется слабость, происходит увеличение температуры.
- Подострая форма — пациент в отличие от острого воспаления, испытывает интенсивные боли в области поражённого места и его постоянно знобит. Болезнь продолжается от 8 недель до 3 месяцев. Для такой болезни свойственны — повышенная температура и боль, которая расходится до слуховых частей тела. Поначалу заболевшие указывают на ускорении пульсации сердца, присутствует повышенная раздражённость, интенсивное потоотделение. В процессе врачебного обследования специалисты сделают заключение — «тахикардия». На шейной области пациента с нездоровой железой отсутствуют покраснения.
- Аутоиммунный тиреоидит — эта патология развивается в результате развития антител к здоровым клеткам щитовидки.
- Рассмотрим ещё один вид — хронический. Наблюдения, которые проводили в США показали, что такой вид существующего заболевания зачастую является причиной образования зоба (деформация контуров шей из-за нарушения обменом йода), у детей от рождения до 16–18 лет. Такая сформированная болезнь содействует полному нарушению и разрушению функций эндокринной железы.
Железа внутренней секреции, и её воспалительные процессы
Признаки воспаления щитовидной железы у пациента просматривается ниже перечисленными факторами:
- проявляется периодический озноб, повышенное потоотделение;
- во время сглатывания слюны возникают болевые симптомы во внутренней части гортани, а также ощущение удушья;
- при прощупывании руками шеи чувствуется увеличение твёрдых тканей, при этом лимфоузлы также значительно увеличены;
- возникает обманчивое чувство, как будто в горле что-то мешает;
- постоянное сонное состояние, полное безразличие, слабость всего тела, головокружение.
- в центральной нервной системе происходят заметные сбои: тремор верхних конечностей, чувство тревоги, депрессивное состояние и раздражительность;
- проявляется рассеянность и постоянная забывчивость;
- ногти и волосы теряют свой здоровый вид (расслоение, ломкость, выпадение, изменение цвета ногтевой пластины). Кожа лица теряет свой здоровый цвет, частичное шелушение, а в некоторых случаях появляется угревая сыпь;
- снижается физическая активность (постоянная лень);
- вялое состояние тела;
- при подъёме по лестнице, спортивных занятиях, быстрой ходьбе — проявляется сильная одышка;
- в крови увеличивается холестерин;
- постоянное замерзание не только конечностей, но и всего тела;
- больной жалуется на возникающие боли в шейной области;
- возможно, проявление анарексических симптомов или же наоборот, резкое увеличение веса;
- появляются сбои в сердцебиении, ускоренный ритм (брадикардия, аритмия и т. д.);
- увеличением щитовидной железы у женщин являются гормональные сбои, а в мужчин теряется увлечения к половой жизни и понижается потенция;
- снижение уровня гормонов ЩЖ у женщин (гипотиреоз) и иногда у мужчин;
- проявление гипертонии, нарушение нормальной функциональности почек.
При запущенной форме, проявляется первый признак воспаления щитовидной железы, затрудненное дыхание, а также следующие признаки:
- утрата голосовых связок и проявление охриплости;
- проявление продолжительных острых болей в голове сопровождающих посторонним ушным шумом;
- бессонница;
- интенсивное пульсирование кровяных сосудов;
- резкое ухудшение зрения;
- постоянное состояние с увеличенной температурой;
- при нажатии пальцами на увеличенную железу возникает боль;
- сильные болевые ощущения при поворотах головой.
Определение диагноза при первых признаках воспаления
Для правильного диагностирования больного пациента, эндокринолог изначально просматривает мед. карту, а далее назначает список анализов и дальнейших аппаратурных обследований. К примеру, при развёрнутом анализе крови заболевшего, определяется увеличение лимфоцитов и понижение нормального количества лейкоцитов. При исследованиях УЗИ просматриваются размеры эндокринной железы, а также её структурное видоизменение. При пробах биопсии, видно активное увеличение лимфоцитов в тканях тиреоидов.
Способы лечения воспаленной ЩЖ
Процесс лечения различной степени заболевания выполняется по одному из двух способов: оперативное вмешательство и медикаментозное лечение.
