Воспаление слезного озера фото
Слёзное мясцо, или карункула лакрималис, – это небольшое возвышение розового цвета во внутреннем уголке глаза, которое состоит из соединительной ткани и покрыто сверху плоским эпителием и фрагментами слизистой оболочки. Рудимент может подвергаться воспалительным процессам. Кроме того, из него могут развиваться такие новообразования, как фиброма, атерома, эпителиома.
Где находится и для чего служит слёзное мясцо
Слёзное мясцо хорошо просматривается во внутреннем уголке глаза. Сверху элемент покрыт конъюнктивой, которая в этой области является особенно чувствительной. В структуру этого образования входят волосяные фолликулы, сальные и потовые железы, жировая клетчатка.
Анатомически оно не относится к слёзным органам.
Карункула лакрималис не выполняет каких-либо важных функций. Его называют рудиментом: это значит, что слёзное мясцо является остаточным органом, который остался в наследство человеку от земноводных особей. Из-за отсутствия функций и его ненужности он атрофировался.
Слёзное мясцо в органах зрения человека является атрофированным из-за ненадобности третьим веком, как у рептилий и земноводных. Несмотря на отсутствие функций, патологии этого рудимента могут привести к нарушению процесса отведения слёзной жидкости, так как образование вместе с полулунной складкой органа зрения принимает пассивное участие в этом процессе.
Причины воспаления рудимента
Воспаления этого образования встречаются редко. Редкими также являются опухоли, дистрофические изменения, аномалии развития и опухолевые образования курункула лакрималис.
Досконально причины развития патологий рудимента не изучены. Известно, что развитие гнойного воспаления и опухолевых новообразований связано с попаданием инородных тел в глаз и развитием инфекционного процесса на этом фоне. Нарушения норм личной гигиены – предрасполагающий фактор развития воспаления.
К другим причинам относят аномалии слёзного аппарата, имеющие врождённый характер: атрезию слёзных канальцев, острый дакриоцистит.
В отдельных случаях заболевания невоспалительного характера (например, аргироз) связаны с продолжительным применением глазных капель с содержанием солей серебра (например, Протаргол, Нитрат серебра).
Клиническая картина отклонений
Симптоматика заболеваний слёзного мясца зависит от конкретного типа патологии.
Удвоенное (добавочное) слёзное мясцо
Внешне рудимент выглядит вытянутым к наружной стороне глаза. На этой части возникает нетипичное выпячивание овальной удлинённой формы. Образование схоже с тканями этого возвышения. Между основным и дополнительным элементом проходит разделяющая борозда. Слёзные точки имеют нетипичное расположение: они более удалены от внутреннего угла глазной щели. Полулунная складка при этом практически полностью скрыта за основным слёзным мясцом.
Такой вариант патологии считают врождённым. Он очень редкий: офтальмологи обнаруживали добавочный рудимент всего в 5 случаях среди нескольких тысяч больных с патологиями слёзного аппарата.
Острые гнойные воспаления – абсцесс и флегмона
Клиническая картина включает такие симптомы:
- резкая боль во внутреннем уголке глаза;
- покраснение;
- общее недомогание;
- головные боли;
- повышение температуры;
- припухлость конъюнктивы и век в области внутреннего уголка глазной щели;
- покраснение и увеличение размеров рудимента;
- появление гнойных пробок в тканях мясца.
Аргироз
Это отклонение чаще всего распространяется не только на рудимент, но и на полулунную складку. Основные проявления – тёмно-серая окраска глазного яблока и конъюнктивы век. Аргироз не становится причиной нарушения функции отведения слёзной жидкости.
Доброкачественные опухоли
Такие образования, как папилломы, ангиомы, аденомы, атеромы, полипы, дермоидные кисты проявляются следующим образом. Происходит увеличение размеров рудимента: этот элемент выглядит как крупный шар. Доброкачественные опухоли подвижны, не вызывают боль при пальпации, но больной жалуется на жжение и сухость в глазах, ощущение инородного предмета.
Такие образования неопасны, но вредят зрению. Также присутствует риск перерождения изменённых клеток слёзного мясца в злокачественные.
Злокачественные опухоли
К злокачественным опухолям относятся меланобластомы, саркомы, ретикулосаркомы. Раковые новообразования рудимента проявляются в сильной припухлости данной области, которая быстро увеличивается в размерах. Растущая опухоль может выходить за пределы глазной щели и полностью закрыть внутренний угол глаза. Рак карункула лакрималис может прорастать в ткани века, а также другие органы.
Карункула лакрималис может подвергаться рубцовым изменениям, связанным с термическими и химическими ожогами.
