Воспаление слезного мешка на латинском

Дакриоцистит

Дакриоцистит — это воспалительное или гнойно-воспалительное поражение слезного мешка. Слезный проток, который выводит секрет из слезного мешка на слизистую оболочку глаза достаточно тонок. Если по какой-либо причине возникает препятствие выведению секрета, в слезной железе возникают застойные явления.

Стеноз или закупорка (полная или частичная) протока ведет к развитию воспалительных процессов. В местах застоя возникает отек, покраснение и формируется благоприятная среда для размножения болезнетворных микроорганизмов.

Лечит это заболевание врач-офтальмолог, в некоторых случаях пациенту требуется консультация ЛОР-врача.

Виды дакриоцистита

По остроте протекания процесса дакриоцистит можно подразделить на 2 вида:

Острый дакриоцистит. Возникает при полной закупорке слезного канальца и попадании болезнетворных микроорганизмов внутрь, может сопровождаться гнойными процессами и высокой температурой.
Хронический дакриоцистит. Возникает при частичной или неполной закупорке канала, а также при патологии строения слезовыводящих путей. Имеет более смазанную симптоматику, часто ограничивающуюся отеками и дискомфортом без резких болевых ощущений. Хроническая форма, несмотря на менее выраженные болевые ощущения, может быть опаснее острой, так как высока вероятность осложнений.

По механизмам возникновения дакриоцистит подразделяют на следующие разновидности:

вирусный – возникает в результате попадания в проток патогенных вирусов;
бактериальный – при застойных явлениях в слезном мешке он становится уязвим для бактерий;
хламидийный (паразитарный) – скопления хламидий или других одноклеточных паразитарных организмов могут вызывать закупорку;
травматический – при травматическом поражении может быть поврежден носослезный проток, либо отёки после травмы приводят к его пережиманию;
аллергический – отеки при аллергии также могут пережимать слезный канал;
врожденный – у новорожденного может быть забит или недостаточно открыт слезный канал.

Болезни более подвержены женщины. Это связано, во-первых, с более миниатюрным строением протоков. А во-вторых, с попаданием в них декоративной косметики, что вызывает закупорку и аллергические отёки.

Дакриоцистит у новорожденных детей

При внутриутробном развитии у плода носослезный канал закрыт специальной мембраной, которая прорывается при родах или незадолго до рождения рассасывается сама. У некоторых младенцев мембрана сохраняется с одной или обеих сторон после рождения, что приводит к затруднению слезоотделения и воспалению слезного мешка.

Причины заболевания

Лечение дакриоцистита - залог здорового зрения

Для новорожденных и младенцев частыми факторами развития болезни являются:

слишком узкий носослезный канал;
частичное срастание слезно-носового канала или сохранение в нем мембраны;
нерассосавшиеся после внутриутробного развития пробочки;
полное зарастание протока (встречается крайне редко).

У взрослых самыми частыми причинами даркиоцистита являются:

заболевания носоглотки, такие как синусит, гайморит, полипоз носа, аллергический или простудный ринит;
травмы носа, которые приводят к разрыву канала или же закупорке вследствии давления на него травматических отеков;
травмы век, приводящие к закупорке вывода секрета слезных желез;
попадание в проток инородных тел (песка, пыли, остатков косметики);
вирусные или бактериальные инфекции могут быть как причиной закупорки так и её следствием;
инфекционные поражения кожи около глаз;
переохлаждение, приводящее к загустеванию слезного секрета и закупорке канала;
длительное воздействие высоких температур и сухости, что приводит к пересыханию и закупорке канала.

Воздействие некоторых факторов риска постоянно может привести к возникновению хронического дакриоцистита. Возможно влияние внешних факторов, таких как работа во вредных условиях. Особенности строения слезовыводящих путей также могут быть причиной частичной закупорки и возникновения хронического дакриоцистита.

Группа риска

Дакриоцистит достаточно распространенное заболевание, которое и может возникнуть у любого человека. Тем не менее для некоторых групп населения риск выше.

