Воспаление слезного мешка лечение
В этой статье мы расскажем вам:
- Симптомы дакриоцистита
- Диагностика дакриоцистита
- Лечение дакриоцистита
- Заключение
Дакриоцистит глаза – протекающий в острой или хронической форме воспалительный процесс, поражающий область слезного мешка, расположенного между спинкой носа и внутренним уголком глаза. Развивается на фоне стеноза (нарушение проходимости слезных протоков), либо облитерации (патология, препятствующая прохождению жидкости) слезного канала. Болезнь сопровождается рядом типичных симптомов, в числе которых затруднение оттока слезной жидкости, отделение гнойного содержимого из слезных путей, отечность и припухлость век, болезненные ощущения. Методы лечения включают применение антибиотиков и использование физиопроцедур. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое лечение.
Симптомы дакриоцистита
Воспаление слезного мешка, которое сопровождается закупоркой слезных путей, может протекать в острой или хронической форме. Особенности клинической картины зависят от патогенеза заболевания и характера его течения. Причины дакриоцистита у взрослых и детей немногочисленны – как правило, это травмы или инфекционные заболевания.
Хронический дакриоцистит сопровождается рядом следующих признаков:
Припухлость в области слезного мешочка;
Болезненность в области слезно-носового канала. Болевой синдром может усиливаться при переохлаждении или надавливании;
Обильное слезотечение;
Образование гнойного экссудата. Характерно выделение гноя через слезные точки даже при незначительном надавливании на внутренний угол глазной щели;
Отечность. Если заболевание в хронической форме протекает длительно, возможно появление сильной отечности тканей век;
Растяжение слезного мешочка. Определить этот признак просто – кожные покровы над мешком приобретают синеватый оттенок, становятся истонченными, возможно просвечивание капилляров.
Отсутствие лечения при хроническом дакриоцистите может привести к ряду осложнений, в числе которых присоединение инфекции бактериальной или вирусной этиологии.
Острый дакриоцистит характеризуется более выраженной клинической картиной. Его симптомы:
Смыкание щели глаза. Наиболее распространенный при острой форме заболевания симптом – сужение глазной щели вплоть до полного смыкания; также появляется ощущение болезненности и стянутости;
Выраженная отечность век, полости носа, щек;
Покраснение кожных покровов вокруг глаз;
Припухлость в области слезного протока;
Признаки общей интоксикации организма. Симптомы острого дакриоцистита глаза включают ухудшение самочувствия, повышение температуры тела, возможно появление тошноты, слабости;
Покраснение конъюнктивы глазного яблока.
При остром дакриоцистите высока вероятность рецидива и развития осложнений. Одним из самых грозных осложнений может гнойное воспаление. Как правило, это происходит при неправильном лечении или полном его отсутствии. После самопроизвольного вскрытия абсцесса возможно формирование внешних или внутренних фистул – отверстий, из которых появляется гнойное содержимое.
Также к числу самых серьезных осложнений дакриоцистита относится образование флегмоны мягких тканей лица. Флегмона, в отличие от абсцесса, не имеет четких границ.
Врачи выделяют еще одну форму дакриоцистита – дакриоцистит новорожденных. Это воспаление, развивающееся в результате нарушения проходимости носослезных протоков глаза. Развитие данной формы у детей происходит в результате незначительных аномалий внутриутробного развития.
Воспаление слезного мешка у детей раннего возраста сопровождается рядом характерных клинических признаков. В их числе выделение гноя при надавливании на слезный мешок, обильное слезотечение, покраснение тканей в области поражения. Ввиду появления болезненности, ребенок ведет себя беспокойно, капризничает, имеет плохой аппетит и нарушенный сон. Лечебная тактика дакриоцистита у новорожденных, помимо применения лекарственных препаратов, обязательно включает массаж этой области.
Диагностика дакриоцистита
Диагностика, направленная на выявление патологии, включает инструментальные, лабораторные методы исследования, а также осмотр пациента и изучение анамнеза. Иногда воспаление при дакриоцистите может
распространяться не только на область глазницы, но также на носовую и ротовую полости. Для выявления вторичных или первичных патологий пациенту рекомендуется посетить не только офтальмолога, но также отоларинголога, стоматолога.