При фиброзном тиреоидите (тиреоидит риделя), назначают различные препараты с гормональным действием. Но если идёт активное разрастание щитовидной железы, то без оперативного метода, к сожалению, не обойтись. Острую форму заболевания можно лечить антибиотикотерапией, препараты направлены на исчезновение возникших осложнений. Дополнительно назначается курс лечения комплексными витаминами. При гнойном тиреоидите, выполняется хирургическое вмешательство.
Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. При своевременном обращении к специалисту, данную проблему можно решить с минимальными последствиями. Следует помнить, что эндокринная железа выполняет ответственную роль во многих процессах всего организма.
Способы лечения воспаления щитовидной железы народными методами
Лечение фитопрепаратами действует как дополнительное средство к основному назначению. Определённо, только травяной способ лечения использовать нельзя. Для достижения положительных результатов, полного выздоровления без осложнений, предусматривается комплексная терапия. За рекомендацией по назначению того или иного препарата следует обратиться к высококвалифицированному специалисту. Иногда доктора предлагают в качестве дополнения употреблять овощные соки (свекольные, морковные), с добавлением 1 ст. л. льняного масла. Плюс ко всему иногда дают свой эффект настойки на спирту, на основе орехов и молодых сосновых почек.
Профилактические меры
Для предупреждения описываемого заболевания, нужно вовремя правильно лечить различные простудные инфекции, непереходящих в хроническую форму. Правильное питание, спортивные занятия, употребление продуктов с большим количеством йода — все это помогает предотвратить организм от болезни. И наоборот, вредные привычки способствуют её развитию. Остерегайтесь венерических заболеваний, регулярно проходите медицинский осмотр, при каком-либо малейшем подозрении обязательно обращайтесь к эндокринологу.
Здоровое питание
При всех видах заболеваниях важно соблюдение правил здорового, сбалансированного приёма пищи. Пациент обязан кушать только небольшими порциями, через 3–4 часа.
Итоги проведение исследования обнаружили, что остеопороз нередко становится причиной развития гипертиреоза. Во избежание этого процесса, следует добавлять в рацион, продукты с большим содержанием кальция. Больному запрещено употреблять жирную пищу, острую и солёную, а также пряности и копчёности. Необходимо исключить ненатуральные продукты, такие как, майонез, кетчуп, полуфабрикаты, сдобные изделия и многое другое, что содержит химические добавки и красители.
Навигация по записям
Источник
Щитовидная железа, находящаяся на шее и имеющая форму бабочки, вырабатывает гормоны, воздействующие на весь организм. Именно поэтому ее воспаление – тиреоидит – превращается в гормональную катастрофу.
Тиреоидит
Чем опасен тиреоидит
Заболевание воздействует на фолликулы щитовидной железы, в которых происходит выработка гормонов. Воспалительный процесс вначале вызывает увеличение гормональной функции, а потом происходит резкое истощение органа. При некоторых формах болезни разрастается уродливый зоб, достигающий больших размеров.
Поэтому после перенесенных простуд, воспалительных процессов, инфекций, родов, абортов и стрессов, провоцирующих тиреоидиты, нужно показаться эндокринологу и сдать анализы на гормоны щитовидки. Это позволит вовремя выявить болезнь, не допустив ее развития.
Существует несколько видов тиреоидитов, отличающихся проявлениями, но при этом одинаково опасных.
Острый и подострый тиреоидит
Острое воспаление возникает после перенесенных заболеваний ЛОР-органов, особенно тяжелых гнойных ангин. Микробы проникают из горла в ткани железы, где может сформироваться гнойник, который придется вскрывать.
Подострая форма болезни вызывается вирусами, попадающими в железу во время простуд. Обычно болезнь возникает не сразу, а примерно через две-три недели после ОРВИ или гриппа.
Вирусы и бактерии активируют иммунную систему, которая начинает с ними бороться с помощью специальных белков. В результате развивается воспаление тканей органа с появлением мелких уплотнений – гранулем. Железа увеличивается в размере, и находящиеся внутри неё фолликулы, продуцирующие гормоны, лопаются.
В кровь попадает огромное количество гормональных веществ, что приводит к их избытку – гипертиреозу, сопровождающемуся выпячиванием глазных яблок, нервной возбудимостью, перебоями в работе сердца, скачками артериального давления. У больных наблюдаются бессонница, дрожь, потливость, приливы жара.
Поднимается температура до 38–39 градусов, появляются боли при глотании, повороте головы, пережевывании пищи. Иногда до воспаленного органа больно дотронуться. Боль отдает в ухо, шею, затылок, нижнюю челюсть.
