Воспаление слезной железы кот
Вологжанина Наталья Владимировна – ветеринарный врач-офтальмолог ИВЦ МВА.
Дакриоаденит – это воспаление слезной железы, которое нередко сопровождается отеком и гиперемией ее ткани, снижением слезопродукции и присоединением вторичной микрофлоры, провоцирующей гнойный конъюнктивит.
Собаки и кошки имеют две слезных железы – основную, расположенную в орбите дорсолатерально поверхности глазного яблока, и дополнительную (железу Гарднера), расположенную в толще третьего века.
Достаточно часто ветеринарным врачам-офтальмологам приходится сталкиваться с дакриоаденитом при такой патологии у собак и кошек, как синдром сухого глаза. Как правило, в данном случае это заболевание вызвано аутоиммунным воспалением слезной железы, которое приводит к изменению ее нормального функционирования и хронизации процесса воспаления, например, как при синдроме Сьегрена у людей. Также дисфункция слезной железы бывает, когда происходит нарушение ее иннервации при врожденных или приобретенных патологических процессах нервной системы.
Аутоиммунные воспалительные процессы слезной железы чаще возникают у собак. У кошек фактором, провоцирующим подобные воспалительные процессы, в большинстве случаев является вирус герпеса. Помимо этого, локальный отек и воспаление слезной железы у кошки дифференцируют от новообразований и абсцессов. На практике ветеринарный врач-офтальмолог может столкнуться со случаями абсцедирования основной слезной железы у кошек после колющей травмы кошачьим когтем во время драки, вследствие которой образуется либо диффузное гнойное воспаление слезной железы, либо кистозное образование, наполненное гноем, которое удаляется оперативно. И в том, и в другом случае применяют антибиотикотерапию для устранения инфекционного процесса. Тем не менее, дакриоаденит в своем истинном проявлении встречается не так часто. Информация относительно дакриоаденита у животных в российских и зарубежных источниках больше относится к синдрому сухого глаза или травматическим поражениям.
На прием в ИВЦ МВА поступил кот, породы норвежская лесная, в возрасте 9 месяцев, с локальным воспалением основной слезной железы левого глаза (Рис 1) и железы третьего века правого глаза (Рис 2). Со слов владельцев, за несколько дней до приема появилась краснота слизистой оболочки левого глаза и гнойные выделения. Состояние сопровождалось незначительным блефароспазмом. Со стороны правого глаза дискомфорта не наблюдали. Других животных дома не имеется, клинические признаки инфекции респираторного тракта отсутствовали, диету у животного не меняли, пациент вакцинирован и обработан от экто- и эндопаразитов в соответствии с возрастом.
При полном клиническом осмотре животного не было выявлено каких-либо отклонений. Состояние ушей, ротовой полости, поверхностных лимфоузлов, кожного покрова, а также внутренних органов при пальпации было в пределах нормы.
На первичном приеме было произведено взятие смывов с конъюнктивы на обнаружение респираторных инфекций и назначено местное применение антисептических и антигистаминных препаратов.
При повторном осмотре, через 3 суток, по результатам анализов – все инфекции были отрицательные. Владельцы проводили дома назначенную терапию, но, тем не менее, ситуация лучше не становилась, гнойные истечения уменьшились в количестве, но отек слезной железы сохранялся и, дополнительно, воспалилась железа Гарднера с левой стороны.
В дифференциальных диагнозах присутствовали: аутоиммунный дакриоаденит, аденома слезной железы, лимфома, какая-либо другая неоплазия слезных желез. Фактом, который больше склонял к первому варианту, являлось то, что присутствовало воспаление не только одной слезной железы, но и желез третьего века.
Была предпринята попытка трансконъюнктивального взятия биопсии основной слезной железы для установления более точного диагноза.
После взятия биопсии было назначено лечение, которое включало в себя применение местных комбинированных глазных капель с антибиотиком и кортикостероидом, кратностью 3 раза в день до результата гистологии.
