Воспаление слюнных желез после антибиотиков
Содержание:
- Классификация сиаладенита
- Происхождение и механизм зарождения сиаладенита
- Факторы риска при развитии сиаладенита
- Клиническая картина сиаладенита
- Диагностика сиаладенита
- Лечение сиаладенита
- Осложнения сиаладенита
- Профилактика сиаладенита
- Часто задаваемые вопросы о сиаладените
Сиаладенитом специалисты называют воспаление слюнной железы, во многих случаях связанное с инфекцией. Возбудителями данного патологического процесса являются инфекции вирусного и бактериального происхождения.
При развитии сиаладенита слюнной железы увеличиваются ее размеры, появляется выраженная болезненность. Слюноотделение сокращается, что приводит к синдрому сухости ротовой полости. Пациент жалуется врачу на ухудшение собственного общего состояния, нередко выявляется повышение температуры тела.
Заболевание может осложняться формированием конкрементов (плотных образований) в протоках, появлением абсцесса, гнойным расплавлением слюнной железы и близлежащих тканей. Консервативная терапия сиаладенита подразумевает адекватный прием противовирусных и антибиотических препаратов. При наличии конкрементов требуется провести их удаление. При появлении любых осложнений необходима хирургическое вмешательство, а в некоторых случаях – резекция (удаление) пострадавшего от патологического процесса органа.
Сиаладенит
Классификация сиаладенита
По характеру клинического протекания специалисты выделяют острые и хронические сиаладениты. Острые сиаладениты разделяются по генезу инфекционного агента:
- Вирусные сиаладениты;
- Бактериальные сиаладениты.
К вирусам, способным вызвать сиаладенит, относятся:
- Вирус Коксаки;
- Вирус Эпштейна-Барр;
- Гриппозный вирус;
- Цитомегаловирусы;
- Вирус эпидемического паротита;
- Парамиксовирусы;
- Аденовирусы;
- Вирус простого герпеса.
Вирус простого герпеса – одна из причин возникновения сиаладенита
Среди бактерий, вызывающих появление сиаладениты, находятся колибактерии, отдельные виды анаэробных бактерий, стрептококки и стафилококки. Согласно статистическим данным, в 50% всех случаев болезней больших и малых слюнных желез специалисты диагностируют сиаладенит. Риск развития данного недуга особенно высок у детей и пожилых людей старше 50 лет.
По механизму появления сиаладениты подразделяются следующим образом:
- Обструктивный сиаладенит;
- Гематогенный сиаладенит;
- Послеоперационный сиаладенит;
- Контактный сиаладенит;
- Лимфогенный сиаладенит;
- Постинфекционный сиаладенит.
По локализации воспалительного процесса в рамках одной слюнной железы хронические сиаладениты подразделяются следующим образом:
- Сиалодохит. Подразумевает поражение выводящих протоков слюнных желез;
- Интерстициальный сиаладенит. Подразумевает воспаление стромы слюнной железы;
- Паренхиматозный сиаладенит. Подразумевает поражение паренхимы слюнной железы.
ВАЖНО: С целью предотвращения появления воспалений слюнных желез следует предпринять меры для укрепления иммунной системы, своевременного устранения хронических очагов стоматологических инфекций, правильной и постоянной гигиены ротовой полости.
Происхождение и механизм зарождения сиаладенита
При неспецифическом сиаладените возбудителями недуга могут являться обитатели нормальной флоры полости рта или болезнетворные микроорганизмы, попадающие из отдаленных очагов бактериального заражения через кровеносные или лимфатические сосуды. Например, лимфогенные сиаладениты могут развиваться на фоне стоматологических заболеваний (особенно периодонтита), конъюнктивитов, дерматологических недугов (фурункулов) и ОРВИ.
К одной из причин появления сиаладенита относится доброкачественный лимфоретикулез, или «болезнь кошачьей царапины». Контактный сиаладенит может появляться по причине гнойного воспалительного процесса тканей, которые располагаются поблизости от слюнной железы.
«Болезнь кошачьей царапины» – одна из причин возникновения сиаладенита
Поражение слюнной железы может иметь связь с хирургическими операциями, которые проводились на близлежащих тканях. Особые разновидности болезни могут быть вызваны бледной трепонемой (при сифилисе), палочкой Коха (микобактерия) или актиномицетами.
