Воспаление склеры у животных
Особенности анатомического строения и физико-химических свойств склеры накладывают своеобразный отпечаток на ее патологию. Выполняя роль опорной ткани, она инертна в функциональном отношении. Экссудативные и пролиферативные реакции совершаются в ней вяло из-за слабого кровоснабжения.
РАНЫ И РАЗРЫВЫ СКЛЕРЫ (VULNERA ЕТ RUPTURAE SCLERAE)
Болезнь возникает при ранении век или переломах костей, являясь их осложнением. Раны могут быть проникающие и не-проникающие, осложненные и не осложненные инфекцией.
Этиология.Разрывы наблюдают при сильных тупых ударах главным образом в зоне экватора или лимба, где склера тоньше. Чаще отмечают субконъюнктивальные разрывы с развитием гематом и выпадением сосудистой оболочки.
Клинические признаки.Рана, разрыв склеры, субконъюнкти-вальная гематома, выпадение радужной оболочки или ресничного тела сопровождаются воспалительной реакцией, с сильной болезненностью и повышением местной температуры. Выражены слезотечение, светобоязнь, блефароспазм. Воспалительный процесс в склере может принять гнойный характер.
Прогноз.При поверхностных травмах без разрыва склеры прогноз благоприятный, а при осложненных — неблагоприятный.
Лечение.При поверхностных ранах применяют противоми-кробные и нормализующие воспалительный процесс средства, асептическую повязку на глаз. Подконъюнктивальные гематомы вскрывают или кровь отсасывают шприцем при умеренном давлении на глаз через веки тампоном. При проникающих ранах без выпадения внутренних оболочек и содержимого глаза проводят антисептическое лечение, накладывают глухие швы, если это возможно, затем повязку и предоставляют животному покой. При осложнении панофтальмитом прибегают к операции — эвисцерации или экзентерации глаза.
ВОСПАЛЕНИЕ СКЛЕРЫ(SCLERITIS)
Болезнь регистрируют редко. Склериты в отличие от открытых механических повреждений характеризуются более глубоким поражением склеры, что проявляется выраженными признаками раздражения и болезненностью.
Развитие процесса проходит самостоятельно или он переходит с окружающих тканей. Склерит может быть асептическим (чаще
ограниченным) и гнойным (диффузным), поверхностным и глубоким.
Клинические признаки.Наблюдают слезотечение, светобоязнь, болезненность и повышение местной температуры. Эти признаки сопровождают конъюнктивальная и обязательно глубокая (эпи-склеральная) инъекции сосудов, ограниченные уплотнения и возвышения округлой формы. При диффузном склерите эти признаки выражены более резко. Истечение становится гнойным.
Прогноз.При асептическом склерите прогноз благоприятный, при гнойном — неблагоприятный, так как эта форма часто заканчивается панофтальмитом.
Лечение.Применяют антисептические средства, тепловые процедуры, новокаиновую блокаду в ранний период, а также болеутоляющие и снижающие воспалительную гиперемию средства (адреналина гидрохлорид). Затем используют рассасывающие средства местного и общего действия. В хронических случаях показано обострение процесса каплями дионина.
Контрольные вопросы.1. Чем определяется сравнительно редкое заболевание склеры в ветеринарной практике? 2. Каковы причины, клинические признаки ран склеры у животных? Что вы знаете о принципах их лечения и какие при этом возможны осложнения? 3. Каковы клинические признаки воспаления склеры и методы лечения? Как дифференцировать ее от других заболеваний?
Источник
Массовые аллергические заболевания глаз проявляются, как правило, у животных одного вида при сходной технологии содержания, кормления и часто в определенное время года. Характер аллергенов и сенсибилизация организма изучены недостаточно, в связи с чем нб ясны клинические признаки, имеющие специфичность, приемы лечения и принципы профилактики.