Диагностика патологий
Диагностику воспалений курункула лакрималис проводят на основе таких мероприятий:
- слёзно-носовая проба по Весту;
- биомикроскопия глаза;
- дакриоцистография;
- мазок со слизистых на выявление бактериальной микрофлоры.
При новообразованиях рудимента выполняют гистологическое исследование секрета, полученного из опухоли.
Методы лечения
Подходы к лечению зависят от конкретного заболевания карункула лакрималис.
Воспалительные гнойные процессы
Терапия включает антибактериальные препараты: внутрь (таблетированная форма) и парентерально.
При концентрации инфильтрата назначают процедуры ультравысокочастотной терапии, соллюкс.
В поражённые глаза закапывают капли с дезинфицирующим и антибактериальным эффектом (Ципрофлоксацин), а также наносят кортикостероидные и антибактериальные мази (тетрациклиновая).
При наличии кисты ни в коем случае нельзя пытаться вскрывать её: это повышает риск развития флегмоны, абсцесса, сепсиса. Гнойную кисту оперируют не сразу: вначале, при помощи консервативных мер, приводят её в состояние полной ремиссии, и только после этого удаляют.
Новообразования слёзного мясца
Допустимые способы лечения:
- вапоризация опухоли при помощи лазерного луча;
- комбинированная криодеструкция и b-аппликационная терапия;
- брахитерапия;
- хирургическое удаление.
Рубцовые изменения
Показано удаление рубцовой ткани и пластическое восстановление слёзного озера и полулунной складки.
Невусы рудимента
При пигментосодержащих новообразованиях применяют рентгеновское и гамма-излучение, но такие методы сопряжены с высоким риском развития поражения здоровых тканей: язвы роговицы, кератиты, катаракты.
Особенности терапии детей
Детям, у которых были выявлены опухолевые новообразования рудимента, выполняют оперативное вмешательство в возрасте с 7 лет. В остальном тактика лечения патологий рудимента не отличается от мероприятий, которые проводятся для взрослых пациентов.
Возможные осложнения
Гнойные воспалительные процессы курункула лакрималис могут стать причиной проникновения патогенных масс в кровь, что чревато заражением крови. Это приводит к летальному исходу.
В запущенных случаях и при распространении патологического процесса на обширные области глаза возможно нарушение и даже утрата зрения.
Профилактика
Конкретных мер, направленных на предотвращение развития патологий курункула лакрималис, нет, так как они часто возникают из-за генетического фактора.
К общим нормам профилактики относят такие:
- соблюдение личной гигиены. Особенно внимательным следует быть женщинам, которые наносят макияж: необходимо каждый вечер тщательно удалять остатки косметики и умываться;
- ведение здорового образа жизни;
- отказ от курения и спиртного;
- соблюдение мер безопасности на рабочем месте во избежание механических и термических травм органов зрения.
Слёзное мясцо – элемент зрительного аппарата, который не выполняет важных функций, но в то же время подвержен различным заболеваниям и может стать причиной осложнений. Его патологии возникают крайне редко и обычно носят наследственный характер.
Источник
Воспаление слезной железы иначе называют дакриоаденит. Это заболевание может быть вызвано как механическим, так и токсическим раздражением слизистой слезного мешка и слезных протоков. Встречаются острая и хроническая формы.
Строение слезных органов
Названные органы относятся к придаточному аппарату глаза. В них входят слезные железы и слезоотводящие пути. Часть железы, которая расположена в орбите, появляется у эмбриона в возрасте восемь недель. Однако, даже спустя тридцать две недели развития, после появления на свет, слезная жидкость у новорожденного еще не выделяется, так как железа остается недоразвитой. И только через два месяца младенцы начинают плакать. Интересно, что слезоотводящие пути формируются еще раньше, на шестой неделе гестационного периода.
Слезная железа состоит из двух частей: глазничной и вековой. Глазничная часть расположена в выемке лобной кости на верхнебоковой стенке глазницы. Вторая часть железы значительно меньше, чем первая. Она расположена ниже, под сводом конъюнктивы. Части соединены выводными канальцами. По гистологической структуре, слезная железа напоминает околоушную. Кровоснабжение подходит от глазничной артерии, а иннервация – двумя из трех ветвей тройничного нерва, лицевым нервом и симпатическими волокнами из шейного сплетения. Электронные импульсы поступают в продолговатый мозг, где находится центр слезоотделения.
Для отведения слезы так же существует отдельный анатомический аппарат. Начинается он слезным ручьем, расположенным между нижним веком и глазным яблоком. Этот «ручей» впадает в слезное озеро, с которым соприкасаются верхняя и нижняя слезные точки. Рядом, в толще лобной кости, находится одноименный мешок, сообщающийся с носослезным каналом.
