Воспаление слюнных желез на латинском
Источник
Слюнных желез у человека не так уж и мало. Две околоушных (по одной у каждого уха), две подчелюстных (с каждой стороны под нижним краем челюсти) и две подъязычных Помимо этого много разных мелких железок в небе, щеках, языке, губах, слизистой и подслизистой рта.
И каждая из этих слюнных желез в один далеко не прекрасный день может воспалиться, принеся своему обладателю немало хлопот. Состояние это будет называться сиаладенитом. А частный случай воспаления околоушной слюнной железы именуется паротит. О воспалении слюнных желез, симптомах и лечении сиаладенита мы расскажем далее.
Почему они воспаляются
Виновниками воспалительных изменений чаще всего становятся:
- Бактерии:
- стрептококки и коринобактерии полости рта,
- золотистый стафилококк,
- кишечная палочка и другие анаэробы,
- микобактерии туберкулеза,
- возбудители сифилиса.
- Актиномицеты – бактерии, которые на определенной стадии ветвятся подобно грибковому мицелию.
- Вирусы (эпидемического паротита, Эпштейн-Барра, цитомегаловирус).
При попадании инфекционного агента в слюнной железе слизистая отекает, происходит сужение выводящего слюну протока, в нем скапливается прозрачная или гнойная жидкость, затрудняется слюноотделение. При продолжительном существовании такой ситуации железа постепенно атрофируется или рубцуется, переставая вырабатывать и выделять достаточное количество слюны.
Инфекция чаще всего проникает через устье протока, реже с током крови, лимфы:
- на фоне респираторных инфекций глотки, трахеи, периодонтита, фурункулов кожи
- или по контакту из рядом расположенных областей (при гнойном разлитом воспалении мягких тканей).
Основные причины:
- Причины воспаления слюнных желез в 30% случаев — вирусы паротита (или Свинка).
- Помимо инфекционного процесса поражение желез может входить в программу ревматических заболеваний (синдром Шегрена)
- и лучевых повреждений.
- До 40% всех воспалений приходится на долю стоматологии.
Острый сиаладенит чаще инфекционный.
Хроническое воспаление вовлекает в процесс саму ткань железы (паренхиматозный), ее соединительную капсулу (интерстициальный) или проток. При этом болезнь тянется более 3 месяцев с периодами разгара и затихания воспаления.
Что можно заметить
Острый процесс характеризуется следующими проявлениями:
- На месте расположения воспаленной железы появляется отек,
- Она при нажатии болезненная и плотная.
- Если массировать железу, из ее протока может выделяться гной.
- Во рту сушит из-за малого количества слюны или наоборот, слюна течет все время.
- Может повышаться температура.
Боли, которые ощущает больной, располагаются в проекции пораженной железы, могут отдавать в ухо, шею, нижнюю челюсть, полость рта (поражение подчелюстных слюнных желез). Они носят давящий, распирающий характер.
Факторы, способствующие сиаладениту:
- обезвоживание,
- высокое содержание кальция в крови (могут формироваться камни протоков желез, закупоривающие их).
Хроническая форма заболевания чаще приводит к рубцеванию и атрофии железистой ткани, из-за чего существенно падает выработка слюны, затрудняется глотание и речь.
- Для интерстициального сиаладенита характерна безболезненная припухлость железы. Им чаще болеют люди старше 40 с погрешностями иммунитета (с сахарным диабетом, гипотиреозом). В начале процесса (процесс часто симметричный) железы плотно-эластичные, затем они уплотняются. Может появляться сухость во рту, падение работоспособности. В обострении появляются боли, усиливающиеся на холод.
- Паренхиматозный вариант чаще врожденный. Так же есть периодическое припухание, выделение слюны с примесью гноя, с постепенным падением уровня выработки слюны.
- Протоковый вариант развивается как на фоне врожденного более широкого протока, так и вследствие приобретенного его расширения (у трубачей, стеклодувов) обычно в пожилом возрасте. Не сбрасывают со счетов и инородные тела в протоке, которые часто дают симптомы воспаления подчелюстной слюнной железы. Обычно заболевание начинается внезапно с распирающей боли и ее увеличения, чаще после еды. При надавливании нанее выделяется секрет. При присоединении бактериальной флоры повышается температура, нарастает отек, выделяется гной.