К ним относятся люди:

склонные к аллергическим реакциям, особенно во время «сезонных аллергий»;
с хроническим снижением иммунитета, в том числе в осенне-зимний период;
больные сахарным диабетом;
имеющие хронические заболевания носа или офтальмологические заболевания;
работающие на вредных или пыльных производствах;
женщины, злоупотребляющие декоративной косметикой.

Симптомы дакриоцистита

Острая гнойная форма заболевания сопровождается следующими симптомами:

Отечность века и вокруг глаза, сужение глазной щели. Глаз выглядит полузакрытым.
Воспалительная опухоль в районе слезного мешка, которая может быть очень болезненной и твердой.
Болевые ощущения в области глаза и его орбиты.
Повышенная температура, интоксикация организма.
Абсцесс, который обычно вскрывается наружу с вытеканием гнойного содержимого.

При острой форме симптоматика выражена, как визуально так и по ощущениям.

Хроническая форма заболевания имеет более смазанную симптоматику:

обильное слезовыделение;
отек века выражен не так сильно, как в острой форме;
опухоль слезного мешка присутствует, но не столь выражена.

Несмотря на менее болезненное протекание хроническая форма даже более опасна своими последствиями для глаза. Хроническое нарушение здорового слезовыделения приводит к воспалительному поражению конъюнктивы (слизистой оболочки глаза). Симптоматика хронического дакриоцистита может быть похожа на конъюнктивит. Но дакриоцистит поражает обычно один глаз, а конъюнктивит сразу оба.

У новорожденных дакриоцистит проявляется как:

постоянное слезоотделение;
припухлость век;
гнойные выделения из глаз вместо слез.

Для младенцев это очень опасно, так как могут возникнуть осложнения как для глаз и носоглотки, так и для мозга.

Осложнения

Игнорирование симптомов и откладывание лечения может привести к достаточно серьезным осложнениям:

формируется обширный абсцесс, который может перейти во флегмону;
нарушается зрительная функция глаза в результате пересыхания конъюктивы и гнойных выделений из слезных протоков;
гнойные воспалительные процессы в глазу угрожают опасными для мозга осложнениями – вплоть до менингита и энцефалита;

Многие люди не любят обращаться к врачам. Но дакриоцистит, не та болезнь, которая «рассосется сама». Её последствия могут быть достаточно пагубными, пациентам следует быть осторожными и добросовестно выполнять рекомендации лечащего врача, чтобы избежать осложнений.

Диагностика

Для профильного специалиста (офтальмолога) постановка диагноза не является проблемой, так как большинство признаков заметны визуально. Но для уточнения диагноза, определения причин и подбора лечения проводятся дополнительные исследования:

определяется проходимость слезных путей – в глаз вводится красящее вещество, которое при проходимости попадает в носовую полость;
зондирование носослезного канала, чтобы оценить степень его поражения;
проведение биомикроскопии глаза;
инстилляционная (флюоресцеиновая) проба;
цветовая проба Веста;
пассивная носослезная проба;
микробиологическое исследование – посев выделений из слезного канала;
рентгенологическое исследование с использованием специальных веществ, вводимых в носослезный канал;
исследование носа и его пазух;

Врач может назначить при необходимости один или несколько дополнительных методов исследования.

При диагностике важно не только установить факт заболевания, но также определить причины и подобрать максимально эффективные методы лечения.

Лечение дакриоцистита

дакриоцистит лечение

Для устранения заболевания, а также профилактики осложнений проводится комплексное лечение, которое включает в себя:

приём внутрь антибактериальных и иммуностимулирующих препаратов;
препараты местного применения, преимущественно в виде мазей, эмульсий;
физиотерапевтическое воздействие – лампы УВЧ, прогревание;
специальный массаж, который проводится до 5-7 раз в день, для открытия слезного протока и выведения содержимого слезного мешка;
вскрытие абсцесса, промывание и обработка антисептическими средствами;
формирование нового канала при необходимости, в случае если сам не восстановился.

