Воспаление слезного мешочка симптомы фото
Воспаление слезного мешка именуется дакриоциститом.
Обычно это заболевание протекает в хронической форме. Отдельно выделяют дакриоцистит у новорожденных детей.
Слезный мешок является элементом слезоотводящей системы зрительного органа. Слезы всасываются через слезные точки, которые располагаются по внутреннему краю века. Затем слеза по слезным протокам попадает в слезный мешочек, который расположен в полости носа.
Воспаление слезного мешка встречается среди офтальмологических патологий не так часто и в основном диагностируется у женщин.
Причины
Основной причиной заболевания служит воспалительный процесс в носовой полости, придаточных пазухах носа, костях, окружающих слезный мешочек. Это приводит к закупорке и сужению слезно-носового канала и задержке в нем патогенных микроорганизмов – чаще всего стрептококковой или стафилококковой флоры. В результате развивается воспаление слизистой оболочки слезного мешка.
Дакриоцистит подразделяется на простую, экстатическую, катаральную и флегмонозную формы. Также заболевание может протекать в виде эмпиемы слезного мешочка и стенозирующего дакриоцистита.
Хронический дакриоцистит в основном развивается после перенесенной острой формы.
У новорожденных дакриоцистит возникает вследствие сохранения зародышевой пленки, перекрывающей нижний сегмент слезно-носового канала. К моменту рождения эта пленка претерпевает обратное развитие, при первом вдохе она разрывается. Однако у некоторых детей (примерно 5-7% новорожденных) пленка сохраняет целостность. У новорожденных дакриоцистит может протекать в простой, эктатической, катаральной, гнойной и флегмонозной форме.
В ряде случаев причиной воспаления слезного мешка у новорожденных является врожденная патология слезоотводящих путей или родовая травматизация.
Группа риска
Заболевание встречается у 2-7% пациентов с патологиями слезных органов. У женщин болезнь возникает в шесть-десять раз чаще, чем у мужчин.
Риск развития дакриоцистита возрастает среди лиц, чья работа связана с вредными и неблагоприятными условиями труда и температурными перепадами.
Симптомы
Объективно в области слезного мешочка наблюдается припухлость. При надавливании на нее из слезной точки выделяется слизистое или гнойное отделяемое.
Промывной раствор не проходит в нос. Долго существующий дакриоцистит приводит к перерастяжению слезного мешочка. Хроническая форма заболевания может осложниться острым воспалительным процессом в виде флегмоны или абсцесса. Флегмона – разлитое гнойное воспаление, абсцесс – ограниченный капсулой гнойный процесс.
Острый дакриоцистит сопровождается образованием болезненного инфильтрата в области слезного мешочка. Пациент жалуется на выраженное слезотечение, покраснение, отек и сильную боль в области внутреннего угла глаза. Объективно определяется гиперемия и отечность области слезного мешочка.
Сильный отек приводит к суживанию глазной щели. Гной из слезных точек выделяется при надавливании на область слезного мешочка в начале болезни. Канальцевая проба сначала показывает положительный результат, затем носовая и канальцевая пробы становятся отрицательными. КП проводят для определения степени проходимости слезоотводящих путей.
Дополнительно наблюдаются общие симптомы: лихорадка, вялость, слабость, апатия, головная боль. Через несколько дней может образоваться абсцесс.
Хронический дакриоцистит сопровождается слезоточивостью, слезостоянием по краю нижнего века и выделением гноя их конъюнктивальной зоны. При осмотре в области слезного мешочка определяется фасолеобразное мягко-эластическое выпячивание. Надавливание на область слезного мешочка приводит к выделению из слезной точки гнойно-слизистого отделяемого. Наблюдается гиперемия конъюнктивы век. Канальцевая проба дает положительный результат – носовая проба – отрицательный. Промывные воды не проходят в носовую полость.
У некоторых больных развивается водянка слезного мешочка. При этом слезный мешок перерастяжен настолько, что просвечивается через истонченную кожу.
У новорожденных детей в первые дни жизни отмечается слизисто-гнойные выделения из одного или двух глаз. При надавливании на область слезного мешочка из слезной точки выделяется слизь с гноем. Носовая проба отрицательная, канальцевая – положительная. Промывные растворы не проходят в носовую полость. Болезнь может осложниться по типу острого флегмонозного дакриоцистита.
