Воспаление слепой кишки диета
Тифлит – воспаление слизистой оболочки слепой кишки. Слепая кишка – незначительная по размерам часть ободочной кишки (всего 3-10 см). Тем не менее, воспаление её слизистой оболочки приводит к серьёзным нарушениям пищеварения. Если не выявить причину патологии и не устранить её, со временем воспаление охватит остальные отделы кишечника и возникнут тяжёлые осложнения.
Классификация тифлита
По морфологическим изменениям
По тому, насколько патологически изменена слизистая оболочка, различают тифлит:
- катаральный;
- язвенный.
По причине возникновения
В зависимости от фактора, вызвавшего тифлит, он бывает:
- Инфекционный. Воспаление слепой кишки вызывают шигеллы, дизентерийная амёба, реже возникает туберкулёзный тифлит. Крайне редко слепая кишка поражается инфекциями, передающимися половым путём (для этих заболеваний характерно тотальное поражение ободочной кишки – колит). Тяжело поддаются лечению микозы слепой кишки (поражение патогенными грибками).
- Токсический. Возникает из-за повреждения слизистой оболочки химическими веществами. Это могут быть как продукты жизнедеятельности патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, так и некачественная еда.
- Аллергический. При индивидуальной непереносимости продуктов, лекарств определённые компоненты вызывают раздражение слизистой оболочки. Так возникает воспаление.
- Лучевой. Способствует появлению заболевания лучевая терапия, применяемая для лечения рака.
- Воспаления неизвестной этиологии. К этой группе относят болезнь Крона, микроскопический тифлит, эозинофильный. Эти заболевания, в основном, связаны с аутоиммунными патологическими процессами.
По форме протекания
- острый;
- хронический.
Симптомы
Основной симптом
Самой частой жалобой при тифлите является боль. Она возникает внизу живота справа, иногда бывает тупой, но чаще пациенты жалуются на колики в правой подвздошной области. Усиливается:
- через 6 часов после еды;
- при долгом стоянии;
- в положении лёжа на левом боку.
Иногда боль иррадиирует в поясницу.
Другие симптомы
Помимо болевых ощущений тифлит проявляется:
- запором или поносом (нередко они чередуются);
- повышением температуры тела;
- урчанием в животе;
- метеоризмом;
- отрыжкой;
- чувством распирания в животе;
- отсутствием аппетита.
Особенности проявления различных форм тифлита
Во многом клинические проявления тифлита зависят от его формы.
Симптом | Острый | Хронический | Катаральный | Язвенный |
Боль | Резкая, сильная по типу колик | Тупая, ноющая иногда усиливается | Не интенсивная | Схваткообразная |
Температура тела | Внезапно повышается. Может увеличиваться до 40 °С | Нормальная или субфебрильная. Иногда в периоды обострения может внезапно повышаться до высоких значений. | 37,1-38,3 °С | Свыше 38 °С. Если болезнь хроническая то температура может быть нормальная (до 37,1 °С) |
Наличие примесей в кале | Зависит от степени поражения слизистой оболочки | Слизь, иногда гной | Слизь, гной, кровь | |
Запор | Для тифлита характерно чередование запора с поносом. Чаще задержка фекалий в слепой кишке является причиной воспаления. А сам запор возникает из-за потребление пищи с низким содержанием пищевых волокон, нарушения эвакуаторной функции толстого кишечника. | |||
Частота дефекаций | Зависит от тяжести протекания болезни:
|
Причины и факторы возникновения
Тифлит возникает при воздействии различных агентов на клетки слизистой оболочки слепой кишки. Увеличивают риск его развития:
- кишечные инфекции;
- дисбактериоз;
- неправильное питание;
- медикаменты (цитотоксины, антибиотики);
- аутоиммунные патологии;
- недостаточность илеоцекального клапана;
- раздражение слизистой оболочки слепой кишки желчью;
- нарушение эвакуаторной функции кишечника;
- хронический стресс;
- нарушение нейрогуморальной регуляции работы кишечника;
- частая травматизация слизистой оболочки каловыми массами при запорах;
- дефект местного иммунитета слизистой оболочки слепой кишки.