Функции слезного аппарата
Жидкость, выделяемая глазом, необходима для увлажнения конъюнктивы и роговицы. Преломляющая способность роговицы, ее прозрачность, гладкость и блеск в некоторой степени зависят от слоя слезной жидкости, который покрывает ее переднюю поверхность.
Кроме того, слева выполняет питательную функцию, так как роговица не имеет сосудов. Благодаря тому что влага постоянно обновляется, глаз защищен он инородных предметов, пыли и частичек грязи.
Одной из важных особенностей слез является выражение эмоций. Человек плачет не только от горя или боли, но и от радости.
Состав слезы
По химическому составу слеза похожа на плазму крови, но имеет большую концентрацию калия и хлора, а органических кислот в ней значительно меньше. Интересный факт, что в зависимости от состояния организма может меняться и состав слезы, поэтому ее можно использовать для диагностики заболеваний, в одном ряду с анализом крови.
Помимо неорганических соединений, слеза содержит углеводы и белки. Они покрыты жировой оболочкой, которая не дает им задерживаться на эпидермисе. Еще в слезной жидкости присутствуют ферменты, такие как лизоцим, который обладает антибактериальным эффектом. И, как это ни странно, плач приносит облегчение не только из-за морального катарсиса, но и из-за того что в слезах содержаться психотропные вещества, подавляющие тревогу.
За время, которое человек проводит без сна, выделяется около миллилитра слезы, а при плаче это количество увеличивается до тридцати миллилитров.
Механизм слезотечения
Слезная жидкость вырабатывается в одноименной железе. Затем, по выводным канальцам, она движется в конъюнктивальный мешок, где скапливается какое-то время. Моргание переносит слезу на роговицу, смачивая ее.
Отток жидкости осуществляется через слезный ручей (узкое пространство межу роговицей и нижним веком), впадающий в слезное озерцо (внутренний угол глаза). Оттуда через канал секрет попадает в слезный мешок и эвакуируется через верхний носовой ход.
Основу нормального слезоотделения составляют несколько факторов:
- засасывающая функция слезных точек;
- работа круговой мышцы глаза, а так же мышцы Горнера, которые создают отрицательное давление в протоках, отводящих слезу;
- наличие складок на слизистой, которые выполняют роль клапанов.
Исследование слезной железы
Вековую часть железы можно прощупать во время осмотра, либо вывернуть верхнее веко и изучить ее визуально.
Обследование функции железы и слезоотводящего аппарата начинают с канальцевой пробы. С ее помощью проверяют присасывающую функцию слезных точек, мешка и канальцев. А также проводят носовую пробу, для того чтобы выяснить проходимость носослезного канала. Как правило, одно исследование переходит в другое.
Если слезный аппарат в порядке, то одна капля трехпроцентного колларгола, закапанная в конъюнктиву, в течение пяти минут всасывается и выходит через носослезный канал. Это подтверждает окрашивание ватного тампона, расположенного в нижнем носовом ходе. В этом случае, проба считается положительной.
Пассивную проходимость проверяют при помощи зондирования слезных канальцев. Для этого зонд Боумена проводят через носослезный канал, а затем, впрыскивая жидкость в верхнюю и нижнюю слезные точки, наблюдают за ее оттоком.
Причины воспаления
В офтальмологии довольно часть встречается воспаление слезной железы. Причины патологии могут быть самые разные – как общие болезни, такие как мононуклеоз, эпидемический паротит, грипп, ангина и другие инфекции, так и местное загрязнение или нагноение рядом со слезным протоком. Путь заражения, как правило, гематогенный.
Воспаление слезной железы может иметь как острое, так и хроническое течение, когда светлые промежутки чередуются с рецидивами. Постоянная форма может возникнуть из-за онкологических заболеваний, при туберкулезе или сифилисе.
Симптомы
Почему не стоит запускать воспаление слезной железы? Фото больных с данной патологией, показывают, что игнорировать эти симптомы не так-то просто. И только человек, равнодушный к своему здоровью, может допустить развитие осложнений.
В самом начале воспаление слезной железы проявляется болью во внутреннем уголке глаза. Явственно виден местный отек и покраснение. Врач может попросить пациента посмотреть на свой нос и, подняв верхнее веко, увидеть небольшой отрезок железы. Кроме местных, существуют и общие признаки, которыми характеризуется воспаление слезной железы. Симптомы сходны с другими инфекционными заболеваниями: лихорадка, головная боль, тошнота, чувство усталости, увеличение лимфоузлов головы и шеи.
