Воспаление слюнных желез после радиоактивного йода

tasha33_10

22.06.2004, 11:48

Добрый день.
Уважаемые доктора, подскажите пожалуйста, у мамы после курса радиойодтерапии держится температура около 37,1 уже в течение недели. Никаких простудных или аллергических реакций не наблюдается. Также повышено артериальное давление и пульс. С чем это может быть связано? Курс радиоцодтерапии проходила 3-й раз в г. Обнинске. После первых двух курсов такого не наблюдалось.
Буду признательна за помощь.

Melnichenko

22.06.2004, 11:55

Разрушение ткани железы радиоиодом может сопровождаться выжделением из этой разрушенной ткани гормонов железы , которые , в свою очередь , несколько повышают температуру и учащают пульс. Разумеется , это только заочное предположение – а по какому поводу получает мама радиоиод?
Надеюсь , что доктора Студенцова или Фадеев найдут время дополнить мой ответ.

tasha33_10

22.06.2004, 12:03

Извините, я забыла указать причину.
В ноябре 2002 года маме поставили диагноз рак щитовидной железы T4M0 и лимфаденопатия. Было сделано 2 операции, полностью удалена щитовидная железа и прилегающие лимфатические узлы. После этого было проведено 3 курса радиойодтерапии с интервалом в 6 месяцев.

yananshs

23.06.2004, 00:07

Скажите пожалуйста, что написано в заключении послетерапевтического скенирования? Какие препараты принимает мамa?

tasha33_10

25.06.2004, 08:54

Добрый день.
После скенирования очагов накопления не выявлено. А принимает мама L-тироксин 150 мкг. Полный диагноз звучит как: папиллярно-фолликулярная аденокарцинома щитовидной железы T3N1bM0. Причиной для прохождения последнего курса радиойодтерапии послужило появление узла слевой стороны (по результатам биопсии – доброкачественный).

yananshs

25.06.2004, 17:38

Пару возможных причин можно исключить. Еще одно предположение:
после терапии радиоактивным иодом возможно воспаление слюнных желез – сиалоаденит. В редких случаях возможно присоединение инфекции. Нет ли симптомов сиалоаденита – припухлости, болезненности в области слюнных желез (под подбородком, около ушей)?

tasha33_10

28.06.2004, 11:26

Добрый день, доктор.
Описаных Вами симптомов не наблюдается. Температуры вчера не было. Может это просто реакция на изотопы йода? Еще маме кардиолог посоветовал принимать какие-нибудь мочегонные препараты, говорит аритмия и повышенное давление от избыточной жидкости в организме. Что посоветуете, доктор?

yananshs

28.06.2004, 21:10

По поводу гипертонии и тахикардии, действительно, необходимо обследоваться и лечиться у терапевта и/или кардиолога.
И не забыть проверить уровень ТТГ через 5-6 недель после возобновления тироксина (насколько я понимаю, перед радиоиодтерапией тироксин был отменен, и вновь назначен через некоторое время после нее).
Я не наблюдала у своих пациентов повышенной температуры как стандартной реакции на лечение радиоактивным иодом (в литературе такого тоже, кажется, не встречала). Но многие ли из них ее измеряли? Может у коллег был иной опыт.

yananshs

29.06.2004, 16:35

Коллеги из Обнинска предположили, что причиной температуры могло быть эмоциональное напряжение, стресс. А еще они сказали, чтобы Вы не стеснялись им звонить, если у Вас есть еще какие-нибудь вопросы по радиоиодтерапии и около.

tasha33_10

30.06.2004, 16:43

Добрый вечер.
Спасибо за консультацию. Через две недели мама пойдет сдавать гормоны.
Еще один вопрос. Как я писала, мама принимает по 150 мкг L-тироксина. Может ли она набирать вес от гормонов? или это не связано (ей 44 года)? Еще она жалуется на “раздуване”, что ей тяжело, “идет волна по спине”. Чем объяснить эти неприятные ощущения?