Тифлит — частое состояние, возникающее на фоне иммунодефицита (в том числе после химиотерапии, длительного курса антибактериальной терапии, при болезнях крови). Встречается преимущественно в детском и пожилом возрасте. У людей с сохранным иммунитетом выявляется редко.
По клиническим проявлениям невозможно точно установить диагноз и определить причину болезни.
По статистическим данным при таких симптомах выявляют:
- 60% случаев – опухолевые и воспалительные заболевания илеоцекальной области;
- 10% – нарушение функции толстой кишки;
- 5% – патологии не связанные с илеоцекальной областью (паховые грыжи, аднексит и др).
Особенно сложно определить болезнь только по характеру боли. Такие же болевые ощущения как при тифлите характерны для аппендицита. И если воспаление слепой кишки, особенно катаральное, протекающее в лёгкой форме можно лечить консервативно, то при аппендиците, тяжёлом язвенном поражении слепой кишки необходима ургентная операция. Поэтому обязательно необходимо пройти диагностику.
Диагностика
При диагностике преследуют следующие цели:
- Установить причину поражения слизистой оболочки.
- Выявить, не поражены ли другие отделы кишечника.
- Провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.
Для этого следует обратиться к терапевту, гастроэнтерологу. Обязательна консультация хирурга.
Необходимы:
- общий осмотр;
- пальпация;
- аускультация;
- анализ крови, мочи;
- анализ кала.
По определённым показаниям назначают:
- УЗИ органов брюшной полости;
- рентген с пероральным введением контрастного вещества;
- колоноскопию с биопсией — эндоскопическое исследование толстой кишки и забор тканей для гистологического исследования;
- компьютерную томографию (при подозрении на новообразования кишечника).
Женщин, при жалобах на боли в правой подвздошной области, обязательно направляют на консультацию к гинекологу. Так как большинство гинекологических заболеваний (воспаления мочеполовой системы, внематочная беременность и др.) протекают со схожими симптомами.
Для уточнения причины тифлита обязательно морфологическое исследование. Только после биопсии можно наиболее точно определить вызвано ли заболевание аутоиммунными нарушениями или другими факторами. При наличии язв биопсия обязательна, так как такие поражения слизистой бывают на начальных стадиях рака, предраковых заболеваниях.
Лечение
Лечение заболевания зависит от:
- степени поражения;
- причины патологии;
- формы протекания.
При лёгком и среднетяжёлом течении лечение проводят консервативно, а к радикальным методам прибегают, если консервативная терапия не помогают. Чтобы избежать операции пациент обязательно должен:
- придерживаться строгой диеты;
- принимать те медикаменты, которые назначил врач;
- народные средства использовать как дополненный метод, предварительно обсудив возможность такого лечения с врачом.
Если тифлит протекает с осложнениями, необходимо хирургическое вмешательство.
Диета
Больным рекомендуют употреблять:
- Мясо диетических сортов. Это источник белка и железа.
- Кисломолочные продукты. Необходимы для восполнения недостатка белка и кальция. Лучше употреблять нежирный, некислый творог, биокефир или биойогурт (для восстановления микрофлоры при дисбактериозе), твёрдые сорта сыра. Молоко в чистом виде можно, если пациент переносит его нормально. Обычно, при болезнях кишечника, свежее молоко вызывает вздутие, боли в животе.
- Сырые овощи фрукты в качестве источника витаминов можно лишь тщательно перетёртые. Лучше в виде гомогенизированных пюре.
- Разваренные каши. При запорах лучше кушать гречневую, овсяную, ячневую. Если у пациента понос, то рекомендуют рисовую, манную.
Во время болезни или при обострении хронического процесса рекомендуют исключить из рациона:
- продукты, богатые пищевыми волокнами (хоть они и способствуют устранению запоров);
- копчёности;
- острые блюда;
- консервы;
- газированные напитки;
- квас;
- алкоголь (даже слабоалкогольные напитки).
