Воспаление синовиальной сумки пятки фото

Боли в области пятки могут возникать при различных заболеваниях – бурсите, тендините, шпорах, переломе кости. Но при одной локализации поражения скорость возникновения симптомов и сами клинические проявления имеют определенные различия. Так пяточный бурсит развивается в результате травмы, перегрузки или распространения инфекции. Он беспокоит пациента болью при опоре на пораженное место, а без своевременного лечения переходит в хроническую форму. Бурсит может развиться в области ахиллова сухожилия и нижних отделах пяточной области, в месте прикрепления подошвенной фасции.

Что это такое

В организме человека есть более 100 суставных сумок. Они представляют собой щелевидные образования, наполненные синовиальной жидкостью. Бурсы бывают замкнутыми или сообщаются с полостями суставов. При воспалении продукция синовиальной жидкости растет, в сумках начинает скапливаться экссудат, который оказывает давление на ее стенки и выходит в окружающие ткани. Увеличение в объеме бурсы приводит к нарушению функции сустава и болям.

Бурсит пятки (код M76.6 по МКБ 10) – воспаление синовиальных сумок, расположенных:

между пяточной костью и ахилловым сухожилием;
в месте крепления подошвенной фасции к пяточной кости.

Причины и патогенез заболевания

Выделяют основные этиологические факторы возникновения бурсита. Но у ряда пациентов невозможно выделить какую-то одну причину болезни:

травмы;
инфекции;
болезни стоп;
системные заболевания.

Травмы. В первую очередь это хронические повреждения при таких видах спорта как футбол, хоккей, баскетбол, фигурное катание. При травмах происходит разрыв сосудов с заполнением пяточной сумки кровью. Белок фибрин склеивает стенки, приводя к образованию плотных соединительнотканных тяжей. Со временем сумка уплотняется, при неоднократном повреждении болезнь переходит в хроническую форму.

Причины пяточного бурсита

Инфекция. Болезнетворные агенты попадают в бурсу пятки при травме, через кровь или лимфу. Формируются гнойные очаги с отмиранием тканей, образованием свищевых ходов на поверхности кожи. Также пяточный бурсит может возникать в результате распространения антигенов или иммунных комплексов при реактивном артрите (синдром Рейтера).

Болезни стоп с неправильным распределением нагрузки при плоскостопии, ДЦП, наследственных патологиях. Самая распространенная причина из этой группы – деформация Хаглунда. При этой патологии кость пятки подвергается хронической травматизации на фоне наследственной предрасположенности к разрастанию костной ткани. В результате на верхнезадней поверхности ее вырастает костная шишка. Это образование травмирует ахиллово сухожилие, вызывая его воспаление и развитие ретрокальканеального бурсита (или заднего ахиллобурсита).

На заметку!
Недуг чаще встречается у женщин в возрасте 20-30 лет и связано с ношением неудобной модельной обуви.

Ревматоидный артрит как отдельное заболевание или в сочетании с травмой. Недуг приводит к формированию переднего ахиллобурсита.

Симптомы бурсита пятки и вид на рентгене

Воспаление сумок в этой области имеет общие клинические проявления:

боли в пятки с тенденцией к усилению при нагрузке;
некоторое ограничение объема движений в голеностопном суставе.
обнаружение уплотнения, отека по задней поверхности или на подошве;
местная гиперемия кожных покровов.

Симптомы пяточного бурсита

По течению выделяют острые, подострые и хронические бурситы пятки. При хроническом заболевании стадии обострения с усилением симптоматики сопровождаются периодами ремиссии с субъективным ощущением относительного благополучия.

Воспаления сумок возникают как на одной ноге, так и на обеих.

В зависимости от вида бурсита пятки возможны некоторые особенности клиники и течения заболевания. Ниже приведены краткие описания и особенности отображения на рентгене.

Передний ахиллобурсит (или болезнь Альберта)

Возникает на фоне травмы или ревматоидного артрита. Основная причина – перегрузка сухожилия сустава. Развивается после травмы или при воспалительных поражениях суставов, обычно при ревматоидном артрите.

При травматической природе воспаление передней бурсы пятки носит острый характер, при системных болезнях развивается постепенно.

Пациента будут беспокоить:

боли и отек пятки;
местное повышение температуры;
дискомфорт при ходьбе и невозможность подобрать обычную обувь.

На заметку!
Первое время отек локализуется в области самого ахиллова сухожилия, однако постепенно он распространяется в стороны.