В отдельных случаях патология может возникать при закупорке протока слюнной железы при появлении конкрементов (сиалолитиаз) или в случае попадания одного или нескольких инородных тел (твердых мелких пищевых частиц, ворсинок зубной щетки и так далее).
Возбудители во многих случаях способны проникать через устья выводящих протоков слюнной железы. Намного реже они проникают контактным путем, через лимфу и кровоток.
Острый сиаладенит может проходить через несколько стадий в следующей последовательности:
- Серозный воспалительный процесс;
- Гнойный воспалительный процесс;
- Некротические изменения ткани.
Факторы риска при развитии сиаладенита
Специалисты перечисляют следующие факторы риска развития данного недуга:
- Застой секрета слюнной железы в выводящих протоках;
- Снижение местного и (или) общего иммунитета пациента;
- Уменьшение слюноотделения при тяжелых общих заболеваниях;
- Травматические повреждения слюнной железы;
- Анорексия;
- Ксеростомия;
- Дегидратация (обезвоживание) организма;
- Ревматоидный артрит;
- Синуситы;
- Системная красная волчанка;
- Гиперкальциемия. Подразумевает повышение риска формирования плотных образований в протоках слюнной железы;
- Курс лучевой терапии при онкологических недугах.
Клиническая картина сиаладенита
Во многих случаях воспаление способно вовлекать в патологический процесс околоушные железы, что объясняется спецификой анатомического строения человека. В более редких случаях специалисты отмечают сиаладенит «малых», подчелюстных и подъязычных слюнных желез.
Симптоматика острого сиаладенита
При остром сиаладените пораженная слюнная железа может увеличиваться в размерах с заметным уплотнением собственной консистенции. Клиническая картина такова:
- Локальная припухлость окружающих железу мягких тканей;
- Заложенность ушей (может отсутствовать);
- Сниженная секреция слюны. Реже случается усиление слюноотделения;
- Среднеинтенсивные боли, которые усиливаются при глотании, жевании, повороте головы;
- Гиперемия слизистой оболочки около устья выводящего протока слюнной железы;
- Неоднородная слюна с примесью гнойного содержимого.
Болезненность нередко сопровождается «отдачей» в висок или ухо, в отдельных случаях пациент теряет способность к открытию рта. Острый сиаладенит способен дополняться лихорадочным состоянием и ухудшением общего состояния человека. Если при серозном воспалительном процессе в момент пальпации специалист выявляет инфильтрат слюнной железы, то, если гной уже начал расплавлять стенку уплотнения, отмечается движение жидкости (флюктуация).
Особым признаком поражения выводящих протоков железы – хронического сиалодохита – считается ретенция (задержка) слюноотделения в период обострения недуга. Проявляется выделением слизистого содержимого и болезненными коликами в области слюнной железы.
Сиаладенит в острой стадии
Симптоматика хронического сиаладенита
При хроническом сиаладените отмечается перемежение периодов обострения и ремиссии (улучшения самочувствия пациента). В случае обострений специалист обнаруживает припухлость в области пораженной железы. Пациенты могут жаловаться на слабовыраженную болезненность в процессе жевания или ощупывания железы, а также на неприятный привкус и сухость во рту.
Диагностика сиаладенита
Постановка диагноза проводится на основании жалоб пациента, данных стоматологического осмотра полости рта и результатов всех необходимых дополнительных исследований. Уточнение поставленного диагноза подразумевает проведение ряда следующих исследований:
- Ультразвуковое исследование слюнной железы;
- Иммуноферментный анализ крови – при имеющихся антителах к виду возбудителей;
- Полимеразная цепная реакция на наличие инфекции, а также ее возбудителя в крови;
- Исследование материала, полученного путем биопсии пораженной слюнной железы;
- Микроскопия содержимого из выводящих протоков желез (цитология и бактериология);
- Сиалография – рентгенография слюнных желез;
- Сиалометрия – метод количественной оценки секреторной функции слюнной железы;
- Сиалосцинтиграфия – радиоизотопное сканирование пораженной железы.
Воспалительный процесс слюнных желез может появляться на фоне таких недугов, как сифилис или туберкулез. Различные формы и специфика сиаладенита позволяют проводить диагностику таким специалистам, как стоматолог, терапевт, ревматолог, инфекционист, венеролог и фтизиатр.
