Воспаление слезного канала слезного мешка
Дакриоцистит – это офтальмологическая патология, представляющая собой воспаление слезного мешка и носослезного канала. Болезнь диагностируют как у взрослых (преимущественно у женщин), так и у детей.
Причины непроходимости слезного канала
В норме слезы здорового человека после омывания глаза стекают к его внутреннему уголку. Через слезные точки они проходят в слезный канал, оттекают в слезный мешок и выходят в полость носа. При дакриоцистите этот процесс нарушается, слезная жидкость, застаиваясь, теряет свои антибактериальные свойства, в ней развиваются инфекционные агенты, которые вызывают воспаление.
У малышей причины развития офтальмологической патологии следующие:
- нерассосавшаяся после рождения желатиноподобная пробка;
- закупорка слезного канала;
- узкий просвет носослезного прохода.
У взрослых дакриоцистит появляется по следующим причинам:
- отек тканей носослезной области из-за носового полипоза или синусита;
- травматизация слезного канала или области рядом с ним.
Возрастает риск появления дакриоцистита из-за вредных условий труда, совмещенных с протекающим ринитом, перепадами температуры воздуха.
Классификация и симптоматика
По характеру протекания дакриоцистит разделяют на острый и хронический. По причине появления непроходимость слезного канала может быть хламидийной, аллергенной, травматической, вирусной. Клинические признаки отличаются в зависимости от формы заболевания.
Острый дакриоцистит имеет следующие яркие симптомы:
- отек века;
- лихорадка;
- уплотнение слезного мешочка, “жирные комочки” возле глаз;
- гипертермия кожи около слезного канала.
Постоянно забитый слезный канал приводит к быстрому переходу острого дакриоцистита в хронический. Для такой формы характерно непрекращающееся воспаление слезного мешка. Образовавшаяся опухоль размягчается, гипертермия уменьшается, формируется абсцесс, который может сам вскрыться. Из него вытекает гнойный экссудат, после чего воспаление спадает.
Как отличить конъюнктивит от дакриоцистита?
Воспаление слезного мешочка по внешним проявлениям схоже со многими глазными патологиями, в том числе и с конъюнктивитом. Но при сопоставлении симптоматики, можно выделить определенные различия. В следующей таблицы приведены основные различия.
| Признак. | Конъюнктивит. | Дакриоцистит. |
| Отечность век. | Отекают преимущественно оба века и отечность выражена незначительно. | Наблюдается припухлость нижнего века. Если нажать на воспаленную область, из слезных точек выделяется гной. |
| Слезотечение. | Постоянное, но слезы чистые. Исключение составляет бактериальный конъюнктивит, при котором в слезах имеется гнойное отделяемое. | Спонтанное и почти беспрерывное (с гноем). |
| Зуд и жжение. | Являются характерными симптомами. | Не наблюдаются. |
| Локализация боли. | Боль локализуется по всему глазу, либо в его уголке. | Источником боли становится слезный мешочек, который располагается у носа. |
| Повышение температуры. | Отсутствует. | Температура тела повышается, если воспаление затрагивает кровеносные сосуды. |
| Распространение. | Поражает постепенно оба глаза. | Локализуется чаще всего на одном глазу. |
Даже если все признаки свидетельствуют о наличии дакриоцистита, только офтальмолог может поставить правильный диагноз.
Диагностика
Диагноз «дакриоцистит» ставится после наружного осмотра, сбора анамнеза. Дальнейшее обследование включает:
- Проба Веста. В ноздрю со стороны, где расположен воспаленный слезный канал, вставляют тампон, а в глаз делают инстилляцию красящего раствора колларгола. Если с проходимостью все нормально, то в течение пары минут тампон покрасится. Если этого не случилось через 10 минут, проба Веста указывает на то, что слезный канал забит.
- Зондирование. Исследование выявляет поражение слезных канальцев.
- Бактериальный посев мазка из носослезного канала. Бактериальный анализ необходим для выявления инфекционного агента.
Лечение дакриоцистита у взрослых
Терапией занимается исключительно врач-офтальмолог. У взрослых вопрос, может ли пройти дакриоцистит сам по себе, отпадает в виду причин, спровоцировавших патологию. Этого не произойдет.
Медикаменты
Лечение острой и хронической форм различаются. Терапия проводится в стационаре. Самостоятельное лечение недопустимо, домашняя терапия может привести к ухудшению состояния.
