Воспаление соединительной ткани глаза
Одним из наиболее распространённых неприятных заболеваний глаза является эписклерит – доброкачественное воспаление соединительной ткани глаза. Это непродолжительный недуг, склонный к рецидивам, который в 60% не требует специального лечения и чаще всего диагностируется у людей старше 40-ка лет, у которых он возникает из-за общих острых или хронических заболеваний.
Причины возникновения недуга
Причины эписклерита глаза достаточно разнообразны. К ним относят:
- хронические инфекции организма, включая туберкулёз или же сифилис;
- острые инфекции;
- нарушения обмена веществ, включая эндокринологические отклонения, сахарный диабет;
- повышенный уровень мочевой кислоты.
Также провоцировать развитие данного заболевания могут химические либо механические травмы глаза, последствия укуса насекомого, а также различные воспалительные процессы глаз. Другие факторы реже приводят к развитию представленного недуга, но все же могут иметь место.
Необходимо также отметить, что зачастую причины данной болезни остаются неустановленными, поскольку больные этим недугом редко обращаются за помощью к специалистам даже при рецидивах представленной патологии.
Формы заболевания
Эписклерит может встречаться в различных клинических формах. Современная медицина выделяет особенно такие его разновидности:
- Простая форма. Это наиболее распространенный тип заболевания, который обычно сопровождается менее болезненными ощущениями и легче поддается лечению. Сопровождается незначительными покраснениями глаза.
- Узелковая форма. При ней воспаляются сосуды глаза, которые позже образуют между собой небольшие узелки, со временем такие узелки могут срастаться между собой. Сама эписклера при этом припухает и дает болезненные ощущения при надавливании на нее. Такая форма нередко распространяется на оба глаза. Как правило, такой вид болезни длится дольше, нежели недуг в других формах. Средний срок течения такого заболевания составляет 2-3 недели, хотя в исключительных случаях может продолжаться и до 5 месяцев.
- Эписклерит мигрирующий. При этой форме недуга у больного образуется в глазу болезненный гиперемированный очаг недалеко от лимба. Формирование такого очага сопровождается также отечностью век и сильными головными болями. Заболевание в этой форме длится обычно недолго и само собой проходит уже за 2-3 дня. Именно по этой причине больные, получившие именно эту форму, так и не обращаются к специалистам.
- Розацеа-эписклерит. По своим проявлениям эта форма очень близка к мигрирующему типу, отличается она только поражением роговой оболочки глаза. Часто именно эта форма сопровождается появлением у пациента розовых угрей, что показывает фото эписклерита глаза данного типа.
Все представленные формы заболевания могут давать рецидивы. Именно по этой причине при их возникновении стоит обратиться к врачу, чтобы избежать дальнейшего появления таких недугов после окончания их острой фазы.
Симптомы болезни
Эписклерит глаза имеет выраженную симптоматику, характерную для всех клинических случаях представленного недуга. К характерным его проявлениям необходимо отнести:
- светобоязнь;
- повышенное слезоотделение;
- рези, а также резкие боли на поражённых участках глаза;
- зуд и гиперемию покровов.
Пораженные участки глаза при данной болезни обычно приобретают непривычный оттенок, который может варьироваться от розоватого и до ярко-красного. Со временем окрас этих участков меняется, они становятся голубоватыми или же фиолетовыми, что говорит об окончании острой стадии данного заболевания.
Характерные симптомы эписклерита обычно проявляются внезапно, а затем также внезапно сходят. Интенсивность их проявления может быть разной. В наиболее легких случаях заболевания пациенты обычно не обращают на них внимание, потому к врачам, как правило, не обращаются. За диагностикой или врачебной помощью обычно обращаются только те пациенты, которые имеет более выраженные симптомы данного недуга, либо же успели несколько раз столкнуться с данным заболеванием.
Диагностика и лечение
Диагностика представленного заболевания предусматривает детальный сбор анамнеза, который помимо обычного осмотра у офтальмолога предусматривает также такие дополнительные исследования, как анализ мочи, общий анализ крови, флюорографию и дополнительные исследования, которые назначает врач в индивидуальном порядке в зависимости от клинического случая.
В большинстве случаев эта болезнь не требует специальной терапии, излечение при ней чаще наступает самостоятельно. В исключительных случаях (при выраженной симптоматике недуга) лечение эписклерита проводится с применением местных лекарств:
- местных кортикостероидов;
- увлажняющих капель по типу “искусственная слеза”.