Фото
На фото представлены варианты течения дакриоцистита у взрослых и детей.
Диагностика
Постановка диагноза включает наружный осмотр глаза, сбор анамнестических данных и дополнительные методы исследования. План обследования включает:
- Пробу Веста – в ноздрю с пораженной стороны вставляется тампон, в глаз производят инсталляцию красящего вещества. При нормальной проходимости через короткий промежуток времени тампон приобретет окраску раствора, если этого не произошло через десять минут, значит, слезный канал непроходим.
- Зондирование – с помощью исследования можно выявить поражение слезных протоков.
- Бакпосев мазка из носослезного канала – анализ позволяет определить инфекционный агент.
Лечение
Хронический дакриоцистит лечат хирургическим путем. Проводится дакриоцисториностомия. При острой форме показана противовоспалительная терапия, после купирования признаков воспаления проводят операцию. Существуют некоторые различия между тактикой лечения взрослых и детей.
У взрослых
Острый дакриоцистит лечится в стационарных условиях. При появлении симптома флюктуации (баллотирование или колебание гнойного содержимого) производится дренирование абсцесса с последующим промыванием полости антисептическими растворами – 0,02% раствор нитрофурала. До появления флюктуации используют сухое тепло и ультравысокочастотную терапию.
В конъюнктивальный мешок на протяжении 7-10 дней закапывают антибактериальные препараты – по 5-6 раз в день (0,3% растворы офлоксацина, ципрофлоксацина). Перед сном за нижнее веко закладывается антибактериальная глазная мазь.
После вскрытия абсцесса проводится дренирование с 10% раствором натрия хлорида. На протяжении 3-7 дней рана промывается антисептическими растворами. По мере очистки в течение 5-7 дней эту область смазывают средствами, ускоряющими регенеративные процессы (10% метилурациловая мазь или левомеколь) – до 3-4 раз в день.
В рамках системной терапии на протяжении 7-10 дней используют антибактериальные средства широкого спектра действия: цефалоспорины, полусинтетические пенициллины. При выраженной интоксикации назначается дезинтоксикационная терапия. Также внутримышечно применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Параллельно проводят магнитотерапию.
После стихания проявлений острой формы пациенты долго жалуются на слезотечение. Своевременное проведение операции позволяет восстановить слезный отток.
Хронический дакриоцистит требует радикального лечения. Проводится дакриоцисториностомия – формирование прямого соустья между носовой полостью и слезным мешочком. После операции внутримышечно, внутривенно и местно назначают антибактериальные и нестероидные противовоспалительные средства.
У детей
При воспалении слезного мешочка у новорожденных проводят нисходящий массаж, промывание слезных путей. Если указанные мероприятия не дают положительного эффекта, выполняют зондирование слезно-носового канала.
Дакриоцистит новорожденных лечится следующим образом:
- толчкообразный массаж области слезного мешочка по направлению сверху вниз – до 3-4 раз в день на протяжении 10-15 дней;
- сочетание массажа с закапыванием в конъюнктивальную полость антисептических растворов в течение одной-двух недель – 0,02% раствор фурацилина;
- при отсутствии эффекта от массажа и промываний прибегают к зондированию при помощи боуменовского зонда.
Рекомендуем почитать: Зондирование слезного канала у детей
Осложнения
Острый дакриоцистит может осложниться абсцессом, флегмоной и генерализованной инфекцией – сепсисом, что представляет угрозу для жизни пациента. Гнойное отделяемое может прорываться через кожные покровы, причем нельзя изначально предугадать направление прорыва гнойного содержимого.
После перенесенного острого воспаления внутри слезного мешочка могут формироваться спайки и свищи, что приводит к другим офтальмологическим патологиям.
Прогноз
Прогноз при дакриоцистите обычно благоприятный. При развитии таких осложнений, как бельмо, субатрофия зрительного аппарата, эндофтальмит, пациенту грозит получение инвалидности.
Профилактика
Основная мера профилактики дакриоцистита заключается в своевременном обращении к оториноларингологу и офтальмологу при любых патологических проявлениях, а также после получения черепно-мозговых травм. Также важно регулярно соблюдать гигиену глаз.
Полезное видео
В представленном видео можно найти больше полезной информации на тему дакриоцистита у взрослых и детей.