Для постановки диагноза применяются следующие манипуляции:
Осмотр. Первичный осмотр пациента позволяет выявить главные признаки острого дакриоцистита. В их числе выделение гнойного экссудата, болезненность в пораженной области. При осмотре проводится пальпация, то есть, прощупывание;
Проба Веста. Исследование направлено на определение проходимости носослезного канала. Для его проведения в один из носовых ходов пациента – который предположительно воспален, вводится ватный тампон. После этого в глаз закапывается специальный красящий раствор. Если проходимость протока нарушена, на тампоне не будут присутствовать следы вещества. Продолжительность процедуры, направленной на определение проходимости канала, составляет примерно 10 минут;
Зондирование. Для определения масштаба воспалительного процесса требуется проведение процедуры зондирования, представляющей собой промывание слезных протоков в диагностических целях. На фоне полной непроходимости вещество, вводимое в слезный канал, вытекает обратно, а не проходит в полость носа;
Бактериологический посев. Эта методика необходима для выявления микрофлоры, которая спровоцировала воспаление. Бакпосев позволяет точно определить природу возбудителя, спровоцировавшего воспалительный процесс. Это делается для того, чтобы подобрать лекарственные препараты для местного лечения и приема внутрь;
Рентгенологическое исследование. Рентгенография позволяет определить характер и локализацию процессов воспалительной этиологии. При проведении этой процедуры используется специальное контрастное вещество.
Лечение дакриоцистита
Лечение дакриоцистита у взрослых и детей включает три основных направления, в числе которых:
Медикаментозная терапия;
Хирургическое вмешательство;
Физиотерапия.
Лечебная тактика подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. Какие способы будут наиболее эффективными, определяет только специалист. Самолечение может привести к осложнениям.
Физиотерапевтические процедуры используют для ускорения процесса реабилитации после разрешения основных симптомов болезни.
Оперативное вмешательство является одним из вариантов лечения, и включает проведение дакриоцисториностомии. Этот способ подразумевает формирование нового протока, соединяющего носовую полость и слезный мешок. При проведении хирургического вмешательства применяют эндоскопическое оборудование. Такой подход позволяет исключить появление следов операции на лице. При процедуре применяют как местный, так и общий наркоз. Операция редко провоцирует осложнения. Специалисты называют это метод максимально щадящим.
Реабилитационный период после хирургического вмешательства занимает от недели до месяца. В послеоперационном периоде назначается местная терапия (мази, капли для глаз, массаж). При выраженном болевом синдроме врач может назначить обезболивающие препараты.
Чтобы вылечить дакриоцистит у взрослых, используются лекарственные препараты различного действия. Медикаменты применяют как после проведения оперативного вмешательства, так и в период подготовки к хирургическим манипуляциям. В зависимости от особенностей течения болезни, больному могут быть назначены:
Антибиотики (капли, мази) широкого спектра действия;
Антисептики и антимикробные препараты (также в виде капель);
Нестероидные противовоспалительные препараты (обладают местным обезболивающим и противовоспалительным действием, назначаются совместно с антибиотиками).
Терапия дакриоцистита у новорожденных подразумевает иной подход. На первоначальном этапе требуется делать ребенку регулярный массаж. Область проекции слезного мешка на коже надо массировать пальцами, совершая легкие толчкообразные движения.
Направление движений – от носа к внутреннему углу глаза, снизу вверх. Делать массаж следует несколько раз в день. Если массаж проводится правильно, то из нижней слезной точки может выделяться небольшое количество гноя. После окончания процедуры рекомендуется закапать капли, назначенные врачом.
Если массажные техники не принесли ожидаемого результата, необходимо начать промывание слезного канала. Дакриоцистит у новорожденных чаще лечится именно таким образом. Важно также узнать, почему массаж не позволил получить положительного эффекта, так как в ряде случаев это происходит по причине неправильного проведения. Чтобы исключить ошибки, массажные движения родителям должен показать врач-офтальмолог.
Промывание слезного канала представляет собой процедуру, во время которой в проток вводится зонд с дезинфицирующим раствором. Манипуляция относительно безболезненна и проводится под местной анестезией.
Заключение
При постановке диагноза дакриоцистит важно как можно скорее начать терапию. При отсутствии лечения воспаление может усиливаться и распространяться, что приведет к нежелательным последствиям.