Острый дакриоцистит устраняется антибиотиками. Препараты подбираются в зависимости от разновидности бактерий, вызвавших дакриоцистит. Обычно прописывают Тобрекс, Офтаквикс, Левомицетин, Ципрофлоксацин, Альбуцид.
Делают инстилляции антибактериальных капель. Это Гентамицин, Мирамистин. За веко закладывают антимикробные мази. При образовании абсцесса проводят его вскрытие и дренирование с последующим промыванием полости растворами антисептиков.
Иногда при лечении используют медицинские пиявки. Бывает, что гирудотерапия при дакриоцистите является единственным средством, которое помогает беременным женщинам. Ведь им запрещены многие препараты. В зависимости от особенностей протекания заболевания может потребоваться различное количество сеансов. Обычно требуется 3-4 сеанса.
С помощью медицинских пиявок снимается боль, воспаление, снижается количество выделяемого гноя.
Хирургическое вмешательство
Хронический дакриоцистит устраняют оперативным способом, в ходе которого врачи формируют новый проход между носовой полостью и слезным мешком. Благодаря этому обеспечивается нормальное дренирование жидкости по слезному каналу. В самых тяжелых случаях прибегают к удалению слезного мешочка.
Народная медицина
Лечение народными средствами должно использоваться только в качестве дополнения к основной терапии. Существует немало средств, которые помогут бороться с дакриоциститом.
- Сок каланхо. Он способствует удалению пробок из носослезного канала, благодаря местному раздражающему воздействию. Для приготовления сока в домашних условиях срезают свежие листья растения, промывают, сушат и убирают в холодильник на пару дней. Так достигается максимальный уровень концентрации в растении полезных веществ. Затем отжимают сок, используя блендер или соковыжималку, разводят наполовину физраствором. Сок капают в нос по 10 капель.
После процедуры у человека начинается длительное чиханье, которое помогает гною отходить.
- Очанка. Это растение давно доказало свою эффективность при лечении многих глазных заболеваний, особенно сопровождающихся гнойным отделяемым. Очанка оказывает антимикробное и восстанавливающее действие. Пару ложек сухого сырья заливают стаканом кипятка, настаивают несколько часов и применяют для промывки органов зрения или для примочек.
- Ромашка аптечная. Две столовые ложки сухих соцветий заваривают стаканом кипятка и настаивают около 40 минут. Отфильтровывают настой и применяют для примочек, пропитывая в ромашковом настое ватный диск и накладывая на область слезного мешочка дважды в сутки до улучшения состояния.
- Лечебный сбор. В равных пропорциях соединяют измельченные сушеные листья мяты, календулу, орегано, укроп, шалфей, эвкалипт. 3 столовые ложки смеси заливают пол-литром кипятка и настаивают в течение 2 дней. Когда лекарство будет готово, его фильтруют и применяют для глазных примочек.
- Чайный компресс. Ненадолго чайный пакетик опускают в горячую воду, остужают и накладывают на глаза, закрывая махровым полотенцем. Держат компресс 10-20 минут.
- Охлаждающий компресс. Хорошее средство для снижения гиперемии кожи, снятия болевого симптома, устранения подергивания век. Хлопковую ткань смачивают в максимально холодной воде и накладывают на глаза на 15 минут дважды в день.
Особенности терапии у детей
Частой причиной дакриоцистита у детей становится пленочка, которая при первом крике младенца должна разрываться. Если разрыва не было, слезный канал остается запечатанным, развивается воспаление слезного мешка.
Родители часто интересуются, может ли дакриоцистит пройти самостоятельно у ребенка? Да. Иногда пленка разрывается не сразу, а через пару недель или даже месяцев, и непроходимость слезного канала самоустраняется.
Массаж слезного канала
Методике эффективного массажа родителей должен обучить педиатр. В технике нет ничего сложного. Нужно выполнять движения пальцем сверху вниз от уголка глаза и переносице (10 повторений) с небольшим надавливанием. Закончить сеанс нужно легкими вибрационными движениями в области слезных желез. Проводить специальный массаж необходимо на протяжении 14-21 дней.
Лучшие препараты
Массаж совмещают с применением следующих средств:
- Альбуцид. Глазные капли, которые хорошо уничтожают возбудителя дакриоцистита.
- Колларгол. Препарат капают по 4 раза в день до улучшения состояния.