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибалльной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом – напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Источник
Дакриоцистит – это офтальмологическая патология, представляющая собой воспаление слезного мешка и носослезного канала. Болезнь диагностируют как у взрослых (преимущественно у женщин), так и у детей.
Причины непроходимости слезного канала
В норме слезы здорового человека после омывания глаза стекают к его внутреннему уголку. Через слезные точки они проходят в слезный канал, оттекают в слезный мешок и выходят в полость носа. При дакриоцистите этот процесс нарушается, слезная жидкость, застаиваясь, теряет свои антибактериальные свойства, в ней развиваются инфекционные агенты, которые вызывают воспаление.
У малышей причины развития офтальмологической патологии следующие:
- нерассосавшаяся после рождения желатиноподобная пробка;
- закупорка слезного канала;
- узкий просвет носослезного прохода.
У взрослых дакриоцистит появляется по следующим причинам:
- отек тканей носослезной области из-за носового полипоза или синусита;
- травматизация слезного канала или области рядом с ним.
Возрастает риск появления дакриоцистита из-за вредных условий труда, совмещенных с протекающим ринитом, перепадами температуры воздуха.
Классификация и симптоматика
По характеру протекания дакриоцистит разделяют на острый и хронический. По причине появления непроходимость слезного канала может быть хламидийной, аллергенной, травматической, вирусной. Клинические признаки отличаются в зависимости от формы заболевания.
Острый дакриоцистит имеет следующие яркие симптомы:
- отек века;
- лихорадка;
- уплотнение слезного мешочка, “жирные комочки” возле глаз;
- гипертермия кожи около слезного канала.
Постоянно забитый слезный канал приводит к быстрому переходу острого дакриоцистита в хронический. Для такой формы характерно непрекращающееся воспаление слезного мешка. Образовавшаяся опухоль размягчается, гипертермия уменьшается, формируется абсцесс, который может сам вскрыться. Из него вытекает гнойный экссудат, после чего воспаление спадает.
Как отличить конъюнктивит от дакриоцистита?
Воспаление слезного мешочка по внешним проявлениям схоже со многими глазными патологиями, в том числе и с конъюнктивитом. Но при сопоставлении симптоматики, можно выделить определенные различия. В следующей таблицы приведены основные различия.
| Признак. | Конъюнктивит. | Дакриоцистит. |
| Отечность век. | Отекают преимущественно оба века и отечность выражена незначительно. | Наблюдается припухлость нижнего века. Если нажать на воспаленную область, из слезных точек выделяется гной. |
| Слезотечение. | Постоянное, но слезы чистые. Исключение составляет бактериальный конъюнктивит, при котором в слезах имеется гнойное отделяемое. | Спонтанное и почти беспрерывное (с гноем). |
| Зуд и жжение. | Являются характерными симптомами. | Не наблюдаются. |
| Локализация боли. | Боль локализуется по всему глазу, либо в его уголке. | Источником боли становится слезный мешочек, который располагается у носа. |
| Повышение температуры. | Отсутствует. | Температура тела повышается, если воспаление затрагивает кровеносные сосуды. |
| Распространение. | Поражает постепенно оба глаза. | Локализуется чаще всего на одном глазу. |
Даже если все признаки свидетельствуют о наличии дакриоцистита, только офтальмолог может поставить правильный диагноз.
Диагностика
Диагноз «дакриоцистит» ставится после наружного осмотра, сбора анамнеза. Дальнейшее обследование включает:
- Проба Веста. В ноздрю со стороны, где расположен воспаленный слезный канал, вставляют тампон, а в глаз делают инстилляцию красящего раствора колларгола. Если с проходимостью все нормально, то в течение пары минут тампон покрасится. Если этого не случилось через 10 минут, проба Веста указывает на то, что слезный канал забит.
- Зондирование. Исследование выявляет поражение слезных канальцев.
- Бактериальный посев мазка из носослезного канала. Бактериальный анализ необходим для выявления инфекционного агента.
Лечение дакриоцистита у взрослых
Терапией занимается исключительно врач-офтальмолог. У взрослых вопрос, может ли пройти дакриоцистит сам по себе, отпадает в виду причин, спровоцировавших патологию. Этого не произойдет.
Медикаменты
Лечение острой и хронической форм различаются. Терапия проводится в стационаре. Самостоятельное лечение недопустимо, домашняя терапия может привести к ухудшению состояния.
