Воспаление шиловидного отростка кисти

В ортопедии стилоидит лучезапястного сустава диагностируется редко, хотя это очень распространённое заболевание. Но при отсутствии возможности диагностировать фиброзные и рубцовые изменения в области шиловидного отростка лучевой кости врач вынужден ставить более обобщённый диагноз туннельного запястного синдрома. Хотя на самом деле этого не совсем соответствует истине.

Лучевой стилоидит руки обусловлен особенностями анатомического строения. На дистальном эпифизе этой кости есть так называемый шиловидный отросток. К нему крепится большое количество сухожилий и связок, обеспечивающих стабильность работы мышц кисти. Они отвечают за сгибательные и разгибательные движения, сжатие руки в кулак и т.д. Между сухожилиями располагается канала, в котором проходит срединный нерв. Развивается лучевой стилоидит кисти очень медленно на фоне дегенеративных дистрофических изменений.

На начальной стадии болезни особое значение имеет травматическое повреждение сухожильного волокна. Это могут быть микроскопические трещины и разрывы под влиянием многократно повторяющихся или чрезмерных движений. В полостях скапливается капиллярная кровь. Для того, чтобы её устранить, организм вынужден запускать реакцию асептического воспаления. С этой целью в очаг патологического повреждения стягиваются факторы воспалительной реакции. Они провоцируют расширение капиллярной сети и усиление притока крови. Скапливаются фибриновые волокна, которые восстанавливают поврежденную ткань и формирую рубец.

Рубцовая деформация сухожильной ткани не позволяет ей в полном объеме обеспечивать физиологическую функциональность. Появляются первые признаки развития контрактуры. Постепенно происходит сужение канала, в котором пролегает срединный нерв. Возникают первые болевые приступы. на этой стадии лечение стилоидита локтевой или лучевой кости будет быстрым и простым. Можно обойтись без фармакологических препаратов и хирургической операции.

В дальнейшем количество рубцовой ткани нарастает. Возникает серьезная дисфункция сухожильного и связочного волокна. Могут возникать стойкие контрактуры и полностью отсутствовать движения в лучезапястном канале.

Очень часто поражаются следующие структурные части:

поперечные сухожилия, фасции и связки запястного канала;
тыльные связочные волокна;
кольцевидные сухожилия и связки пальцев;
первая канальная связка и сухожилие.

Сдавление сосудистого и нервного пучка на протяжение длительного времени может привести к атрофии мягких тканей и полной утрате способность совершать кистью руки определённые движения. При нарушении процесса нормального кровоснабжения наблюдается дистрофия кожных покровов, она проявляется в бледности и ощущении холода. Эти негативные симптомы свидетельствуют о серьезной патологии. Требуется немедленная медицинская помощью врача невролога.

В Москве вы можете записаться на прием к неврологу или ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Опытные доктора поставят точный диагноз и расскажут о том, как можно эффективно проводить комплексное лечение. Первичная консультация для каждого пациента предоставляется совершенно бесплатно. Позвоните администратору и запишитесь на удобное для визита время.

Причины лучевого стилоидита кисти

В большинстве случаев диагностируется лучевой стилоидит, на долю локтевой локализации рубцовых деформаций приходится не более 5 % выявленного заболевания. Основная причина этой патологии – длительное или регулярное избыточное напряжение разгибательных или сгибательных мышц, отвечающих за совершение движений пальцами кисти. Сдавливание эндотелиальной поверхности связок приводит к дегенерации их волокон, возникновению предпосылок для рубцовых изменений. При поражении стенок первого канала страдает в основном большой палец кисти. Сначала появляются еле слышные щелчки при его сгибании и разгибании. Затем возникает острый болевой синдром и онемение.

Лучевой стилоидит – это поражение сухожилий, возникающее в результате появления микроскопических травм на фоне избыточного перенапряжения. Это заболевание в некоторой мере может считаться профессиональным. В основном оно диагностируется у секретарей, программистов, швей, строителей, маляров, штукатуров, парикмахеров, системных администраторов, шахтеров, поваров и т.д. Все люди, чья профессиональная деятельность связана с избыточным напряжением сухожилий ис вязок запястья и кисти, могут пострадать от развития лучевого стилоидита.

Рассматривая потенциальные причины развития стилоидита кисти, следует выделит ряд характерных факторов:

возраста пациента – от 35-ти лет и старше;
образ жизни – малоподвижный без регулярных адекватных физических нагрузок;
профессиональная деятельность – связанная с мелкой моторикой рук и совершением многократно повторяющихся монотонных движений;
вредные привычки – курение и употребление алкогольных напитков;
пренебрежение правилами личной гигиены в плане выбора соответствующей сезону одежды и перчаток.

