Воспаление слизистой уретры у мужчин

Уретрит – это очаговое поражение мочеиспускательного канала в результате инфицирования или травмирования слизистой оболочки уретры. Подавляющее большинство диагностированных случаев уретрита возникают в результате заражения бактериями (гонококками, хламидиями и т.д.), передающимися от носителя инфекции во время интимной близости. В отдельных случаях причиной заболевания может стать плохая гигиена.

Статья проверена врачом Инна Жихорева

Дерматолог, Венеролог, Болезни волос

Некоторые бактериальные микроорганизмы считаются условно-патогенными, то есть составляют нормальную микрофлору и не причиняют вреда человеку до определённого момента (если иммунная система работает активно, то жизнедеятельность таких микроорганизмов подавляется естественным образом).

Например, стафилококк или кишечная палочка, попадая на поверхность слизистого эпителия уретры, вызывают инфицирование мочеиспускательного канала и развитие воспаления. Происходит это обычно на фоне ослабленного иммунитета.

Воспаление слизистой уретры у мужчин

Не всегда заболевание вызывается бактериями – в ряде случаев к появлению очагов воспаления может привести травмирование мочеиспускательного канала (например, при проведении манипуляций с использованием медицинских принадлежностей).

Камень, проходящий через уретру, также может поцарапать стенки канала – образующиеся ранки и ссадины являются отличной средой для развития патогенных процессов различного генеза.

Острый неинфекционный уретрит может быть вызван и другими причинами, среди которых:

аллергическая реакция (чаще всего возникает на вещества и растворы, которыми обрабатываются инструменты для выполнения медицинских процедур с введением их в мочеиспускательный канал);
сбои в обменных процессах;
увеличение содержания щавелевой и мочевой кислот в моче (при прохождении мочи по мочеиспускательному каналу происходит раздражение слизистого эпителия с последующим присоединением воспаления).

Неинфекционный уретрит может стать вторичным инфекционным, если к процессу присоединится бактериальная инфекция (в тех случаях, когда возбудители заболевания сразу попадают в уретру, речь идёт о первичном уретрите).

Острая стадия болезни наступает на 5-14 день после заражения. Первый признак, заставляющий мужчину обратиться к урологу, – появление болезненных ощущений (обычно высокой интенсивности) во время мочеиспускания.

Воспаление слизистой уретры у мужчин

Часто к боли присоединяется ощущение жжения, которое может быть практически нестерпимым. Зуд при уретрите, как правило, отсутствует, но в исключительных случаях данный симптом может диагностироваться в период острого течения инфекции.

Появление нехарактерных выделений также может указывать на наличие острого воспаления на слизистой уретры. Выделения могут быть обильными слизистыми, иногда с прожилками крови и гнойным содержимым, или же густыми кремового/жёлтого цвета (только гной).

Распознать острый уретрит можно и по другим симптомам, которые обычно проявляют себя очень ярко:

покраснение области, окружающей отверстие мочеиспускательного канала;
засыхание и склеивание отверстия уретры в утренние часы;
присутствие крови в сперме или моче;
дискомфорт во время сексуального контакта (может отмечаться резкая колющая боль);
температура в районе субфебрильных значений (нехарактерный признак, так как большинство случаев заболевания проходят без повышения показателей термометра).

Около 10 процентов случаев уретрита у мужчин протекают без симптомов (или их выраженность настолько незначительна, что этому не придаётся значение). Поэтому важно замечать любые изменения в самочувствии и регулярно проходить профилактические осмотры и обследования.

Совет врача

При возникновении уретрита очень важно не заниматься самолечением, а обратиться в ближайшие сроки к врачу-урологу и пройти полноценное обследование. Этиология уретритов разнообразна и важно установить причину воспалительного процесса, иначе процесс легко может перейти в хронический и возникнут осложнения.

Воспаление слизистой уретры у мужчин

Спустя две недели при отсутствии адекватного лечения уретрит может перейти в хроническую форму. Характерные симптомы при данном типе инфекции такие же, как и на острой стадии, но степень их интенсивности значительно ниже.