Животные могут контактировать с аллергенами и подвергаться сенсибилизации как со стороны желудочно-кишечного тракта, особенно при его заболевании, так и различными ядохимикатами (удобрения, гербициды), кормами или пыльцой цветущих растений. Наблюдается также аутоаллергия при воспалительных процессах глаз или других частей организма. В ветеринарии широко применяют различную медикаментозную терапию: антибиотики, сульфаниламиды и другие препараты, а также вакцины и сыворотки против ряда инфекционных болезней.
Этиология.Причины и группы аллергенов, вызывающих заболевания глаз, многогранны и носят различный характер. К ним относятся бактериальные, грибные, вирусные, паразитарные, пыльцовые (поллинозные), кормовые, ядохимикаты, лекарственные и др. Такое многообразие причин, а они часто проявляются не изолированно, а комплексно, в пределах одной или нескольких групп делает их выяснение сложным, а иногда и невозможным, что сказывается на эффективности лечения и профилактики.
Место развития аллергического процесса может быть в конъюнктиве, роговице, сосудистой оболочке или одновременно в нескольких частях глаза, что определяет сложность выяснения этиологии, течения и лечения болезни. Комбинированное течение процесса может быть объяснено или одновременным явлением сенсибилизации различных частей глаза, или переходом процесса с одних частей глаза на другие в связи с их анатомическим единством, системой крово- и лимфообращения, обширной и разнообразной иннервацией, наличием гематоофтальмического барьера.
Клинические признаки.Аллергические реакции на медикаменты могут развиваться с различной скоростью. Реакция немедленного типа возникает в течение первого часа. Она характеризуется отеком конъюнктивы, неполным смыканием и расширением век, зудом в области глаза. При реакции подострого типа возникает ответ через сутки и характеризуется конъюнктивитом, явлениями поверхностной конъюнктивальной воспалительной инъекции сосудов. Воспаление носит сначала асептический, а затем и гнойный характер. Спустя некоторое время поражает роговицу и другие части глаза. Реакция замедленного типа проявляется через несколько дней или даже недель, развивается медленно и может быть со стороны конъюнктивы, склеры, роговицы, сосудистой оболочки. Такой тип наиболее вероятен при периодическом воспалении глаз у лошадей.
При токсической реакции имеет значение не только передозировка препарата, но и повышенная чувствительность к нему. В случае сравнительно слабого токсического воздействия наступает раздражение конъюнктивы век, склеры и роговицы. При более сильном воздействии в процесс вовлекаются сосудистая оболочка, сетчатка, хрусталик и стекловидное тело. Такие изменения наблюдаются при местном и общем применении кортикостерои-дов, нейроплегиков, снотворных и других веществ. Побочные реакции развиваются от обычных фармакологических средств и доз. Для них характерны сужение или расширение зрачка, глаукома, катаракта, пигментация. Такая реакция со стороны глаза может быть принята за болезнь другой этиологии, поэтому необходимо установить связь клинического синдрома с проводимым лечением, выявить лекарственные вещества, приводящие к аллергии, исключить другие осложнения.
При установлении лекарственной аллергии немедленно отменяют препарат, вызвавший реакцию. Назначают противовоспалительные и иммунодепрессивные средства. При аллергии со стороны наружных частей глаза применяют дексаметазон, пред-низолон, гидрокортизон в виде мази или капель. При поражении глубоких частей глаза эти же средства используют внутримышечно, субконъюнктивально, ретробульбарно. В качестве антигиста-минной терапии назначают супрастин, димедрол. Используют
симптоматическую терапию: кальция хлорид, атропина сульфат, аскорбиновую кислоту, адреналина гидрохлорид и др. При аллергических заболеваниях с сенсибилизацией через желудочно-кишечный тракт применяют солевые слабительные (карловарскую соль, натрия сульфат, магния сульфат), дезинфицирующие (молочную кислоту, салол), в рацион (для собак) вводят молочнокислые продукты, витамин А, уменьшают количество белков и углеводов при их избытке в рационе.