В том же случае, если подобная терапия в течение нескольких дней не дает желаемых результатов, больному назначают нестероидные противовоспалительные средства. Если у пациента наблюдается светобоязнь, ему также может быть рекомендовано ношение темных очков.
Во избежание рецидивов данного заболевания крайне важно изучить причины формирования данного недуга и подобрать терапию, которая могла бы устранить агенты, приводящие к появлению такого заболевания глаз. В таких случаях симптомы и лечение эписклерита будут неразрывно связаны, при том медикам нужно будет брать во внимание не только характерные признаки поражения глаз, но и общие симптомы, характерные для нарушения обмена веществ, острых инфекций и других факторов, провоцирующих эписклерит.
Прогноз заболевания при таком подходе к его лечению обычно благоприятен. В большинстве же случаев избавиться от болезни без угрозы рецидивов можно уже за несколько недель, если обратиться к врачу при первых симптомах недуга, пройти полноценное обследование, выявить причину заболевания и пройти комплексную терапию, устраняющую и причину, и симптоматику эписклерита.
Источник
Склера – внешний сферический «корпус» глаза из плотной соединительной ткани (более плотной, чем другие глазные ткани), который обеспечивает целостность сложной внутриглазной оптико-нейронной системы. Сам термин «склера» и на греческом, и на более поздней латыни означает нечто жесткое, твердое, ригидное – хотя плотность склеральной ткани, конечно, значительно уступает костной или даже хрящевой.
Если рассматривать склеру как защитный «скафандр», то это скафандр, скорее, мягкого, упругого типа: фиброзная, волокнистая структура склеры позволяет ей до определенной степени сжиматься и растягиваться (некоторые заболевания, напр., глаукома, приводят к патологическому растяжению). Кроме защитных функций, склера как наружная оболочка играет также роль своеобразного шасси для крепления глазодвигательных мышц, сопряжения с внешней, проводниковой частью зрительного нерва, и т.д.
Толщина склеры постепенно увеличивается с возрастом и, кроме того, зависит от конкретного сектора глазного яблока, но в норме, как правило, не превышает 1 мм. В передней, открытой сквозь веки внешнему миру области глаза склеральная ткань плавно переходит в прозрачную роговичную оболочку. Цвет здоровых склер приближается к белому; у детей, а также в случаях патологического истончения, он может приобретать небесно-синий оттенок, что усиливает внешнее впечатление «белоснежности».
Вообще, естественная чистота и яркость глазных белков, – т.е. видимой сквозь роговицу части склер, – в силу филогенетических особенностей человеческого восприятия кажется нам неоспоримым признаком здоровья их обладателя, тогда как мутность, тусклость, покраснение или желтизна – достоверным свидетельством неблагополучия (что и подтверждается в абсолютном большинстве случаев).
Склерит и эписклерит – в чем разница
В офтальмологии выделяют обширную группу воспалительных процессов в склеральной ткани, обозначаемых собирательным термином «склериты». Такие воспаления вызываются различными причинами и отличаются друг от друга клинически; чаще они встречаются у женщин в возрасте после 40 лет и представляют, в целом, достаточно серьезную проблему.
Специфика склеритов в сравнении с прочими воспалительными процессами состоит, во-первых, в меньшей статистической значимости острых инфекций: бактерии и вирусы, безусловно, также относятся к ведущим причинам воспаления, но нередко склерит развивается как «верхушка айсберга» на патологической почве, т.е. на фоне и вследствие тяжелых системных заболеваний, в частности, аутоиммунных.
Во-вторых, из-за определенного сходства симптоматики склерит легко принять, напр., за гораздо более распространенный конъюнктивит, в результате чего лечение может оказаться недостаточно эффективным или вовсе неадекватным, что, в свою очередь, приводит к хронификации процесса.
В-третьих, в силу сугубо геометрических причин задний (по локализации воспаления) склерит, особенно если он развивается медленно и поначалу бессимптомно, крайне затрудняет диагностику, т.к. воспалительный очаг недоступен офтальмоскопии; теряется время, и зачастую патология обнаруживается уже на критических этапах, при выраженном снижении зрения, угрозе отслоения сетчатки и/или гнойного расплавления склеры.
Наконец, склериты опасны осложнениями (иридоциклит, кератит и пр.), которые могут возникать при распространении процесса на смежные ткани.
Существуют различные классификации склеритов, однако в медицинском нозологическом глоссарии используется и отдельный термин «эписклерит», который, как можно интуитивно предполагать (с полным основанием), также имеет отношение к воспалительным процессам склеры.