Питание должно быть дробным (5-6 раз). В период обострения болезни рекомендуют лечебный стол №3 (если заболевание сопровождается запорами), при поносах назначают диету №4.
Лечебное питание не заменяет лекарственные препараты. Но и питание играет важную роль в лечении воспаления слепой кишки.
Медикаменты
Лекарства назначают в зависимости от причины и выраженности симптомов:
- Антибиотики. Они необходимы при доказанной бактериальной этиологии тифлита. Если болезнь вызвана грибками, назначают противогрибковые препараты.
- Жаропонижающие, противовоспалительные рекомендуют при температуре свыше 38,3 °С.
- Спазмолитики назначают если заболевание вызвано спазмом гладкой мускулатуры. В этом случае спазмолитические средства даже купируют боль.
Помимо этого назначают:
- абсорбенты;
- вяжущие препараты;
- противовоспалительные;
- модуляторы моторики.
Самостоятельно назначать лекарства не рекомендуется. Только врач может подобрать наиболее безопасные и эффективные препараты, в зависимости от причины и тяжести заболевания.
Хирургия
Показания к операции:
- отсутствие эффекта от консервативной терапии;
- развитие осложнений (разлитой перитонит, перфорация кишечника, кровотечение);
- выявление новообразований в слепой кишке.
Объем операции зависит от распространенности процесса. Проводится резекция пораженного участка и восстановление целостности кишечника. Показана ревизия органов брюшной полости.
Народные методы
Народные методы допустимо использовать в качестве дополнительного компонента комплексного лечения тифлита.
- При запорах рекомендуют очистительные клизмы с отваром ромашки, календулы (см. здесь).
- Отвар ромашки, тысячелистника, зверобоя, шиповника поможет снять воспаление, восстановить водно-солевой баланс, нарушенный поносом и рвотой (см. подробнее о применении трав для лечения желудочно-кишечных заболеваний).
- Тепловые процедуры (прогревания с помощью грелок, тёплых компрессов) показаны, если нет гнойного процесса.
- Чай из пустырника, мелиссы, валерианы, мяты перечной поможет при тифлите, вызванном длительным стрессом.
Исключительно народными способами, особенно без предварительной диагностики, лечить тифлит крайне опасно. Болезнь приведёт к тяжёлым последствиям.
Возможные последствия и прогноз для жизни
Длительно не леченый тифлит опасен тем, что воспалительный процесс затронет тонкий кишечник, другие отделы ободочной кишки, брюшину. Помимо этого могут возникнуть и другие осложнения:
- кишечные кровотечения;
- абсцесс;
- перитонит;
- прободение язвы;
- сепсис.
Тифлит приводит и к другим не менее тяжёлым последствиям. Так, при язвенном геморрагическом тифлите из-за частых кровотечений разовьётся анемия. Воспалительные процессы способствуют некрозу тканей, гангренозным изменениям. Из-за воспалительного процесса нарушаются процессы всасывания, возникает:
- железодефицитная анемия;
- гипо-, авитаминозы;
- гипокальциемия.
Если тифлит сопровождается поносом, рвотой нарушается водно-солевой баланс.
Тифлит, особенно протекающий в лёгкой форме, при своевременном лечении поддаётся консервативной терапии. При соблюдении рекомендаций врача возможно быстрое выздоровление. А вот если возникли осложнения, то прогноз для жизни несколько хуже. Высока вероятность летального исхода при перитоните, массивных кишечных кровотечениях, перфорации.
Профилактика
- Профилактика запоров. Одной из основных причин возникновения воспаления слизистой оболочки слепой кишки является её частая травматизация, связанная с задержкой каловых масс. Поэтому обязательно нужно предупреждать развитие запора.
- Соблюдать элементарные правила гигиены. Инфекции, вызывающие воспаления кишечника, передаются в основном фекально-оральным путём.