Пациенты могут жаловаться на двоение в глазах, мутность картинки или проблемы с открыванием верхнего века. При сильной реакции отекает вся половина лица, с пораженным глазом. Если оставить симптомы без внимания, то, в итоге, ситуация может усугубиться во флегмону или абсцесс.
Воспаление слезной железы у ребенка протекает так же, как и у взрослого. Единственным отличием является то, что вероятность распространения инфекции выше, чем у взрослых. Поэтому лечение детей проводиться в стационаре.
Местное лечение
В среднем, весь процесс от начала воспаления до его разрешения занимает около двух недель, но если вовремя обратиться к врачу, то можно значительно сократить это время. Опытный специалист быстро определит воспаление слезной железы. Лечение, как правило, назначают комплексное. Ведь как уже было указано в причинах заболевания, чаще всего оно – только следствие другой инфекции.
Терапию начинают с антибиотиков в виде капель или мазей, например “Ципрофлоксацина”, “Моксифлоксацина” или раствора тетрациклина. Можно присоединить глюкокортикоиды, тоже в виде капель. Они снимают воспаление слезной железы. После того, как острый период пройдет, пациента направляют в кабинет физиотерапии на прогревания ультрафиолетом.
Если на месте воспаления успел сформироваться абсцесс, то его вскрывают и дренируют через носослезный канал.
Общее лечение
Иногда местных мер не достаточно, чтобы вылечить заболевание, к тому же, необходимо предотвратить распространение инфекции по организму. Для этого используют антибиотики цефалоспориновго или фторхиноловоновго ряда, которые вводят парентерально. Общие симптомы воспаления хорошо поддаются коррекции при приеме системных глюкокортикоидов.
Обычно этих мер бывает достаточно, чтобы вылечить воспаление слезной железы. Симптомы, лечение и профилактика этого заболевания не составляют значительных трудностей для врача-офтальмолога. Главное, чтобы пациент вовремя обратился за помощью.
Источник
Когда у человека появляется припухлость в области слезной железы, воспаление конъюнктивы, боль и слезотечение, это может означать, что начинает развиваться одна из офтальмологических патологий. Определять вид недуга, а тем более лечить его, рекомендуется только у доктора, ведь глаза очень близко расположены к мозгу и любое неверное действие может привести к абсцессу.
Причины патологии
Воспаление слезной железы, расположенной сверху в области подвисочной орбиты, называется дакриоаденит. Как первичное заболевание – встречается редко, а чаще является вторичным и обычно развивается на фоне общих инфекционных патологий, поскольку заразные патогены из очагов разносятся кровью и лимфой.
Одно- или двустороннее воспаление слезных желез бывает острым, хроническим либо постоянным. Последняя форма развивается вследствие венерических заболеваний, туберкулёза, новообразований разных типов.
Спровоцировать воспаление слезной железы может:
- ОРВИ;
- парагрипп;
- ангина;
- кишечный грипп;
- сифилис;
- прочие заболевания вирусного, грибкового либо бактериального характера.
А также патология нередко развивается из-за расположенного рядом фурункула, нагноения, попадания загрязнения в глаз, или из-за болезни кроветворной системы. Если воспаление затрагивает слезный мешок – возникает дакриоцистит, начальные симптомы которого сходны с признаками конъюнктивита.
Острый дакриоаденит чаще встречается у пациентов младше 14 лет. К тому же воспаление слезных желез, увеличение околоушных и подчелюстных лимфоузлов может быть единственным симптомом эпидемиологического паротита у своевременно привитых детей. У взрослых же острая форма возникает в случае ослабленного иммунитета.
Если человек не затягивал с осмотром офтальмолога, то терапия дакриоаденита занимает около 2 недель. Но при неадекватном применении лекарств и откладывании похода к врачу, возникает осложнение – абсцесс, флегмона (гнойная стадия), лимфаденит, менингит, каналикулит, а это намного продлевает лечение.
Симптомы дакриоаденита
Воспаление слезной железы быстро прогрессирует. В течение 1-4 дней припухлость века разрастается в обширный отёк до такой степени, что его не получается приподнять. Боль резко усиливается, поскольку распухшие ткани давят на глазное яблоко, смещая его внутрь книзу.
Общими признаками воспаления слезной железы являются:
- безостановочное слезотечение;
- головная боль;
- высокая температура;
- упадок сил – чрезмерная утомляемость;
- слабость;
- озноб.
Человек замечает раздвоение предметов (диплопия) либо их размытость, туман перед глазами, увеличение лицевых и шейных лимфоузлов.
