Воспаление симпатического нервного узла

Заболевание имеет различные названия: при поражении одного узла – симпатоганглионит, при поражении нескольких узлов – полиганглионит, или трунцит Иногда говорят о ганглионеврите, так как очень трудно определить, какие структуры при этом поражаются преимущественно узлы или нервы. Не следует путать с поражением спинномозговых ганглиев, которые также диагностируются как ганглиониты или ганглионевриты.

Этиология и патогенез

Симпатические ганглиониты чаше возникают при острых инфекционных заболеваниях (грипп, корь, дифтерия, пневмония, ангина, скарлатина, дизентерия, сепсис, рожа) и хронических инфекциях (туберкулез, сифилис, бруцеллез, ревматизм). Вероятно, возможны и первично-вирусные поражения. Имеют значение нарушение обмена веществ, интоксикации, новообразования (как первичные ганглионевромы, так и метастатические).

Клиническая картина

Выделяют симпатоганглиониты: шейные, верхне- и нижнегрудные, поясничные, крестцовые. Основным симптомом является периодически обостряющаяся боль жгучего характера, не имеющая точных границ. Выявляются парестезии, гипестезии или гиперестезии, резко выраженные расстройства пиломоторной, вазомоторной, секреторной и трофической иннервации

Особую клинику имеют поражения четырех шейных симпатических узлов: верхнего, среднего, добавочного и звездчатого (средний и добавочный узлы имеются не у всех людей).

Поражение верхнего шейного узла проявляется нарушением симпатической иннервации глаза (синдром Бернара-Горнера). Нередко при этом наблюдаются сосудодвигательные нарушения в той же половине лица. При раздражении этого узла возникают расширение зрачка (мидриаз), расширение глазной щели, экзофтальм (синдром Пурфюр дю Пти). Основной особенностью поражений верхнего шейного симпатического узла является то, что локализация болезненных проявлений не соответствует зоне иннервации какого-либо соматического нерва. Боль может распространяться на половину лица и даже всю половину туловища (по гемитипу), что объясняется вовлечением в процесс всей симпатической цепочки. При очень сильных болях в лице и зубах поражение этого узла может служить причиной ошибочного удаления нескольких зубов. Одним из провоцирующих факторов является переохлаждение, однако могут играть роль и различные воспалительные процессы, оперативные вмешательства на шее и др. При большой длительности заболевания больные становятся эмоционально-лабильными, взрывчатыми, нарушается сон. Изменение психики нередко развивается по типу астеноипохондрического синдрома.

Прозопалгия при симпатических трунцитах отличается от других форм симпаталгии лица значительной иррадиацией: нарастая в интенсивности, боли в лице иррадиируют по всей половине тела.

Поражение звездчатого узла характеризуется болями и расстройствами чувствительности в верхней конечности и верхнем отделе грудной клетки.

При поражении верхних грудных узлов боль и кожные проявления сочетаются с вегетативно-висцеральными нарушениями (затруднение дыхания, тахикардия, боли в области сердца). Чаще такие проявления более выражены слева.

Поражение нижнегрудных и поясничных узлов приводит к нарушению кожно-вегетативной иннервации нижней части туловища, ног и вегетативно-висцеральным расстройствам органов брюшной полости.

Лечение

В период обострения назначают анальгетики (парацетамол), а также транквилизаторы. В случае резко выраженного болевого синдрома вводят новокаин внутривенно или производят преганглионарную новокаиновую блокаду (50-60 мл 0,5% раствора новокаина вводят паравертебрально на уровне II и III грудных позвонков; на курс 8-10 блокад через 2-3 дня). Эффективен тегретол. В острых случаях одновременно проводят противоинфекционное лечение. Если поражение симпатического ствола обусловлено гриппозной инфекцией, назначают гамма-глобулин. В случаях бактериальной инфекции (ангина, пневмония, ревматизм) проводят курс лечения антибиотиками. При повышении тонуса симпатической части вегетативной нервной системы показаны холинолитические, ганглиоблокирующие, нейроплеги-ческие и спазмолитические средства. Холинолитическими свойствами обладают некоторые антигистаминные препараты, поэтому назначают также димедрол, дипразин и др. При угнетении симпатических структур назначают холиномиметические средства (эфедрин, глутаминовая кислота), а также глюконат кальция, хлорид кальция. На область пораженных участков симпатического ствола применяют электрофорез новокаина, амидопирина, ганглерона, йодида калия. Показаны УФ-облучение (эритемные дозы), диадинамические или синусоидальные модулированные токи, холодные грязевые аппликации, радоновые ванны, массаж. Назначают дифенин, поливитамины, препараты фосфора, железа, лецитин, алоэ, стекловидное тело. Редко при болях, не поддающихся медикаментозной терапии, производят симпатэктомию.