При остром процессе на рентгене можно разглядеть увеличенную бурсу, находящуюся кпереди от ахиллова сухожилия и отодвигающую его сзади. При длительном течении будут заметны эрозивные изменения пяточной кости.

Передний бурсит

Задний ахиллобурсит (или болезнь Хаглунда)

Этот бурсит пятки развивается у лиц молодого возраста. При давлении верхняя часть пяточной кости начинает выбухать, легко определяется при пальпации. Заболевание носит хронический характер, развивается постепенно. Сначала пациент замечает небольшое уплотнение под ахилловым сухожилием. Оно может быть слегка красноватым.

На заметку!
Чтобы справиться с неприятными ощущениями от натирания, пациенты часто наклеивают на это место лейкопластырь.

Если рассмотреть фото бурсита пятки, можно заметить опухоль с покраснением в проекции ахиллова сухожилия или по обе стороны от него.

На ощупь образование будет мягко-эластичной консистенции. При длительном течении сумка сустава становится более уплотненной.

Задний бурсит

На рентгеновском снимке при поверхностном пяточном бурсите врач заметит характерную костную шишку на пяточной кости в месте прикрепления ахиллова сухожилия.

Подпяточный бурсит

Подпяточная сумка находится на нижней поверхности кости в том месте, где к ней крепится подошвенный апоневроз. Это заболевание носит хронический характер.

Оно проявляется в виде болей в пятке при опоре. Характер болей может меняться в зависимости от преобладающего патологического процесса. Так при дистрофических изменениях они носят постоянный характер, тупые, усиливаются при нагрузке. Эти симптомы чаще встречаются у лиц пожилого возраста. При рентгеновском исследовании можно заметить развитие пяточных шпор.

На заметку!
При воспалительном процессе в пятке (при реактивном артрите, болезни Бехтерева) боли усиливаются в ночные и вечерние часы, пациент с трудом опирается на ногу, не может встать на носки. Такое заболевание более характерно для пациентов трудоспособного возраста.

Развитие заболевания и прогноз

Хирург может предположить, каково будет течение бурсита пятки у пациента. При непродолжительном воздействии травмирующего фактора болезнь развивается остро, симптомы пройдут на фоне лечения. Прогноз следует оценить как благоприятный.

При наличии системной патологии высока вероятность хронического бурсита пятки. Прогноз зависит от степени компенсации основного заболевания.

Бурсит пятки

Бурсит при длительном воздействии травмирующего фактора будет развиваться как хронический. Полного выздоровления можно ожидать после хирургического лечения и определенных изменений в образе жизни. Пациенту помогут:

отказ от неудобных туфлей;
ортопедическая коррекция;
прекращение спортивной деятельности.

Принципы диагностики

Клинические проявления бурситы пятки могут напоминать признаки других заболеваний. Чтобы назначить верное и своевременное лечение, хирург проведет полное обследование пациента. Оно включает в себя:

Беседу о времени появления симптомов, развитии заболевания.
Осмотр области стоп, пяток, пальпацию суставов ног.
При подозрении на туберкулезный бурсит потребуется консультация фтизиатра.
Лабораторные методы исследования – различные анализы крови, общий анализ мочи.
УЗИ суставов, рентгеновское исследование, МРТ.
Пункция сустава с анализом полученной жидкости.

Чем и как лечить

С острым серозным воспалением сумки борются амбулаторно. Хирург назначает схему противовоспалительного лечения. Пациент выполняет рекомендации и периодически приходит на прием для контроля состояния.

Лечение пяточного бурсита в домашних условиях начинается с соблюдения особого охранительного режима. Пациент должен соблюдать следующие правила:

Обеспечение покоя больной конечности.
Фиксация голеностопного сустава.
Ноге необходимо придать возвышенное положение.
Прикладывание ледяного компресса при острых болях и отеке.

Медикаментозная терапия

Лечение бурсита пятки

Хирурги рекомендуют следующие медикаменты:

Нестероидные противовоспалительные препараты. Лечение проводят до купирования боли и уменьшения отека, средняя продолжительность курса – 1 неделя.
Кортикостероидные гормоны для введения в полость сумки. Их назначают при отсутствии достаточного эффекта в ответ на лечение средствами группы НПВС.
Для рассасывания воспаления рекомендуют компрессы с димексидом и новокаином.
Гнойное воспаление сумок пятки – показание к назначению антибактериальных препаратов. Выбор группы антибиотиков и длительность приема определяются индивидуально.