- Сигницеф. Антибактериальный препарат, относящийся к группе фторхинолонов. При дакриоцистите детям, начиная с 9 лет, и взрослым рекомендовано проводить инстилляции по одной капле каждые 2 часа первые 3 суток. Затем по 4 раза в день на протяжении 5-14 суток (согласовывается с врачом).
- Фурацилин. Известный противомикробный препарат, раствором которого рекомендуется промывать глаза при дакриоцистите для устранения гноя.
- Тобрекс. Антибактериальный препарат, который применяют курсами, так как возникает привыкание и нужно, чтобы восстановилась чувствительность к нему.
- Витабакт. Витабакт при дакриоцистите применяют для промывания глаз. Судя по отзывам опытных мам, препарат слабенький и дает положительный результат в сочетании с Тобрексом или с Фуциталмиком. Применяют дважды в сутки курсом 10 дней.
Гомеопатия
Многие народные целители, утверждают, что знают, как вылечить дакриоцистит гомеопатическими препаратами.
При дакриоцистите гомеопаты рекомендуют следующие средства:
- Аргентум нитрикум 30. 7 шариков растворяют в 1/3 стакана воды. Дают по чайной ложке 7 раз в день.
- Пульсатилла 6. Гранулу растворяют в 1/3 стакана воды и дают раствор по чайной ложечке ребенку каждые 2 часа на протяжении 2 дней.
- Силицея 6. Это гомеопатическое средство чередуют с Пульсатиллой 6, проводя аналогичную терапию каждые 2 часа до улучшения состояния.
- Аргентум нитрикум 12. Одну гранулу средства растворяют в десертной ложке воды и дают ребенку однократно.
В качестве дополнительно способа лечения гомеопатические препараты можно применять, предварительно согласовав все свои действия с врачом.
Зондирование
Если после двух месяцев лечебный массаж не приносит облегчения, назначают зондирование. С помощью устройства (конусообразного зонда) в слезных протоках пробивают пленочку и расширяют канал для нормального отведения слез. Многие мамочки не хотят проводить зондирование, боясь, что это такое болезненное испытание для малыша. Процедура действительно неприятная, но иногда она просто необходима для здоровья малютки.
Оперативное лечение
Операция показана в случаях, если развился хронический или вторичный дакриоцистит. Детям до года назначают малотравматичные операции, при которых вместо скальпеля применяют лазер, вмонтированный в эндоскоп. После них на лице не остается следов. Операция позволяет обойтись без нахождения в условиях стационара, использования анестезии. Детям старше 3 лет, как и взрослым, проводят дакриоцисториностомию.
Как понять, что дакриоцистит прошел?
Перед тем как узнать, что вышла пробка и патология побеждена, нужно самостоятельно обратить внимание на ряд признаков:
- в глазу перестает застаиваться жидкость, она начинает выходить через слезный канал естественным путем;
- спадает воспаление;
- глаз открывается;
- слезный мешок приходит в норму.
Для окончательного подтверждения выздоровления проводят тест с колларголом. Его или флуоресцеин закапывают в глаз, а в нос вставляют вату. Если произошло выздоровление, колларгол быстро протечет через слезный канал в нос и окрасит ватку.
Прогноз, осложнения, профилактика
Дакриоцистит не часто диагностируется в офтальмологической практике (всего 5-7 %). Но несмотря на свою редкость, заболевание таит в себе немало рисков для здоровья пациента. Дакриоцистит не является смертельным диагнозом. Его исход и прогноз для дальнейшей жизни пациента благоприятный.
Иногда развиваются осложнения:
- бельмо;
- эндофтальмит;
- субатрофия органов зрения.
В таком случае имеется риск получения инвалидности пациентом. К профилактическим мерам относят своевременное обследование и лечение ЛОР органов, обращение к врачу при получении черепных и глазных травм.
Непроходимость слезного канала – патология, которая при своевременной терапии полностью устраняется как у детей, так и у взрослых. Вовремя обращаясь к доктору и соблюдая все его рекомендации можно сохранить свое здоровье.
Видео о болезни
Посмотрите выпуск программы “Жить здорово” с Еленой Малышевой, посвященный симптомам и лечению дакриоцистита.
Автор статьи: Бахарева Елена Сергеевна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.
Источник
Дакриоцистит представляет собой острое воспалительное заболевание слезных протоков.
Болезни подвержены новорожденные и люди старше 30 лет.