Источник

При воспалении симпатических нервных узлов (ганглия) развивается болезнь ганглионит. Наиболее распространённой причиной недуга являются инфекции различного рода.

При поражении нескольких узлов болезнь называют полиглианит. Также она имеет название ганглионеврит и опоясывающий лишай.

Виды болезни

Ганглионит герпетический

В этом случае на коже появляются пузырьки. Возникают они вдоль воспалившихся нервных узлов. В месте, где находятся остистые отростки, часто появляется боль.

Из-за того, что поражаются симпатические узлы, может нарушиться работа некоторых внутренних органов. Герпетический ганглионит отличается тем, что внешне на участке, поражённом болезнью, может измениться цвет кожи.

Лечение герпетического ганглионита, как и всех других видов, зависит от фазы заболевания, признаков его протекания. Это довольно опасный вид болезни. При недуге страдают мышцы, приближённые к воспалённым узлам. Они могут потерять тонус и даже атрофироваться.

Часто у человека теряют подвижность суставы, ухудшаются рефлексы. Также болезнь может передаться на лицо, шею. Тогда это будет шейный ганглионит.

Постгерпетический вид болезни

На фоне герпесной инфекции может развиться ганглионит ресничного нервного узла (причиной может быть невылеченный синусит).

Ганглионит крылонёбного узла

Причина – воспаление основной, верхнечелюстной пазух. Самый главный признаки заболевания – это боли:

в глазных яблоках и области глаз;
болезненные ощущения в районе верхней челюсти, корне носа, также в нижней челюсти.

Если болезнь запустить, проявления могут перейти на руки, шею, плечи.

Ганглионит коленчатого узла

Вызывается вирусом опоясывающего герпеса. Проявляется болью, высыпаниями в месте наружного слухового прохода, а также на барабанной перепонке, языке, нёбе. Больной ощущает шум в ушах, происходит ухудшение слуха.

Ганглионит шейных узлов

Первопричины заболевания:

Заболевания центральной нервной системы.
Гнойные отиты.
Вирусные заболевания
Патология позвоночника.
Нарушение обмена веществ.

Боль у больного бывает как легко переносимая, так острая и жгучая.

Ганглионит ушного узла (синдром Фрея)

Болезнь называют невралгией ушного узла, встречается ушной ганглионит редко. Основные признаки – приступообразные, жгучие, ноющие боли. Они распространяются в шею. Больной ощущает заложенность, хлопки в ухе. Боли часто провоцирует прием горячей пищи, переохлаждение.

Поражение Гассерова узла

Часто происходит на фоне ослабленного иммунитета, наблюдается у пожилых людей. В зоне иннервирования первой ветви тройничного нерва происходит воспаление. У человека при этом типе заболевания появляются проблемы с глазами (это воспаление роговицы глаза, также может появиться светобоязнь).

Причины заболевания

Изучающим неврологию, важно знать причины болезни ганглионит, что это такое. У женщин болезнь проявляется также часто, как у мужчин. У детей встречается реже.

Причины болезни различны, но чаще всего это следующие инфекции: грипп, ревматизм, малярия, диабет, ангина, опухоли. Также это могут быть отиты, синуситы, фарингиты, риниты. Травмы, общее отравление организма, перенапряжение, стресс могут вызвать болезнь. Статистически наиболее частая причина – герпес.

Ганглионит, возникший в области крылонебного узла, чаще всего появляется по причине синусита, ринита, тонзиллита, фарингита, гнойного отита.

Так, воспаление, начинающие в нервных ганглиях, приводит к высыпаниям и острым болям. Вирус может находиться там довольно долго, а спровоцировать высыпания может стресс, инфекция, какое-либо поражение.