Поражения глаз при поллинозах (pollinosis, от лат. pollen — цветочная пыльца) известны давно. Они назывались сенной лихорадкой. При этом происходит сенсибилизация организма пыльцой цветущих растений, которая способна проникать через слизистую оболочку и эпителий в глубокорасположенную ткань. В течение двух недель острое воспаление заканчивается. Зерна пыльцы подвергаются распаду.
Растительная пульпа очень мелкая, поэтому ветром разносится на значительные расстояния. Наиболее активна пыльца амброзии полыннолистной, менее активна пыльца деревьев, особенно сосны. Пыльца злаковых занимает промежуточное положение.
В связи с определенными сроками цветения отдельных растений в появлении поллинозов определяется сезонность, которая в зависимости от климата текущего года может несколько смещаться в ту или другую сторону. Считают, что для средней полосы России наиболее активный период бывает в середине — конце апреля, что связано с цветением ольхи, березы, орешника, вяза, ивы. В период начала — середины мая отмечают пыление березы, тополя, сосны, ели. Начало июня — июль совпадают с началом цветения злаковых трав и пиком пыления сосны и ели. В это время бывает наибольшее поражение глаз. Последняя волна поллинозов приходится на август — сентябрь. Это обусловлено цветением лебеды, полыни и других растений.
При диагностике поллинозов следует учитывать массовость заболевания, хотя возможны и единичные случаи; сезонность; совпадение болезни с цветением определенных растений; ежегодную повторяемость ее, особенно у животных текущего года рождения, и условия содержания (пастбище).
Клинические признаки поллинозов разнообразны и связаны с одновременным поражением слизистых оболочек глаза, носа, глотки, желудочно-кишечного тракта и кожи. В значительной части случаев может поражаться только глаз, при этом развиваются конъюнктивит, кератит, изъязвление роговицы с последующим рубцеванием и образованием бельма. Отмечаются и другие признаки острого воспаления: зуд; слезотечение, затем слизистое отделяемое; светобоязнь и отек в области глаз; обычно двустороннее поражение. В связи с отеком сетчатки возможно частич-
ное или полное нарушение зрения. Температура тела у больных в пределах физиологической нормы.
Поражение глаз при аутоаллергии связано с сенсибилизацией организма к собственным тканям (аутоимму-низация). Морфологические изменения проявляются образованием инфильтратов из эозинофильных, лимфоидных и плазмо-цитарных клеток по ходу кровеносных сосудов.
Лечение.Наиболее распространено применение десенсибилизирующих, а также противовоспалительных средств: кортикосте-роиды, витамины С и группы В, новокаиновая блокада, особенно в начале процесса. Не следует применять вещества, которые вызывают сильное раздражение глаз (препараты ртути). Они еще больше усиливают гиперэргический процесс.
Лечение аутоиммунных процессов должно быть направлено на их подавление воздействием на лимфоидную ткань. Этим требованиям удовлетворяют кортикостероиды (местно и парентерально). Возможно применение десенсибилизирующих средств и др.
Учитывая большое количество разнообразных аллергенов, частоту их встречаемости в практике и многообразие ответных реакций, следует отметить, что аллергические заболевания глаз наблюдаются чаще, чем мы их регистрируем в клинике. Поэтому всякий раз, когда причина недостаточно ясна, следует проверить ее на предмет аллергии и назначить соответствующее лечение, направленное на десенсибилизацию организма и местной ткани.
Контрольные вопросы.1. Каковы причины, клинические признаки, течение, лечение, меры борьбы и профилактики при риккетсиозном конъюнктиво-керати-те крупного рогатого скота? 2. Что такое хламидиоз глаз? В чем его отличие от риккетсиоза? 3. Что особенного в течении инфекционного ринотрахеита крупного рогатого скота по сравнению с риккетсиозом и хламидиозом? 4. Как проявляется конъюнктиво-кератит моракселлезной этиологии? Каковы особенности возбудителя, клинических признаков и лечения в сравнении с другими массовыми заболеваниями глаз? 5. В чем особенность возбудителя и распространения телязиоза? Как вы организуете мероприятия по лечению и профилактике телязиоза в хозяйстве, районе? 6. Какие изменения со стороны глаз наблюдаются при гиповитаминозе А? В чем состоят клинические признаки и отличие их от других заболеваний массового характера? 7. Какие аллергены вызывают аллергические заболевания глаз у животных и каковы пути их проникновения в организм? 8. В чем сущность проявления лекарственной аллергии со стороны глаз? Ваша тактика при лечении лекарственной аллергии. 9. В чем сущность аутоиммунизации и ее значение в глазной практике? Ваша тактика при лечении аугоаллергических заболеваний глаз. 10. Что такое поллинозы? Какова их сезонность в вашей зоне?