В случае хронического дакриоцистита возможно применение хирургического метода – расширение протока и формирование носослезного канала. Если причиной возникновения хронической формы служит деформация новой полости в результате травмы, требуется помощь челюстно-лицевого хирурга.

Для лечения новорожденных и младенцев применяют следующие методы:

зондирование носослезного канала — применяется в случае, если пренатальная мембрана сама не рассосалась;
промывание глаз специальными растворами;
массаж для выдавливания содержимого из носослезных каналов. Зачастую массаж эффективно убирает мембрану, мешающую оттоку слез;

Если не помогли консервативные методы после трехмесячного возраста возможно хирургическое вмешательство для открытия носослезного канала.

Очень важно при дакриоцистите исключить механическое раздражение глазного яблока. Если пациент имеет проблемы со зрением и носит контактные линзы необходимо на время лечения от них отказаться и пользоваться очками. Контактные линзы раздражают и без того поврежденную слизистую оболочку глаза, что может привести к гнойному процессу на конъюнктиве и травмированию.

Профилактика

Для того, чтобы исключить из своей жизни вероятность дакриоцистита следует соблюдать следующие условия:

вовремя и до конца излечивать заболевания носовой полости и придаточных пазух носа, такие как гаймориты, риниты или полипоз носа;
избегать травматического воздействия на носовую область и глаза;
в случае травм обращаться к врачу, чтобы устранить последствия;
избегать вредных условий, таких как пыльные помещения или воздействия вредных веществ;
при работе во вредных условиях (стройка, химическое производство) использовать средства защиты – специальные очки и респираторы;
избегать крайних температур (переохлаждения или сухого жара) на длительное время;

Для того, чтобы избежать развития заболевания, при обнаружении у себя одного или нескольких симптомов следует обязательно обратиться к врачу.

Источник

воспаление краев век – blepharītis

воспаление лимфатических сосудов – lymphangiītis

воспаление лимфатических узлов – lymphadenītis

воспаление маточной трубы – salpingītis

воспаление многих периферических нервов – polyneurītis

воспаление мышцы – myosītis

воспаление наружной оболочки артерии – periarteriītis

воспаление нерва – neurītis

воспаление нескольких суставов – polyarthrītis

воспаление околоматочной клетчатки (параметрия) – parametrītis

воспаление околоплевральной клетчатки – parapleurītis

воспаление околопочечной жировой клетчатки – paranephrītis

воспаление околопрямокишечной клетчатки – paraproctītis

воспаление окружающей клетчатки средней части артерии – mesoperiarteriītis

воспаление потовых желез – hidradenītis

воспаление почек – nephrītis

воспаление почечной лоханки – pyelītis

воспаление прилежащего к хрящу отдела кости – osteochondrītis

воспаление роговицы – keratītis

воспаление синовиальной сумки – bursītis

воспаление слезного мешка – dacryocystītis

воспаление слезной железы – dacryoadenītis

воспаление слизистой оболочки влагалища – colpītis

воспаление слизистой оболочки гортани – laryngītis

воспаление слизистой оболочки желудка – gastrītis

воспаление слизистой оболочки матки – endometrītis

воспаление слизистой оболочки полости носа – rhinītis

воспаление слизистой оболочки прямой кишки – proctītis

воспаление слизистой оболочки средней (ротовой) части глотки – mesopharyngītis

воспаление слизистой оболочки трахеи – tracheītis

воспаление слизистой оболочки центрального отдела барабанной полости – mesotympanītis

воспаление слизистой оболочки шейки матки – endocervicītis

воспаление слизистых оболочек желудка и тонкой кишки – gastroenterītis

воспаление слизистых оболочек желудка, тонкой и толстой кишки – gastroenterocolītis