Вирус может сохраниться в спинальных ганглиях после перенесённой в детстве ветряной оспы. На фоне этого во взрослом возрасте возникает ганглионит. Это происходит, если организм ослаблен или в него попадает инфекция.

Симптомы

«Ганглионит, симптомы, связанное с ними лечение» – это главные вопросы, которые ставит перед собой врач, изучая болезнь. Симптоматика её не всегда ярко выражена, важно вовремя диагностировать недуг. Во время начала заболевания часто проявляется Синдром Бернара-Горнера.

Некоторые признаки ганглионита любой формы являются общими, это:

жгучие острые боли;
зуд;
покалывание в районе где воспалён нерв, а также онемение;
кожа в месте поражения изменяет свой цвет;
эпидермис меняет текстуру;
часто функция потоотделения нарушена.

При ганглионите по причине герпеса появляются пузырьки. Прикасаться к ним болезненно. Нужно отметить, что при этом нарушается работа внутренних органов. Это происходит из-за поражения в нервных узлах, которые непосредственно связаны с их работой. Заболевание проявляется на тех участках, где затрагиваются ганглии. Сыпь может появиться и при поражении спинального ганглия.

Когда воспаление возникает в районе звездчатого узла, наблюдается боль вверху груди, признаки похожи на стенокардию.

Воспаление гассерова узла протекает обострённее других видов. Высыпания на лице, в области глаз вызывают ужасный дискомфорт и боли заболевшему.

При ганглионите крылонёбного узла возникают боли в области глаз. Они могут распространиться на всё лицо, виски и даже руки. Тогда поражается цилиарный ганглий (или ресничный узел), который расположен в жировой клетчатке глазницы. В этом случае возникает заболевание глаз.

При ганглионите у ребёнка клиническая картина отличается резкими болями, на коже появляются пузырьковые высыпания. В половине процентов случаев эти высыпания локализуются на груди.

Когда возникает ганглионит коленчатого узла, у больного появляются высыпания герпетичного характера в районе уха. Также отмечаются боли и головокружение.

Если у человека появились какие-либо из симптомов, важно обращаться напрямую к врачу, а не искать советов на форумах, выкладывая фото признаков болезни. Это чревато выбором неправильного подхода лечения и возникновением осложнений.

Диагностика

Во время диагностирования врач обращает особое внимание на клиническую картину, а также жалобы заболевшего. Часто заболевание связано с другими, такими как:

неврит соматического нерва;
сирингомиелия;
менингорадикулит;
нервно-сосудистое заболевание.

Врач направляет на консультацию следующих специалистов: невролог, стоматолог, ЛОР. Могут быть назначены отоскопия, фарингоскопия, иногда рентген.

Как лечить ганглионит

Болезнь чаще всего имеет ярко выраженные признаки, хотя в ряде случаев распознать ее не просто.

Лекарственная терапия

Прежде чем начать лечение ганглионита препаратами, врачу необходимо выяснить его причины, а также как протекает болезнь. Обязательно выписываются препараты против аллергии, противовирусные, повышающие иммунитет (иммуномодуляторы), витамины (в особенности, группы B).

Поскольку заболевание сопровождается зачастую ужасными болями, без лекарств не обойтись. В область нерва вводят специальные препараты. Обезболивающие лекарства блокируют передачу нервных импульсов, дискомфорт проходит.

В лечение могут быть включены антидепрессанты. Также при необходимости назначается антибиотикотерапия, нейролептики, сосудорасширяющие средства.

Хирургическое вмешательство

Если классическое лечение не даёт результатов, применяется хирургический способ лечения. Обычно к нему прибегают при образовании опухолей. Путь операции — алкоголизация. Этот метод представляет собой введение в ткани ганглия этилового спирта. Он обеспечивает некроз тканей. Вмешательство проводится двумя путями:

внутренним (через рот в крылонёбный канал);
внешним (сквозь скуловую дугу через крылонёбную ямку).

Оперативное лечение в большинстве случаев излечивает болезнь навсегда.

Дополнительные методы лечения

Физиотерапия при лечении ганглионита также актуальна и имеет хорошие отзывы. К ней относятся:

ультразвук;
радоновые ванны;
грязи;
сернокислые ванны;

Лечение имеет цель купировать болевой синдром, устранить воспаление, интоксикацию. Физиотерапия способствует предупреждению рецидива болезни.