При выявлении туберкулезного процесса фтизиатр назначит специфическое лечение в профильном диспансере.

Применение народных средств

Последователи народной медицины характеризуют методы нетрадиционной терапии как достаточно эффективные. Но перед началом лечения народными средствами следует посоветоваться со специалистом.

Для борьбы с воспалением рекомендуют компрессы с кожурой редьки, хреном, ясноткой, золотым усом, листьями белокочанной капусты, сирени.

На заметку!
Для облегчения остаточных явлений при хроническом воспалении сумок пятки к больному месту прикладывают теплый сахар в мешочки, свиное сало, кашицу из свежей картошки. С этой же целью парят ноги в ванночке с ромашкой, сеном, хвойными веточками. Процедуры проводят ежедневно, курсами до 2-3 недель.

Лечебная физкультура и физиотерапия

Применение ЛФК рекомендовано при стихании обострения. Ее назначают с целью восстановления кровотока в области пятки и голеностопного сустава, улучшения питания тканей. Рекомендации по выбору упражнений, длительности занятия дает инструктор по ЛФК.

Физиотерапия при пяточном бурсите

При облегчении состояния на фоне медикаментозного лечения пациенту назначают физиотерапию. Рекомендованы следующие методы:

ударно-волновая терапия;
электрофорез с препаратами;
магнитотерапия;
лечение грязевыми или парафиновыми аппликациями;
УВЧ-терапия.

Для расслабления напряженных групп мышц назначают массаж стоп.

Ортопедическое лечение

Для облегчения состояния пациента с хроническим пяточным бурситом назначают ношение удобной обуви. При поверхностном пяточном бурсите рекомендуют подкладывание под пятку пористой резины или применение специальных ортопедических вкладышей.

Хирургическое лечение

Операции по поводу пяточного бурсита проводят при неэффективности консервативной терапии, развитии гнойных осложнений, наличии свищевых ходов.

Лечение заключается в иссечении сумки, введении медикаментов. После операции пациенту предстоит реабилитация. Эффективность хирургического вмешательства достаточно высока. Однако лечение подпяточного бурсита вместе с удалением шпор не улучшает долгосрочный прогноз при этой патологии.

Бурситы пятки возникают при травмах, инфекционных процессах, наследственных нарушениях. Они протекают как острые, подострые или хронические заболевания. Лечение у хирурга поможет избавиться от неприятных симптомов и предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни.

Источник

Бурсит – воспалительное заболевание сустава, при котором в синовиальной сумке накапливается экссудат, что сопровождается сильным воспалением. Патология может развиться практически на любой части опорно-двигательного аппарата, а при чрезмерных физических нагрузках и ношении тесной, неудобной обуви есть риск бурсита пятки. Болезнь приводит к ограничению движений, сильной боли и отечности. На ранних стадиях заболевание хорошо поддается медикаментозному лечению, но если вовремя не обратиться к врачу, есть риск серьезных осложнений. В статье мы рассмотрим наиболее эффективные методы традиционного лечения бурсита пятки.

Признаки заболевания

Бурсит пятки характеризуется покраснением, отечностью и сильной болью в области задней части голеностопа. Нередко патология формируется на фоне повреждения ахиллова сухожилия, например, при спортивной травме, ношении некачественной обуви. В группе риска находятся спортсмены, люди, чья работа связана с нагрузкой на ноги, а также женщины, часто носящие каблуки.

Пяточное сухожилие – самое сильное в человеческом организме и способно выдержать нагрузку до 350 кг.

Провоцировать воспаление синовиальной сумки в области пятки, кроме физической нагрузки, могут и другие факторы:

различные инфекционные заболевания — артрит суставов и подагра;
избыточный вес;
несбалансированное питание;
повреждения кожи на ногах (мозоли, натоптыши, раны).

По локализации воспалительного процесса различают пяточный и подпяточный бурсит. Развитие пяточного бурсита не заметить невозможно, так как воспалительный процесс сопровождается ярко выраженными симптомами. В таблице представлены ключевые признаки пяточного и подпяточного бурсита.

Пяточный бурсит

Подпяточный бурсит

· припухлость над пяткой в месте соединения сухожилий голени и пятки;

· боль в этой области, усиливающаяся при движении;

· покраснение и отечность;

· болезненность присутствует независимо от типа обуви.