Взрослыми пациентами патология переносится гораздо легче и быстрее, нежели детской категорией. Из-за различия в строении слезного канала женщины более подвержены прогрессированию дакриоцистита.
Причины
Причиной образования болезни у новорожденных выступает:
- несвоевременный разрыв защитной пленки;
- врожденные аномалии, препятствующие оттоку слез;
- атрезия носослезного участка;
- позднее рассасывание желатинозного образования;
- присутствие плотной пробки в дистальной области носослезного канала.
У пациентов взрослой категории к провоцирующим факторам относят:
- интенсивное сужение протока выводящего слезы;
- инфекционные возбудители вирусного или бактериального характера;
- отечность века, которая перекрывает проток;
- травмы костей в области носовой полости или орбиты зрительного аппарата;
- уменьшение функциональности протока из-за повреждения целостности органа;
- попадание в проток для выведения слез чужеродных частиц;
- хронический ринит;
- полипозные образования в полости носа.
Появление застойных участков в слезном канале приводит к накоплению бактериальной патологической микрофлоры. Вследствие обильного размножения патогенных возбудителей наблюдается образование воспалительных участков и гнойных выделений.
Группа риска
Предрасполагающими первопричинами к прогрессированию дакриоцистита у больного выступает наличие факторов:
- снижение иммунологической реакции;
- профессиональные обязанности, приносящие вред зрительному аппарату;
- резкие скачки температурного режима;
- сахарный диабет;
- особы, контактирующие с агрессивными химическими компонентами.
К группе риска принадлежат люди с наличием патологических состояний описанных выше.
Классификация
Выделяют основные формы патологии:
- Врожденная. Возникает с момента рождения.
- Приобретенная. Возникает на фоне поражения патологической микрофлорой.
Разделяют несколько видов приобретенной формы:
- паразитический;
- бактериологический;
- травматический;
- вирусный;
- аллергический;
- хламидийный.
В зависимости от типа протекания патология характеризуется:
- Острым течением. Развивается как самостоятельная болезнь или на фоне хронического течения заболевания. Характеризуется гнойными воспалениями стенок протока, отвечающего за выведение слез. Возможно образование острого воспаления с гнойными образованиями в зоне слезного мешка.
- Хроническое течение патологии. К такому протеканию принадлежат формы болезни: эмпиема, стенозирующий тип, гнойное воспаление слезного мешка, эктатический катаральный тип.
Болезнь у новорожденных протекает в нескольких видах:
- простой;
- эктатический катаральный;
- гнойный;
- флегмонозный.
Симптомы
К основной симптоматике дакриоцистита принадлежат:
- поражение полулунной складки;
- интенсивное выделение слез;
- выделение эпителиальной ткани желтого оттенка;
- отечность мешка предназначенного для слез;
- болевой синдром в зоне внутренних углов органов зрения;
- активный приток кровяных телец к местам поражения;
- интенсивная гиперемия конъюнктивы;
- эпидермис вокруг органов зрения обретает синюшность;
- боль головы;
- повышение температурного показателя;
- лихорадка.
При остром протекании возможно образование абсцесса, что необходимо контролировать при развитии патологии. Флегмона характеризуется симптоматикой:
- отечностью;
- болевым синдромом;
- гнойными выделениями;
- воспалением ресничного ободка;
- конъюнктивитом.
Диагностика
Диагностируется патология на основе полученной информации при процедурах:
- Пальпация отечного участка. Осматривается мешок, предназначенный для выведения слез. Определяется наличие гнойных выделений или повышенной чувствительности глаз.
- Зондирование слезных каналов. Введенный раствор должен выходить через протоки при этом, не попадая в носовую полость.
- Флюоресцеиновая инстилляционная проба. На основе проведенной манипуляции определяется наличие повреждений на роговице.
- Биомикроскопия глаз. Осуществляется осмотр протоков при особенно увеличенных размерах.
- Цветовая проба Веста. Ватный тампон вводится в полость носа. После этого в органы зрения добавляется коллоидный раствор. Через непродолжительное время достается тампон, на котором виднеются следы раствора. При затруднениях в проходимости слезных каналов тампон окрашивается через 8 или 10 минут. При наличии мест закупорки канала тампон остается чистым.
- Щелевая лампа. Проводится изучение поражения каналов выводящих слезы с помощью контрастного рентгена.
- Посев на патологическую микрофлору.
- Риноскопия.