Не менее важна профилактика дакриоцистита. Чтобы предупредить это неприятное заболевание, рекомендуется своевременно лечить патологии ЛОР-органов, избегать травм и механических повреждений. Для профилактики осложнений на фоне уже выявленного дакриоцистита следует выполнять рекомендации лечащего врача.
Источник
Дакриоцистит – это воспалительное заболевание слезного мешка, которое возникает вследствие закупорки (облитерации) или сужения носослезного канала. Эта патология составляет около 5% из всех болезней, связанных с нарушением слезоотведения. Чаще болеют женщины – у них эта болезнь встречается в 7 раз чаще, чем у мужчин. Это обусловлено анатомическими особенностями слезных каналов. Чаще страдают лица в возрасте старше 30 лет, но, вместе с тем, существует отдельная форма заболевания – врожденный дакриоцистит.
Воспаление слезного мешка представляет опасность для больного тем, что оно может вызвать развитие нагноения подкожно-жировой клетчатки век, носа, щек и других областей лица. Дакриоцистит также может осложняться воспалительными заболеваниями головного мозга, например, энцефалитом, абсцессом мозга или менингитом.
Симптомы дакриоцистита
Слезные железы вырабатывают жидкий секрет, который увлажняет и омывает поверхность глазного яблока, после чего оттекает в сторону внутреннего угла глаза. В этой области располагаются отверстия слезных каналов, называемые слезными точками. Каналы соединяются со слезными мешками, откуда жидкость может оттекать в полость носа через носослезный канал.
Если появляются воспалительные изменения в этой структуре, то, из-за нарушения проходимости канала, возникают затруднения для оттока слезной жидкости. В результате возникает застой в слезном мешке, что создает благоприятные условия для размножения бактериальной микрофлоры, что приводит к развитию дакриоцистита.
Клиническая картина этой патологии включает в себя следующие симптомы:
- слезотечение;
- гноевидные выделения из носослезного канала;
- покраснение и отек конъюнктивы, полулунной складки и слезного мясца;
- сужение глазной щели;
- припухлость слезного мешка;
- местная болезненность при касании.
Диагностика дакриоцистита проводится врачом-офтальмологом на основе данных осмотра и пальпации пораженной области, носослезной пробы Веста, а также рентгенографии слезных каналов.
Причины дакриоцистита
Главную роль в патогенезе заболевания играет нарушение проходимости носослезного канала. При врожденном варианте патологии это связано с аномалиями развития носослезного канала (истинной атрезией), наличием в нем желатинозной пробки или эпителиальной мембраны.
Чаще всего дакриоцистит развивается при таких заболеваниях, как ОРВИ, синусит или ринит, переломы костей черепа, полипы носоглотки, травмы глаз, когда повреждаются слезные точки. В этих случаях нередко возникает отек мягких тканей, который приводит к стенозу носослезного канала.
Из-за нарушения оттока слезной жидкости, снижается ее способность подавлять бактериальный рост. Более того, вещества, входящие в секрет слезных желез, могут стать основой для размножения патогенных бактерий. Чаще всего воспаление вызывают такие микроорганизмы, как стафилококки, стрептококки, хламидии, пневмококки или возбудитель туберкулеза. В некоторых случаях возможно развитие вирусной инфекции.
По мере накопления секрета в слезном мешке, его стенки растягиваются, происходит микроскопические повреждение эпителия на всем его протяжении. В результате микрофлора может легко проникнуть в стенку слезного мешка и вызвать его воспаление. Это приводит к развитию иммунного ответа в месте повреждения, образуется большое количество гноя, из-за чего отделяемое из глаза приобретает слизисто-гнойный характер.
Некоторые группы людей имеют повышенный риск развития дакриоцистита. Сюда относятся лица, страдающие сахарным диабетом, имеющие иммунодефицит, регулярно испытывающие действие различных вредных факторов на работе.
Классификация
Выделяют несколько клинических форм воспаления слезного мешка:
- острый;
- хронический;
- дакриоцистит новорожденных.
Острый дакриоцистит у взрослых может быть в форме абсцесса или флегмоны. Отличие заключается в характере распространения воспаления – при абсцессе воспалительный инфильтрат ограничен соедительнотканной капсулой, а флегмона отличается разлитым характером воспаления.
В зависимости от этиологии можно выделить следующие формы воспаления слезного мешка:
- бактериальный;
- вирусный;
- паразитарный;
- травматический.