Противопоказания к физиотерапии:

гипертоническая болезнь с частными кризами;
опухоли спинного мозга;
тахикардия, аритмия;
слабость синусового узла;

От воспаления стопроцентно помогает только комплексное лечение. Важно избавиться от причины, тогда проблема уйдёт. Сложно переоценить значение грамотной диагностики и хорошей терапии. Также немаловажно ответственное отношение пациента к своему здоровью, доверие к врачу.

Иногда больного отправляют отдохнуть в санаторий. Такое лечение назначается только, если у человека нет нервных нарушений. Море и солёный воздух оказывают оздоравливающее влияние на организм. Но подойдут и любые другие курорты. Главное, чтобы нервная система отдыхала.

Бывает, что после перенесённого опоясывающего лишая остаются боли, не нужно их терпеть, следует принимать специальные препараты, купирующие боль. Прежде чем выбрать лекарство, нужно посоветоваться с врачом.

Народные методы лечения

Лечить болезнь вирусный ганглионит и герпетические высыпания народными способами можно. Но делать это следует только в крайнем случае когда нет возможности посоветоваться с врачом. В основном лечение данного заболевания проводится консервативными способами, назначенными доктором.

К народным средствам против опоясывающего лишая относится зелёнка, чеснок. Высыпания смазываются чесноком и спустя некоторое время проходят. Масло ромашки, календулы, ромашки, подорожника также даёт хороший эффект.

После болезни часто остаются пятна и шрамы. Пятна исчезают через месяц. Со шрамами дело обстоит серьёзнее, они выровняются только с течением времени. Женщины в этом случае часто переходят к помощи пластики.

Профилактика

Любая болезнь развивается постепенно и имеет свои причины. “Ганглиониты, включая опоясывающий лишай, что это и как протекает” – те вопросы, которых человек может и не коснуться за всю жизнь, если ведёт здоровый образ жизни. Чтобы не столкнуться с болезнью, важно придерживаться следующих правил:

Укреплять иммунитет, в межсезонье принимать витамины.
Не переохлаждать организм, а также не перегревать.
Вовремя лечить любые заболевания, т.к их рецидивом могут стать другие.
Избегать травм лица.
Вести здоровый активный образ жизни.
Правильно питаться (в период лечения исключать жареное, жирное и острое).

После лечения важно чтобы не было рецидивов болезни. Не нужно забывать о головном уборе в зимнее время. Во время вспышки заболевания надевается специальная маска.

Осложнения

К каким осложнениям может привести ганглионит:

Постгерпетическая невралгия. В этом случае у больного возникают болевые ощущения, усиливаются при прикосновении.
Ухудшение двигательных функций мышц (или парез мышц).
Миелит, энцефалит.
Появления язв, эрозий, разрушение глазного яблока.
Нарушения слуха.
Если пораженно много нервов, возникает синдром Гийена Барре, терапия этой болезни затруднительна
Деформация пальцев, дистрофия ногтей.
Поражение мышц, рассасывание костей.

Сам ганглионит часто является осложнением. Например, у женщин к этому могут привести болезни и недуги половой системы, причины связаны с воспалением. Это тазовый ганглионит.

Прогноз заболевания

Ганглионит черепных и спинальных нервов не опасен для жизни. Но лечение может длится несколько месяцев. Это существенно снижает работоспособность человека. После выздоровления важно соблюдать все рекомендации по восстановлению организма. Если не обратить на заболевание внимание вовремя и не начать лечение, могут развиться осложнения, которые потребуют дополнительной терапии.

Источник: https://nervivporyadke.ru/

Источник

Ганглионит — это воспалительное заболевание. Название патологии происходит от анатомического ganglion, что в переводе означает “нервный узел” и медицинского суффикса -ит, который указывает на наличие воспалительного процесса.

То есть, ганглионит — это воспаление нервного узла, который в медицинской терминологии называется ганглий. В нервной системе человека таких узлов много и каждый отвечает за свой участок.

Воспаление может быть изолированным — поражается только один нервный узел — это ганглионит. Но возможно поражение сразу нескольких узлов — это полиганглионит.