Самое грозное осложнение такой патологии – абсцедирование (образование ограниченного гнойника на месте железы) и сепсис.
Свинка
Под эти душевным названием протекает острое воспаление околоушной слюнной железы (паротит). Заболевание вызывает вирус, передающийся воздушно-капельным путем от человека, который заразен до девятых суток от начала болезни. Болеют чаще дети и не привитые в свое время взрослые. Так как вирус имеет сродство к железистой ткани, то под удар могут попадать и другие слюнные железы, а также поджелудочная и яички у мужчин или мальчиков, яичники у женщин.
Вирус плохо переносит внешнюю среду, чувствителен к антисептикам и ультрафиолету, но выносит низкие температуры и замораживание. После внедрения его РНК в клетки инфицированного до развития клиники проходит порядка 18 дней.
Симптомы одностороннего воспаления слюнной железы: отек, боли около уха, слюнотечение, мышечные и головные боли, подъем температуры.
Диагностический поиск
С жалобами к детям вызывают педиатра, взрослые приходят сами к терапевту, инфекционисту, стоматологу, реже – хирургу или венерологу.
Диагноз подозревают на основании жалоб, осмотра, ощупывания железы.
- УЗИ и рентгенография – методы визуализации желез.
- Чтобы уточнить природу воспаления, выполняют серологические пробы крови (при подозрении на вирусную инфекцию): ищут иммуноглобулины к антигенам вирусов. Например, при паротите, в период инкубации иммуноглобулинов может еще не быть или их титр низок (повторяют анализ через пару дней). С момента появления симптомов в крови есть иммуноглобулины М, при развернутой болезни – M и G. После ее разрешения – G (они же обеспечивают иммунитет после перенесенного заболевания).
- Для бактериальных и вирусных инфекций универсальным способом диагностики с максимальной чувствительностью остается полимеразная цепная реакция (для крови или отделяемого железы). Она же может использоваться в качестве экспресс-диагностики.
- Бактериальные агенты позволяют выполнить и более сложный и длительно выполняющийся культуральный посев отделяемого железы с ростом колоний бактерий и определением их чувствительности к антибиотикам.
- Биопсия может потребоваться в случаях подозрений на аутоиммунный процесс или для дифференциальной диагностики.
Как лечить
Больному выбирается охранительный режим. Лечение воспаления слюнных желез на начальном этапе амбулаторное. Показана молочно-растительная диета, обильное питье, полоскание рта подкисленными (соком лимона) растворами или Капосолом.
- Варианты местного лечения:
- При паротите – согревающие спиртовые компрессы на околоушную область, синяя лампа (соллюкс), в условиях поликлиники – УВЧ, электрофорез.
- При воспалении желез ротовой полости – полоскание антисептиками (Мирамистином, раствором Фурациллина: 2 таблетки на стакан воды), растворами пищевой соды: чайная ложка на стакан воды.
- Противовирусные препараты применяют чаще при паротите, но эффективность их на сегодня слабо доказана.
- Если проводится антибактериальное лечение, какие антибиотики выбрать? Выбор проводится на основании высокой устойчивости флоры ротовой полости к антибиотикам. Препараты первой линии — это Амоксициллин (Оспамокс, Амосин) и Амоксициллина клавуланат (Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин), второй – Цефиксим (Зиннат, Супракс) или Джозамицин (Вильпрафен).
- Для снижения болей, интоксикации и лихорадки могут применяться Парацетамол, Ибупрофен (до трех раз в сутки).
- Хронический процесс в стадии обострения требует антимикробной терапии, обезболивания. В стадии ремиссии – рассасывающую терапию или замещение дефицита слюны (полоскания Капосолом). Той же тактики придерживаются при синдроме Шегрена и лучевых поражениях желез.
- Хирургический этап может потребоваться при нагноении желез, камнях протока. Камни могут удаляться при бужировании протока, литотрипсии, литоэкстракции.