· припухлость в области под пяткой;

· острая боль при попытке встать на ногу;

· дискомфорт во время ношения обуви на каблуке или платформе, который несложно устранить ношением моделей на плоской подошве;

· отечность и покраснение возникает только на фоне нагрузки на стопу.

В ряде случаев определить разновидность патологии очень сложно, поэтому требуется качественная диагностика. Из-за того, что обе формы имеют схожую симптоматику, нужно как можно подробнее описывать ощущения еще на этапе сбора анамнеза.

В клинической литературе описаны случаи, когда у пациента были выявлены обе формы заболевания одновременно.

Методы диагностики

Современная процедура рентгена стопы.

Воспалительные процессы в суставах и околосуставных соединениях игнорировать нельзя. При отсутствии необходимых лечебных мероприятий заболевание может вызвать различные осложнения, вплоть до полной ограниченности подвижности суставов. При любых признаках бурсита не откладывайте визит к врачу. Перед началом лечения всегда проводят диагностику, для выявления бурсита пятки применяют следующие методы:

осмотр воспаленной области;
анализ крови, который за счет роста уровня лейкоцитов укажет на воспалительный процесс в организме;
рентгенологическое исследование и УЗИ;
пункция синовиальной жидкости.

Забор содержимого бурсы поможет выявить возможную инфекцию, которая спровоцировала воспалительный процесс. Также данная процедура покажет наличие или отсутствие гноя и крови в синовиальном секрете. Этот анализ определит необходимость лечения антибактериальными средствами.

Как лечить бурсит пятки

Лечение бурсита пятки должен назначать только врач на основании результатов лабораторных и аппаратных исследований. Традиционная схема лечения воспаления суставной сумки – это комплекс мероприятий, который включает в себя применение противовоспалительных препаратов, кортикостероидов, наружных средств, физиопроцедур, массажа и лечебной физкультуры в период реабилитации. В первую очередь необходимо обеспечить покой больному суставу, ограничить физические нагрузки. Для этого используют эластичный бинт или согревающую повязку, которые позволят максимально ограничить нагрузку на воспаленный сустав.

При бурсите бактериального происхождения вместе с антибиотиками необходимо принимать иммуномодулирующие препараты, которые укрепляют защитные силы организма и помогают противостоять различным инфекциям.

Противовоспалительные средства

Первостепенными препаратами при медикаментозном лечении бурсита являются противовоспалительные средства. Эта группа фармацевтических средств оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект. Для лечения воспаления суставов применяют нестероидные лекарственные средства. Они снимут боль, оказывают жаропонижающее действие. На сегодняшний день наиболее популярные препараты этой группы — это Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен. Выпускают НПВС в виде таблеток, инъекций, пластырей, мазей и гелей.

При лечебных блокадах противовоспалительные препараты вводят в полость суставной сумки способом инъекции. Такая процедура помогает практически полностью купировать боль в суставах. Сегодня этот метод является самым эффективным в борьбе с болевым синдромом при бурсите. Такой способ введения лекарства помогает улучшить обменные процессы в тканях, сделать суставы более подвижными.

Кортикостероиды

Кортикостероиды – это группа средств стероидных гормонов, которые производятся корой надпочечников. Их применяют в комплексной терапии при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Эти препараты обладают сильным противошоковым, антиаллергическим и антитоксическим эффектом, например, Метилпреднизолон, Триамценолон. Поэтому их применяют при процедурах блокады. В то же время эти лекарственные средства имеют ряд противопоказаний к использованию и могут вызвать различные побочные эффекты.

Длительное применение кортикостероидов может вызвать обострение заболеваний ЖКТ, атрофию кожи, привести к развитию глаукомы, грибковых инфекций.

Наружные средства

Для лечения бурсита также применяют разнообразные средства наружного применения. Это противовоспалительные препараты в виде мазей, гелей и пластырей. Так, для устранения воспаления используют нестероидные средства в виде мазей и гелей. Помимо противовоспалительного действия они окажут противоотечный эффект, ускорят обменные процессы в тканях на месте воспаления. Хорошо зарекомендовали себя такие препараты:

Наклофен;
Диклофенак;
Долобене;
Вольтарен;
Ибупрофен;
Никофлекс.

Также удобны в применении в домашних условиях при лечении пяточного бурсита противовоспалительные пластыри. Они крепятся на место воспаленного сустава для устранения симптомов заболевания. Например, пластырь Версатис кроме основного активного вещества содержит лидокаин, что позволяет использовать его в качестве анестетика. А использование пластыря Нанопласт Форте помогает снять боль и улучшить кровообращение в месте воспаления, что способствует быстрому восстановлению сустава.