Особым признаком острого сиаладенита является отделение гноя при ощупывании слюнной железы в процессе медицинского осмотра. Сиаладениты необходимо дифференцировать от доброкачественных и злокачественных опухолей, кист, лимфаденитов (воспалений лимфатических желез) и инфекционного мононуклеоза.
ВАЖНО: Согласно статистическим данным, в 50% всех случаев болезней больших и малых слюнных желез специалисты диагностируют сиаладенит. Риск развития данного недуга особенно высок у детей и пожилых людей старше 50 лет.
Лечение сиаладенита
Лечение острого сиаладенита
До назначения медикаментов необходимо установление генеза возбудителя болезни. При инфекции бактериального генеза применяется антибиотическое лечение путем капельного вливания и прием протеолитических ферментов. При инфекции вирусного генеза применяется противовирусная терапия и орошения области поражения препаратом Интерферон.
При сиаладените эффективны пенициллины, Эритромицин, Цефалоридин, Стрептомицин, Галантамин (для стимуляции активности слюнных желез), Пирогенал, Нуклеинат натрия, Димексид (при инфильтрате), Новокаин. При абсцессе показано оперативное вмешательство с целью вскрытия и дренирования гнойниковой полости.
Лечение хронического сиаладенита
Помимо лекарственного лечения специалист назначает физиотерапевтические процедуры:
- Электрофорез;
- Флюктуоризация;
- УВЧ-терапия;
- Гальванизация;
- Использование аппарата Соллюкс.
каталог стоматологий и стоматологов России
80 000 отзывов
1,5 млн визитов
20 000 клиник
30 000 врачей
Кроме того, для лечения сиаладенита подходит массирование пораженной слюнной железы. Наличие сужений (стриктур) выводящего протока является показанием для механического расширения (бужирования). При наличии конкрементов их подвергают ликвидации путем литотрипсии (дробления) или литоэкстракции (инструментального удаления). Зачастую конкременты появляются в протоках в случае поражения слюнных желез под челюстью.
При длительном протекании заболевания с частыми рецидивами и сложностями в лечении возможно рассмотрение метода экстирпации (хирургического удаления) слюнной железы. Показаниями для удаления пораженной железы считаются множественные конкременты. При обнаружении плотного образования его можно удалить с сохранением железы. Экстренное удаление проводится при симптомах гнойного расплавления железы и окружающих тканей.
Осложнения сиаладенита
- Появление очагов гнойного воспалительного процесса (абсцессов);
- Появление флегмон в окружающих железу областях;
- Заращение выводящих протоков слюнной железы;
- Омертвение железы (некроз);
- Рубцовая деформация – замещение железистой ткани на фиброзную ткань – железы;
- Уменьшение или отсутствие секреции слюны пораженной железой;
- Ксеростомия, вторичное поражение слизистой оболочки полости рта.
Возможное осложнение сиаладенита – ксеростомия
Профилактика сиаладенита
С целью предотвращения появления воспалений слюнных желез следует предпринять меры для укрепления иммунной системы, своевременного устранения хронических очагов стоматологических инфекций, правильной и постоянной гигиены ротовой полости.
При наличии тяжело протекающих соматических болезней с целью профилактики сиаладенита специалисты рекомендуют полоскание полости рта антисептическими средствами, к примеру, раствором борной кислоты 2%, раствором уксусной кислоты 1%, раствором лимонной кислоты.
Часто задаваемые вопрос о силадените
Вопрос: Что может вызвать обострение хронического сиаладенита?
Ответ: Причин может быть много, от простой простуды до вируса герпеса. В любом случае, при обострении следует обратиться к врачу.
Вопрос: Что делать при постоянных воспалениях слюнных желез?
Ответ: Следует как можно быстрее обратится к лицевому хирургу.
Вопрос: Можно ли нормально жить без слюнной железы?
Ответ: Слюнных желез достаточно много, так что без слюны вы точно не останетесь даже при удалении не одной, а нескольких желез.
Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
Посмотрите стоматологии Иркутска
Источник
1190 просмотров
21 декабря 2020
Добрый день! Ребенок перенес Ковид, неделю назад пришел отрицательные результат. Стала жаловаться что трудно глотать, поднялась температура 37,3, сделали фгдс все хорошо, сдали кровь (общий анализ и биохимию ) все показатели в норме, провели узи щитовидной железы тоже норма, сделали узи слюнной железы показало воспаление, без камней. Назначено лечение амоксиклав 125 по 8 мл. 2 раза в день 5 дней, полоскание. На данный момент болеет уже 4 день, температуры нет, но кушать твердую пищу не может только пюре и лучше не становится, подскажите пожалуйста верная тактика лечения у нас может что то добавить? Когда должно наступить улучшение ребенок хочет кушать но не может ?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Инфекционист
Здравствуйте! Чтобы лучше отходила слюна надо давать ребёнку пососать дольку лимона.От кислого будет обильное слюноотделение отделение и станет уходить воспаление
Юлия, 21 декабря 2020
Клиент
Нина, спасибо большое подскажите пожалуйста антибиотик нужно принимать дольше 5 дней если глотать все равно не легче?
Юлия, 21 декабря 2020
Клиент
Нина, кровь воспаление не показала, спокойная
Инфекционист
Кроме антибиотика следует давать Нурофен с противовоспалительной целью и показать ребёнка стоматологу
Педиатр
Добрый день.Антибиотик должен сработпть в течении 72 часов. Сколько даете уже антибиотик?
Юлия, 21 декабря 2020
Клиент
Людмила, 4 день , но кровь не показала воспаление спокойная
Юлия, 21 декабря 2020
Клиент
Людмила, может нам заменить антибиотик?
Педиатр
Антибиотик не продолжайте. Чтоб решить вопрос о смене группы антибиотика, нужно сдать бактериальный посев из очага и посмотреть какая флора и к чему чувствительна. Хорошо помогает физиотерапия. Полоскайте зев антисептическими препаратами. Желательно повторный очный смотр врача.
Юлия, 21 декабря 2020
Клиент
Людмила, аппаратом Солнышко можно проводить процедуры?
Педиатр
Педиатр
Здравствуйте,можно к лечению добавить физиопроцедуры- УВЧ для противовоспалительного и обезболивающего воздействия.Добавьте в питание лимон,клюкву, сухарик- стимуляция слюноотделения.
Педиатр
Доброе утро! Курс антибиотика продлевать не стоит. Насколько я поняла, показатели крови у вас в норме. Нужно время для восстановления функции слюнной железы. Я бы рекомендовала физиопроцедуры, а также кислые продукты для усиления слюнооттока. Можно в течение дня давать жевательную резинку или кисленькие карамельки. Это и массажный эффект , и усиление выделения слюны. Будьте здоровы!????
Юлия, 21 декабря 2020
Клиент
Майя, спасибо, на физиопроцедуры возможности нет ходить так как не работают кабинеты в связи с короновирусом, дома есть лампа солнышко ей можно проводить процедуры ?
Юлия, 21 декабря 2020
Клиент
Майя, как долго ребенок может еще испытывать боль при глотании? чтобы понимать это неделя или месяц?
Педиатр
Да, внимательны почитайте инструкцию и время проведения процедуры. Я сама люблю этот аппарат и лечу своих детей им. Там есть и функция кварцевания помещения, используйте ее в сезон эпидемий вирусных заболеваний согласно инструкции. Будьте здоровы!
Юлия, 21 декабря 2020
Клиент
Майя, дело в том что инструкции у нас нет, подскажите пожалуйста сколько по времени нужно делать процедуры? ее делать через трубочку или внешне на щечку?
Педиатр
Только через трубку. В инете найдёте точную инструкцию по вашей модели. Не забывайте защищать глазки при проведении процедуры. Отёк железистой ткани спадает не так быстро, как на мягких тканей. Поэтому болезненные ощущения допустимы до 7-10дней.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Чтобы кровь оценить нужно знать возраст ребенка. Нигде не нашла возраст!
Ребенок привит всеми прививками?
Юлия, 21 декабря 2020
Клиент
Зоя, возраст 6 лет, все прививки стоят по календарю
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Какая железа воспалена? Околоушная? С одной стороны?
Юлия, 21 декабря 2020
Клиент
Зоя, с двух сторон, какая нам не сказали узи делали возле челюсти
Юлия, 21 декабря 2020
Клиент
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Сдайте кровь на пцр к эпид.паротиту. Не факт, что у ребенка не вирусный паротит
Юлия, 21 декабря 2020
Клиент
Зоя, а он по другому лечится ?
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
А он является вииусным заболеванием и антибиотики не нужны.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
У вас мальчик или девочка?