Сохраняется болезненность при попытке опорожнить мочевой пузырь, количество выделений начинает снижаться, а в некоторых случаях данный симптом вообще не беспокоит мужчину на данном этапе.

Хронический уретрит опасен своими осложнениями, среди которых есть очень тяжёлые, например, заражение крови. К тому же, не стоит забывать, что инфекция может привести к заражению других органов и нарушению их функционирования.

Воспаление слизистой уретры у мужчин

Дерматолог, Венеролог, Болезни волос

Лечение любых форм уретрита проводит врач-уролог. Обращаться к нему необходимо сразу после обнаружения симптомов инфекции – это существенно повысит шансы на полное избавление от недуга и поможет предупредить развитие возможных осложнений (простатит, бесплодие и даже импотенция).

Терапия заболевания начинается с диагностирования возбудителя, вызвавшего инфицирование. Для этого врач уролог берёт мазок из уретры. После проведения всех диагностических мероприятий специалист подбирает оптимальную схему лечения.

Воспаление слизистой уретры у мужчин

Лечение уретрита у мужчин обычно включает:

Антибиотики. Чаще всего для лечения инфекционного уретрита используются макролиды и тетрациклины, так как они являются антибиотиками широкого спектра и обладают комбинированным действием. Эффективны и лекарства, относящиеся к классу цефалоспоринов и фторхинолонов. Пенициллин применяется крайне редко – обычно при неэффективности других фармакологических групп.
Иммуномодуляторы. Мужчинам, страдающим уретритом, врач может назначить средства для активизации и укрепления иммунитета. Можно использовать растительные препараты на основе женьшеня, эхинацеи или лимонника, или медицинские средства, продуцирующие выработку человеческого интерферона.
Витаминные комплексы. Выбор их огромен, поэтому можно применять любой поливитаминный препарат с достаточным содержанием необходимых элементов («Компливит», «Мультитабс», «Пиковит» и т.д.).
Лекарственные инстилляции. Процедура представляет собой закапывание антисептических препаратов в канал уретры. Выполняется только в условиях стационара специалистами, имеющими соответствующую квалификацию.
Пребиотики. Помогают восстановить баланс микрофлоры, укрепить иммунитет и нарастить полезную кишечную флору («Линекс», «Аципол» и т.д.).

Воспаление слизистой уретры у мужчин

Придерживаться правил и норм питания придётся не только на время лечения, но и несколько месяцев после него. Следует полностью исключить из рациона любые продукты, раздражающие слизистые оболочки. Это жареные блюда, консервы, маринованные и копчёные продукты.

Обязательным условием является ограничение потребляемой соли.

Больному важно много пить (воды, отвары, морсы, компоты) и оказаться от вредных привычек. Алкоголь при лечении уретрита строго запрещён.

Лечение уретрита (особенного хронического) может стать длительным, а неправильно подобранная терапия способна привести к осложнениям и печальным последствиям. Поэтому не стоит запускать течение заболевания, а ещё лучше и вовсе не допускать его появления, всегда используя средства контрацепции и ответственно относясь к собственному здоровью.

О симптомах и лечении уретрита у мужчин смотрите в видеоролике:

Спермограмма: подготовка к сдаче и расшифровка анализа
Лечение хламидиоза у мужчин
Трихомониаз у мужчин
Симптомы гонореи у мужчин

Воспаление слизистой уретры у мужчин

Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Инна Жихорева и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.

Оцените, насколько была полезна статья

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию уролога онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!

Источник

Уретрит – это воспаление стенок мочеиспускательного канала (уретры). Симптомы зависят от типа возбудителя. Чаще всего уретрит у мужчин проявляется зудом, жжением и выделениями из мочеиспускательного канала. Важно своевременно определить тип воспаления и начать лечение. Запущенный уретрит чреват серьезными хроническими осложнениями.