Острый дакриоцистит устраняется антибиотиками. Препараты подбираются в зависимости от разновидности бактерий, вызвавших дакриоцистит. Обычно прописывают Тобрекс, Офтаквикс, Левомицетин, Ципрофлоксацин, Альбуцид.
Делают инстилляции антибактериальных капель. Это Гентамицин, Мирамистин. За веко закладывают антимикробные мази. При образовании абсцесса проводят его вскрытие и дренирование с последующим промыванием полости растворами антисептиков.
Иногда при лечении используют медицинские пиявки. Бывает, что гирудотерапия при дакриоцистите является единственным средством, которое помогает беременным женщинам. Ведь им запрещены многие препараты. В зависимости от особенностей протекания заболевания может потребоваться различное количество сеансов. Обычно требуется 3-4 сеанса.
С помощью медицинских пиявок снимается боль, воспаление, снижается количество выделяемого гноя.
Хирургическое вмешательство
Хронический дакриоцистит устраняют оперативным способом, в ходе которого врачи формируют новый проход между носовой полостью и слезным мешком. Благодаря этому обеспечивается нормальное дренирование жидкости по слезному каналу. В самых тяжелых случаях прибегают к удалению слезного мешочка.
Народная медицина
Лечение народными средствами должно использоваться только в качестве дополнения к основной терапии. Существует немало средств, которые помогут бороться с дакриоциститом.
- Сок каланхо. Он способствует удалению пробок из носослезного канала, благодаря местному раздражающему воздействию. Для приготовления сока в домашних условиях срезают свежие листья растения, промывают, сушат и убирают в холодильник на пару дней. Так достигается максимальный уровень концентрации в растении полезных веществ. Затем отжимают сок, используя блендер или соковыжималку, разводят наполовину физраствором. Сок капают в нос по 10 капель.
После процедуры у человека начинается длительное чиханье, которое помогает гною отходить.
- Очанка. Это растение давно доказало свою эффективность при лечении многих глазных заболеваний, особенно сопровождающихся гнойным отделяемым. Очанка оказывает антимикробное и восстанавливающее действие. Пару ложек сухого сырья заливают стаканом кипятка, настаивают несколько часов и применяют для промывки органов зрения или для примочек.
- Ромашка аптечная. Две столовые ложки сухих соцветий заваривают стаканом кипятка и настаивают около 40 минут. Отфильтровывают настой и применяют для примочек, пропитывая в ромашковом настое ватный диск и накладывая на область слезного мешочка дважды в сутки до улучшения состояния.
- Лечебный сбор. В равных пропорциях соединяют измельченные сушеные листья мяты, календулу, орегано, укроп, шалфей, эвкалипт. 3 столовые ложки смеси заливают пол-литром кипятка и настаивают в течение 2 дней. Когда лекарство будет готово, его фильтруют и применяют для глазных примочек.
- Чайный компресс. Ненадолго чайный пакетик опускают в горячую воду, остужают и накладывают на глаза, закрывая махровым полотенцем. Держат компресс 10-20 минут.
- Охлаждающий компресс. Хорошее средство для снижения гиперемии кожи, снятия болевого симптома, устранения подергивания век. Хлопковую ткань смачивают в максимально холодной воде и накладывают на глаза на 15 минут дважды в день.
Особенности терапии у детей
Частой причиной дакриоцистита у детей становится пленочка, которая при первом крике младенца должна разрываться. Если разрыва не было, слезный канал остается запечатанным, развивается воспаление слезного мешка.
Родители часто интересуются, может ли дакриоцистит пройти самостоятельно у ребенка? Да. Иногда пленка разрывается не сразу, а через пару недель или даже месяцев, и непроходимость слезного канала самоустраняется.
Массаж слезного канала
Методике эффективного массажа родителей должен обучить педиатр. В технике нет ничего сложного. Нужно выполнять движения пальцем сверху вниз от уголка глаза и переносице (10 повторений) с небольшим надавливанием. Закончить сеанс нужно легкими вибрационными движениями в области слезных желез. Проводить специальный массаж необходимо на протяжении 14-21 дней.
Лучшие препараты
Массаж совмещают с применением следующих средств:
- Альбуцид. Глазные капли, которые хорошо уничтожают возбудителя дакриоцистита.