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Я бы показала ребенка инфекционисту. Вот так без осмотра диагнозы конечно ставить трудно
Юлия, 21 декабря 2020
Клиент
Зоя, девочка , но с виду припухлости нет , и внутри тоже врач ничего не увидел только на УЗИ
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Сдайте пцр, это несложно.
Педиатр
Лечение верное, паротит (воспаление слюнных желез) за 4 дня не проходит, наберитесь терпения
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
По клиническому течению воспаление околоушной слюнной железы, или паротит, разделяют на острый, хронический и обострение хронической формы.
По этиологическому фактору:
- инфекционные
- нейроэндокринные
По характеру инфекции:
- банальные неспецифические
- специфические
Острый эпидемический паротит
Эпидемический паротит – инфекционное заболевание, возбудителем является фильтрующий вирус. Чаще всего возникает в детском возрасте.
Симптомы эпидемического паротита
Зачастую в продромальном периоде первым симптомом эпидемического паротита является стоматит. Затем появляется припухлость железы, болезненность, оттопыривание мочки уха, снижение саливации, температура до 39 С. Лихорадка длится 5-7 дней.
Пациент может жаловаться на усиление болезненности при жевании, открывании рта, на появление сухости полости рта. В полости рта можно увидеть отек и гиперемию слизистой оболочки зева и вокруг отверстия выводного протока. Припухлость железы удерживается в течение 2-4 недель.
Острый эпидемический паротит может сопровождаться поражением нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, неврит), пищеварительной системы (диспепсия), сердечно-сосудистой (боль в области сердца, одышка), органов зрения, слуха.
Дифференциальная диагностика эпидемического паротита
Дифференциальную диагностику эпидемического паротита проводят с ложным паротитом, паренхиматозным паротитом, болезнью Микулича.
Ложный паротит представляет собой односторонний острый серозный лимфаденит внутрижелезистых лимфоузлов околоушной области. Развивается как осложнение затрудненного прорезывания третьих моляров. При этом заболевании слюноотделение остается в норме.
Паренхиматозный паротит характеризуется длительным хроническим течением с периодами обострения.
При болезни Микулича поражаются все слюнные и слезные железы.
Лечение эпидемического паротита
Лечение эпидемического паротита направлено на устранение симптомов и предупреждение осложнений, так как специфической терапии на данный момент нет. Больным назначается постельный режим на 7-15 дней, пюреобразное питание, согревающие компрессы, полоскания полости рта антисептиками. Назначают антибиотики в профилактических целях.
При нагноении проводят хирургическое лечение. Разрезы производят по направлению ветвей лицевого нерва, рассекают скальпелем кожу и подкожно жировую клетчатку, кровоостанавливающим зажимом расслаивают капсулу и железу. Рану и выводной проток промывают антибиотиками.
Профилактика эпидемического паротита
Профилактика эпидемического паротита заключается в изоляции пациента на время болезни и 14 дней после исчезновения всех симптомов.
Также проводится вакцинация паротитно-коревой и паротитной живой вакциной. Входит в обязательный календарь прививок. Вакцинацию проводят в 12 месяцев и ревакцинируют в 6 лет.
Острый неэпидемический паротит
Острый неэпидемический паротит- воспаление околоушной железы в результате нарушенного слюноотделения по причине общих и местных факторов.
Причины неэпидемического паротита
Причинами неэпидемического паротита, как уже говорилось ранее, являются общие и местные факторы.
К общим факторам относят инфекционные заболевания, истощение организма, хирургические вмешательства. Местные факторы: воспаление СОПР, инородное тело в выводном протоке железы, лимфаденит, отит, гайморит.
Клиника неэпидемического паротита
Клиника неэпидемического паротита довольно яркая. Пациент жалуется на наличие боли и припухлости чаще в области одной железы. Температура тела выше 39 С. Затем отекает вся околоушная область, оттопыривается мочка уха, появляется затруднение глотания и дыхания, а вслед за этим появляется ксеростомия. Из-за отека сглаживается кожа в области наружного уха, сдавливается слуховой проход, снижается слух. При массировании железы появляется мутный или гнойный экссудат. Воспаление нарастает 3-4дня, затем острые воспалительные реакции спадают, в области железы долгое время сохраняется уплотнение.
Различают 3 формы острых неэпидемических паротитов: катаральную, гнойную, гангренозную.