Спустя 10 дней гиперемия, отек слезных желез и гнойное воспаление конъюнктивы на фоне применения глазных капель были купированы. Блефароспазм, слезотечение и признаки дискомфорта со стороны глаз отсутствовали. Пациент чувствовал себя также хорошо, общее состояние не изменилось. По результатам биопсии подтвердился хронический язвенный дакриоаденит.
Общий курс местного лечения после взятия биопсии составил 14 дней (Рис 1А, 2А). После отмены препаратов пациента осматривали в клинике 1 раз в месяц на протяжении полугода и рецидива воспаления не наблюдали.
В резюме данного клинического случая можно сказать, что дакриоаденит у кошек имеет не только травматическую или инфекционную природу, есть этиологические факторы, при которых возможно поражение всех слезных желез, что наводит на предположение об аутоиммунном воспалительном процессе, который также надо учитывать в дифференциальных диагнозах при столкновении с данным заболеванием.
Вернуться к списку
Источник
Автор: Илья Юрьевич Морозов – к.в.н., ветеринарный врач-офтальмолог, микрохирург ИВЦ МВА.
Сокращения: НСК – носослезный канал.
Введение
Самая частая жалоба, с которой обращаются на прием к ветеринарному офтальмологу владельцы животных – это слезотечение. Слезотечение (эпифора) – патологическое состояние, при котором слеза выходит из конъюнктивального мешка на наружную поверхность века, сопровождающееся увлажнением кожи и шерсти вокруг глаза (рис. 1) Слезотечение сопровождает практически любую офтальмологическую патологию и является лидирующим симптомом среди всех жалоб.
Оно может быть односторонним или двусторонним, может быть на протяжении всей жизни (или ее длительного периода) или возникнуть недавно, быть обильным или быть совсем незначительным.
Рис. 1. Слезные дорожки.
Причин для слезотечения много. Все причины слезотечения делятся на проблемы, связанные с повышенной продукцией слезы (раздражение) и проблемы, связанные с оттоком слезы, а также может встречаться идиопатическая эпифора (к ней больше склонны собаки).
Слезные железы
Слезные железы глаза выполняют ряд наиважнейших функций, которые отвечают за поддержание нормальной и постоянной работы роговицы. Одной из функций слезных желез является формирование пленки, покрывающей роговицу (Рис.2).
Рис. 2. Строение слезной пленки А, Поверхностный липидный слой; В, водный слой; С, внутренний слизистый слой.
Основная слезная железа вырабатывает собственно слезную жидкость (70%), имеющую серозный характер. Дополнительная слезная железа, находящаяся в толще третьего века и также учувствует в выработке слезы (30%).
Рис. 3. Система выработки и отведения слезы.
Как же функционирует система отведения слезы у собак?
Жидкость основной слезной железы смешивается с жидкостью железы третьего века, слизистыми выделениями бокаловидных клеток конъюнктивы и секретом тарзальных желез. Затем с помощью век слеза равномерно распределяется по поверхности глазного яблока и стекает вниз, собираясь в нижнем конъюнктивальном своде (под нижним веком). Затем оттекает через верхнюю и нижнюю слезные точки по слезным канальцам в слезный мешок, после чего по носослезному каналу попадает в носовые ходы или ротовую полость.
Причина нарушения работы слезоотводящей системы:
- атрезия слезных точек;
- непроходимость слезных канальцев;
- дакриоцистит;
- непроходимость носовой части НСК.
Атрезия слезных точек
Заращение слезных точек может быть, как врожденным, так и приобретенным. Для кошек часто причиной являются осложнения различных вирусных заболеваний (ринотрахеит). У собак часто встречается атрезия нижней слезной точки, особенно у американских кокер-спаниелей, бедлингтон терьеров, золотистых ретриверов, пуделей и самоедов. У некоторых животных одна рабочая слезная точка достаточно хорошо справляется с отведением слезы. При отсутствии двух слезных точек отведение слезы становится невозможным и развивается эпифора.