Некоторые авторы отдельно выделяют дакриоцистит хламидийной природы, но его также можно отнести к бактериальной форме заболевания.
Лечение дакриоцистита у взрослых
Терапия этого заболевания должна проводиться только в лечебном учреждении, так как самостоятельное лечение не только недостаточно эффективно, но и повышает риск развития осложнений, о которых было сказано выше.
Лечебные мероприятия начинают с витамино- и физиотерапии, цель которых – снизить плотность инфильтрата. Для этого используют УВЧ и сухое тепло.
При абсцедирующей форме острого дакриоцистита осуществляют вскрытие гнойника после появления флуктуации. Далее начинают антибактериальную терапию, которая заключается в промывании полости абсцесса или слезного мешка антисептическими растворами (перекиси водорода, фурацилина, диоксидина и др.). Местно также применяют глазные капли или мази, содержащие антибиотик, например, гентамицин, левомицетин, эритромицин, тетрациклин и др.
Вместе с этим парентерально вводят антибактериальные средства широкого спектра действия, относящиеся к группе цефалоспоринов, пенициллинов, аминогликозидов. Только после того, когда воспалительные явления стихнут, выполняют дакрицисториностомию – операцию создания отверстия. Через которой будут сообщаться слезный мешок и полость носа.
У новорожденных лечение включает в себя несколько этапов, таких, как массаж слезного мешка, промывание канала и его зондирования как ретроградно, так и через слезные точки. Такой комплекс мер требуется поэтапно выполнять в течение примерно 10-12 недель. Если эти меры оказываются неэффективными, то проводят операцию наложения отверстия между слезным мешком и полостью носа.
Хронический дакриоцистит, также как и острый, лечат оперативным способом для создания пути оттока слезной жидкости. Современная офтальмохирургия располагает малоинвазивными методами лечения этого заболевания, основанных на применении лазера или эндоскопической техники. Иногда используют такие способы, как бужирование и баллонную пластику слезного мешка. Методика этой операции заключается в введении в стенозированный или облитерированный носослезный канал зонда, с помощью которого в полость мешка вводится баллон – далее его раздувают и тем самым расширяют канал. Такой метод лечения позволят восстановить проходимость слезовыводящих путей без травмирования окружающих тканей.
Прогноз для выздоровления при отсутствии осложнений дакриоцистита обычно благоприятный. Отсутствие своевременного лечения приводит к развитию таких патологий, как флегмона глазницы, тромбофлебит, тромбоз пещеристого синуса, воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек. В тяжелых случаях инфекционный процесс может принимать генерализованный характер, что приводит к развитию такого состояния, как сепсис, который часто приводит к гибели пациента.
При присоединении инфекции других локализаций требуется назначение антибиотиков, которые вводят парентерально. Возможно привлечение специалистов соответствующего профиля.
Профилактика
Так как причиной дакриоцистита являются нелеченые воспалительные заболевания ЛОР-органов, то профилактика этой патологии должна заключаться в своевременной диагностике и лечении таких болезней, как синусит, ринит, ОРВИ и полипы полости носа.
Немаловажную роль играет также избегание травм глаз и костей, образующих лицевую часть черепа. Если вы все же получили травму, то необходимо как можно скорее принять меры – обратиться к врачу, не занимаясь самолечением.
Если у новорожденного есть признаки аномалии развития носослезного канала, то ему рекомендуется регулярно проводить массаж, улучшающий отток слезной жидкости. Коррекцию нарушений развития следует проводить как можно раньше, пока не возникли серьезные осложнения.
Лечение дакриоцистита в Санкт-Петербурге
Воспаление слезного мешка – это опасная патология, которую лучше всего доверить квалифицированным специалистам. Так можно избежать развития тяжелых осложнений и добиться выздоровления в кратчайшие сроки.
Медицинский центр «Окодент» обладает всеми необходимыми средствами для лечения дакриоцистита любой сложности. У нас вы можете пройти все необходимые диагностические процедуры, на основании результатов которых наши врачи смогут поставить диагноз и назначить требуемую терапию. Кроме того, в клинике «Окодент» вы можете пройти хирургическое лечение, выполняемое опытными специалистами в области хирургии.
Вы всегда можете обратиться за помощью или записаться на консультацию к врачам высшей квалификации- специалистам нашего медицинского центра.
Источник