Что такое уретрит у мужчин

Уретрит – это постоянный фоновый дискомфорт в половом члене. У одних он чешется, зудит, у других болит. Как правило, воспаление мочеиспускательного канала является первым признаком развития инфекции, причем не обязательно передающейся половым путем. Патоген можно занести собственными руками, например, из прямой кишки или спровоцировать размножение уже имеющихся. Стимулирующими факторами выступают переохлаждение, снижение иммунитета из-за болезней или стрессов, прием алкоголя.

Уретрит начинается с легкого дискомфорта в половом члене, который нарастает в течение дня, или неожиданно проявляется после сна сильными резями. Потенция естественным образом снижается из-за болей.

Многие мужчины склонны заниматься самолечением или просто ждут, пока симптомы утихнут. Признаки воспаления действительно могут ослабеть и даже полностью исчезнуть с течением времени, но это не означает излечение. Патогены никуда не денутся, а итогом их скрытой активности будет нарушение структуры уретрального эпителия.

Классификация уретрита

Классификация уретрита зависит от его происхождения. Выделяют две основные группы: инфекционный и неинфекционный. Инфекционный возникает чаще всего. В зависимости от вида патогена он может быть специфическим и неспецифическим. Причиной специфического воспаления являются половые инфекции. Типы уретритов:

Гонорейный;
Герпетический;
Трихомонадный;
Гарднереллезный;
Уреаплазмозный;
Микоплазмозный;
Хламидийный.

Неспецифическое воспаление провоцируется условно-патогенными микроорганизмами. К таковым относятся кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, грибки.

Неинфекционный уретрит возникает гораздо реже. Его причиной является воспалительная реакция как ответ на механическое или химическое повреждение, раздражение тканей. Например: диагностические и лечебные вмешательства в уретру, аллергия, лучевая терапия (соответственно травматический, аллергический, лучевой уретрит). Воспаление может развиться на фоне нарушения обмена веществ из-за застойных процессов (конгестивный уретрит).

В зависимости от очага возникновения выделяют первичный и вторичный уретрит. В первом случае воспаление начинается с уретры, во втором патогены проникают из простаты, мочевого пузыря и других органов.

По форме протекания уретрит может быть острым, подострым (торпидным) и хроническим. В последнем случае возникают периодические воспаления, которые нередко сами по себе сменяются ремиссиями.

В зависимости от локализации воспаления уретрит может быть передним, задним и тотальным. Передней считается часть уретры от наружного отверстия до перепончатого (мембранозного) отдела. Схематично отделы уретры изображены на рисунке ниже.

Симптомы уретрита у мужчин

Все типы инфекционного уретрита в острой фазе проявляют себя примерно одинаково. Основные симптомы:

Слизистые или гнойные выделения;
Покраснение, отек, слипание губок уретры, из-за чего с утра наблюдается раздвоенная струя мочи;
Рези во время мочеиспускания, зуд и тупая боль после него;
Дискомфорт в члене во время эрекции и при половом акте.

О распространении воспалительного процесса до простаты и мочевого пузыря свидетельствует учащение позывов к мочеиспусканию, появление разлитых болей в промежности и прямой кишке.

В таблице ниже приведены характерные признаки различных видов уретрита, выявленные на основании клинического исследования группы больных.

Симптомы наиболее частых видов уретрита

Характерные признаки имеют гонорейный, трихомонадный, грибковый уретриты. Эти виды воспаления уретры можно назвать классическими.

Трихомонадный

Инкубационный период трихомонадного уретрита длится от 5 до 15 дней. Симптомы: легкий зуд в уретре, пенистые белесые выделения. У некоторых мужчин данный тип воспаления не вызывает практически никаких симптомов.

Подробнее о причинах и симптомах трихомонадной формы уретрита рассказывает врач-уролог, дерматовенеролог Сергей Геннадьевич Ленкин

Гонорейный

Заражение происходит половым путем, реже бытовым – через общие предметы гигиены, при контакте с биологическими жидкостями. Первые признаки появляются через 3-7 дней, но случается, что воспаление развивается через 2-3 недели. Основной симптом острого гонорейного уретрита – желто-серые выделения и жжение в уретре. Если воспаление локализовано в переднем отделе, то состояние пациента нормальное. При его переходе на заднюю часть возникают признаки интоксикации: слабость, повышение температуры до 38-39 ˚C.