К местной реакции при воспалении слезной железы относится припухлость или отёк конъюнктивы, изгиб верхнего века со стороны виска в форме буквы S. При визуальном осмотре наблюдается смещение слезных точек либо выворот, сужение, закупорка их протока – облитерация, покраснение кожных и слизистых покровов.
При острой форме отекает вся часть лица со стороны воспаления. Симптомом хронического течения дакриоаденита является отсутствие болезненности, уплотнение в припухлости и наличие птоза опущение века.
Признаки дакриоцистита и каналикулита
Когда воспаляется слезное озеро, вернее – мясцо или точка, в области внутреннего угла глаза начинается лёгкое покалывание в течение 1-2 дней. Затем слизистая краснеет, щиплет, опухает. На этом этапе часто развивается каналикулит, когда поражаются слезные канальцы. Их воспаление характерно увеличением размера точки, появлением гнойных выделений из неё и обильного слезотечения.
Позже процесс может затронуть слезный мешочек, расположенный рядом с носослезным каналом. Признаком дакриоцистита является боль в области внутреннего уголка глаза, краснота кожи и склеры, гнойные выделения.
Острое воспаление слезного мешка характеризуется повышением местной температуры, наличием отёка, растущего бугорка из-за накопления жидкости в его полости. Если на выпуклость надавить, то из точки выделяется гной. Хроническая форма воспаления слезного мешочка редко вызывает повышение температуры, а основными симптомами развития патологии считается краснота кожи и непреходящая припухлость в углу глаза.
Диагностика
Для лабораторного исследования требуется собрать выделения, гной и прочий материал, чтобы провести бактериологический анализ и выявить вид инфекции, ставшей причиной воспаления. Результаты понадобятся, когда будут подбирать лечение антибактериальными и антибиотическими препаратами.
Врач во время обследования воспаления железы также должен проанализировать проходимость мешка, точек и носослёзного канала, их засасывающую функцию. Оценивается деятельность слезных органов с помощью канальцевой и носовой проб. При хронической форме патологии проводят биопсию поражённой железы, дабы исключить злокачественное новообразование.
Лечение воспаления слезных органов
Терапия детей проходит только стационарно, поскольку у них болезни развиваются намного интенсивнее. Взрослым пациентам разрешается амбулаторное лечение, если форма и стадия патологии это позволяет. До посещения офтальмолога можно закапывать Тобрекс, Альбуцид, Левомицетин, другие антибактериальные средства согласно аннотации к лекарству. Эти препараты применяют и при подозрении на конъюнктивит.
Принципы лечения:
- гигиена лица;
- использование стерильных материалов и перчаток;
- частое промывание антисептическими жидкостями (марганцовка, риванол, фурацилин);
- соблюдение последовательности в применении прописанных препаратов и процедур;
- закладывание мазей проводят перед сном;
- сухое прогревание века.
При воспалении слезной железы необходима местная и общая терапия с обязательным применением медикаментов. Используют глазные капли, мази, эмульсии и прочие лекарственные формы. Общее лечение проводят с применением таблеток, капсул, растворов для в/м инъекций, капельниц и так далее.
На первом этапе терапии, чтобы убрать боль и устранить инфекцию, используют антибиотики обширного спектра действия (фторхинолоны, пенициллины, цефалоспорины), анальгетики, мази для глаз (Тетрациклиновая, Сульфацил-натриевая). Снимут воспаление слезных желез глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные лекарства, сульфаниламиды. Для приёма внутрь назначают Оксациллин, Метациклин, Норзульфазол и подобные препараты. Врачи могут прописать снотворные и антигистаминные средства.
На втором этапе болезни, когда процесс начал затухать, пациента направляют на физиопроцедуры, чтобы прогревать ткани поражённого глаза. Обычно используют аппаратуру с ультрафиолетовым излучением.
Если слезный мешочек закупорился у новорождённого, то воспаление снимают антибактериальными каплями и противоинфекционными мазями, а пробку из канальцев устраняют лёгким массажем. Операцию делают только в крайнем случае.
Осложнение воспаления слезных желез и мешочка – флегмону и абсцесс, удаляют хирургическим путём с применением дополнительных медикаментов и манипуляций, например, дренаж через носослезный проход. Перед процедурой назначается обширная антибактериальная терапия, чтобы снизить риск проникновения инфекции в мозг с кровью.
Заключение
Если человек ощущает болезненный дискомфорт в области глаз, возможно, это развивается патологический процесс. Рекомендуется пройти офтальмологический осмотр, чтобы установить причины боли и избежать возможной операции. Экстренное же лечение осложнений воспаления слезных органов направлено на удаление гнойного очага, и устранение инфекции, чтобы не допустить абсцесса.
Источник