К потенциальным причинам стилоидита можно отнести следующие негативные факторы влияния:

травмы запястного канала;
асептические воспалительные процессы;
повышенные физические нагрузки;
заболевания локтевого и плечевого сустава,
приводящие к ограничению подвижности верхней конечности;
нарушение процесса иннервации на фоне кубитального туннельного синдрома или при развитии плечевого плексита;
ревматизм, болезнь Бехтерева и другие системные заболевания хрящевой и соединительной ткани опорно-двигательного аппарата;
шейный остеохондроз с корешковым синдромом и радикулопатией.

Если стилоидит кисти развивается длительное время, то возникает вторичная кальцинация. При появлении микроскопических трещин они заполняются отложениями солей кальция. Происходит утолщение пораженных связок и сухожилий. Сдавливание каналов постоянно нарастает. Фиброзное перерождение тканей влечет за собой нарушение иннервации и снижение капиллярного кровотока. Это запускает реакцию вторичной дистрофии мягких тканей и нарушение способности мышечного волокна к сокращению и расслаблению. на фоне этого начинается тотальное дегенеративное изменение хрящевой ткани мелких межфаланговых суставов. Без современного лечения стилоидит быстро приводит к развитию деформирующего остеоартроза и полной утрате способности к самообслуживанию.

Не стоит оставлять без должного внимания болевой синдром, возникающий в области лучезапястного канала. При появлении любых неприятных ощущений своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

Симптомы стилоидита шиловидного отростка лучевой кости

Стилоидит лучевой кости развивается в результате поражения шиловидного отростка. Это костная структура, которая несет на себе функцию крепления многочисленных сухожильных и связочных волокон. Он располагается на дистальной части головки лучевой кости.

Стилоидит шиловидного отростка дает следующие клинические симптомы:

регулярно возникающие боли в области запястья – они могут быть ноющие, давящие, тянущие, сжимающие, тупые;
распространение болевого синдрома по предплечью и плечу до шейного отдела позвоночника;
распространение боли в область большого, указательного, безымянного или среднего пальца;
ощущение, что по ладони пробегает импульс от разряда электрического тока;
при попытках отвести большой палец в сторону возникает усиление боли;
при сгибании и разгибании большого пальца руки возникают глухие щелчки;
при воспалении в области запястья наблюдается гиперемия кожных покровов, припухлость, небольшая деформация;
во время ремиссии у пациента возникает ощущение скованности в суставе, во время резких движений слышен хруст и щелчки.

При длительном течении стилоидита шиловидного отростка лучевой кости клиническая картина дополняется признаками нарушения иннервации кровоснабжения. Это может быть снижение кожной чувствительности, уменьшение мышечной силы, изменение мелкой моторики и формирование контрактуры. При атрофии нервного волокна в стенозированных каналах возникает ощущение полного онемения, утрачивается моторная и сенсорная активность. Человек можно полностью потерять контроль над кистью руки на стороне пораженной конечности.

Для проведения полноценной диагностики и эффективного лечения следует обращаться на прием к ортопеду или неврологу. Лучше, когда лечением занимаются оба специалиста. С целью диагностики доктор проводит осмотр пациента, сопоставляет полученные данные с анамнезом (возраст, профессиональная деятельность, история развития болезни и т.д.). По итогам этого процесса ставится первоначальный диагноз. Затем назначается рентгенографический снимок, МРТ, КТ и УЗИ. Эти обследования позволяют уточнить диагноз и разработать наиболее продуктивную тактику терапии.

Стилоидит локтевой кости

Локтевой стилоидит встречается лишь у 5 % пациентов с данной формой патологической деформации связочного и сухожильного волокна в области запястья. Стилоидит локтевой кости также развивается на фоне микроскопических травм, в результате которых происходят воспалительные дегенерации и фиброзные перерождения с образование избыточного количества соединительной ткани.

Локтевой стилоидит зачастую приводит к деформации карпального канала, в результате чего поражается ладонный нерв. Болезненность может определяться в области тыльной стороны ладони, мизинца и безымянного пальца. При быстром образовании отложений солей кальция возникает риск деформации лучезапястного сустава. На фоне деформирующего остеоартроза лотковой стилоидит вызывает тотальное нарушение иннервации кисти руки. Человек в течение ближайшего года может полностью утратить способность к самообслуживанию.

Лечение лучезапястного сустава лучевой кости

Начинать лечение стилоидита нужно на ранней стадии заболевания. В этом случае есть шанс обойтись без хирургической операции. Оперативное вмешательство может потребоваться в том случае, если уже произошло формирование стойкой контрактуры. Требуется удаление избыточной рубцовой ткани. После хирургической операции проводится реабилитация с целью восстановления двигательной активности и сенсорной чувствительности всех тканей.