Melnichenko

01.07.2004, 19:55

Тироксин скорее снизит массу тела, чем увеличит, но мама, вероятно, либо изменила режим питания, либо стала куда менее активна ( даже по психологическим причинам), либо находится в менопаузальном перименопаузальном периоде.

tasha33_10

06.08.2004, 10:34

Добрый день, уважаемые доктора!

Хотела бы еще раз воспользоваться Вашей помощью. Не могли бы вы прокомментировать следующую ситуацию?
Напомню, что мама проходила курс радиойодтерапии с 18 по 22 мая. После скенирования очагов выявлено не было. Позавчера она сдавала анализ крови на гормоны. Результаты следующие:
ТТГ – 0,2 (норма) 🙂
Т4 – 20,6 (норма) 🙂
ТГ – 12 (должно быть по словам Ванушко В.В. [ЭНЦ РАМН] и Гарбузова П.И. [г. Обнинск] не более 6-8)
????? 😮
Что делать? С чем связан такой высокий уровень ТГ? Или пока рано сдавать кровь на гормоны? :confused:

Заранее огромное спасибо,
с уважением, Наташа.

Melnichenko

06.08.2004, 13:05

Таша, ответ написан в сделанном Вами отдельном сообщении, уровень ТТГ очень приличный. Как дела с температурой и “раздуванием”?

tasha33_10

06.08.2004, 14:13

Галина Афанасьевна, спасибо огромное за ответ!

Такие неприятные симптомы как раздувание и температура не проявляются. Мама даже похудела где-то на 2-3 кг (приблизительно тот вес, который был до Обнинска). Температуры так же нет. А вот как быть теперь с таким высоким уровнем ТГ.
Извините, Галина Афанасьевна, если можно перенесите свой ответ в эту ветку форума, потому что я просто я на своем компьютере не вижу отдельно созданного поста и форум как-то нестабильно работает. Может у меня что-то с интернетом.

С уважением, Наташа.

Melnichenko

06.08.2004, 15:25

ТГ -не гормон щитовидной железы, а белок- предшественник, на котором щитовидная железа завершает синтез тироидных горсмонов – Т4 и Т3. Логика исследования Тг после уничтожения щитовидной железы следующая – если есть Тг, значит, есть где-то ткань щитовидной железы, ее надо будет искать с помощью I131.

Читайте также:  Диета при воспаление поджелудочной железы дети

Поэтому принципиальны методы и сроки определения ( 3-6 мес. после деструкции). При определении Тг исслдеуют также АТкТГ ( антитела к ТГ ) .Идеал – АТ -негативная сыворотка, т.е. в этой сыворотке нет веществ , доказанно мешающих точному определнию Тг.

А вот если антитела есть , а метод определения RIA-то уровень ТГ может быть даже ложно завышен.
В сухом остатке- лаборатория хранит сыворотку на Тг полгода (а ну как метод поменяют ), одновременно определяют АТ к ТГ , повторное определение через полгода после деструкции.

Источник

aka27105

24.09.2005, 02:49

Будьте добры,объясните пожалуйста как можно подробнее о последствиях для самой железы и для др.органов и систем ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ РАДИОЙОДОМ. (131-i поглощается только исключительно щит.железой?и если его период полураспада составляет 8 дней-значит ли это,что радиоактивные частицы будут находиться в организме 8(а точнее все 16)дней,а затем они удаляются из организма и более в организме,в частности в железе, их нет?)

Этот метод используется 57 лет и без видимых негативных последствий-так сказано в нек.материалах по этому поводу.(в ближайшие 50 лет рака,у перенесённого РЙТ человека,может и не быть-примерно так?)Предполагаю,что наверняка, для последующих поколений существует опасность..Что же Вы можете сказать по поводу радиационного онтогенеза и повреждения гонад?