При вовлечении простаты гонорейный уретрит часто перетекает в хроническую форму. Воспаление сопровождается небольшим покалыванием в начале мочеиспускания, легким жжением, периодическим зудом. По утрам появляются скудные выделения. Гонорейный уретрит провоцирует воспаление уретральных желез (литтреит). В первой порции мочи становятся заметны гнойные сгустки крючковатой формы. Закупорка желез гноем приводит к образованию мелких очагов абсцесса, которые прощупываются как болезненные уплотнения. Хронический гонорейный уретрит может привести к затруднению оттока мочи, ухудшению общего состояния, сильной боли при мочеиспускании.

Хламидийный

Хламидии скрываются внутри клеток и распространяются по организму, поражая суставы, конъюнктиву глаз. Воспаление протекает вяло, у 20-30% мужчин вовсе нет симптомов. Хламидии обнаруживаются в соскобе со стенок уретры в виде клеточных включений полулунной формы.

Кандидомикозный

Данный вид уретрита развивается после длительного курса антибиотиков или незащищенного секса с женщиной, страдающей грибковым воспалением влагалища. Основные признаки: слабый зуд в уретре, белые выделения, скапливающиеся на головке и за крайней плотью.

Диагностика

С признаками уретрита обращаются к урологу или андрологу. Сначала врач проводит наружный осмотр полового члена, оценивает состояние губок и характер отделяемого, затем прощупывает уретру. Путем пальпации можно обнаружить мягкие участки воспаления, болезненные уплотнения, выпячивания.

Основным материалом для лабораторного исследования является соскоб из уретры. Его берут после 4 часов воздержания от мочеиспускания. Для диагностики хламидий рекомендовано использовать два метода: ПЦР и ПИФ.

Какие анализы нужно сдать при подозрении на уретрит рассказывает врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

После забора мазка пациент сдает двухстаканную пробу мочи по Томпсону. Если нити гноя и мутные хлопья присутствуют только в первом стакане, то воспаление локализовано в передней уретре. При обнаружении эритроцитов назначают ее эндоскопическое исследование (уретроскопию).

Другие методы диагностики: пальпация и УЗИ простаты, анализ секрета, общий анализ мочи и крови, урофлоуметрия, уретроцистоскопия. Хроническое воспаление уретры нередко сопровождается вялотекущим пиелонефритом, простатитом, сахарным диабетом, парауретральным фиброзом. Данные патологии в большинстве случаев обнаруживают в ходе диагностики.

Как лечить уретрит у мужчин

Лечение проводится строго под контролем врача. Схему терапии расписывают индивидуально согласно результатам анализов.

В домашних условиях

Обязательное условие эффективности лечения: временное прекращение половой жизни, ограничение физической активности, отказ от алкоголя, острой и соленой пищи. Следует пить больше чистой воды и травяных отваров. Важно соблюдать гигиену половых органов: регулярно обмывать головку и крайнюю плоть слабым раствором марганца, фурацилина, хлоргексидином.

Медикаменты

Для лечения инфекционного уретрита применяют антибиотики, которые подбирают в соответствии с результатами анализов.

При гонорейном воспалении назначают цефалоспорины и фторхинолоны. В случаях, когда внутри уретры начинают разрастаться грануляции, внутрь вливают растворы колларгола и нитрата серебра. При развитии рубцовых процессов применяют принудительное расширение (бужирование) уретры. Через неделю делают анализ отделяемого. Если гонококки не обнаружены, то проводят провокацию (воздействие различными провоцирующими факторами). После чего на протяжении 3 дней берут и исследуют биоматериалы: простатический сок, мазки из уретры, мочу. Если возбудителей и лейкоцитов нет, то провокацию повторяют через месяц. Всего делают 3 контрольных обследования. Если результаты отрицательны, то мужчину снимают с учета.