Мы проводим лечение стилоидита лучевой кости с помощью методов мануальной терапии. После постановки точного диагноза врач невролог разрабатывает индивидуальные курс. Он может включать в себя следующие процедуры:

остеопатию и массаж для восстановления эластичности сухожильной ткани, улучшения процесса микроциркуляции крови и лимфатической жидкости;
лечебную гимнастику и кинезиотерапию для разработки мышц и улучшения их функциональности;
рефлексотерапию для запуска процесс регенерации поврежденных тканей за счет использования скрытых внутренних резервов организма;
лазерное воздействие, позволяющее без хирургической операции удалить избыточную рубцовую ткань в области связок и сухожилий;
физиотерапию и многое другое

Если вам требуется лечение стилоидита лучезапястного сустава, то рекомендуем вам записаться на прием к неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Первый прием – бесплатный. Во время консультации вы узнаете обо всех перспективах и возможностях лечения стилоидита в вашем индивидуальном случае.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Стилоидит в лучезапястном суставе – дегенеративно-воспалительное заболевание опорно-двигательной системы, при котором поражаются сухожилия в области сочленения. Патология чаще встречается в возрасте после 35 лет и относится к болезням, связанным с профессиональной деятельностью. Стилоидит возникает вследствие регулярного перенапряжения и хронической травматизации сухожилий лучезапястного сустава при однообразном сгибании и разгибании кисти. В группу риска входят швеи, строители, шахтеры, доярки, музыканты, секретари, системные администраторы. Заболевание часто встречается у людей, которые активно пользуются компьютером.

Причины

В области лучезапястного сустава под тыльной связкой проходят сухожилия предплечья. Они крепятся к шиловидному отростку лучевой и локтевой кости. Сухожилия образуют канал, в котором пролегает срединный нерв, участвующий в иннервации кисти и пальцев. Воспаление сухожилий, прикрепленных к шиловидному отростку лучевой кости, приводит к возникновению лучевого стилоидита. Воспалительно-дистрофический процесс в сухожилиях, которые крепятся к шиловидному отростку локтевой кости, вызывает локтевой стилоидит. Лучевая форма встречается в 95% клинических случаев, в 5% случаев регистрируют локтевой стилоидит.

При однообразных движениях в лучезапястном суставе, связанных с профессиональной деятельностью или длительной работой за компьютером в домашних условиях, возникает микротравматизация сухожилий. Надрыв сухожильных волокон вызывает воспаление соединительной ткани, что приводит к сужению запястного канала, ущемлению проходящих в нем сосудов и срединного нерва. Иногда заболевание возникает вследствие травмы кисти и переразгибания большого пальца руки. Длительное течение болезни способствует фиброзному перерождению связок и полной утрате способности кисти к сгибанию и разгибанию.

Движения в лучезапястном суставе
При стилоидите нарушаются все виды движений в лучезапястном суставе

Хроническое воспаление приводит к отложению в участке микротравм солей кальция, разрастанию костной ткани в области повреждения и образованию остеофитов. Нарушение анатомического строения сухожилий и костей способствует ухудшению функции лучезапястного сустава. Сухожилия становятся менее эластичными, костные наросты травмируют окружающие мягкие ткани, что вызывает постоянный болевой синдром и потерю трудоспособности.

Клинические признаки

Лучевой и локтевой стилоидит в большинстве случаев развивается медленно в течение многих лет. Острое начало заболевания характерно для травм лучезапястного сустава с последующим воспалительно-дистрофическим процессом в сухожилиях. На ранних этапах болезни возникают периодические боли в области запястья после физических перегрузок кистей. Непродолжительный отдых устраняет неприятные ощущения. Поэтому больные в начале заболевания редко обращаются к врачу, предпринимают самостоятельные попытки устранения болей при помощи мазей и растирок.

Без лечения стилоидит прогрессирует и переходит в хроническую форму. Утолщение сухожилий, их калицификация и формирование остеофитов локтевой или лучевой кости способствует нарастанию болевого синдрома. В тяжелых клинических случаях возникает сдавливание и воспаление нервов и сосудов, проходящих в лучезапястном канале. Вследствие этого болевой синдром становится интенсивным и постоянным, нарушается кровоснабжение и трофика кистей, снижается чувствительность и двигательная активность пальцев рук.