И ещё вопрос-поясните пож.,КАК существует орган(щит.железа)после терапии радиойодом? ЧТО с ним происходит?(БУКВАЛЬНО-ЧТО ПРОИСХОДИТ С ОСТАВШЕЙСЯ ПОСЛЕ ТЕРАПИИ ТКАНЬЮ ЖЕЛЕЗЫ,ЕЁ КЛЕТКАМИ через время? Она так и остаётся на своём месте или куда-то (КАК-ТО)трансформируется? не опасно ли это? Как выглядит железа через год или 5-10 лет и что с ней происходит(ведь разрушенный радиойодом орган остаётся в организме..)?

Спасибо большое .

Melnichenko

24.09.2005, 07:16

Наберите в поисковике ( синяя полоса сверху ) интересующее вас слово. Лекции для студентов проводят в ин-те, информации для больных на сайте достаточно.

R. A. A.

24.09.2005, 21:14

Все-таки пришлось ответить на сайте МРНЦ. см. тут ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

aka27105

13.10.2005, 04:12

Cпасибо за ответы.Большое спасибо ,что откликнулись !

Позвольте рассказать немного о себе следующее -и как всегда,с большой надеждой и благодарнстью ждать ваших советов,рекомендаций-дело в том,что я и мои друзья называют меня сейчас СУПЕРЙОДОМ. 😮

И вот почему,в понед.10 октября, я приняла(на грудь) ЦЕЛЫХ ( 😮

с точки зрения российско-европейского подхода) 50мкюри РЙ в виде водного раствора,что с точки зрения американского подхода(представителем которого и являются мои лечащий врач и радиолог)явилось в моём случае предпочтительной дозой…, и спокойно отправилась домой,выслушав рекомендации доктора,которые сводились к следующему:

– 3 часа не есть,пить можно;

– 3 дня не приближаться к беременным и детям ближе,чем на 3 метра,желательно вообще их не видеть;

– 2 дня не находиться более 5-6часов вместе с кем-то в одной комнате (спать одной,без мужа );

– смывать за собой в туалете не менее 3 раз,а вот в течение какого времени я забыла,но завтрв позвоню,уточню(ну,вы знаете зачем-с мочой выводятся продукты распада РЙ(верно я выразилась?);

– а также мужественно перенести такие незначительные последствия РЙТ ,как отёк,чувствительность,покраснение,некоторая боль в районе ЩЖ и,возможно, др. симптомы.

В-общем-то,вот и всё.И в-основном,вести привычный образ жизни.

Через 42 часа после принятия РЙ у меня появились сл.симптомы-отёк,небольш.боль при глотании(при чихании!) ,подташнивание и температура 37.2,а моему мужу мерещится запах ацетона при сближении со мной(я ему ничего не рассказывала о том,что читала здесь в письмах из обнинска о запахе ацетона! дома у нас нет ничего так сказать ацетонного…странно..)

Итак,вопрос (из области страхов,догадок,незнания и прочих
мыслей,основанных на радиоофобии,простите!!!)-

ПРОКОММЕНТИРУЙТЕ ПОЖ.РЕКОМЕН-ЦИИ МЕСТНОГО ВРАЧА О МЕРАХ

ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПОСЛЕ РЙТ И СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ Я БУДУ ЕЩЁ

ПРЕДСТАВЛЯТЬ ХОТЬ КАКУЮ-ТО ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ОКРУЖАЮЩИХ,А ТАК

ЖЕ КАКИЕ ДРУГИЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ,НА ВАШ ВЗГЛЯД,НУЖНО

СОБЛЮДАТЬ???(вот к примеру,я на расстаюсь с нотбуком и моб. телефоном-а может всё-таки следует обернуть их в целлофан,как советуют на сайте Росс. Радиолог.Ценра?…. хотя в моём случае уже поздняк метаться, 3-тьи сутки уже на исходе…).

Знаете,местный авторитет(мой леч.доктор) 🙂 сказал,что я сейчас представляю собой (образно) горящую свечу,где пламя-это моя ЩЖ,а тепло -это радиация,котору я излучаю.Скажите тогда,если вы тоже согласны с этим определением,СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ я ещё буду гореть,догорать,тлеть и дымиться?

yananshs

13.10.2005, 04:39

У Вас нет оснований не доверять вашему лечашему врачу.