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Если воспаление перешло в хроническую форму, то высока вероятность развития хронического простатита, везикулита, воспаления яичек и придатков. Если в семявыносящих протоках образовались спайки, то диагностируют обструктивное бесплодие.

Трихомонадный уретрит лечат специфическими препаратами: «Трихополом», «Флагилом», «Метронидазолом», «Тибиралом». При хронической форме назначают местную терапию: на протяжении 5 дней вливают в уретру 1% раствор «Трихомонацида» и держат по 10-15 минут.

Трихопол — противомикробный препарат, назначаемый при лечении заболеваний, вызванных простейшими организмами. Цена от 77 руб.

Лечение хламидийного воспаления осложняется тем, что не все антибактериальные препараты могут проникать через клеточную стенку, из-за чего болезнь часто рецидивирует. Назначают макролиды («Сумамед», «Азитромицин»), тетрациклины, фторхинолоны. В уретру вливают «Тетрациклин», «Димексид», озонированный физраствор. Эффективность терапии повышают при помощи кортикостероидов («Преднизолон», «Дексаметазон»). Курс длится 2-3 недели. Дополнительно назначают витамины «Аевит», «Бифидумбактерин».

При грибковом уретрите применяют специфические препараты: «Ламизил», «Нистатин», «Флуконазол». В уретру вливают раствор «Леворина» или «Клотримазола».

Уреаплазмы чувствительны к тетрациклинам, макролидам, гарднереллы – к цефалоспоринам, сульфаниламидам, ампициллину, клиндамицину. При неспецифическом уретрите, вызванном палочками, стафилококками, стрептококками, назначают антибиотики широкого спектра («Левомицетин»).

Осложнения

Осложнения возникают из-за патологических изменений воспаленных тканей уретрального канала и распространения инфекции. После гнойного расплавления образуются спайки и фиброзные очаги. Последствия уретрита:

Затрудненное мочеиспускание;
Психические и сексуальные расстройства;
Развитие воспаления других органов мочеполовой системы, головки и крайней плоти.

В ряде случаев возникает острая задержка мочи, которую ликвидируют установкой цистостомы (отвод мочи через брюшную стенку).

Дренажная трубка (цистостома) при задержке мочи

Профилактика

Основные меры профилактики уретрита – соблюдение гигиены половых органов, защищенный секс, периодический осмотр у уролога со сдачей мазка (раз в год).

В банях, саунах, общественных душевых следует соблюдать особую осторожность: не допускать соприкосновения половых органов с поверхностями, не трогать их немытыми руками, не пользоваться чужими предметами гигиены.

Отзывы о лечении

Острый уретрит успешно лечится антибиотиками при условии их правильного назначения. Больше всего проблем у мужчин вызывает хроническая форма воспаления, которая плохо поддается антибактериальной терапии. В ряде случаев сами врачи проводят недостаточно полную диагностику и назначают поверхностное лечение. Ниже приведен вопрос измученного уретритом пациента на форуме.

В ответ врач рекомендовал сдать сок простаты на бакпосев и пройти курс лечения простатита.

Совет уролога мужчине с подозрением на кандидозное воспаление:

Заключение

Изолированное воспаление передней части уретрального канала – наиболее удачный вариант, который при условии грамотного назначения препаратов лечится за 1-2 недели. Гораздо хуже, если инфекция распространилась вглубь или развилась на фоне хронического простатита. В таком случае лечение будет долгим, включающим иммуно- и физиотерапию.

Источники:

https://mir.ismu.baikal.ru/src/downloads/a9e0e1aa_microsoft_word_-_infektsii_mochevyvodyaschih_puteiy.pdf
https://www.azizov.ru/wp-content/uploads/2018/10/Diagnostika-i-lechenie-hronicheskih-uretritov.pdf
https://03online.com/news/uretrit_nespetsificheskiy/2015-4-16-75751

Источник