Профилактика
Для паротита – прививки в детском возрасте, неспецифические карантинные мероприятия в детских коллективах во время эпидемий, санитарная обработка помещений, меры индивидуальной защиты для не болевших взрослых, ухаживающих за больными (маски, мытье рук).
Также стоит обращать внимание на состояние иммунного ответа (полноценно питаться, корректиировать гормональные патологии, не принимать бесконтрольно препараты, снижающие иммунитет, беречься от радиации).
Как ни парадоксально, от специфического воспаления слюнных желез на фоне половых инфекций защищают меры барьерной контрацепции (презервативы, латексные салфетки).
Своевременное и профилактическое посещение стоматолога, адекватный уход за зубами и ротовой полостью предупреждает развитие одентогенного сиаладенита.
Источник
У людей есть 3 пары слюнных желез – околоушная, подчелюстная и подъязычная. При поражении одной из них патологический процесс распространяется на всю систему, поскольку слюнные железы взаимосвязаны между собой.
Помимо перечисленных, в человеческом организме присутствуют мелкие протоки. Поэтому если под языком образовывается очаг воспаления – необходимо срочно обратиться за профессиональной помощью, чтобы не допустить развития осложнений.
Что представляет собой
Чтобы понять, какими последствиями грозит воспаление под языком, необходимо рассмотреть структуру этой зоны. Дно ротовой полости имеет:
- крупную слюнную железу;
- мышцы;
- нервные окончания;
- соединительную ткань, представленную уздечкой;
- подъязычную кость.
Каждая из перечисленных анатомических структур играет важную функцию и является незаменимой. Благодаря им происходит нормальное переваривание пищи и функционирование языка. Проблемы со слюнными железами, мышцами или протоками проявляются болевыми ощущениями во рту.
Причины
Причины дискомфорта в подъязычной области чаще связывают с:
- Повреждением уздечки. По структуре соединительная ткань тонкая и нежная. Если анатомически уздечка короткая, то ее просто повредить даже во время разговора. Повреждение происходит при стоматите, когда инфекционный процесс распространяется на мягкие ткани ротовой полости. На уздечке в результате этого появляются болезненные язвы и эрозии. Повреждение соединительной ткани происходит при неправильном пользовании зубной щеткой или аллергических реакциях на продукты питания.
- Ангиной. При заболевании на слизистых оболочках размножаются патогенные микроорганизмы, которые распространяются на подъязычную область. Чаще дискомфорт под языком провоцирует острая форма ангины. При этом больному становится трудно разговаривать, пережевывать и глотать пищу.
- Заболеванием зубного ряда. Даже такие проблемы, как кариес способны стать причиной воспаления под языком.
- Флегмоной или абсцессом. В очаге поражения образуется возвышение, наполненное гнойными массами. Абсцессы развиваются из-за патологий полости рта: острого периостита или периодонита.
- Воспалением слюнной железы. Развивается из-за попадания в протоки бактерий или вирусов.
- Нарушением симметрии подъязычной кости. Данное состояние считается врожденной аномалией или результатом серьезных травм.
- Аллергической реакцией. Некоторые формы аллергии развиваются стремительно и становятся причиной припухлости под языком. Это состояние считается опасным для жизни, поскольку мягкие ткани ротовой полости отекают и перекрывают дыхательные пути.
8 причин опухоли языка
Воспаление слюнной железы начинается из-за проникновения в нее патогенных микроорганизмов и при осложнении таких болезней, как тиф, грипп, пневмония.
Развитие воспаления в подъязычной зоне возникает при наличии предрасполагающих факторов:
- закупорка выводных протоков;
- попадание в слюнные протоки камней;
- скопление бактерий в ротовой полости.
Симптомы
Воспаление под языком, независимо от причины возникновения, сопровождается болезненными ощущениями и отечностью. После этого происходит нагноение и инфильтрация пораженных участков. Завершается процесс регенерацией поврежденной области. Острые формы проблемы нередко завершают свое развитие на начальном этапе.