R. A. A.

13.10.2005, 07:50

Знаете,местный авторитет(мой леч.доктор) 🙂 сказал,что я сейчас представляю собой (образно) горящую свечу,где пламя-это моя ЩЖ,а тепло -это радиация,котору я излучаю.Скажите тогда,если вы тоже согласны с этим определением,СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ я ещё буду гореть,догорать,тлеть и дымиться?

Уважаемая aka27105!
Российские нормы радиационной безопасности гораздо строже, чем во многих других странах. Рекомендации Вашего лечащего врача вполне оправданы. Если перефразировать – защиты от радиации две: время и расстояние, т.е. чем дальше Вы от ваших близких и чем меньше совместно проведенного времени, тем меньше Вы подвергаете их радиационному воздействию. Лучше бы было, если тесно общающиеся с Вами люди за сутки до начала Вашего лечения радиойодом приняли таблетки Калия йодида, чтобы “заблокировать” их собственные щитовидные железы.
Серьезной опасности для окружающих Вы не представляете, соблюдайте все правила и все пройдет благополучно.
Определение Вашего доктора весьма поэтично. 🙂 В среднем, каждые 3 – 4 дня, радиойода в организме становится в 2 раза меньше, можете посчитать сами.

Читайте также:  Антибиотики лечат воспаление слюнной железы

50мкюри РЙ в виде водного раствора,

СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ я ещё буду гореть,догорать,тлеть и дымиться?

я приняла 150 мкюри РЙ и ничего..пока живая. 😀

R. A. A.

13.10.2005, 14:26

я приняла 150 мкюри РЙ и ничего..пока живая. 😀
Уважаемые Дамы!
Вы можете путать единицы активности. Вероятно следует читать не мкКи (микроКюри) а мКи (миллиКюри). Кроме того, возможно Вы лечили Разные заболевания щитовидной железы, поэтому динамика выведения радиойода может существенно различаться. И в Израиле, и в Ливане нормы радиационной безопасности позволяют проводить эту процедуру амбулаторно, но принебрегать советами доктора вовсе не стоит.
Нина, мне кажется я отвечал Вам на форуме сайта МРНЦ РАМН в прошлом году как раз по подобному вопросу.

а мКи (миллиКюри). Нина, мне кажется я отвечал Вам на форуме сайта МРНЦ РАМН в прошлом году как раз по подобному вопросу.
да конечно 150 ,,мки,,
рекомендации врачей соблюдала и соблюдаю,но вот похоже (после года удаления рщж…проблемы с слюными железами или лимфами (толком не знаю)
узи не могу прочесть. 🙁
одно поняла, что в левом лимфа узле 9 мм жидкости или жира,а в провом 8 мм.
так должно быть или что?
жду очереди к врачу! 🙁

R. A. A.

13.10.2005, 15:29

да конечно 150 ,,мки,, рекомендации врачей соблюдала и соблюдаю,но вот похоже (после года удаления рщж…проблемы с слюными железами или лимфами (толком не знаю) узи не могу прочесть. 🙁 одно поняла, что в левом лимфа узле 9 мм жидкости или жира,а в провом 8 мм.так должно быть или что? жду очереди к врачу! 🙁

Уважаемая Нина!
Повреждение слюнных и слезных желез после лечения большими активностями радиойода возможный вариант. У нас он наблюдается редко. Рекомендовали ли Вам после введения радиойода жевать дольку лимона или жевательную резинку между приемами пищи?
Как Вы наблюдаетесь после РЙТ? Каков в настоящее время уровень тиреоглобулина и АТкТГ? Если речь идет об измененных (подозрительных) по УЗИ лимфатических узлах, необходима их пункционная биопсия с последующим цитологическим исследованием пунктата. Если дополнительно сделать смывы пункционной иглы на тиреоглобулин, информативность исследования будет выше.