Локальная область тела, на который влияет воспаленный нервный узел, теряет чувствительность (парестезия), возникает ощущение жжения и ползания мурашек. Сопровождающая боль жгучая.

Воспаление ганглиев чаще всего связано с инфекциями. Опасно осложнениями. Как пример — атрофия связанных с воспаленным узлов нервов. При отсутствии лечения вероятность осложнений высокая.

Ганглионит — что это

Ганглионит — это воспалительное заболевание, поражающее один из нервных узлов (ганглиев) симпатического нервного ствола. При поражении нескольких узлов отмечается развитие полиганглионита, трунцита или трункулита.

Также развитие ганглионита может сочетаться с поражением периферических нервных волокон (ганглионеврит) или корешков спинного мозга (ганглиорадикулит).

Основные симптомы ганглионита зависят от локализации воспалительного процесса.

Однако, при поражении любого ганглия ганглионит приводит к появлению вазомоторных, секреторных и трофических расстройств в зоне поражения. Поэтому при любом типе ганглионита отмечается появление интенсивного болевого синдрома, нарушения чувствительности в зоне поражения, отека, зуда, жжения кожи, а также выраженной потливости.

Что такое ганглий

Для лучшего понимания происходящего стоит хотя бы укрупненно рассмотреть структуру и функции ганглиев.

Как уже было отмечено ганглий — это нервный узел. Возможно выражение “комок нервов” как раз и относится к этому образованию.

Не вдаваясь в подробности отметим, что нервная система человека представляет собой очень сложную систему. Даже не специалисту понятно, что управлять всеми сложными действиями человека в быту из одного центра практически невозможно.

Проще иметь распределенную систему управления с локализацией миницентров в области сосредоточения мышц, выполняющих конкретные задачи. Такими миницентрами и являются нервные узлы — ганглии.

Рассмотрим управление кистью руки. На рисунке видно расположение нескольких ганглиев (ганглий тыльного запястья и пальцевые ганглии). Да, эти ганглии на рисунке в воспаленном состоянии. Более того, пальцевые ганглии показаны с кистозными образованиями.

В данном случаев показаны места расположения ганглиев, то есть места, где можно увидеть наличие воспалительного процесса в нервных узлах при появлении болей в кисти руки. Визуально воспаление проявляется припухлостью.

Справочно. Сам ганглий представляет собой скопление нейронов, помещенное в защитную капсулу из соединительной ткани и вспомогательных клеток нервной ткани (клетки глии). Такой узел является концентратором и распределителем нервных импульсов. То есть управляет определенной локальной областью.

Таких нервных узлов много. Каждый управляет своей областью.

Теперь представьте себе, что по каким-то причинам произошло воспаление центра управления какой-то областью тела (ганглионит). Естественно эта область перестает нормально функционировать.

Причины развития ганглионита

К основным причинам воспаления нервных ганглиев относят острые инфекционные заболевания, тяжелые нарушения обменных процессов, травмы, выраженную интоксикацию и новообразования, сдавливающие нервные ганглии.

Инфекционные причины ганглионита встречаются чаще всего. Ганглионит может развиться на фоне:

опоясывающего герпеса;
брюшного тифа;
дизентерии;
кори, скарлатины;
отита, тонзиллита;
сифилиса;
гриппа;
бруцеллеза;
менингита.

Рецидивирующие воспалительные поражения нервных ганглиев и волокон часто развиваются у пациентов с ВИЧ-инфекцией.

В некоторых случаях поражение нервных ганглиев развивается у пациентов с гепатитом С (при данном типе гепатита часто встречаются внепеченочные проявления, связанные с аутоиммунным воспалительным процессом в организме).

К интоксикационным причинам развития ганглионита относят алкогольную, лекарственную и инфекционную интоксикацию, отравление промышленными ядами и химикатами, отравления ядовитыми растениями, укусы змей, пауков.

Также ганглионит может возникнуть на фоне выраженного остеохондроза, радикулита, сахарного диабета (особенно, при декомпенсированном течении или развитии диабетической полинейропатии), смещения позвонков, травматических повреждений нервов, длительного лечения глюкокортикостероидами.