Через некоторое время симптомы гипертиреоза сменяются признаками истощения органа. Замедляются все функции – сердцебиение, движение крови, обмен веществ, вывод слизи и воды. Больные отекают, в их организме скапливаются шлаки и токсины, что приводит к плохому самочувствию, утомлению, разбитости. У женщин часто наблюдается нарушение менструальной функции.
Без врачебной помощи и назначения корректирующей гормональной терапии могут возникнуть тяжелейшие осложнения со стороны сердца, почек, печени, других органов.
Поэтому, если после гриппа и ангины появилось уплотнение на шее, возникли резкие подъемы давления, поднялась температура, появилось ощущение жара, тревожность, дрожание рук, потливость, нужно срочно обратиться к эндокринологу.
Аутоиммунный тиреоидит
Это воспаление железы, вызванное нарушением работы иммунной системы, провоцируется вирусными и микробными инфекциями. По неизвестным причинам иммунитет перестает дифференцировать «свои» и «чужие» белки, атакуя щитовидные ткани.
Аутоиммунное нарушение возникает также после родов и поздних прерываний беременности. Толчком служит гормональная перестройка, возникающая в эти периоды в организме женщины.
Болезнь достаточно распространена – на нее приходится 20-30% случаев патологий щитовидной железы. Недуг чаще поражает женщин, чем мужчин. Раньше аутоиммунный тиреоидит встречался в основном после 30 лет, но в последние годы он возникает даже у подростков и детей.
Стадии заболевания:
- Эутиреоидная – начальная, на которой проявления болезни еще не выражены. Имеется небольшое увеличение или снижение количества гормонов, которое компенсируется организмом. Больной, пока не сдаст анализы, не узнает, что у него развилось эндокринное заболевание.
- Субклиническая – на этой стадии за счет включения компенсаторных механизмов организма серьезных клинических проявлений тоже не наблюдается. Возможны незначительные признаки уменьшения или увеличения функции железы, на которые, как правило, никто не обращает внимания.
- Тиреотоксическая – сопровождается разрушением щитовидных структур – фолликулов, содержащих большое количество гормональных веществ. Возникает гиперфункция (тиреотоксикоз). В кровь попадают белки, оставшиеся от разрушенных щитовидных элементов, которые усиливают атаки иммунной системы. Заболевание быстро начинает прогрессировать.
- Гипотиреоидная – заключительная стадия болезни, при которой из-за массовой гибели структур, вырабатывающих гормоны, возникает ярко выраженный гормональный дефицит. У пациентов наблюдаются отечность, замедление обменных процессов, слабость, разбитость, снижение работоспособности, выпадение волос, зябкость. Развиваются отечность тканей вокруг глаз, увеличение массы, угнетение работы сердца, застойные явления в легких.
Виды аутоиммунных тиреоидитов:
- Зоб Хашимото – заболевание, при котором постепенно происходит снижение функции органа, сопровождающееся значительным падением уровня гормонов.
- Безболевой тиреоидит, отличающийся слабовыраженным безболезненным воспалением щитовидных тканей. Однако это не значит, что в организме пациента всё хорошо. При этой болезни происходит гибель клеточных структур, вызывающая вначале всплеск количества гормонов, а потом их дефицит.
- Послеродовый тиреоидит возникает на 8-10 неделе после рождения ребёнка. Заболевание может развиваться после поздних абортов и выкидышей.
Причина патологии – гормональная перестройка, которая не всегда происходит гладко. У женщины возникают нервозность, потеря веса, учащенное сердцебиение. Однако большинство списывает такие симптомы на послеродовую депрессию, утомление, связанное с уходом за ребенком, и другие причины. Тем более, что примерно через месяц симптомы болезни начинают стихать.
Однако через некоторое время женщина замечает слабость, понижение температуры, головные и мышечные боли, сухость кожи и выпадение волос, вызванные снижением выработки щитовидных гормонов.
Болезнь может протекать в атипичных формах, когда возникает выраженный тиреотоксикоз – Базедова болезнь, сопровождающаяся резким похудением, экзофтальмом – выпучиванием глазных яблок, а затем уровень гормонов не снижается.
В некоторых случаях происходит быстрая гибель фолликулов щитовидки, приводящая к выраженной гормональной недостаточности.