Рис. 4. Хирургический метод открытия слезных точек.
Непроходимость слезных канальцев
Данная патология может возникнуть если в слезных канальцах скапливаются слизь и бактерии, что вызывает воспалительный процесс. Также часто причиной становится герпесвирусная инфекция кошек, в результате которой наблюдается сужение просвета канальцев. Реже у животных мы наблюдаем сужение слезных канальцев в результате термических и химических ожогов.
Дакриоцистит
Воспаление слезного мешка часто бывает односторонним. Вызывается вирусом герпеса, попаданием инородных тел, воспалением или опухолями. Проявляется слезотечением, гнойными истечениями в медиальном углу глаза.
Дакриоцистит часто встречается у кроликов, и связан со стоматологическими проблемами.
Непроходимость НСК
Причинами развития стеноза или непроходимости носослезного канала являются: породная предрасположенность, вирусные, хламидийные, бактериальные коньюнктивиты, дакриоциститы, врожденное отсутствие или анатомическая узость устья и шейки носослезных каналов, повреждения и травмы слезоотводящей системы.
Лечение и диагностика
Для диагностики патологии системы отведения слезы у животных применяется:
1. Биомикроскопия (микроскопия глаза)
Детальное изучение структур глаза, проводимое с помощью специального оптического прибора – щелевой лампы
Рис. 5. Биомикроскопия щелевой лампой.
2. Тесты
а) Тест с флюоресцеином
Специальный офтальмологический тест, который применяется в офтальмологии для оценки целостности роговицы глаза, наличия дефектов эпителия роговицы. Данный тест позволяет детально изучить наличие дефектов роговицы их масштаб и глубину.
Рис. 6. Флуоресцеиновый тест при освещении с кобальтовым синим фильтром.
б) Тест Джонса
Специальный офтальмологический тест, применяемый для оценки проходимости, стеноза, атрезии носослезного канала. При проведении данного теста в конъюнктивальный мешок вносят офтальмологический краситель и оценивают его прохождение, о чем свидетельствует окраска носа у животного. Данное исследование играет важную роль при патологиях слезоотводящих путей, дакриоциститах. Эта диагностика применяется у всех видов животных: собаки, кошки, грызуны, птицы и др. Основными показаниями к данному тесту являются дакриоциститы, эпифора (слезотечение), конъюнктивиты, блефариты, покраснения.
Различают:
Тест Джонс 1 – оценка проходимости красителя за промежуток времени естественным путем со слезой;
и Тест Джонс 2 – определение стеноза канала, при этом краситель вносится через глазную канюлю под давлением.
3. Промывание системы слезовыделения
В полость конъюнктивы закапывают несколько капель местного анестетика. Промывание осуществляется изотоническим раствором хлорида натрия посредством металлической канюли и шприца объемом 5-10 мл. Интерпретация результатов.
- При нормальной проходимости каналов даже от легкого нажатия на поршень шприца жидкость свободно изливается из носа.
- При вытекании жидкости из отверстия того же слезного канала, в который введена канюля, диагностируется стеноз внутреннего отдела канала.
- Если жидкость мгновенно вытекает из противоположной слезной точки, это говорит о стенозе (сращении) устьев слезных каналов или о стенозе носослезного протока.
- Если жидкость начинает вытекать из противоположной слезной точки, спустя несколько секунд, или при повышении давления на поршень шприца, это свидетельствует о стенозе носослезного протока. При этом в промывной жидкости может отмечаться примесь крови или гноя.
Если жидкость появляется из носа при значительном усилении давления на поршень шприца, можно говорить о неполном заращении (стенозе) носослезного протока.
Рис. 7. Промывание слезных канальцев.
4. Бужирование системы слезовыделения
Бужирование проводится при подозрении на непроходимость системы слезовыделения (верхняя и нижняя слезные точки, слезный мешок, носослезный канал), при атрезии или рубцовом перерождении слезных точек, дакриоцистите, инородных телах в системе слезовыделения.