11. Каковы механизм развития болезни при поллинозах, мероприятия по лечению и профилактике? Могут ли поллинозы встречаться в зимний период года?
12. Какова ваша тактика при лечении аллергозов у животных? 13. Как отдифференцировать массовые заболевания глаз у животных? 14. Как организовать и провести лечебно-профилактические мероприятия при массовых заболеваниях глаз у животных?
БОЛЕЗНИ СКЛЕРЫ
Особенности анатомического строения и физико-химических свойств склеры накладывают своеобразный отпечаток на ее патологию. Выполняя роль опорной ткани, она инертна в функциональном отношении. Экссудативные и пролиферативные реакции совершаются в ней вяло из-за слабого кровоснабжения.
РАНЫ И РАЗРЫВЫ СКЛЕРЫ (VULNERA ЕТ RUPTURAE SCLERAE)
Болезнь возникает при ранении век или переломах костей, являясь их осложнением. Раны могут быть проникающие и не-проникающие, осложненные и не осложненные инфекцией.
Этиология.Разрывы наблюдают при сильных тупых ударах главным образом в зоне экватора или лимба, где склера тоньше. Чаще отмечают субконъюнктивальные разрывы с развитием гематом и выпадением сосудистой оболочки.
Клинические признаки.Рана, разрыв склеры, субконъюнкти-вальная гематома, выпадение радужной оболочки или ресничного тела сопровождаются воспалительной реакцией, с сильной болезненностью и повышением местной температуры. Выражены слезотечение, светобоязнь, блефароспазм. Воспалительный процесс в склере может принять гнойный характер.
Прогноз.При поверхностных травмах без разрыва склеры прогноз благоприятный, а при осложненных — неблагоприятный.
Лечение.При поверхностных ранах применяют противоми-кробные и нормализующие воспалительный процесс средства, асептическую повязку на глаз. Подконъюнктивальные гематомы вскрывают или кровь отсасывают шприцем при умеренном давлении на глаз через веки тампоном. При проникающих ранах без выпадения внутренних оболочек и содержимого глаза проводят антисептическое лечение, накладывают глухие швы, если это возможно, затем повязку и предоставляют животному покой. При осложнении панофтальмитом прибегают к операции — эвисцерации или экзентерации глаза.
ВОСПАЛЕНИЕ СКЛЕРЫ(SCLERITIS)
Болезнь регистрируют редко. Склериты в отличие от открытых механических повреждений характеризуются более глубоким поражением склеры, что проявляется выраженными признаками раздражения и болезненностью.
Развитие процесса проходит самостоятельно или он переходит с окружающих тканей. Склерит может быть асептическим (чаще
ограниченным) и гнойным (диффузным), поверхностным и глубоким.
Клинические признаки.Наблюдают слезотечение, светобоязнь, болезненность и повышение местной температуры. Эти признаки сопровождают конъюнктивальная и обязательно глубокая (эпи-склеральная) инъекции сосудов, ограниченные уплотнения и возвышения округлой формы. При диффузном склерите эти признаки выражены более резко. Истечение становится гнойным.
Прогноз.При асептическом склерите прогноз благоприятный, при гнойном — неблагоприятный, так как эта форма часто заканчивается панофтальмитом.