Воспаление в подъязычной зоне, связанное с поражением слюнных желез, сопровождается рядом других признаков:
- ощущением сухости во рту;
- болью в области слюнной железы, которая иррадирует в уши и шею;
- дискомфортом во время еды;
- покраснением слизистых над пораженным участком;
- образованием плотной безболезненной шишки;
- слабостью;
- подъемом температуры;
- специфическим привкусом во рту.
Больной ощущает дискомфорт при зевании и разговоре. Поражение слюнных желез проявляется болями приступообразного характера. По мере развития патологии в слюне обнаруживаются примеси гноя и эпителиальных клеток.
Симптомы повреждения слюнной железы проявляют себя в зависимости от стадии заболевания. При хронической форме сиаладенита пациенты редко отмечают болезненные ощущения под языком. Характерный признак проблемы – увеличение соединительной ткани (уздечки) и сдавливание протоков слюнной железы.
Острая форма сиаладенита подразделяется на:
- Контактную. Проблема связана с гнойным воспалением клеток жировой ткани, расположенной рядом с крупной железой. Больной отмечает отек и боль под языком. Ему становится трудно проглатывать слюну и принимать пищу.
- Бактериальную. Патология развивается из-за перенесенных инфекционных заболеваний или хирургических манипуляций. Поражаются подъязычная и околоушная слюны железы. Воспаленные ткани чаще отмирают, а воспаление распространяется на боковую область шеи и подчелюстные лимфатические узлы.
- Травматическую. Возникает при попадании в слюнную железу постороннего элемента. Характерные симптомы: разрастание железы, недостаточная выработка слюны, болевые ощущения. При осложнении патологии развивается флегмона и абсцесс.
- Лимфогенную. Сиаладенит проявляется из-за снижения иммунитета. В начале развития проблемы отмечается воспаление под языком, после чего ухудшается самочувствие больного и образуется уплотнение в месте поражения. На последнем этапе заболевания появляется абсцесс.
Хроническая форма сиаладенит подразделяется на:
- Интерстициальную. Возникает по причине сахарного диабета. Больные отмечают снижение слюноотделения.
- Паренхиматозную, развивающуюся из-за изменения структуры слюнных желез и образования в них кист. Характерные признаки: солоноватый привкус во рту; увеличение слюнной железы; примеси гноя в слюне; ощущение сухости во рту; затрудненное слюноотделение; образование уплотнений в околоушной области.
Диагностика
При воспалении под языком обращаются за помощью к стоматологу. Врач проводит визуальный осмотр ротовой полости и узнает у пациента о беспокоящих его симптомах. При подозрении на сиаладенит рекомендуется сиалография.
Этот вид исследования не назначается при острых формах заболевания, поскольку оно способствует ухудшению состояния больного при введении контрастного вещества. Сиалография показана только при хронических болях в подъязычной зоне. Рентгеновское исследование проводится с использованием йодолипола.
Если проблема осложняется абсцессом под языком, то пациенту назначается или КТ или УЗИ. Но для постановки точного диагноза специалисту необходимы результаты лабораторных исследований, таких как цитологическое исследование слюны. Благодаря анализу определяется причина воспаления в подъязычной зоне.
Лечение
При острых формах проблемы терапия осуществляется в условиях стационара. Лечение проводится при помощи медикаментов, и только в случае возникновения абсцесса пациенту показано хирургическое вмешательство.
Все о воспалении слизистой оболочки полости рта
При остром воспалении слюнных желез рекомендованы следующие мероприятия:
- Диета с употребление пищи, стимулирующей выделение слюны – лимонов, кислой капусты. Слюногонная диета назначается только в случаях, когда воспаление под языком не связано со стоматитом.
- Ввод антибактериальных препаратов в слюнные протоки – пенницилин, гентамицина и антисептиков (фурагинат калия).
- Димексидиновые компрессы. Процедура проводится с помощью 30% раствора димаксида, который прикладывают к воспаленным участкам 1 раз в день. Длительность процедуры – 30 минут.
- Физиотерапевтическое лечение.
- Новокаиновые блокады при отеке и воспалении.