Гнойная форма характеризуется интенсивной рвущей болью. Это происходит по причине скопления гноя, образующегося из распада железистой ткани, под капсулой железы. Со временем может образоваться свищ в наружном слуховом проходе, далее распространяться в окологлоточное пространство с образованием окологлоточной флегмоны, вплоть до медиастинита.
Для гангренозной формы характерен обширный некроз такни и развитие медиастинита, тромбозов, флебитов, сепсиса.
Лечение неэпидемического паротита
Лечение неэпидемического паротита на начальной стадии консервативное. Назначают щадящую диету, УВЧ, сухое тепло и компрессы на основе димексида, противовоспалительных средств, антибиотиков. Показаны сульфаниламидные препараты внутримышечно и антибиотико-новокаиновые блокады подкожно и со стороны полости рта по ходу выводного протока.
При тяжелом состоянии назначают антибиотики каждые 3 часа. Также хороший эффект дают промывания выводных протоков химотрипсином. При гнойной форме лечение хирургическое. Делают один разрез по углу челюсти, расслаивают ПЖК, околоушно-жевательную фасцию, а второй разрез по краю скуловой дуги и ставят дренаж.
Профилактика неэпидемического паротита
Профилактика неэпидемического паротита включает в себя хорошую гигиену полости рта, назначение слюногонных средств в случае ксеростомии и дезинфицирующих средств, которые выделяются через слюнные железы (фенилсалицилат, гексаметилентетрамин).
Хронический паротит
Острый паротит редко хронизируется, поэтому хронический паротит чаще возникает как первичное заболевание.
Хронические паротиты классифицируются на 2 группы: паренхиматозные и интерстициальные.
Хронический паренхиматозный паротит
Хронический паренхиматозный паротит нередко протекает бессимптомно. Однако клиника бывает разнообразной. Пациенты могут жаловаться на припухлость, боль в области железы, вкус гноя во рту. Заболевание длится долго, периодически обостряясь. Чаще поражается одна железа.
Объективно можем увидеть припухлость железы с четкими контурами. Пальпация безболезненная, железа плотная, поверхность бугристая. При массаже железы – слюна с гноем.
Диагностика
Для диагностики проводят контрастную сиалограмму. На сиалограмме можно увидеть деформацию и/или некроз протоков 2-4 порядка и паренхимы железы – на снимке полости, заполненные контрастным веществом. При прогрессировании заболевания полости сливаются, увеличиваются участки некроза вплоть до замещения железистой ткани фиброзной.
Радиосиалографический метод позволяет выявить стадию заболевания. На начальной стадии наблюдается быстрое накопление радиоактивности. В стадии выраженных признаков – медленное накопление. В поздней стадии радиоактивность низкая.
Также применяют цитологический метод диагностики пунктата и секрета железы.
Лечение хронического паренхиматозного паротита
Лечение хронического паренхиматозного паротита представляет трудности из-за неспособности погибших тканей железы регенерировать. Поэтому задача стоматолога заключается в купировании заболевания.
Железу бужируют глазными зондами и каждый день промывают растворами антибиотиков и массируют, освобождая от раствора и гноя до появления чистой слюны. Также протоки можно промывать химотрипсином, раствором калия йодида. Показаны новокаиновые блокады, рентгенотерапия.
При частых рецидивах проводят погашение функции железы трехкратной инстилляцией этилового спирта с нарастающей концентрацией 60-80-96.
Хирургическое лечение: паротидэктомия, экстирпация околоушного протока+денервация ушно-височного нерва.
Хронический интерстициальный паротит
Хронический интерстициальный паротит составляет 10% хронических форм паротита. Заболевание характеризуется разрастанием междольковой соединительной ткани без некроза паренхимы.
Клиника
Пациенты жалуются на припухлость в области железы, периодическое покалывание и боль. Чаще поражаются 2 железы.
Объективно кожные покровы не изменены, пальпация безболезненная, железа мягкая. Слюна чистая, но наблюдается гипосаливация, функция железы снижена. При прогрессировании заболевания слюноотделение прекращается, происходит слущивание эпителия выводных протоков.
На сиалографии определяется сужение протоков, их контуры четкие.
Лечение проводят рентгенотерапией – 0,6-0,9 Гр каждые 2-3 дня. Также назначают пирогенал (противосклеротическое действие) и галантамин (улучшение функции железы).
Источник