воспаление слюнных желез – sialadenītis

воспаление спинного мозга – myelītis

воспаление средней оболочки аорты – mesaortītis

воспаление средней оболочки артерий – mesarteriītis

воспаление стенки артерии – arteriītis

воспаление стенки двенадцатиперстной кишки – duodenītis

воспаление стенок аорты – aortītis

воспаление стенок вены с образованием тромба в ее просвете – thrombophlebītis

воспаление стенок кровеносных сосудов – vasculītis

воспаление сустава с вовлечением в патологический процесс суставных концов сочленяющихся костей – osteoarthrītis

воспаление тканей, окружающих вену – paraphlebītis

воспаление тканей, окружающих лимфатический сосуд – perilymphangiītis

воспаление тканей, окружающих мочевой пузырь – pericystītis

воспаление ткани молочной железы – mastītis

воспаление толстой кишки – colītis

воспаление тонкой и толстой кишки – enterocolītis

воспаление тонкой кишки – enterītis

воспаление уха – otītis

воспаление фиброзной капсулы почки – perinephrītis

воспаление языка – glossītis

воспалительное заболевание кожи с поражением конечностей – acrodermatītis

воспалительное заболевание позвоночника – spondilītis

воспалительное заболевание сустава – arthrītis

временная остановка дыхания – apnŏë

врожденное или приобретенное опущение верхнего века – ptosis

врожденное отсутствие органа или части тела – aplasia

врожденное слабоумие – oligophrenia

врожденный – congenītus, a, um

вскрытие плодного пузыря – amniotomia

вскрытие просвета вены – phlebotomia

вскрытие просвета вены – venotomia

вторичный – secundarius, a, um

вторичный (применительно к опухоли, от «метастаз») – metastatĭcus, a, um

второй – secundus, a, um

выбухание радужки – iridocēle

вывих – luxatio, ōnis f

выделение азотистых веществ с мочой – azoturia

выделение билирубина с мочой – bilirubinuria

выделение большей части суточного количества мочи ночью – nycturia

выделение с мочой лейкоцитов в повышенном количестве – leucocyturia

выделение слизи из носа – rhinorrhoea

вызывающий нагноение, обусловленный нагноением – pyogĕnus

вызывающий повышение температуры тела; обусловленный повышением температуры тела – pyrogĕnus

вызывающий спазм – spasmogĕnus

выпадение – prolapsus, us m

выпячивание молочной железы в период лактации – galactocēle

выпячивание молочной железы – mastocēle

выпячивание мочевого пузыря (у женщин вследствие опущения передней стенки влагалища) – cystocēle

выпячивание стенки желудка – gastrocēle

выпячивание стенки прямой кишки – rectocēle

вырезание десны – gingivectomia

выступание верхней губы кпереди относительно нижней – procheilia

гангрена – gangraena, ae f

геморрагический – haemorrhagĭcus, a, um

генерализованный – generalisātus, a, um

гиперкинетический – hyperkineticus, a, um

гипертрофический – hypertrophĭcus, a, um

гипертрофия – hypertrophia, ae f

гипертрофия одной половины лица, тела или части тела – hemihypertrophia

глубокая чувствительность – bathyaesthesia

глубокое расположение глазного яблока в глазнице – enophthalmus

гноекровие, септическое заражение крови – pyaemia

гнойничковые болезни кожи – pyodermia

гнойный – purulentus, a, um

гнусавость

rhinophonia

головная боль – cephalgia

графическая регистрация различных функций желудка – gastrographia

графическое отображение исследования липидов – lipidogramma

грипп – influenza, ae f

грыжа (паховая, бедренная, пупочная, передней брюшной стенки, диафрагмальная) – hernia, ae f (inguinālis, femorālis, umbilicālis, ventrālis, diaphragmatĭca)

дальнозоркость – hypermetropia

двусторонний – bilaterālis, e

двусторонний паралич одноименных частей тела (например, обеих ног, обеих половин лица и т.п.). – diplegia