Лечение.Применяют антисептические средства, тепловые процедуры, новокаиновую блокаду в ранний период, а также болеутоляющие и снижающие воспалительную гиперемию средства (адреналина гидрохлорид). Затем используют рассасывающие средства местного и общего действия. В хронических случаях показано обострение процесса каплями дионина.
Контрольные вопросы.1. Чем определяется сравнительно редкое заболевание склеры в ветеринарной практике? 2. Каковы причины, клинические признаки ран склеры у животных? Что вы знаете о принципах их лечения и какие при этом возможны осложнения? 3. Каковы клинические признаки воспаления склеры и методы лечения? Как дифференцировать ее от других заболеваний?
БОЛЕЗНИ СОСУДИСТОГО ТРАКТА
Читайте также:
Источник
Склерит — это воспаление склеральной, или наружной оболочки глаза. Возникает оно зачастую у женщин. У детей его выявляют редко, но в детском возрасте оно принимает очень болезненную форму. Оставлять без лечения болезнь нельзя, потому что она может распространиться на конъюнктиву и роговицу. Есть риск частичной или полной потери зрения.
Склера — это белочная оболочка глазного яблока. Ее еще называют наружной, склеральной или просто белком глаза. Она выполняет опорную и защитную функции: служит опорой для внутренних глазных структур и защищает их от факторов внешней среды. Средняя толщина склеры составляет 0,3-1 мм. У детей она очень тонкая. Через нее просвечивает пигмент, который придает оболочке голубоватый оттенок. В детском возрасте эта часть глаза более уязвима, чем во взрослом. Даже небольшое воспаление приводит к сильному дискомфорту.
Что такое склерит?
Склерит — это офтальмологическая патология воспалительного характера. Для нее характерно медленно прогрессирующее течение. В 73% случаях ее диагностируют у женщин в возрасте 34-56 лет. У мужчин ее наблюдают в 1,6 раза, а у детей — в 2 раза реже.
Наружная оболочка состоит из нескольких слоев. Опасность склерита заключается в том, что он поражает склеру полностью. Кроме того, есть риск распространения воспаления на соседние оболочки глазного яблока: сосудистую, слизистую, радужную и роговую. Если болезнь затрагивает эти структуры, у человека ухудшается зрение. При тяжелом ее протекании и полном отсутствии лечения больной может ослепнуть.
Причины склерита
Склерит у детей и взрослых возникает главным образом из-за появления в глазу антител, которые организм выделяет для борьбы с определенными системными заболеваниями. Их можно считать располагающими к склериту факторами. В числе этих болезней:
- Ревматоидный артрит.
- Саркоидоз.
- Гранулематоз Вегенера.
- Рецидивирующий полихондрит.
- Системная красная волчанка.
Спровоцировать склерит могут и следующие причины:
- Бактерии и грибки: стафилококк, синегнойная палочка.
- Вирусы: герпес, аденовирус.
- Механическая травма глазного яблока.
- Прием противоопухолевых лекарств.
- Попадание в глаз химических веществ.
- Проблемы с щитовидной железой.
- Изменения гормонального фона.
- Радиоактивное излучение.
Также есть такое понятие, как «постхирургический склерит», когда после оперативного лечения какой-либо офтальмологической патологии на склере развивается воспалительный процесс.
Более уязвимыми для этой болезни являются люди с сахарным диабетом, туберкулезом и сифилисом. Но у детей склерит возникает в основном из-за травм или несоблюдения гигиены, что становится причиной инфицирования глаза.
Симптомы склерита
При склерите симптомы могут быть разными в зависимости от его вида. Но есть и общие признаки, свойственные всем формам этого заболевания. Сначала склера краснеет и появляются болезненные ощущения. Постепенно они усиливаются, особенно при движении глазными яблоками. Боль охватывает не только глаза, но и надбровные дуги, лоб, челюсть. Обезболивающие средства практически не помогают.
Если склерит развивается у маленького ребенка, который не может пожаловаться на свое состояние, он все время плачет, отказывается от еды и почти не спит. Можно обратить внимание и на другие признаки, например, отечность век и конъюнктивы. У некоторых больных из-за нее развивается птоз. Если осмотреть глаз под офтальмоскопом, будут видны локальные отеки между экватором глазного яблока и лимбом. Они имеют темно-фиолетовый оттенок.
Зрение при склерите ухудшается не всегда. Обычно это случается при распространении воспалительного процесса со склеры на близлежащие ткани, а также при осложнениях со стороны роговой оболочки.
Ряд симптомов наблюдается практически всегда. К ним относятся:
- Повышенная светочувствительность.
- Постоянное слезотечение.
- Повышение внутриглазного давления.
- Выпячивание глаз — экзофтальм.
- Сероватый оттенок склеры из-за ее истончения.
- Переполненность сосудов кровью под слизистой.
- Ощущение инородного тела.
Но возникают эти признаки не сразу, а по мере прогрессирования болезни.
Классификации склеритов
Классифицируется склерит по разным основаниям. Для каждого вида характерны свои специфические симптомы. По форме течения выделяют:
- Острый склерит. Развивается очень быстро с большим количеством признаков, доставляет сильный дискомфорт больному. По мере прогрессирования заболевания в воспалительный процесс вовлекаются, сосуды, конъюнктива и другие ткани.
- Хронический склерит. Выявляется реже, чем острый, и характеризуется умеренной симптоматикой. Иногда симптомы надолго пропадают, но через некоторое время появляются снова.
По локализации воспаления выделяют задний и передний склерит. Первый является самым редким. Он встречается только у 2% пациентов. Патологический очаг располагается позади склеральной оболочки, в самых глубоких ее слоях. На начальном этапе болезнь себя никак не проявляет. Но в этом и состоит ее опасность. Склерит прогрессирует и переходит с белочной оболочки на другие структуры. На запущенной стадии он может стать причиной отслоения сетчатки и отека зрительного нерва. Есть риск ухудшения зрения и даже полной его утраты.
Разновидности переднего склерита
Передний склерит регистрируется намного чаще — почти у 98% пациентов. Начинается он с покраснения склеры, что становится заметно уже на раннем этапе. Далее возможно развитие одного из двух видов патологии: некротизирующий и не некротизирующий. Первый может быть с воспалением и без. Некротизирующий склерит без воспалительного процесса проявляется в следующих симптомах:
- Желтоватые пятна на склере, которые постепенно увеличиваются в размере и сливаются.
- Истончение белочной оболочки, из-за которого сосуды в глазу начинают просвечивать.
- Формирование стафиломы — выпячивание задней части склеры с ее возможной перфорацией при повышении офтальмотонуса.
Некротизирующая форма с воспалительным процессом считается самой сложной и опасной. Она приобретает двусторонний характер, то есть поражает оба глаза. Известно, что большинство пациентов с этой разновидностью склерита имеют проблемы сердечно-сосудистого характера. Основные симптомы некротизирующего воспаления склеры:
- Гиперемия отдельных участков склеральной оболочки.
- Нарастающая боль, которую не устранить анальгетиками.
- Болевые ощущения, охватывающие глаза, брови, челюсть и лоб.
- Снижение проводимости сосудов склеры.
- Патологическая извитость сосудистой сетки.
- Образования аваскулярных зон с плохим кровообращением.
- Некроз тканей, зона которого постепенно увеличивается.
Повышение внутриглазного давления приводит к выпячиванию задней стенки склеры. При глаукоме, катаракте и патологиях макулы болезнь осложняется. Резко возрастает риск слепоты.
Не некротизирующий склерит бывает диффузным и узелковым. Для первого характерно возникновение отеков и выраженное расширение сосудов. Воспаление охватывает всю переднюю часть склеры. Узелковый склерит можно отличить по мелким красноватым узелкам, появляющимся на склере. На начальной стадии они могут никак не ощущаться и не сопровождаться болью.
Отличие от эписклерита
Иногда к одной из разновидностей склерита относят эписклерит — воспаление эписклеральной оболочки — одного из слоев наружной. Но эта патология не такая опасная. В большинстве случаев она проходит без лечения. При эписклерите также могут появляться узелки. Отличительная их особенность — мигрирующий характер. Они двигаются вместе с конъюнктивой. При склерите такого не бывает.
Виды склерита по распространенности воспаления
Рассматриваемая болезнь может быть односторонней и двусторонней. В первом случае воспаление охватывает левый или правый глаз. Возникает оно обычно вследствие механической травмы или инфицирования тканей. При двустороннем склерите наблюдается поражение обоих глазных яблок.
Виды склерита по этиологии
Исходя из причин, склерит разделяют еще на несколько разновидностей:
- Ревматический: как следствие ревматизма.
- Инфекционный: вирусный, грибковый или бактериальный.
- Травматический: с проникновением инородного тела или без.
- Послеоперационный: после оперативного лечения глаз.
- Идиопатический: неизвестной этиологии (30% случаев).
Иногда отдельно выделяют гнойный склерит, при котором из глаза выделяется экссудат с гнойным содержанием. Причиной его, как правило, становятся микробы, попавшие на склеру с другой структуры глазного яблока, из носа или внешней среды.
Из всех перечисленных разновидностей у детей обычно бывает передний узелковый склерит. Речь идет о новорожденных, иммунитет которых очень слабый. Заболевание проявляется сначала в виде небольшой точки на склеральной оболочке. Через некоторое время возникает еще одна и т.д. Малыша мучает сильная боль, поэтому он постоянно плачет, отказывается от груди и не спит. Все эти симптомы вызывают тревогу у матери.
Степени тяжести склерита
Склерит может прогрессировать медленно и быстро в зависимости от этиологии и формы протекания. Но можно выделить стадии заболевания, которые проходит любая его разновидность:
- Легкая. Визуально проявляется только покраснением склеры. Болезнь не доставляет неудобств.
- Средняя. Возникают болевые ощущения в глазах, слезотечение, человек жалуется на головную боль и усталость.
- Тяжелая. Наблюдаются проблемы со зрением. Болезненность становится выраженной как при пальпации, так и при движении глазными яблоками. На этом этапе воспалительный процесс распространяется почти на всю наружную оболочку.
До последней стадии болезнь обычно доходит, если совсем не лечить склерит или при наличии сопутствующих глазных и системных недугов.
Как отличить склерит от других офтальмопатологий
Симптомы склерита можно спутать с признаками ирита, кератита, конъюнктивита и блефароконъюнктивита. Дифференцировать воспаление склеры от других заболеваний глаз можно следующим образом:
- При склерите есть боль во время пальпации. Остальные болезни могут сопровождаться болевыми ощущениями, но не при надавливании.
- Покраснение глаз при ирите и кератите сконцентрировано вокруг радужной оболочки, а при поражении склеры — в любой ее части.
- При блефароконъюнктивите и конъюнктивите краснеют глаза и веки с внутренней стороны, чего не бывает при склерите.
- Острота зрения обычно не падает при воспалении конъюнктивы и краев век. Воспалительный процесс, охватывающий наружную оболочку, приводит к снижению зрительных функций, хоть и не сразу.
Но поставить точный диагноз может только врач. Такие симптомы склерита, как слезотечение, покраснение склеры, боль характерны и для обычной травмы глазного яблока. Поэтому заниматься самолечением противопоказано. Тем более стоит обратиться к офтальмологу, если вышеперечисленные признаки наблюдаются у ребенка. Он будет рефлекторно тереть глаза, что может привести к попаданию в них инфекции. Лечить болезнь придется дольше.
Диагностика склерита
Сначала нужно показать малыша офтальмологу. Если потребуется уточнить системную патологию, которая могла стать причиной склерита, он даст направление к другим специалистам. Во время первичной консультации окулист проведет физикальный и инструментальный осмотр. Необходимо дифференцировать данное заболевание от других болезней, определить его этиологию, установить степень, характер распространения и пр. Больному придется пройти ряд офтальмологических процедур:
- Офтальмоскопию — осмотр глазного дна.