При отсутствии нормального тока жидкости производится введение проводника следующим путем: нижняя слезная точка – слезный мешок – носослезный ход – ноздря, или верхняя слезная точка – слезный мешок – носослезный ход – ноздря. Одновременно проводится расширение или реконструкция слезных точек в случае их малого калибра или отсутствия таковых.
Процедура проводится под легкой общей анестезией.
Рис. 8. Бужирование системы слезовыделения.
Терапевтический курс лечения включает:
- антибактериальные капли (тобрекс, ципролет и т. д.);
- противомикробные мази (эритромициновая, тетрациклиновая и т. д.);
- системную антибактериальную терапию (цефалоспорины, аминогликозиды, пенициллины).
Непроходимость НСК вызывает хронические конъюнктивиты, язвенные блефариты, требующие периодической антимикробной и противовоспалительной терапии. Если стеноз связан со срастанием или закупоркой носослезного канала, то возможно проведение хирургического бужирования канала с последующей гигиенической обработкой глаз.
Вернуться к списку
Источник
Слезотечение у кошек и собак – это частый повод для обращения к ветеринарным специалистам. Причины развития слезотечения (эпифоры) различны.
Причины заболевания глаз у кошек и собак
1. Повышенное образование слезы
В этом случае слезотечение, как правило, связано с дискомфортом в глазу. Причинами дискомфорта могут быть инородные тела (пыль, песок, семена растений), раздражающие вещества (дым, химические растворы) или воспаление. В случае попадания в глаза инородных тел слезотечение является нормальной физиологической реакцией, направленной на вымывание инородного тела из глаза. Если при этом инородное тело полностью удаляется и не происходит повреждения, то слезотечение быстро прекращается.
В случае развития воспаления слезотечение становится постоянным. При этом наблюдается блефароспазм (прищуривание глаза), светобоязнь, покраснение. Сперва выделяется чистая слеза, а через некоторое время в слезе могут появиться примеси гноя, и выделения приобретают зеленовато-коричневый вид, становятся густыми, образуются корочки вокруг глаз.
Для дальнейшего лечения заболевания глаз у кошек проводится диагностика и тест Ширмера, которой позволяет оценить уровень слезопродукции. В случае чрезмерного образования слезы тест будет показывать повышенные значения. Для выявления причин слезотечения применяются специфические исследования.
Основными причинами воспаления в глазу являются:
- Инфекции – наиболее часто отмечаются у кошек (герпесвирусная инфекция, калицивирусная инфекция, хламидиоз, токсоплазмоз). У собак инфекционные болезни редко проявляются воспалением глаз (чума плотоядных, инфекционный гепатит).
- Анатомические дефекты – наиболее часто отмечаются у собак. Сюда относят нарушение положения век (заворот и выворот век) и дистихиаз (двойной ряд ресниц). Как правило, эти патологии характерны для определенных пород собак, но могут возникать у собак любой породы. У кошек также может наблюдаться заворот века, но встречается это гораздо реже, чем у собак.
- Трихиаз – трение волос о роговицу. Наиболее часто отмечается у собак и кошек определенных пород, особенно со складками в области носа (мопс, пекинес, персидская кошка)
- Травмы глаза – одинаково часто встречаются у кошек и собак. Могут быть от незначительных (самопроходящих) до тяжелых (требующих неотложного хирургического лечения).
- Аллергия – в этом случае животное испытывает зуд в области глаз. При интенсивном трении лапой или об окружающие предметы может произойти травма глаза и развиться воспаление.
У некоторых животных наблюдается врожденная гиперфункция слезной железы (у них постоянное слезотечение не связано с воспалением), но эти состояния встречаются очень редко.
Воспалительные процессы глаза являются наиболее частой причиной слезотечения у животных. Некоторые из этих причин опасны не только для зрения, но и для жизни животного. Поэтому, если у кошки слезятся глаза, необходимо сразу обратиться к ветеринарному врачу. Визит к ветеринару потребуется также, если слезятся глаза у собаки.