дегенерация, дистрофия – degeneratio, ōnis f

деменция, слабоумие (приобретенное слабоумие – в отличие от олигофрении) – dementia, ae f

депрессивный – depressīvus, a, um

депрессия – depressio, ōnis f

депрессия, снижение настроения и психической активности – barythymia

детский – infantĭlis, e

дефект – defectus, us m

диагностический – exploratīvus, a, um

диарея,понос – diarrhoea, ae f

дивертикулёз – diverticulōsis, is f

диссеминированный, рассеянный – disseminātus, a, um

дистрофические изменения мышечной ткани – myodystrophia

дистрофия покровов каймы губ, покраснение и шелушение губ – cheilōsis

диффузный – diffūsus, a, um

доброкачественная опухоль из железистого эпителия – adenōma

доброкачественная опухоль из жировой ткани, жировик – lipōma

доброкачественная опухоль из костной ткани – osteōma

Источник

Дакриоцистит (dacryocystitis; греч. dakryon слеза + kystis пузырь, мешок + -itis) — воспаление слезного мешка. Различают острый (d. acuta s. phlegmonosa), хронический (d. chronica) и Дакриоцистит новорожденных (d. neonatorum).

Клиническая картина

Острый дакриоцистит (флегмона слезного мешка) чаще является осложнением хронического и обусловлен переходом воспаления на клетчатку, окружающую слезный мешок. Реже острый Дакриоцистит возникает без предшествующего хронического. При этом гнойное воспаление переходит на клетчатку со слизистой оболочки носа или его пазух.

Рис. 1. Глаза ребенка, страдающего правосторонним острым дакриоциститом: выражен отек подкожной клетчатки и выбухание правого слезного мешка.

Заболевание начинается остро и характеризуется быстрым возникновением очень болезненного отека и гиперемии области слезного мешка (рис. 1). Отек может распространяться на веки, спинку носа и щеку. Конъюнктива гиперемирована и отечна. При выраженном отеке век глазная щель сужена или сомкнута. Клиническая картина напоминает рожистое воспаление, но отличается от него отсутствием резкой границы между пораженными и здоровыми участками кожи. В течении острого Дакриоцистита возможно самопроизвольное регрессирование с последующими рецидивами. Чаще образуется абсцесс, который вскрывается на кожу лица. При этом острые явления стихают, однако остается фистула, из к-рой периодически выделяется слизь и гной. В отдельных случаях гной прокладывает путь в полость носа с образованием внутренней фистулы.

Хронический дакриоцистит возникает вследствие нарушения проходимости слезно-носового протока, обусловленного заболеваниями слизистой оболочки носа и анатомотопографическими особенностями слезоотводящих путей (см. Слезные органы). При нарушении проходимости слезно-носового протока слеза в слезном мешке застаивается и теряет свои антибактериальные свойства. Патогенные микроорганизмы (пневмококки, стафилококки, стрептококки и др.), проникая из конъюнктивального мешка в слезный, размножаются в слезной жидкости и вызывают воспаление слизистой оболочки. Причиной хронического Д. могут быть сифилитические поражения костей носа или туберкулез слезного мешка. При туберкулезе слезного мешка проходимость слезно-носового канала частично сохраняется.

Больные хроническим Д. жалуются на упорное слезо- и гноетечение. Нередко присоединяется блефарит (см.) и конъюнктивит (см.). У части больных на коже внутреннего угла глаза соответственно местоположению слезного мешка отмечается припухлость. При надавливании на эту область из слезных точек выделяется слизь или гной. При длительном течении заболевания наступает растяжение слезного мешка (ectasia sacci lacrimalis), слизистая оболочка атрофируется, мешок заполняется прозрачной жидкостью; возникает водянка слезного мешка (hydrops sacci lacrimalis). Увеличенный слезный мешок просвечивает через истонченную кожу синеватым цветом. При возникновении непроходимости слезных канальцев слезный мешок превращается в замкнутую кистовидную полость, заполненную жидким содержимым.