Популярным методом при лечении болезней суставов являются различные компрессы. К примеру, компресс из Димексида с Гидрокортизоном помогут снять воспаление. Гидрокортизон – это сильный глюкокортикостероид, который уменьшит воспалительный процесс, устранит покраснение и зуд. Димексид выступит в качестве анестетика и противомикробного средства.

Супрессоры

Одним из методов лечения пяточного бурсита есть применение супрессоров. Это группа сильнодействующих препаратов, которые способны практически сразу после применения устранить болевые ощущения в воспаленном суставе. Средства отличаются значительными побочными эффектами относительно человеческого организма. Поэтому использовать их для лечения следует с особой осторожностью и применять только по назначению врача. В каждом случае препарат подбирают индивидуально, основываясь на данных лабораторной и аппаратной диагностики.

Ортопедические стельки

При заболеваниях стоп и опорно-двигательного аппарата в общем применяют ортопедические стельки. Они используются как для лечения, так и для профилактики болезней нижних конечностей. Лечебный эффект оказывает рельефная поверхность стелек, которая соответствует правильному строению стопы. Как профилактическая мера они используются при длительной ходьбе, больших нагрузках. Определенный рельеф стелек поможет правильно распределить нагрузку на ногу, что даст избежать нарушений в работе нижних конечностей.

Массаж

Массаж при бурсите пятки показан в период реабилитации, то есть после снятия острой формы заболевания. Очень важно, чтобы мануальное воздействие проходило после снятия воспаления бурсы. В противном случае это может только усугубить состояние больного и приведет к осложнениям. Сеансы массажа при бурсите помогут восстановить двигательную функцию сустава. Такое воздействие улучшает кровообращение, что способствует быстрому заживлению и устранению воспаления.

Существует ряд противопоказаний для массажа суставов: онкологические заболевания, психические расстройства, инфекции, высокая температура и т.д.

Физиопроцедуры

Одной из составляющих комплексного лечения бурсита являются физиопроцедуры. Для устранения воспалительного процесса в суставах, в частности в области пятки, применяют электрофорез, магнитотерапию, амплипульс, бальнеотерапию и другие. Эти процедуры помогут устранить боль и снять воспаление, улучшить кровообращение в месте воспаления, чем ускорят регенерацию клеток в тканях и органах. Положительный эффект достигается за счет локального воздействия непосредственно на воспаленный участок.

Оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство при бурсите необходимо в том случае, когда прием медикаментов не дает результатов или же происходят рецидивы заболевания, несмотря на соблюдение всех рекомендаций врача. Также показанием к операции является гнойный бурсит. Хирургические манипуляции заключаются в очищении синовиальной полости от жидкости. В некоторых случаях возможно полное удаление воспаленной бурсы сустава. Дренаж бурсы проводят под местным наркозом. После чистки от экссудата туда вводятся антибиотики и кортикостероиды.

Хирургическое лечение – крайняя мера. Назначается только при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии либо при острой форме болезни.

Про болезнь Бейкера коленного сустава можно узнать в данном материале.

Первая помощь

Первая помощь при воспалении сустава, в первую очередь, обеспечение покоя воспаленной области. Для этого используют специальные фиксирующие повязки, которые уберегут ее от излишней нагрузки и воздействия. Носить такую повязку следует в течение 5 дней. После этого необходимо постепенно нагружать конечность, увеличивая нагрузку.

При сильных болевых ощущениях применяют обезболивающие препараты для внутреннего или наружного применения. При острой форме назначают инъекцию с анестетиком. Обезболивание воспаленного участка позволяет снять напряжение, улучшить состояние пациента.

Фиксация пораженной области — первоочередная задача при остром бурсите пятки.

Видео

В данном видео рассказывают про основные методы лечения бурсита пятки.

Выводы

Бурсит пятки — распространенное заболевание, которое чаще всего развивается на фоне нагрузок на стопу, из-за ношения неправильно подобранной обуви.
Своевременное обращение к врачу снижает риск осложнений и перехода болезни в хроническую форму.
В рамках медикаментозного лечения особенно эффективными являются противовоспалительные препараты и кортикостероиды.
Дополнительный терапевтический эффект при лечении бурсита оказывают физиопроцедуры, массаж и лечебная физкультура.

Про использование антибиотиков при бурсите плечевого сустава можно узнать в данной статье.