После проведения диагностических мероприятий проводится постановка диагноза, при наличии показаний назначается дополнительное посещение специалистов.
Лечение
Устранение болезни зависит от степени протекания и причин, спровоцировавших патологию. Терапия направлена на уменьшение засора протока и снятие воспалительной реакции. Для устранения заболевания у новорожденного проводится:
- массаж носослезной протоки;
- промывания органов зрения фурацилином;
- использование антибактериальных капель;
- промывание зрительного аппарата отварами трав.
При неэффективности проведения манипуляций консервативного лечения назначается хирургическая раскупорка слезного канала. Основными методиками для излечения дакриоцистита у пациентов взрослой категории выступают:
Антибактериальное лечение
Для устранения осложнений вследствие поражения патологической микрофлорой необходимо провести антибактериальную терапию, так как наличие инфекционного возбудителя может привести к заражению головного мозга или гнойному энцефалиту. Назначаются медикаменты на базе пенициллинов, аминогликозидов или цефалоспоринов.
Бужирование
При помощи физического воздействия устраняется участок непроходимости. Для проведения манипуляции применяется буж, а именно жесткий зонд.
Вскрытие абсцесса
При образовании нагноения его прогревают с помощью УВЧ-терапии. Дополнительно назначается комплекс витаминов и минеральных соединений. После вскрытия на участок образования устанавливают дренаж и обрабатывают антисептическими компонентами:
- фурацилин;
- диоксид;
- перекись водорода.
Возможно назначение дополнительных антибактериальных компонентов на базе:
- левомицетина;
- гентамицина;
- сульфацил натрия;
- мирамистина;
- тетрациклиновый препарат;
- эритромициновое средство.
Баллонная дакриоцитопластика
Проводится манипуляция пациентам детской категории от первого года. Через глазной уголок слезно-носового прохода вводят тонкий проводок с баллоном, который наполнен жидкостью. При достижении места закупорки расширяется проток и устраняется пробка. Манипуляция проводится под наркозом местного действия. После процедуры необходимо пройти курс антибиотиков для предотвращения вторичного патологического заражения.
Экстирпация слезного мешка
Прибегают к удалению редко и только при присутствии у больного сильной деформации слезного мешка. Из-за повреждения целостности протоков для отвода слез наблюдается пожизненное слезотечение.
Эндоскопическая дакриоцисториностомия
Дакриоцисториностомия принадлежит к малоинвазивной хирургической манипуляции, которая проводится исключительно взрослой категории пациентов. При процедуре применяется анестезия. Во время манипуляции в слезный канал вводят эндоскоп, на котором установлена камера. С помощью оборудования проводят разрез в области закупоривания. После проведения процедуры реабилитация составляет от 6 до 8 дней. Вследствие вмешательства не остается шрамов и следов на коже.
Осложнения
Болезнь характеризуется образованием и прогрессированием возможных осложнений:
- дополнительным поражением патологической микрофлорой слизистой оболочки глаз;
- воспаление оболочек мозга;
- кератит;
- образование мест поражения роговицы;
- развитие бельма;
- образование тромбов орбитальных вен;
- эндофтальмит;
- прогрессирование сепсиса;
- конъюнктивит;
- тромбозные состояния кавернозного синуса;
- образование язвенных областей на роговице;
- блефарит;
- флегмона орбиты;
Прогноз
При патологии в случае отсутствия дополнительных осложнений прогноз благоприятный. Вследствие развития заболевания возможно образование перфорации или субатрофии зрительного органа, такие состояния характерны для запущенного протекания патологии.
Профилактика
Профилактических мероприятий дакриоцистита у новорожденных не существует.
Среди профилактических методик по недопущению развития дакриоцистита у пациентов взрослой категории выделяют:
- своевременное устранение патологических состояний зрительных органов;
- избегать возможных травм и повреждений глазного яблока;
- не допускать занесения в глаза чужеродных частиц;
- терапия по устранению болезней ЛОР-органов.
Полезное видео
Дакриоцистит хорошо поддается лечению и только в запущенном варианте необходимо проведение хирургического вмешательства. Патология всегда развивается с интенсивной симптоматикой, что сигнализирует о необходимости посещения офтальмолога. К удалению слезного мешка прибегают только в случае его сильного повреждения. Для новорожденных заболевание рекомендуется лечить с помощью специальных массажей и промываний.
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом – напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Источник