- Правильно питаться. При потреблении продуктов, содержащих клетчатку, уменьшается риск развития запоров.
- Своевременно лечить другие заболевания.
- Не злоупотреблять слабительными, антибиотиками и другими медикаментами, особенно если они назначены знакомыми, а не лечащим врачом.
Чтобы не допустить развития осложнений, при первых же симптомах надо обратиться за врачебной помощью.
Источник
Слепая кишка является своеобразным местом перехода тонкого отдела пищеварительного тракта в толстый. Она имеет вид небольшого «мешка», размерами примерно 5 х 7-8 см. Пальпаторно ее обнаруживают в большинстве случаев в правой подвздошной области живота, но иногда она остается на уровне нижнего края печени. Характерной особенностью считается прилегание к ней аппендикса (червеобразного отростка), что в некоторых случаях затрудняет диагностику и выбор тактики лечения.
Виды
Под тифлитом принято понимать заболевание, морфологическим субстратом которого является воспаление слепой кишки. В зависимости от причинно-значимых факторов развития и степени поражения выделяют следующие виды:
- По глубине поражения:
- Катаральный. Происходят слабые воспалительные изменения, которые затрагивают только слизистую оболочку. При эндоскопическом исследовании можно визуализировать полнокровие, единичные участки мелких геморрагий (кровоизлияния), повышенную продукцию секрета;
- Язвенный. Эта форма характеризуется повреждением нескольких слоев кишечной стенки с образованием стойкого дефекта, который может быть источником кровотечения или перфорации полого органа;
- По причинному фактору:
- Аллергический. Может возникать из-за сенсибилизации к определенным пищевым продуктам или быть компонентом генерализованного ответа организма;
- Токсический. Воспалительные изменения в слепой кишке происходят в результате воздействия химических веществ как неорганической природы (испорченная пища, яды, промышленные и бытовые жидкости), так и продуктов жизнедеятельности микробов (экзо- и эндотоксины);
- Инфекционный. Слизистая оболочка воспаляется из-за активного роста и размножения бактерий (при дезинтерии, амебиазе, туберкулезе, сифилисе), вирусов (в основном группы Enterovirus), патогенных грибков (чаще грибы рода Candida);
- Лучевой. В большинстве случаев толстая кишка поражается практически полностью из-за действия высоких доз ионизирующего излучения и радиации. Характерно в виде побочного эффекта от лечения онкологических больных;
- Неуточненной этиологии. К этой группе относят случаи аутоиммунных заболеваний, например, болезнь Крона;
- По форме течения:
- Острый тифлит;
- Хронический тифлит.
Среди причин развития тифлита стоит также выделить спаечный процесс, врожденные пороки, тяжелые физические нагрузки, голод, ферментативную недостаточность (целиакия, непереносимость лактозы). К тому же не стоит исключать вероятность перехода воспалительного процесса с близлежащих органов. Раздражение слизистой оболочки слепой кишки может происходить также из-за регулярного неправильного питания. Большое значение имеет как нарушение режима, так и рациона.
Довольно редко можно заметить изолированное поражение слепой кишки, поэтому его относят к одному из проявлений колита.
Клиническая картина
Симптоматика тифлита будет отличаться интенсивностью в зависимости от формы течения. Ведущим при этом является болевой синдром, который становится причиной обращения больных к врачу. Приступ развивается через 3-6 часов после принятия пищи, лежа на левом боку, а также при повышении внутрибрюшного давления (работа в положении стоя, подъем тяжестей, спортивные игры, натуживание при дефекации).
Кроме боли, воспаление слепой кишки проявляется следующими признаками:
- Метеоризм (вздутие, урчание в левой нижней части живота, ощущение распирания, неадекватное отхождение кишечных газов);
- Повышение температуры тела (при инфекционном типе);
- Нарушение стула (запор/диарея);
- Наличие патологических примесей в испражнениях – кровь, слизь, гной;
- Тошнота, отрыжка, рвота;
- Снижение аппетита;
- Чувство дискомфорта, немотивируемая слабость, ухудшение работоспособности.