Тиреоидит Риделя
При этой болезни ткань железы замещается соединительной, не способной выделять гормоны. Причина заболевания – нарушение работы иммунной системы, по неясным причинам атакующей и уничтожающей щитовидные структуры.
Заболевание часто возникает после вирусных, бактериальных инфекций и сильного стресса. Увеличение щитовидки может происходить очень быстро.
Гипертрофированный орган сдавливает пищевод, трахею, нервные пучки и сосуды. Появляется ощущение «комка в горле», нехватки воздуха. Сдавливание нервов и сосудов приводит к стойким головным болям, скачкам АД, головокружению, плохому самочувствию, вызванным нарушением кровоснабжения головного мозга.
Большой зоб уродует шею, ухудшая внешний вид пациентов и добавляя психологические проблемы к физиологическим. При этом заболевании часто наблюдается злокачественное перерождение железы.
Осложнения тиреоидитов
Заболевание опасно осложнениями, самое тяжёлое из которых – тиреотоксический криз, при котором из-за гибели щитовидных структур резко увеличивается концентрация гормонов.
У больного повышается температура до 38-69 град, пульс увеличивается до 200 уд/мин, появляется проливной пот, приводящий к обезвоживанию.
Возникают нарушения работы центральной нервной системы, сердца, легких, появляются судороги. Больной жалуется на тошноту, рвоту, плохое самочувствие. Появляются проблемы с почками, сопровождающиеся прекращением выделения мочи. Все эти нарушения могут привести к гибели.
Тиреоидиты вызывают и другие серьезные осложнения:
- Бесплодие, спровоцированное нарушением работы яичников, связанных с функцией щитовидки. Иногда нарушается выработка гормонов, и у женщины появляются мужские признаки – оволосение (гирсутизм), отложение жира на животе и бедрах, огрубение голоса.
- Менструальная дисфункция, вплоть до полной аменореи – отсутствия месячных.
- Нарушения психики.
- Сердечные аритмии, выражающиеся трепетанием и замиранием сердца.
- Упорный кашель, вызванный вдавливанием щитовидкой дыхательных органов.
Диагностика тиреоидита
При постановке диагноза врач осматривает пациента, оценивая состояние железы. Орган может быть уменьшен, увеличен, иметь плотные включения, узлы, неровную форму. Обращается внимание на отечность, дрожание рук, потливость, эмоциональную нестабильность пациента. При повышенной концентрации гормонов щитовидки заметно выпячивание глазных яблок.
Для постановки диагноза и определения типа тиреоидита назначают:
- Анализы на гормоны щитовидной железы Т3, Т4, а также на тиреотропный гормон ТТГ, вырабатываемый гипофизом. Это позволяет обнаружить заболевание, выявить его стадию и назначить правильную гормональную корректировку.
- Анализ на антитела к клеткам железы и ферменту тиреопероксидазе, необходимому для синтеза гормонов.
- УЗИ щитовидной железы, на котором видны её размеры, включения, патологические очаги.
- УЗИ надпочечников и поджелудочной железы. Показаны КТ или рентген гипофиза и гипоталамуса, расположенного в головном мозге. Эти обследования необходимы, поскольку вся эндокринная система взаимосвязана и неполадки в одном органе влияют на другие.
Для исключения начавшегося злокачественного перерождения железы берется биопсия – образец ткани, который затем направляется на клеточный анализ.
Лечение тиреоидитов
Назначаются гормоны, нормализующие функцию щитовидной железы, и препараты, гасящие избыточную функцию органа. Дозировки подбираются индивидуально согласно данным анализов и диагностик.
При аутоиммунных поражениях показаны лекарственные препараты, снижающие избыточную активность иммунной системы.
Применяются успокаивающие, сердечно-сосудистые, противокашлевые препараты, лекарства, нормализующие артериальное давление, улучшающие сон. При отеках назначаются мочегонные, улучшающие вывод жидкости из организма. При значительном увеличении размеров железы показано хирургическое лечение.
Пациентам, перенесшим тиреоидит или страдающим острой формой болезни, рекомендуется регулярно посещать эндокринолога. Врач проконтролирует состояние гормональной функции, вовремя назначит необходимые препараты.
Остальным нужно записаться к этому врачу после тяжёлых ЛОР-болезней, инфекций, стрессов, родов и абортов, которые могут вызвать тиреоидит.
Источник