Уважаемая Нина!
Повреждение слюнных и слезных желез после лечения большими активностями радиойода возможный вариант. У нас он наблюдается редко.. 😎
дольку лимона или жевательную резинку между приемами пищи?Рекомендовали ли Вам после введения радиойода жевать
нет а что надо было?
а сейчас не поздно начать и вообще, зачем это?
Как Вы наблюдаетесь после РЙТ? Каков в настоящее время уровень тиреоглобулина и АТкТГ?
THYROGLOBULIN – 0,50
что такое АТкТГ :confused:

Если речь идет об измененных (подозрительных) по УЗИ лимфатических узлах, необходима их пункционная биопсия с последующим цитологическим исследованием пунктата.

терапевт вообще ничего не знает,пошла у кого то спрашивать и говорит,,не думай ни о чем,, :rolleyes:
что значит не думать?
вообщем я так и не поняла,что значит результат узи и у кого мне консультироваться с этим узи?
вот жду очередь к своему эндокринологу…
может она по узи что то ответит!?очередь в ноябре…
и вы так и не сказали,что в лимфа узлах должна быть жидкость или что то или нет?
спасибо большое за внимание и ответы!!!! 🙂

yananshs

13.10.2005, 17:03

В нескольких последних публикациях пересмотрена рекомендация о сосании кислых конфет и долек лимона после лечения радиоактивным иодом. В настояшее время НЕ рекомендуется это делать в первые 24 часа после лечения радиоактивным иодом, так как это может ухудшить ситуацию. По мнению многих авторов можно рекомендовать такую профилактику сиаладенита по истечении суток после лечения в течение нескольких дней. Жевательные резинки большинством авторов, насколько я знаю, не рекомендуются.

Нина, Вас наблюдает эндокринолог и хирург, который проводил операцию. Консультируйтесь с ними. Терапевт имеет право не знать о тонкостях ведения пациентов с Вашим заболеванием.
Нина, сейчас Вам никакие лимоны не нужны.
АТкТГ – это антитела к тиреоглобулину.

R. A. A.

14.10.2005, 07:06

THYROGLOBULIN – 0,50
и вы так и не сказали,что в лимфа узлах должна быть жидкость или что то или нет?
Нина! Низкий уровень тиреоглобулина – хороший прогностический фактор.
А вот в лимфатических узлах жидкости быть не должно. Поэтому и предлагается их пункционная биопсия. Другой вопрос лимфатические ли узлы видит УЗИ. Надо разбираться.

yananshs

14.10.2005, 14:21

Ниночка, хочу только добавить, что Вам самим сейчас разбираться ни в чем не надо. Вы записались к своему эндокринологу? Ноябрь – на так далеко. И Вы всегда ему можете позвонить, если Вас что-то очень беспокоит.
По поводу наблюдения хирурга. Наблюдение в данном случае не означет, что он за Вами должен наблюдать ежедневно как шпион. Просто Вы остаетесь его пациенткой и он вас консультирует при необходимости.

Читайте также:  Воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы диета

R. A. A.

17.10.2005, 07:17

По поводу наблюдения хирурга. Наблюдение в данном случае не означет, что он за Вами должен наблюдать ежедневно как шпион. Просто Вы остаетесь его пациенткой и он вас консультирует при необходимости.
Согласен. Полагаю, что хирург, Вас оперировавший, никогда не откажет в консультации своей пациентке. У нас посещение врача через полгода – год после операции всегда приветствуется. Доктор должен видеть “дело своих рук” не только во время операции.

. Другой вопрос лимфатические ли узлы видит УЗИ. Надо разбираться.
написано лимфа (какая то) ,жира столько то. :confused:
обязательно напишу то, что скажет мой эндо 🙁
а что узи может ошибаться? :confused:
слева 9,справа 8… не просто так это……… :rolleyes: (с одинаковых сторон )

видеть “дело своих рук” не только во время операции.