- Внутривенное введение раствора трасилола.
В стадии ремиссии заболевания показаны:
- массаж слюнных протоков с введение в них антибактериальных препаратов;
- электрофорез с галантамином 1 месяц;
- введение в слюнные протоки йодолипола для предотвращения обострения проблемы;
- рентгеноскопия области слюнных желез, оказывающая противовоспалительный эффект.
Все о лечении воспаления надкостницы
Положительный результат терапия даст только в комплексе с соблюдением правил питания. Желательно принимать пищу в измельченном виде, поскольку лишние движения челюсти провоцируют усиление дискомфортных ощущений под языком. Предпочтение отдают кашам, детскому питанию и овощным супам.
Если воспаление подъязычной зоны произошло из-за повреждения уздечки, то схема терапии будет отличаться от предыдущей. Суть лечения в этом случае – антисептическая обработка пораженного участка. Используются следующие препараты:
- Стоматофит – 10 мл средства растворяют с 50 мл воды.
- Ромазулин. Раствор перед применением растворяют из расчета 2 ст.л. на 1 л воды.
- Хлорофиллипт. 1 ст.л. настойки растворяют в 200 мл кипяченой воды.
- Гексорал или Стоматидин. Лекарства используют без разведения с водой.
При полоскании антисептическими растворами соблюдают ряд правил:
- обработку выполняют сразу после еды;
- приготовленный раствор не глотают;
- после гигиенической процедуры не принимают пищу 30 минут;
- полоскания выполняются перед сном.
Особое внимание при воспалении подъязычной зоны уделяют питьевому режиму. Перед едой рекомендуется выпивать стакан воды с лимонным соком, компот или ягодный морс. Напитки будут стимулировать выработку слюны.
Если консервативное лечение не приносит результата, а воспаление под языком осложняется гнойным процессом, то пациентам рекомендуется хирургическая операция.
Экстренное вмешательство назначается в случае интенсивных болевых симптомов и длительного повышения температуры тела. Помимо этого, показанием к хирургическому методу лечения является наличие инородных тел в слюнной железе. Если камень в протоках присутствует в единичном количестве, то слюнную железу оставляют, устраняя только ее проблемный участок.
Осложнения
Последствия воспаления тканей в подъязычной зоне следующие:
- неврит;
- энцефалит;
- панкреатит;
- нефрит;
- миокардит;
- некротические изменения в биологической жидкости;
- воспаление оболочек головного мозга;
- появление многочисленных гнойных очагов на пораженных участках мягких тканей;
- сепсис.
Все о воспалении нерва зуба
Осложнения проявляются из-за закупорки слюнных протоков. Бактерии, имеющиеся в ротовой полости, выводятся вместе со слюной. Закрытый проток становится причиной распространения микробов по всему организму и заражения слюнных желез.
Еще одно последствие воспаления подъязычной зоны – эпидемический паротит или «свинка». При заболевании поражаются слюнные железы, расположенные в околоушном пространстве. При тяжелом течении патологии повреждаются слюнные протоки и половые железы.
Профилактика
Избежать проблемы помогают профилактические мероприятия:
- ежедневная чистка зубов в утреннее и вечернее время;
- посещение стоматолога не менее 1 раза в 6 месяцев;
- своевременная терапия хронических заболеваний ротовой полости;
- удаление и снятие зубного камня и налета у специалиста.
Для очищения протоков ежедневно едят кислые овощи и фрукты (щавель, лимон).
Диагностировать воспаление подъязычной области человек может самостоятельно в домашних условиях. Для этого зону под языком (с внешней стороны) регулярно проверяют на наличие опухолей.
Снизить риск проблемы позволяет отказ от вредных привычек – потребления жесткой пищи (чипсов, сухариков), распития алкогольных напитков и табакокурения.
Воспаление под языком опасно неприятными симптомами и последующими осложнениями. При своевременном обнаружении проблемы и грамотном лечении восстановление происходит без хирургического вмешательства. Снизить риск развития патологии позволяют профилактические мероприятия – ежедневная гигиена полости рта и отказ от вредных привычек.
Источник