В качестве провоцирующих факторов могут выступать переохлаждения, резкая смена климата, травмы, обострившиеся психические расстройства.

Классификация ганглионитов

По степени тяжести ганглиониты разделяют на легкие, среднетяжелые и тяжелые.
В зависимости от этиологического фактора развития воспалительного процесса в ганглии, выделяют герпетические, интоксикационные, посттравматические, опухолевые и инфекционные ганглиониты.

Важно. Несмотря на то, что герпес также относится к инфекциям, герпетические ганглиониты и другие инфекционные воспаления ганглиев классифицируются как два разных типа ганглионитов. Это связано с разницей в клинической картине и дальнейшем лечении заболевания.

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют поражения:

крылонебного (синдром Сладера, ганглионит крылонебного узла),
реснитчатого (синдром Оппенгейма),
коленчатого (синдром Рамсея Ханта),
ушного (синдром Фрея),
поднижнечелюстного, подъязычного,
тригеминального (гассерового),
верхнего шейного и звездчатого узла.

Гагнглионит — симптомы

Справочно. В зависимости от локализации, причины и тяжести воспалительного процесса симптомы ганглионита могут различаться.

При этом, при всех видах ганглионита отмечается появление:

ярко выраженной болезненности в зоне иннервации пораженного ганглия;
интенсивный зуд и жжение кожи над воспаленным нервным ганглием;
выраженного отека и воспалительной гиперемии (покраснение) кожи над пораженным ганглием;
повышенной чувствительности к внешним раздражителям;
интенсивного потоотделения;
локального (в зоне воспаление) и общего повышения температуры (при тяжелом течении возможно появление выраженной лихорадки, озноба, интоксикации);
недомогания, слабости, разбитости, вялости;
атрофии иннервируемых мышц и ограничения подвижности в суставах.

Ганглионит крылонебного узла

Ганглионит крылонебного узла — это воспаление ганглия, отвечающего за работу лицевых мышц.

Частный случай воспаления этого узла называется синдром Сладера (по имени американского отоларинголога). Для синдрома Сладера характерна боль в глазу. Однако общий случай ганглионита крылонебного узла шире. Обобщение основано на структуре ганглия.

Узел расположен в крылонебной ямке и формируется из трех нервных корешков:

соматического (тройничный нерв);
парасиматического (лицевой нерв);
симпатического (сплетения сонной артерии, связан с ушным, шейными узлами, нервными окончаниями черепа).

Кроме основных симптомов, характерных для всех ганглионитов, при поражении крылонебного узла отмечается появление интенсивных болей в глазнице, верхней и нижней челюсти, носовой полости, височной и затылочной области, а также в ушной раковине.

Часто боли при ганглионите крылонебного узла распространяются на плечо, предплечье и кисть.

Справочно. На стороне поражения характерно появление сильного отека лица, выраженной потливости и постоянного слезотечения. Также характерно постоянное выделение слизи из ноздри на стороне поражения.

Ганглионит крылонебного узла протекает приступообразно. Длительность приступа может составлять от десяти минут до нескольких суток. Во время приступа отмечается резкое усиление всех симптомов, появление интенсивной боли, приступа головокружения, выраженная краснота лица, покраснение глаз, появление профузной потливости, массивное отделение слизи из носа, частое чихание и активное слезотечение.

Также при ганглионите крылонебного узла может присоединять зуд и жжение, рези, сухость и боли в глазах, звон в ушах и зубные боли.

Приступы чаще всего развиваются в ночное время суток.

Ганглионит ушного узла

Поражение ушного узла встречается редко. Эту патологию еще называют синдром Фрея или ушно-височный гипергидроз.

Чаще всего синдром Фрея возникает после оперативного удаления опухолей околоушных желез, как позднее послеоперационное осложнение. Реже причиной развития ганглионита ушного узла является черепно-мозговая травма.

Справочно. Заболевание отличается значительным многообразием клинических симптомов. Все проявления синдрома Фрея локализуются преимущественно в зонах, иннервируемых ушным и ушно-височным нервом.

К наиболее часто встречаемым симптомам ганглионита ушного узла относят:

неинтенсивные, непостоянные боли в околоушной области;
выраженное покраснение кожи околоушной области и появление интенсивной потливости во время еды;
ощущение жара, зуда или жжения в околоушной области.