у тех кто оперировался со мной тоненькая светлая полоска (шрам) .
у меня ,с одной стороны до сих пор темное пятно,не рассасывается и по этому шрам виден! сколько должно пройти времени,чтоб полосока шрама была со всех сторон одинакова невидимая? :confused:
а что внутри один Бог знает. 🙂

спасибо ВАМ всем за внимание и ответы. :p

R. A. A.

17.10.2005, 10:08

а что узи может ошибаться?
у тех кто оперировался со мной тоненькая светлая полоска (шрам) .
у меня ,с одной стороны до сих пор темное пятно,не рассасывается и по этому шрам виден!
Ошибается не УЗИ, а специалист, ибо метод исследования с большой долей субъективный. (глаза видят одно и то же, мозги трактуют не одинаково 😀 )
Нина! А зубы Вы ближайшее время не лечили?, может Все переживания окажутся “бурей в стакане”. Просто банальная реация лимфатических узлов на воспаление, особенно, если они находятся в верхней/3 шеи и подчелюстной области!
Заживает все очень индивидуально. Материал одинаковый, руки те же, скальпель и т.д. а итог во многом зависит от свойств кожи и самого пациента. С другой стороны, насколько вид послеоперационного рубца Вас беспокоит? Главное, что именно внутри! Хотя и о красоте забывать не следует 😉

во первых,огромное спасибо за внимание!!!

Ошибается не УЗИ, а специалист, ибо метод исследования с большой долей субъективный. (глаза видят одно и то же, мозги трактуют не одинаково 😎

Нина! А зубы Вы ближайшее время не лечили?, может Все переживания окажутся “бурей в стакане”.
я уже писала в какой то другой теме,что началась резкая боль и одновременно боль в зубе(6 ка)
зуб мертвый и болела ткань под зубом,сейчас я его лечу…сохроняю,из за болей в зубе пила антибиотики…боль немного прошла в щеках,
и под ушами!поэтому и не ясно,что это то ли слезные железы,то ли реакция лимфа узлов на зубную боль,то ли наоборот зуб мертвый болит из за чего то другого…вообщем без пол литра не разберешь! 😀
Просто банальная реация лимфатических узлов на воспаление, особенно, если они находятся в верхней/3 шеи и подчелюстной области!ок! если так,то реакция затяжная какая то..уже месяц я что то ощущаю..и при нажатие боль…внизу под ушамии в челюсти.(боль в щеках прошла)

С другой стороны, насколько вид послеоперационного рубца Вас беспокоит? еще как! 😀 я женщина или КТО? :rolleyes: Главное, что именно внутри! Хотя и о красоте забывать не следует 😉 ничего уже! если не думать о другом….

но получается несоответствие ,если из за зуба,то зуб болел с одной стороны,а лифма узлы и скопление жира, в обоих лимфа узлах. :rolleyes:
вообщем,жду непосредственой ,,близости,, с врачом! 😀
надеюсь на лучшее!!!
пошла на велике кататься,чтоб не думать о плохом! 😀 😉
с уважением!
Нина

R. A. A.

18.10.2005, 07:09

я уже писала в какой то другой теме,что началась резкая боль и одновременно боль в зубе(6 ка) зуб мертвый и болела ткань под зубом,сейчас я его лечу…сохроняю,из за болей в зубе пила антибиотики…боль немного прошла в щеках, и под ушами!поэтому и не ясно,что это то ли слезные железы,то ли реакция лимфа узлов на зубную боль,то ли наоборот зуб мертвый болит из за чего то другого…
С большой долей вероятности именно воспалительный процесс в полости рта и спровоцировал подобные ощущения и УЗ-картинку. Положительная динамика при противовоспалительной и антибактериальной терапии еще одно косвенное доказательство тому. 🙂 И с заболеванием щитовидной железы ситуация не связана. Но отказывться от визита к врачу совсем не следует. Слезных желез за ушами нет :p “Мертвый” зуб может продолжать страдать самостоятельно – это компетенция зубного доктора.
А зуб Вы лечите самостоятельно или у стоматолога?

А зуб Вы лечите самостоятельно или у стоматолога?
да, у него…….:D

Источник