- Тонометрию — измерение внутриглазного давления.
- Флуоресцентную ангиографию — исследование состояния сосудов с применением специального красителя.
- Визометрию — определение остроты зрения.
- Биомикроскопию — изучение внутренних структур глаза с помощью щелевой лампы.
- Периметрию — оценку полей зрения.
При необходимости назначают КТ, УЗИ, МРТ, эхографию, берут анализы крови и мочи, проводят иммунологические и аллергические пробы, а также бактериологическое и вирусологическое исследования, делают соскоб конъюнктивы. На основании полученных данных ставят диагноз и назначают лечение.
Лечение склерита
Как и чем лечить склерит, зависит от его причин и вида. Лечение может включать в себя терапию лекарствами, физиопроцедуры и хирургическое вмешательство. Исходя из состояния больного, его возраста и медицинских показаний, врач назначает следующие виды лекарственных препаратов:
- Стероидные капли и мази, которые быстро устраняют воспаление. Они могут повысить глазное давление, поэтому дополнительно прописывают гипотензивные растворы. Склерит у детей лечится с помощью стероидов редко, так как они вызывают побочные эффекты.
- Капли на основе ферментов, способствующих рассасыванию очагов воспаления.
- Обезболивающие таблетки, оказывающие противовоспалительный эффект.
- Растворы с наркотическими веществами для инстилляции в глаза. Применяются при очень сильной боли, купировать которую не получается обычными анальгетиками.
- Антибиотики и антибактериальные капли, используемые в случаях, когда к склериту присоединилась бактериальная инфекция. При очень тяжелом протекании ставят уколы с антибиотиками под конъюнктиву.
При склерите малыша нельзя выносить на открытое солнце. Одеть ребенку солнечные очки сложно, поэтому нужно предусмотреть другие средства защиты — головной убор или закрытую коляску. Нельзя держать ребенка вниз головой или наклонять его. В таком положении тела увеличивается давление на склеру. Она истончается и может прорваться.
Физиотерапевтическое лечение склерита
Если лекарственная терапия не помогает, болезнь затягивается или осложняется другими патологиями, назначают физиопроцедуры:
- Электрофорез антибиотиков или с хлоридом кальция.
- Ультрафиолетовое облучение.
- Бета-терапию — радиационное излучение.
- Диадинамотерапию — воздействие электрическим током.
В некоторых случаях практикуется массаж глазных яблок. Не все эти методы лечения склерита подходят для младенцев. Но они применяются для терапии школьников и взрослых пациентов. Лечить болезнь народными средствами не рекомендуется. Если понадобится, врач сам назначит конкретный рецепт.
Хирургическое лечение склерита
Операция может потребоваться при серьезных поражениях склеры и других оболочек глаза, при перфорации, отслоении сетчатки, деформации роговицы или радужки. Также хирургическое лечение склерита необходимо при абсцессах. Вид процедуры определяют медицинские показания. Может быть проведена лазерная коагуляция. При сильном истончении склеральной или роговой оболочки требуется пересадка донорского материала.
Прогноз и осложнения
Все зависит от вида склерита. Зачастую он быстро вылечивается, но только после своевременного обращения к врачу. Если же откладывать визит или не соблюдать его рекомендации, могут возникнуть осложнения:
- кератит;
- иридоциклит;
- истончение склеры;
- вторичная глаукома;
- отслоение сетчатки;
- помутнение роговицы;
- деформация глаза;
- эндофтальмит;
- панофтальмит.
Некоторые из этих патологий способны вызвать слепоту. Последние две являются самыми опасными. Из-за них больной может умереть.
Профилактика
Специфической профилактики склерита не разработано, тем более для детей. Нужно укреплять иммунитет, тщательно следить за гигиеной, вовремя лечить все заболевания. Новорожденные должны находиться почти под постоянным наблюдением врачей, в том числе окулиста. Внимательно следите за малышом, его состоянием, аппетитом и сном. При появлении любых тревожных признаков покажите врачу.
Источник