Иногда отмечается повышенное слюноотделение и шум в ушах. В редких случаях может отмечаться распространение болей на шею и плечо.

Ганглионит коленчатого узла

Ганглионит Рамсея Ханта — это специфическое, редко встречаемое осложнение опоясывающего лишая (герпес зостер). По названию первичного заболевания осложнение еще называют постзостерный синдром.

Справочно. Ганглионит коленчатого узла развивается в случаях, когда реактивация опоясывающего герпеса сопровождается поражением ганглиев 8-го черепно-мозгового нерва (ЧМН) и коленчатого ганглия 7 пары ЧМН.

К основным проявлениям ганглионита Рамсея Ханта относят:

односторонние постоянные или приступообразные периодические боли, локализующиеся в области уха (иногда боль может иррадиировать на лицо, затылок и шею);
специфические герпетические высыпания в зоне иннервации промежуточного нерва (кожа наружного слухового прохода, ушная раковина, мягкое небо);
снижение вкусовой чувствительности языка на стороне поражения.

Реже может наблюдаться неврит лицевого нерва, парез или паралич мимической мускулатуры, головокружения, горизонтальный нистагм, нарушение секреторной активности слюнной и слезной желез на стороне поражения.

Ганглионит шейных узлов

Справочно. Ганглионит шейного узла развивается преимущественно на фоне инфекций (острый или хронический тонзиллит, герпетическая инфекция, грипп, паротит) и тяжелых интоксикаций.

Проявляется ганглионит шейных узлов преимущественно интенсивным болевым синдромом. Боли носят приступообразный характер. Длительность приступа может варьировать от 3-4 минут до 1-2 суток.

При поражении верхнего шейного узла боли локализуются преимущественно в области головы и шеи. Иногда боли могут иррадиировать в область затылка, лица, плеча и предплечья.

Также отмечается развитие синдрома Горнера, выраженной тахикардии (могут отмечаться боли в сердце), одышка, слабость мышц рук и лицевой мускулатуры на стороне поражения.

Часто отмечается заложенность носа, нарушение секреции слюнной и слезной желез на стороне поражения и покраснение глаз.

Ганглионит звездчатого узла

Справочно. Основным проявлением воспаления звездчатого ганглия является приступообразный болевой синдром в шее и верхней половине груди. Длительность приступа может составлять от нескольких часов до суток.

Эпицентр боли располагается по внутренней стороне переднего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Часто боли иррадиируют в руку.

При затянувшемся болевом синдроме боль может распространяться на теменно-височную область и ногу на стороне поражения.

Также пациента беспокоят тупые боли в сердце, повышенная тревожность, нарушения сердечного ритма, тахикардия, невозможность сделать глубокий вдох, тяжесть в груди, онемение пальцев руки и покалывание в пальцах.

Постзостерный ганглионит гассерова узла

Справочно. Герпетический ганглионит гассерова узла развивается на фоне перенесенного опоясывающего лишая. Герпетический ганглионит тригеминального узла относится к частым осложнениям герпес зостер.

Появлению специфической симптоматики предшествует, так называемый, продромальный период, проявляющийся лихорадкой, ознобом, слабостью, снижением аппетита, мышечными и суставными болями, тошнотой, головной болью.

Продромальный период (предвестник — время между инкубационным периодом и болезнью) может длиться до 2-3 суток.

В дальнейшем появляются жгучие боли по ходу ветвей тройничного нерва, жжение и зуд кожи. Может возникать отек и покраснение кожи. Боли могут иррадиировать в область глаз, зубов, уха, шеи.

Позже присоединяется нарушение чувствительности и специфические герпетические высыпания, также локализующиеся по ходу ветвей тройничного нерва.

По мере прогрессирования заболевания боли могут иррадиировать в плечо, грудные мышцы, туловище.

При тяжелом течении заболевания может присоединяться герпетическое поражение глаз, сопровождающееся появлением интенсивного отека век и конъюнктивы, сыпи на веках, кератита, слезотечения, снижения остроты зрения, интенсивной боли в глазу.

Справочно. При отсутствии своевременного лечения офтальмогерпес может привести к образованию язв на роговице и потере зрения.