Симптомы стилоидита:

ноющие боли в области запястья;
болевые ощущения распространяются в пальцы кисти и локоть;
усиление дискомфорта в лучезапястном суставе при отведении большого пальца, сгибании кисти, в ночное время суток, при перемене погоды;
признаки местного воспаления запястья – припухлость, покраснение кожи, повышение температуры, сглаженность контуров сустава;
хруст в пораженных сухожилиях при движении;
ограничение двигательной активности кисти, ухудшение мелкой моторики пальцев, затруднение в захвате и удержании предметов;
снижение болевой и тактильной чувствительности кистей;
чувство покалывания, жжения, онемения в пальцах пораженной руки;
снижение мышечного тонуса и мышечной силы кисти.

Воспаление срединного нерва
Воспаление и компрессия срединного нерва приводит к появлению интенсивных болей в кисти

Для повышения эффективности терапии и снижения риска осложнений, связанных с ущемлением сосудисто-нервного пучка, необходимо обратиться к врачу при первых симптомах стилоидита.

Диагностика

При возникновении болей в области запястья необходимо обратиться за консультацией к терапевту или травматологу. Для постановки диагноза доктор собирает жалобы больного, выясняет условия появления дискомфорта в лучезапястном суставе и возможные причины заболевания.

В пользу стилоидита свидетельствует зрелый возраст пациента, его профессиональная деятельность, недавно перенесенные травмы кисти. Для уточнения диагноза проводят инструментальные методы исследования:

рентгенографию лучезапястного сустава;
компьютерную или магнитно-резонансную томографию кисти;
УЗИ запястья.

Инструментальная диагностика выявляет микротравмы и фиброзные изменения сухожилий, сужение лучезапястного канала, отложения солей кальция, образование остеофитов в области локализации шиловидного отростка лучевой или локтевой кости.

Лечебная тактика

После постановки точного диагноза назначают терапию, согласно тяжести заболевания. Лечение стилоидита в большинстве случаев проводят консервативным методом. В запущенных стадиях болезни с образованием фиброзного кольца под тыльной связкой запястья, формировании крупных остеофитов и кальцинатов, стойком болевом синдроме, неэффективности консервативной терапии назначают хирургическое вмешательство. Операция заключается в иссечении деформированных тканей сухожилий, декомпрессии нервно-сосудистого пучка и мышечных волокон, удалении кальцинатов и костных наростов.

Ортез для лучезапястного сустава
Для обеспечения покоя запястью используют специальный ортез

Лечение стилоидита консервативным методом включает:

обездвиживание кисти в лучезапястном суставе на 2 недели при помощи лонгет или ортезов;
приложение пакета со льдом на область сустава 3 раза в сутки в первые дни терапии;
негормональные противовоспалительные препараты для нейтрализации боли и снижения воспалительной реакции тканей (ибупрофен, мовалис, диклофенак, кеторолак);
глюкокортикоиды в инъекциях (блокады запястья с кеналогом, дипроспаном, гидрокартизоном);
средства для улучшения кровотока в поврежденных сухожилиях (трентал, курантил, пентоксифиллин);
физиопроцедуры на область запястья (озокерит, магнитотерапия, электрофорез с лидазой, ультразвук);
магнитно-волновая терапия на стадии затихания острого воспалительного процесса для безоперационного удаления кальцинатов, фиброзных тяжей, остеофитов;
лечебная физкультура для разработки лучезапястного сустава, нормализации кровотока и метаболизма в участке поражения сухожилий.

Ударно-волновая терапия
Ударно-волновая методика – эффективный способ терапии стилоидита

Методы официальной медицины можно дополнить народными средствами для уменьшения воспаления и болевого синдрома. Перед использованием нетрадиционного лечения необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Настойка из перегородок грецкого ореха. Стакан сырья смешать с полулитром водки, герметично закрыть емкость и настоять в течение 18 дней. Настойку пить по десертной ложке трижды в сутки перед трапезой. Курс лечения составляет 1-1,5 месяца.
Отвар из свежих или сухих ягод черемухи. Свежие ягоды в количестве 80 грамм или сухие в количестве 30 грамм залить стаканом кипятка, поставить на водяную баню и томить на протяжении получаса. Принимать снадобье по трети стакана дважды в сутки 15-20 дней.
Ежедневно в пищу добавлять куркумин не более 0,5 грамм в качестве приправ в горячие и холодные блюда.

Сочетание народного и консервативного лечения улучшает прогноз заболевания и приводит к стойкому положительному результату.

Стилоидит – это заболевание, которое сопровождается разрушением сухожилий, прикрепленных в области шиловидного отростка лучевой или локтевой кости, что приводит к нарушению функции запястья. Своевременная диагностика и терапия болезни приводит к выздоровлению и предупреждает развитие инвалидности.

Источник