- Колларгол. Препарат капают по 4 раза в день до улучшения состояния.
- Сигницеф. Антибактериальный препарат, относящийся к группе фторхинолонов. При дакриоцистите детям, начиная с 9 лет, и взрослым рекомендовано проводить инстилляции по одной капле каждые 2 часа первые 3 суток. Затем по 4 раза в день на протяжении 5-14 суток (согласовывается с врачом).
- Фурацилин. Известный противомикробный препарат, раствором которого рекомендуется промывать глаза при дакриоцистите для устранения гноя.
- Тобрекс. Антибактериальный препарат, который применяют курсами, так как возникает привыкание и нужно, чтобы восстановилась чувствительность к нему.
- Витабакт. Витабакт при дакриоцистите применяют для промывания глаз. Судя по отзывам опытных мам, препарат слабенький и дает положительный результат в сочетании с Тобрексом или с Фуциталмиком. Применяют дважды в сутки курсом 10 дней.
Гомеопатия
Многие народные целители, утверждают, что знают, как вылечить дакриоцистит гомеопатическими препаратами.
При дакриоцистите гомеопаты рекомендуют следующие средства:
- Аргентум нитрикум 30. 7 шариков растворяют в 1/3 стакана воды. Дают по чайной ложке 7 раз в день.
- Пульсатилла 6. Гранулу растворяют в 1/3 стакана воды и дают раствор по чайной ложечке ребенку каждые 2 часа на протяжении 2 дней.
- Силицея 6. Это гомеопатическое средство чередуют с Пульсатиллой 6, проводя аналогичную терапию каждые 2 часа до улучшения состояния.
- Аргентум нитрикум 12. Одну гранулу средства растворяют в десертной ложке воды и дают ребенку однократно.
В качестве дополнительно способа лечения гомеопатические препараты можно применять, предварительно согласовав все свои действия с врачом.
Зондирование
Если после двух месяцев лечебный массаж не приносит облегчения, назначают зондирование. С помощью устройства (конусообразного зонда) в слезных протоках пробивают пленочку и расширяют канал для нормального отведения слез. Многие мамочки не хотят проводить зондирование, боясь, что это такое болезненное испытание для малыша. Процедура действительно неприятная, но иногда она просто необходима для здоровья малютки.
Оперативное лечение
Операция показана в случаях, если развился хронический или вторичный дакриоцистит. Детям до года назначают малотравматичные операции, при которых вместо скальпеля применяют лазер, вмонтированный в эндоскоп. После них на лице не остается следов. Операция позволяет обойтись без нахождения в условиях стационара, использования анестезии. Детям старше 3 лет, как и взрослым, проводят дакриоцисториностомию.
Как понять, что дакриоцистит прошел?
Перед тем как узнать, что вышла пробка и патология побеждена, нужно самостоятельно обратить внимание на ряд признаков:
- в глазу перестает застаиваться жидкость, она начинает выходить через слезный канал естественным путем;
- спадает воспаление;
- глаз открывается;
- слезный мешок приходит в норму.
Для окончательного подтверждения выздоровления проводят тест с колларголом. Его или флуоресцеин закапывают в глаз, а в нос вставляют вату. Если произошло выздоровление, колларгол быстро протечет через слезный канал в нос и окрасит ватку.
Прогноз, осложнения, профилактика
Дакриоцистит не часто диагностируется в офтальмологической практике (всего 5-7 %). Но несмотря на свою редкость, заболевание таит в себе немало рисков для здоровья пациента. Дакриоцистит не является смертельным диагнозом. Его исход и прогноз для дальнейшей жизни пациента благоприятный.
Иногда развиваются осложнения:
- бельмо;
- эндофтальмит;
- субатрофия органов зрения.
В таком случае имеется риск получения инвалидности пациентом. К профилактическим мерам относят своевременное обследование и лечение ЛОР органов, обращение к врачу при получении черепных и глазных травм.
Непроходимость слезного канала – патология, которая при своевременной терапии полностью устраняется как у детей, так и у взрослых. Вовремя обращаясь к доктору и соблюдая все его рекомендации можно сохранить свое здоровье.
Видео о болезни
Посмотрите выпуск программы “Жить здорово” с Еленой Малышевой, посвященный симптомам и лечению дакриоцистита.
Автор статьи: Бахарева Елена Сергеевна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.
Источник