Проявление острого тифлита может создать определенные трудности в диагностике, учитывая схожесть с аппендицитом, так как червеобразный отросток находится в непосредственной близости.
Из-за этого некоторые пациенты ошибочно попадают на операционный стол. Если больной своевременно не обратился за помощью или не получил адекватного лечения, симптомы постепенно утихают, что указывают на переход в хроническую форму, но никак не выздоровление. Периоды обострения наступают после воздействия стрессовых факторов и нарушения диеты.
Выраженность тех или иных симптомов может варьировать в зависимости от причинно-значимого фактора, особенностей организма (возраст, наличие сопутствующих заболеваний, состояние иммунитета) и формы тифлита.
Боль | toC тела | Примеси в кале | Запор | |
---|---|---|---|---|
Острый | Интенсивная, возникает резко с периодами нарастания и спадания | Может повышаться вплоть до критических цифр (39-40о С) | Зависит от причины | Характерным признаком является появления диареи сразу же после запора, их чередование, сопровождающееся урчанием |
Хронический | Неинтенсивная, тупого характера, ноющая, чаще слабовыраженная в виде дискомфорта, может отсутствовать | Не изменяется или повышается незначительно. | Чаще имеются | |
Катаральный | Резкая, но неинтенсивная | Любая | Представлены слизью | |
Язвенный | Приступообразная в виде колик (спастическая) | В стадию обострения может повышаться. | Следы крови, слизи, гноя. |
Дифференциальную диагностику тифлита необходимо проводить с онкологическими заболеваниями, аппендицитом, аномалиями развития кишки, а также патологией близлежащих органов (грыжи, воспаление яичников у женщин, пиелонефрит).
Методы лечения
Симптомы и лечение тифлита тесно связаны между собой. От клинических проявлений зависит то, какую терапию назначит врач. Она состоит из следующего комплекса:
- Этиологическое лечение. Подбираются лекарственные препараты, которые будут действовать на непосредственную причину заболевания. Например, при инфекционном тифлите назначают антибиотики. По мере приема лекарств купируются все симптомы;
- Симптоматическое лечение. Назначается при ярко выраженных клинических проявлениях, которые существенно нарушают качество жизни больного. Например, при интенсивном болевом синдроме применяют спазмолитики или другие анальгезирующие средства;
- Дополнительное лечение. К этой группе относятся немедикаментозные методы, которые ускоряют выздоровление пациента и предупреждают развитие рецидива заболевания, — режимные мероприятия, диета, физическая активность.
В некоторых случаях люди пытаются лечиться самостоятельно народными средствами, однако это недопустимо в отношении инфекционных и аллергических заболеваний, так как можно лишь ухудшить состояние больного. При появлении характерных симптомов тифлита необходимо сразу же обратиться к врачу.
Лекарственные препараты
В консервативной терапии воспаления слепой кишки могут использоваться следующие группы лекарственных препаратов:
- Антибиотики, активные в отношении возбудителей тифлита («Бисептол», «Интестопан», «Метронидазол», «Салазопиридазин»);
- Антисекреторные средства – угнетают продукцию желудочно-кишечных соков («Ранитидин», «Опемпразол»);
- Спазмолитики – при наличии гипермоторной дискинезии («Но-шпа», «Бускопан»);
- Прокинетики – при наличии тошноты, рвоты, нарушений стула («Метаклопрамид», «Домперидон»);
- Антидиарейные препараты («Лоперамид»);
- Пребиотические средства («Хилак-форте»);
- Эубиотические средства («Линекс», «Бифидумбактерин», бактериофаги);
- Витамины («Аевит», «Тиаминобромид», «Пиридоксина гидрохлорид»);
- Препараты ферментов («Креон», «Мезим форте»);
- Инфузионная поддерживающая терапия («Дексроза», изотонический раствор хлорида натрия).