2. Нарушение оттока слезы
В данном случае слеза вырабатывается в нормальном количестве, но из-за нарушения оттока накапливается на поверхности глаза и переливается через край века на морду. Как правило, наблюдается эта патология у кошек. Это выглядит, как будто у кошки текут глаза, т.е вокруг глаз появляется темное окрашивание шерсти и корочки.
В норме слеза омывает роговицу и собирается во внутреннем углу глаза, где находится слезное озеро. Из слезного озера слеза поступает через слезные точки в слезные протоки, затем в слезный мешок, а оттуда по носослезному каналу в носовую и ротовую полости.
Если создается препятствие для оттока слезы, то наблюдается слезотечение. Препятствия могут наблюдаться на любом участке слезоотводящей системы, например в области слезных точек (отсутствие, зарощение, сужение слезных точек, а также блок слезной точки из-за заворота нижнего века). Также возможно воспаление слезного мешка (дакриоцистит), сдавливание слезных протоков опухолью или отеком в результате травмы.
Для диагностики проводят флюоресциновый тест – капают в глаз специальный окрашенный раствор и засекают время, через которое он появится в носовой или ротовой полости. При нормальной проходимости этот процесс занимает 1-5 минут. Если через 5 минут раствор не обнаруживается в носу или во рту, то это свидетельствует о нарушении проходимости слезоотводящих путей.
Как правило, нарушения оттока слезы вызывают неопасные для здоровья животного причины, и владельцев больше беспокоит косметический вид питомца (темное окрашивание шерсти из-за того, что текут глаза у кота). Тем не менее, чтобы быть уверенным, что здоровью животного ничего не угрожает лучше проконсультироваться у специалиста.
3. Анатомические особенности
У некоторых животных имеются особенности анатомического строения глаза и его придатков, которые приводят к появлению слезотечения. Это врожденные состояния, наиболее часто встречающиеся у брахиоцефалических (короткомордых) пород (мопс, пекинес, персидская кошка) – у них большой размер глаза по сравнению с объемом орбиты, что приводит к экзофтальму (пучеглазию). Из-за этого глаз очень плотно прилегает к векам и слезное озеро слишком мелкое, чтобы собирать слезу. Поэтому слеза сразу после омывания глаза попадает на морду животного.
Также возможен рост волос во внутреннем углу глаза, по которому слеза, как по фитилю, перетекает морду, вызывая намокание шерсти и появление слезных дорожек.
В случае воспалительных процессов в глазу требуется лечение. В зависимости от причины и тяжести процесса может быть назначено лечение на дом (например, эрозия роговицы) или потребоваться хирургическое лечение в условиях клиники (например, проникающая рана глазного яблока). Поскольку слезотечение наблюдается при всех воспалительных процессах в глазу, то для постановки точного диагноза и назначения лечения необходим осмотр ветеринарного врача.
Если у кошки или собаки глаза слезятся вследствие затрудненного оттока слезы, можно проводить хирургическое лечение, направленное на восстановление проходимости слезоотводящей системы. Если этого не делать, то основная задача будет заключаться в поддержании нормального гигиенического состояния области вокруг глаз и удаление слезных дорожек. Для санации (очищения) глаз можно использовать специальные ветеринарные лосьоны для глаз. Они эффективно удаляют выделения из уголков глаз и корочки, а также обладают некоторым антисептическим эффектом, сдерживая развитие бактерий.
Если слезные дорожки возникли давно, то развивается окрашивание шерсти в коричневый цвет. Особенно это заметно у кошек и собак со светлой шерсть. В этом случае можно попробовать применять средства для удаления слезных дорожек, которые отбеливают шерсть. При длительном слезотечении кожа вокруг глаз подвергается мацерации, и шерсть в этом месте может начать выпадать. Чтобы избежать этих последствий ежедневно ухаживайте за глазами Вашего питомца, если это необходимо.
Источник