Ганглионит — ганглионеврит

Сходные названия ганглионит и ганлионеврит отображают разные по сути патологии.

Напомним, что ганглионит — это изолированное воспаление нервного узла. То есть поражаются только те самые закапсулированные корешки, входящие в состав “комка нервов”. А при ганглионеврите поражаются и связанные с ганглием нервные стволы.

Наиболее подвержены ганглионевриту коленчатый и крылонебный узлы.

Справочно. Основной причиной развития ганглионеврита являются инфекции. Заболевание может развиваться на фоне рожистого воспаления, герпетической инфекции, скарлатины, кори, паротита, дифтерии, гриппа, сифилиса, туберкулеза, нелеченных одонтогенных инфекций.

Симптомы ганглионеврита схожи с симптомами ганглионита и напрямую зависят от локализации воспалительного процесса.

К основным симптомам ганглионеврита относят интенсивные жгучие и пульсирующие боли, отеки и нарушения чувствительности, покраснение кожи в зоне поражения.

При поражении верхнего шейного узла наблюдается расширение глазной щели, экзофтальм, повышенное слезотечение и потливость.

При воспалении нижнего шейного узла характерно появление мышечной слабости в руке на стороне поражения, тахикардии, нарушений дыхания, болей в груди.

Воспаление грудного и поясничного узла сопровождается трофическими нарушениями в ногах, болями в ягодицах, пояснице и ногах, слабостью мышц. Возможны эректильные нарушения и дизурические расстройства.

Наиболее частыми осложнениями ганглионеврита являются:

постгерпетическая невралгия;
ослабление мышц в зоне поражения.

В отсутствие лечения ганглионеврит может привести к развитию энцефалита.

Чем опасен ганглионит

При отсутствии своевременного лечения возможны:

атрофия пораженного нерва,
распространение и прогрессирование инфекции,
присоединение вторичной бактериальной инфекции,
развитие миозита, миелита,
парез пораженной мускулатуры.

Наибольшую опасность представляют герпетические ганглиониты, поскольку они могут осложняться:

офтальмогерпесом;
энцефалитом, менингитом, менингоэнцефалитом;
миелитом, энцефаломиелитом;
гемипарезом, васкулитом церебральных сосудов;
гранулематозным ангиитом;
тромбозом сосудов головного мозга и инсультом;
острым некрозом сетчатки глаза;
прогрессирующими многоочаговыми лейкоэнцефалопатиями;
постгерпетическими невралгиями.

Воспаление нервных узлов, связанных с контролем кожного покрова возможно развитие трофических нарушений (изменение окраски и пигментации кожи, ее истончение и изъязвление, отек подкожной клетчатки), может нарушиться регионарное потоотделение и терморегуляция.

Справочно. При воспалении ганглиев, отвечающих за функционирование внутренних органов, могут возникнуть неприятные последствия в виде нарушения функционирования этих органов.

Диагностика ганглионитов

Как правило, диагностика заболевания не представляет сложностей, благодаря яркой клинической картине.

Для выставления диагноза и исключения других причин болей врач-невролог проводит осмотр, МРТ или КТ, ультрасонографию, рентгенографию, общий анализ крови и мочи, ЭКГ.

Справочно. Дополнительно может потребоваться консультация офтальмолога, стоматолога, дерматолога, кардиолога, хирурга и инфекциониста.

Лечение ганглионита

Лечение разделяют на этиотропное и симптоматическое. Этиотропная терапия направлена на устранение заболевания, спровоцировавшего развитие ганглионеврита. В качестве этиотропной терапии могут применяться противогерпетические препараты, антибиотики, противовирусные средства и интерфероны.

Для симптоматического лечения назначают обезболивающие средства, нестероидные противовоспалительные средства, десенсибилизирующую терапию, спазмолитики, ноотропы, витаминные комплексы.

Дополнительно рекомендовано проведение физиотерапии (диатермотерапии, электрофореза с лекарственными средствами, дарсонваля, УВЧ).

Литература

Гринштейн А.М. и Попова Н.А. Вегетативные синдромы, с. 273, М., 1971;
Судаков Ю.Н., Берсенев В.А. и Торская И.В. Метамерно-рецепторная рефлексотерапия, с. 177, Киев, 1986.

Источник