Хронический Дакриоцистит представляет серьезную опасность для глаза. Вирулентные микроорганизмы, гнездящиеся в слезном мешке, могут вызвать гнойную язву роговицы с последующим образованием бельма (см.).

Диагноз

Диагноз ставится на основании характерных жалоб и объективных данных. Проводят пробы с цветными р-рами (флюоресцеин, колларгол), которые вводят в конъюнктивальный мешок; при хрон. Д. вследствие непроходимости слезно-носового протока жидкость в полость носа не поступает. Диагноз хрон. Д. может быть поставлен при попытке промывания слезно-носового протока: введенная в него при помощи шприца или тупой иглы жидкость не проходит в полость носа.

Лечение

При остром Д.— сухое тепло, УВЧ, диатермия, антибиотики, сульфаниламиды; при флюктуации — инцизия области мешка. После стихания острых явлений показана операция дакриоцисториностомии (см.).

Лечение хрон. Д. оперативное — дакриоцисториностомия.

Прогноз

Своевременно проведенное лечение острого Д., как правило, приводит к выздоровлению. При своевременном хирургическом лечении хрон. Д., как правило, наступает выздоровление. Прогноз при специфическом Д. зависит от течения основного заболевания.

Особенности дакриоцистита новорожденных

Рис. 2. Схема зондировании слезопроводящих путей при дакриоцистите: зонд вводится в слезную точку горизонтально, затем переводится в вертикальное положение (пунктир и стрелка) для проведения в слезно-носовой канал.

У плода выход слезно-носового протока в нос закрыт мембраной Гаснера. К моменту рождения или в первые дни после родов происходит обратное развитие мембраны. У части новорожденных мембрана сохраняется. Создаются условия для застоя слизи и развития дакриоцистита. Реже причиной нарушения слезоотведения являются врожденные аномалии в строении слезоотводящих путей или тканей носа. При Д. новорожденных сразу после рождения или в течение первых 6 мес. появляется скопление слизи или гноя во внутреннем углу пораженного глаза, умеренная гиперемия конъюнктивы, припухлость области слезного мешка. При надавливании на эту область пальцем из слезных точек выделяется слизь или гной. Д. новорожденных протекает хронически, но у части детей (5%) осложняется флегмонозным процессом с последующим образованием абсцесса и фистулы.

При Д. новорожденных проводят массаж области слезного мешка в направлении сверху вниз. Если это не приводит к разрыву мембраны, производят промывание слезного мешка под давлением; при безуспешности промывания — зондирование слезных путей (рис. 2). При отсутствии эффекта показана дакриоцисториностомия. При флегмонозном дакриоцистите — антибиотики парентерально и промывание слезоотводящих путей р-рами антибиотиков.

Прогноз при Дакриоцистите новорожденных хороший, если лечение проводится своевременно.

Библиография: Марголис М. Г. и Плужниченко Б. В. Хирургия слезных органов, М., 1965; Пильман Н. И. Практические вопросы детской офтальмологии, с. 184, Киев, 1967; Поляк Б. Л. Очерки патологии слезных путей, Сб. науч. работ по офтальм., с. 45, Л., 1947, библиогр.; Похисов Н. Я. Заболевания слезоотводящих путей и их лечение, М., 1958; Тихомиров П. Е. Патология и терапия слезоотводящих путей, Л., 1949, библиогр.; Шамхалов Ш. А. и Белоглазое В. Г. Дакриоциститы, Махачкала, 1969; Mulier F. Erkrankungen der Tranenorgane, в кн.: Der Augenarzt, hrsg. v. K. Velhagen, Bd 3, S. 79, Lpz., 1975; Sachsenweger R. Augenkrankheiten im Kindesalter, S. 33, Lpz., 1973, Bibliogr.; System of ophthalmology, ed. by S. Duke-Elder, v. 13, L., 1974; Treyor-Roper P. D. The eye and its disorders, Oxford, 1974.

А. М. Водовозов.

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание