Воспаление швов после эпизиотомии симптомы
Многим женщинам во время родов делают разрез промежности, известный, как эпизиотомия. Эта манипуляция (или ей подобная – перинеотомия) проводится для того, чтобы уберечь промежность от сильных и неровных разрывов, ушить которые будет довольно сложно. После спонтанных разрывов обычно формируются более грубые рубцы, чем после эпизиотомии.
Если акушер-гинеколог во время родов заявил, что у вас неэластичная, так называемая регидная промежность, то, вероятнее всего, будут делать эпизиотомию. Кроме неэластичной промежности, есть и иные показания в эпизиотомии. Например, ее делают, когда нужно сократить потужный период, чтобы женщина родила быстрее. Это требуется при нарушении сердечного ритма плода.
Еще лет 60 назад эпизиотомию делали вообще как плановую процедуру, сейчас же врачи прибегают к ней только при наличии четких показаний. Не делают надрезы всем подряд.
Итак, как все происходит. Когда ребенок уже вот-вот должен появиться на свет, медсестра или врач делают надрез (см. как на картинке) специальными ножницами. Обычно делается это без предварительного обезболивания, но женщинами почти не ощущается.
После того, как ребенок родится, а это будет сразу после надреза, женщина рожает плаценту. Затем влагалище обрабатывают йодом и приступают к зашитию разреза и разрывов (если они есть).
Швы могут накладывать как после обезболивания, так и не использовать его. Обезболивание обычно всегда используется при сильных разрывах, если пострадала шейка матки, если же нужно зашить только разрез, врач может не колоть обезболивающее. Зашить – дело не долгое. А уколы в промежность тоже весьма болезненны.
К содержанию
Жизнь после эпизиотомии
Боли
Интенсивность болевых ощущений во многом зависит от того, как именно был выполнен разрез, не слишком ли глубоко (иногда врачи случайно повреждают прямую кишку), под каким углом, есть ли еще разрывы. Большинство женщин отмечаются сильную боль в первые 4-5 дней. Некоторым женщинам даже обезболивающие препараты колют после родов. Но большинство стойко терпят.
Потом еще в течение нескольких недель швы могут тянуть, ныть, чесаться, но постепенно болевые ощущения сходят на нет.
Еще больше все осложняют обильные послеродовые выделения. Если женщина носит обычные прокладки с сеточкой, они очень натирают швы. Поэтому рекомендуется вместо прокладок носить просто одноразовые хлопчатобумажные стерильные тряпочки, а после использования выкидывать. Но в роддоме это будет, пожалуй, проблематично. А вот дома реально. В роддом же стоит приобрести прокладки не с сеточкой, а с мягким покрытием.
Запрет сидения
Чтобы швы не разошлись, и все хорошо зажило, после эпизиотомии в течение примерно трех недель запрещается всякое давление на промежность, то есть нельзя садиться. Это создает множество проблем женщинам. Приходится кушать стоя или полулежа, кормить ребенка грудью только лежа. Однако можно сидеть, например, на унитазе, так как в этом случае давления на промежность нет.
Если все хорошо заживает, то недели через 1,5-2 после родов можно присаживаться как бы на одну ягодицу.
К содержанию
Туалет
Чтобы шов зажил первичным натяжением, не расходился и не пришлось его накладывать заново, женщинам советуют не тужиться. Первый поход в туалет по-большому часто становится проблемой. После родов перистальтика кишечника может временно ослабеть, геморрой обостриться, а сами родильницы начинают страдать психологическим запором.
В первый раз сходить в туалет по-большому после эпизиотомии нужно обязательно до выписки из роддома, перед снятием швов. Чтобы не было запоров, нужно следить за своим питанием в роддоме. Кушать больше жидкого, супов.
Если до снятия швов, а их обычно снимают перед выпиской из роддома, дней через 4-5 после родов, стула еще не было – нужно его вызвать. Для этого можно попросить сделать обычную очистительную клизму. Или воспользоваться микроклизмой «Микролакс» или глицериновой свечой.
Ванна
Конечно, хочется поскорее вернуться к прежней жизни, но принимать ванну до окончания лохий нежелательно, только душ. А тем, у кого наложены швы на промежность, тем более спешить с ванной не стоит. Шов лучше держать сухим, тогда он быстрее заживает.
К содержанию
Половая жизнь
Желательно примерно через 2 месяца после родов посетить гинеколога, чтобы поговорить с ним на тему, когда можно возобновлять отношения. Обычно к этому времени уже все заживает. Но нужно быть готовой к тому, что, возможно, болевые ощущения сохранятся в течение нескольких месяцев, особенно если сформируется грубый рубец. Он сделает промежность менее эластичной.
Если врачи слишком все ушили, или швы разошлись, и образовалось углубление или рубец, может понадобиться пластика. Эти операции сейчас без проблем проводят в разных клиниках.
Начинать делать упражнения Кегеля лучше тоже после того, как заживет промежность, месяца через 2, но только если это не будет доставлять дискомфорта.
Роды после эпизиотомии
Многие женщины уверены, что если при первых родах была выполнена эпизиотомия, то и при последующих будет тоже. Это не так. Многое зависит от особенностей протекания родов, опыта врача, акушерки, того, как правильно тужится мама. Вполне можно избежать эпизиотомии. И автор этой статьи – одна из тех женщин, которым при первых родах сделали эпизиотомию (неэластичная промежность), а при вторых спокойно обошлись без нее.
К содержанию
Обработка, заживление шва и возможные осложнения
Швы могут накладывать рассасывающимися и не рассасывающимися нитками. Вторые снимают при выписке из роддома, а первые исчезают сами. Снимать швы немного неприятно, но не больно.
В роддоме швы женщинам обрабатывают сами медсестры. Обычно просто смазывают зеленкой, плюс дважды в день проводится кварцевание. Такое лечение.
При выписке дают рекомендации, как ухаживать за швом. Обычно советуют продолжать обрабатывать его зеленкой или раствором марганца. Другие возможные варианты, чем можно обрабатывать: левомеколь, траумель, солкосерил. При этом левомиколь – это антибактериальная мазь, может быть назначена, если есть осложнения, например, шов загноился. Не очень хороший признак, если шов кровит, появилась сукровица – значит, плохо заживает, возможно даже шов расходится. Нужно смазывать зеленкой. Но если нет сильного, заметного расхождения – пройдет.
Еще одно возможное осложнение – образование гематомы (выглядит как уплотнение) на шве и отек. В большинстве случаев она проходит самостоятельно.
Если вы заметили что-то вроде дырочки на шве – это может быть свищ, образуется иногда, если долго не снимают швы или ниточка после снятия осталась. В легких случаях он проходит после того, как уберут спровоцировавшие его появление нитки. В тяжелых и запущенных случаях может потребоваться хирургическое лечение. Такой свищ формируется при некачественном наложении швов после тяжелых разрывов.
Очень важно, чтобы шов как можно меньше был во влажном состоянии, поэтому его даже советуют сушить феном после обработки раствором марганца или другими жидкостями, а также после подмывания. Кстати, подмываться советуют с хозяйственным мылом.
К содержанию
Источник
Бартолинит – это воспаление большой бартолиновой железы. Бартолиновая железа, в свою очередь, – это парный орган, который находится в подкожно-жировой клетчатке у больших половых губ. При воспалении большой железы преддверия влагалища микроорганизмы поражают выводной проток железы (каналикулит), а также саму железу.
Основная функция бартолиновой железы заключается в выработке секрета, который поддерживает постоянную влажность во влагалище. Для чего это нужно?
Этот секрет выделяется в больших количествах во время возбуждения при половом акте для облегчения ввода полового члена. Кроме того, выделение секрета имеет очень важное значение во время родов. Благодаря ему, мышцы влагалища хорошо растягиваются и ребенок может родиться, не повредив стенки влагалища. Если бартолиновая железа не будет вырабатывать секрет в нужном количестве, то влагалище станет сухим – появится дискомфорт, зуд и жжение в промежности и боли при половом акте. В норме такое возможно только при климаксе из-за возрастного снижения женских гормонов-эстрогенов.
Причины бартолинита:
Бартолинит возникает вследствие попадания инфекции в бартолиновую железу через узкое отверстие выводного протока на внутренней поверхности малых половых губ. Попав вглубь железы, микроорганизмы активно размножаются. Это приводит к воспалению и нагноению бартолиновой железы.
Далеко не все инфекции мочеполовой сферы вызывают бартолинит. В подавляющем большинстве случаев бартолинит провоцируют инфекции, передающиеся половым путем. Чаще всего это гонорея, реже – трихомониаз и хламидиоз.
Крайне редко встречаются бартолиниты неспецифической этиологии – в этом случае в роли возбудителя выступают бактерии – стафилококки, кишечная палочка, стрептококки и так далее. Такое возможно при несоблюдении правил личной гигиены. Следует также учитывать, что даже при наличии половых инфекций, бартолинит развивается далеко не у всех и не всегда.
Важную роль в развитии заболевания играет иммунитет: если он ослаблен, то шансы заболеть бартолинитом повышаются.
В зависимости от клинического течения заболевания, бартолинит может быть острой или хронической формы. Острый бартолинит характеризуется формированием истинного или ложного абсцесса бартолиновой железы (ограниченного очага с гноем).
При образовании ложного абсцесса вначале воспаляется выводной проток железы ( “каналикулит”, по-научному). Кожа над очагом воспаления краснеет и припухает. Если надавить на воспаленный участок, то выделится гной. Далее происходит закупорка выводного протока железы и гной уже не выделяется, а накапливается в бартолиновой железе. Из-за этого железа сильно растягивается и выпячивается, формируя болезненное образование в форме “шишки”. Во время движений – при ходьбе, беге, при половом акте – боли усиливаются, появляется жжение в промежности. Иногда незначительно повышается температура тела. Если долго не обращаться к гинекологу, то заболевание переходит в хроническую форму.
При истинном абсцессе инфекция проникает непосредственно в бартолиновую железу, и паренхима железы расплавляется. При этом симптомы заболевания более выражены, чем при ложном абсцессе. Большие и малые половые губы сильно отекают. Температура тела повышается более 38 градусов, увеличиваются паховые лимфоузлы, появляется озноб, слабость, “пульсирующая” резкая боль в области большой половой губы. Возможно самопроизвольное вскрытие абсцесса с выделением желто-зеленого гноя, что приводит к ослаблению симптомов заболевания. Но при отсутствии лечения воспаление вновь рецидивирует и дает осложнения, либо также, как и ложный абсцесс, переходит в хроническую форму.
При хронической форме бартолинита симптомы заболевания временно стихают и вновь обостряются. Вместо абсцесса в железе формируется киста (жидкостное образование с воспалительным экссудатом).
При любой форме бартолинита ни в коем случае не нужно заниматься самолечением, пытаться выдавить абсцесс или кисту – это может привести к заражению крови. При возникновении подобных симптомов следует срочно обратиться к гинекологу.
Диагностика бартолинита:
Диагностика бартолинита не представляет особых сложностей. Диагноз врач сможет поставить при осмотре на первом же приеме. При наличии абсцесса определяется отечность и покраснение бартолиновой железы, прощупывание образования вызывает резкую болезненность. При хронической форме бартолинита (при наличии кисты бартолиновой железы) выявляется опухолевидное образование, безболезненное при пальпации. Помимо осмотра, необходимо сдать следующие анализы:
- обычный мазок из влагалища;
- ПЦР-диагностика основных половых инфекций (хламидиоз, гонорея, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, герпес, вирус папилломы человека);
- бактериологический посев выделений из влагалища для установления чувствительности к анитибиотикам;
- бактериологическое исследование гноя при прорыве абсцесса (либо секрет можно получить из выводного протока железы путем легкого надавливания).
Лечение бартолинита:
Лечение бартолинита зависит от стадии заболевания. К сожалению, ввиду быстрого прогрессирования заболевания и позднего обращения, хирургическое лечение применяется гораздо чаще, чем консервативное.
Хирургическое лечение бартолинита:
При наличии абсцесса или кисты бартолиновой железы лечение строго хирургическое.
Хирургическое лечение абсцесса бартолиновой железы:
При асбцессах гнойный очаг вскрывают, удаляют его содержимое. Полость обрабатывают дезинфицирующими растворами (3%-й перекисью водорода). В полость вводят дренажную резиновую трубку для оттока отделяемого гноя, которую удаляют на 5-6-е сутки после операции. Параллельно с хирургическим лечением назначают антибиотики, витамины. Послеоперационную рану ежедневно промывают перекисью водорода, в полость абсцесса вводят марлевый тампон с левомеколем или мазью Вишневского.
Хирургическое лечение кисты бартолиновой железы:
Лечение кисты бартолиновой железы проводят вне обострения воспалительного процесса. В данном случае возможно два варианта хирургического вмешательства – марсупиализация кисты (создание искусственного протока железы для оттока секрета) либо экстирпация (удаление) бартолиновой железы.
При проведении марсупилизации врач вскрывает капсулу кисты линейным разрезом. Края капсулы подшивают отдельными швами к краям кожной раны, образуя наружное отверстие. Вводится дренажная трубка или катетер для оттока содержимого кисты. После операции в течение двух месяцев наружное отверстие сужается, происходит формирование нового выводного протока.
Экстирпация железы проводится в случае рецидива бартолинита. Для этого выполняют продольный разрез на внутренней стороне малой половой губы. Железу осторожно выделяют скальпелем и удаляют, на рану накладывают кетгутовые швы.
При любых видах бартолинитов после операции и полной ликвидации воспалительного процесса на 3-4-е сутки назначают физиопроцедуры – магнитотерапию и ультрафиолетовое облучение. Всем пациенткам рекомендуется воздерживаться от половых контактов до полного излечения, поскольку велика вероятность инфицирования полового партнера. Чтобы не допустить повторного рецидива бартолинита, важно устранить причину заболевания, полностью излечиться от сопутствующей инфекции (хламидиоза, гонореи т.д.), в противном случае бартолинит может возникнуть снова.
Всем пациенткам необходимо соблюдать правила личной гигиены:
- подмываться дважды в день;
- носить удобное белье, желательно из хлопка;
- во время менструаций менять прокладки и тампоны каждые 3-4 часа, чтобы избежать повторного попадания инфекции.
В период выздоровления важно применять средства, усиливающие иммунитет. К ним относятся витамины, рациональное питание, а также некоторые растительные иммуномодуляторы.
Осложнения бартолинита:
- рецидивы заболевания;
- образование незаживающего свища (противоестестественного отверстия);
- распространение инфекционного процесса на соседние органы мочеполовой системы (кольпиты, уретриты);
- сепсис (тяжелое инфекционное заболевание) может развиться при попадании инфекции в кровь при ослабленном иммунитете.
Профилактика бартолинита:
- регулярное посещение гинеколога;
- защита от половых инфекций – применение презервативов, моногамный образ жизни;
- своевременное лечение инфекций;
- укрепление иммунитета: полноценное питание, физические упражнения, отказ от вредных привычек.
В нашей клинике Вы можете получить полный спектр клинико-лабораторных обследований перед проведением данной хирургической операции. Оснащенная операционная позволяет выполнить операцию как под местной анастезией, так и под общим наркозом, с нахождением и наблюдением в палате в течение нескольких часов.
Гинекология цены
Прием врача-акушера гинеколога первичный | 2100,00 |
Прием врача-акушера гинеколога повторный | 1870,00 |
Прием врача-акушера-гинеколога по беременности | 3064,00 |
Прием врача акушера-гинеколога по результатам исследований с составлением плана лечения | 2471,00 |
Прием врача-акушера-гинеколога к.м.н. первичный | 2471,00 |
Прием врача-акушера-гинеколога к.м.н. повторный | 2090,00 |
Прием врача-акушера-гинеколога к.м.н. по беременности | 3458,00 |
Прием врача акушера-гинеколога к.м.н. по результатам исследований с составлением плана лечения | 2851,00 |
Прием врача-акушера-гинеколога д.м.н. первичный | 3231,00 |
Прием врача-акушера-гинеколога д.м.н. повторный | 2851,00 |
Прием врача-акушера-гинеколога д.м.н. по беременности | 3801,00 |
Прием врача-акушера-гинеколога д.м.н. по результатам исследований с составлением плана лечения | 3421,00 |
Консультация по контрацепции и планированию семьи | 2530,00 |
Консультация по ведению климактерического периода | 2530,00 |
Консультация гинеколога-эндокринолога | 2851,00 |
Интерпретация анализов без составления плана лечения | 1265,00 |
Проведение пробы Шиллера | 380,00 |
Проведение пробы с 3% уксусной кислотой | 380,00 |
Расширенная кольпоскопия | 2500,00 |
Удаление инородных тел из влагалища | 1265,00 |
Зондирование полости матки | 1026,00 |
Медикаментозное лечение эрозии шейки матки (без стоимости препарата) | 1333,00 |
Криодеструкция шейки матки | 4510,00 |
Получение аспирата из полости матки | 2566,00 |
Удаление синехий | 1980,00 |
Удаление синехий 2 категории сложности | 17280,00 |
Удаление синехий 3 категории сложности | 25920,00 |
Санация влагалища | 605,00 |
Лазеротерапия вагинальным датчиком (1 процедура) | 1100,00 |
Кардиотокография | 1951,00 |
Ректовагинальный осмотр | 718,00 |
Вагиноскопия | 1265,00 |
Лечение вируса ВПЧ, герпетической инфекции (1 процедура) | 3136,00 |
Введение и извлечение маточного писсария (кольца), без стоимости писсария | 880,00 |
Введение внутриматочного контрацептива (без стоимости контрацептива) | 5607,00 |
Введение внутриматочного контрацептива повышенной сложности (без стоимости контрацептива) | 9218,00 |
Удаление внутриматочного контрацептива | 3706,00 |
Удаление внутриматочного контрацептива повышенной сложности | 6462,00 |
Введение контрацептивного импланта | 17392,00 |
Удаление контрацептивного импланта | 4276,00 |
Введение тампона с озонированным оливковым маслом | 1520,00 |
Искусственная внутриматочная инсеминация спермы мужа | 21764,00 |
Биопсия вульвы | 4427,50 |
Биопсия шейки матки | 4427,50 |
Конизация шейки матки | 10120,00 |
Исследование проходимости маточных труб | 5720,00 |
ЭХО гистеросальпингоскопия | 3695,00 |
Удаление кисты влагалища | 8250,00 |
Иссечение рубцов и спаек влагалища | 6325,00 |
Вскрытие абсцесса бартолиниевой железы | 9570,00 |
Вскрытие кистозных элементов (в гинекологии) за 1 единицу | 660,00 |
Наложение швов на шейку матки, влагалище, промежность | 4619,00 |
Лазерная коагуляция эрозированной поверхности и другой патологии шейки матки за 1 см.кв диаметра | 4276,00 |
Вскрытие ретенционных кист, очагов эндометриоза шейки матки, предверия влагалища за 1 элемент | 2566,00 |
Вскрытие ретенционных кист, очагов эндометриоза шейки матки, предверия влагалища за все очаги | 7128,00 |
Лечение патологии шейки матки с использованием радиоволнового скальпеля | 9123,00 |
Широкая петлевая эксцизия | 12925,00 |
Пайпель-аспирация содержимого полости матки | 6462,00 |
Введение гинекологического пессария | 2090,00 |
Удаление гинекологического пессария | 1045,00 |
Введение контрацептивного импланта со стоимостью препарата Импланон | 34879,00 |
Удаление контрацептивного импланта Импланон | 13020,00 |
Иссечение грануляционный ткани в гинекологии | 15000,00 |
Кольпо-тест pH | 380,00 |
Вакуум-аспирация содержимого полости матки | 13305,00 |
Подбор гинекологического пессария | 2592,00 |
Цервикоскопия | 12441,00 |
Бужирование цервикального канала | 4200,00 |
Удаление полипа шейки матки ( без анестезии) | 15000,00 |
Медикаментозное прерывание беременности ( Российский препарат) | 10929,00 |
Медикаментозное прерывание беременности ( Французский препарат) | 16394,00 |
Прерывание беременности до 9-12 недель (4 категории сложности) | 21384,00 |
Прерывание беременности до 6-8 недель (3 категории сложности) | 16560,00 |
Прерывание беременности до 2-х недель (1 категории сложности) | 11664,00 |
Прерывание беременности до 3-5 недель (2 категории сложности) | 14904,00 |
оформление обменной карты | 22809,00 |
Медикаментозное прерывание беременности (Китайский препарат) | 10000,00 |
Консультация врача-акушера гинеколога с применением телемедицинских технологий | 2000,00 |
Онлайн чат с врачом-акушером гинекологом с применением телемедицинских технологий | 1000,00 |
Пишите нам@viterramed.ru
БеляевоКлиника Ви-Терра
Источник