В случае распространения воспалительного процесса, который сопровождается образованием язв, врач может дополнить консервативное лечение глюкокортикостероидами («Предизолон». «Гидрокортизон», «Бедосонид»).
При острых отравлениях или приступе аллергии спектр лечебных мероприятий расширяется за счет необходимости проведения элиминации причинно-значимого фактора с помощью промывания желудка, очистительных клизм, абсорбентов и гистаминоблокаторов.
Хирургическое лечение
Менее чем у 10% больных имеются показания к хирургическому лечению. Это относится в основном к язвенному тифлиту при неэффективности терапии, наличии осложнений или обнаружении сопутствующей онкологической патологии ЖКТ.
Выделяют следующие показания к оперативному лечению:
- Экстренные:
- Токсическое расширение (дилатация);
- Перфорация слепой кишки;
- Массивное кишечное кровотечение;
- Отсутствие улучшения при тяжелом течении воспалительного процесса на фоне адекватно подобранной терапии на протяжении недели;
- Плановые:
- Прогрессирование заболевания с уменьшением продолжительности периодов ремисии;
- При наличии диареи более 6 раз/сутки с кровью, симптомов интоксикации (ЧСС > 90 уд/мин, анемия, увеличение СОЭ > 30 мм/ч) может потребоваться интенсивное лечение с возможностью интраоперационного дообследования;
- Язвенный тифлит, устойчивый к системным кортикостероидам, с тенденцией к прогрессированию;
- Плохо контролируемое хроническое течение заболевания;
- Диспастические изменения клеток высокой степени;
- Сопутствующая аденокарцинома толстой кишки.
Своевременно выполненное оперативное лечение снижает риск развития осложнений, исключая критическую угрозу жизни больных.
Операцией выбора зачастую является проведение восстановительно-пластической колэктомии с илеоанальным резервуарным анастомозом. Она обеспечивает нормальное качество жизни с сохранением физиологических процессов деятельности ЖКТ.
Диета
Ведущая роль отводится соблюдению диетических рекомендаций, в том числе после проведения консервативного или хирургического лечения. Чаще всего они подбираются в индивидуальном порядке в зависимости от этиологии и клинической картины заболевания. Однако общие принципы остаются неизменными.
Пищу употребляют свежеприготовленную, щадящую (готовят на пару, отваривают или запекают) – она должна легко восприниматься кишечником при прохождении, не раздражая его. Это позволит уменьшить воспалительные проявления и болевой синдром.
Обычно следуют такому алгоритму:
- Первое время больному назначают диету №4, которая подразумевает исключение продуктов, богатых клетчаткой, острого, копченого, жареного, коровьего молока, кондитерских изделий и жирного мяса/рыбы. При этом несколько повышают употребление белка (отварная телятина, куриное филе);
- Через 5-6 дней питание расширяют, переходя на стол №4Б, а затем №4В, назначая ее на 1,5-2 месяца минимум;
- После достижения стойкой ремиссии переходят на общий стол, но щадящий принцип сохраняют длительный период, исключая индивидуально непереносимые продукты.
Блюда должны быть умеренной температуры. Режим питания – дробный (5-6 раз в день, небольшими порциями). Также необходимо принимать достаточное количество свободной жидкости (1,5-2 л/сутки).
Категорически запрещаются следующие позиции:
- Алкогольные и газированные напитки;
- Черный хлеб и любая свежая сдоба;
- Макароны и бобовые;
- Экзотические фрукты, морепродукты, икра, консервы;
- Грибы, кислые овощи и фрукты в сыром виде;
- Яйца, сваренные вкрутую;
- Пряности и приправы, острые соусы;
- Снеки и любой фаст-фуд;
- Крепкий кофе и чай, какао;
- Грибы, орехи;
- Цельное коровье молоко.
Диета при тифлите помогает большинству больных избавиться от ведущих симптомов, что фактически лишает необходимости приема большого количества лекарственных препаратов, исключая базисную терапию.
Источник