Эписклерит глаза
Между склеральным «кожухом» глазного яблока и глазницей (как частью черепа) существует еще несколько прослоек. Ближайшей и непосредственно прилегающей к склере, словно упаковочная пленка, оболочкой является конъюнктива, – тонкий увлажняющий слизистый слой, воспаление которого хотя бы однажды переживал, видимо, любой человек. Если воспалительный процесс развивается «под» конъюнктивой, т.е. на какой-либо площади ее поверхностного соприкосновения со склерой, такое воспаление называют эписклеритом – по названию самого внешнего, относительно рыхлого склерального слоя, или эписклеры.
Все сказанное выше о склеритах применимо, в целом, и к эписклериту как к локальной разновидности; во многих публикациях, посвященных воспалениям склеры, эписклерит отдельно даже не упоминается. Вместе с тем, отличия есть – как гистологические, так и клинические.
Эписклера характеризуется, кроме рыхлости, богатой иннервацией и васкуляцией: в этом слое сосредоточены нервные волокна и разнокалиберные кровеносные сосуды. В такие участки всегда быстрее проникают болезнетворные факторы, однако с током крови легче транспортируется и иммунный отклик организма, и лекарственные соединения. Более чем в половине случаев (до 60%) эписклерит даже не нуждается в офтальмологическом вмешательстве, длится недолго, проходит без последствий, и при простом (см.ниже) типе эписклерита крайне редко процесс распространяется на более глубокие клеточные слои, превращаясь в «истинный» склерит.
Причины
Воспаление эписклеральных тканей может быть обусловлено широким спектром причин и патогенных условий: инфекции (вирусные и бактериальные, преимущественно кокковые); системные заболевания (коллагенозы, ревматизм, саркоидоз, и т.п.), аллергические реакции, нарушения биохимического состава крови, травмы глаза (химические, физические, механические).
Симптомы
Чаще всего эписклерит развивается стремительно, на видимой поверхности глаза, обычно ближе к уголкам. Классическими, наиболее распространенными признаками выступают резь, болевой синдром, гиперемия (причем цвет покраснения варьирует от светло-розового до алого, приобретая затем цианозный оттенок), усиленное слезотечение и светобоязнь. Из-за отечности и вспухания пораженный участок может казаться выпуклым, рельефным.
Различают два основных варианта эписклерита: простой (диффузный) и узелковый.
Простой встречается вчетверо чаще узелкового, обычно протекает быстрее и болезненней, лучше поддается терапии и гораздо реже рецидивирует.
При узелковом эписклерите более выражена тенденция к припуханию и воспалению сосудов, вследствие чего выпуклость воспаленного участка заметней и ощутимее («инородное тело»); образуются мелкие болезненные очажки 1-4 мм в диаметре, которые в некоторых случаях объединяются. Средняя продолжительность узелкового эписклерита составляет примерно 2 недели, хотя разброс достаточно велик – от нескольких дней до нескольких месяцев. Нередко встречаются хронически-рецидивирующие формы.
Иногда отдельно рассматривают также мигрирующий, скоротечный вариант эписклерита, для которого характерны болезненность, сопутствующий отек век, головная боль и самокупирование за 2-3 дня. Кроме того, при «розовой» угревой сыпи иногда возникает узелковый розацеа-эписклерит, однако этот вариант больше относится к кератитам: вовлекается роговичная оболочка, что является наиболее серьезным из осложнений эписклерита, поскольку нелеченный кератит значительно менее благоприятен в прогнозе и может привести к самым плачевным последствиям для зрительной системы в целом.
Лечение эписклеритов
Глазные капли и мази
При интенсивном болевом синдроме, хроническом течении, частых рецидивах – назначают кортикостероидные глазные капли (напр., офтан-дексаметазон), гидрокортизоновую глазную мазь, или же нестероидные противовоспалительные препараты (например, глазные капли Индоколлир, Наклоф, Диклофенак и т.д.), которые при местной резистентности могут быть назначены перорально, в виде таблеток.
Народное лечение
Наиболее доступным и, вместе с тем, достаточно эффективным противовоспалительным средством в данном случае служат промывания глаза травяными отварами. С этой целью применяется чайная заварка, различные комбинации ромашки, корня лопуха, шалфея, василькового цвета. Однако, данные средства могут вызвать аллергическую реакцию, что необходимо учитывать.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Эписклерит – это воспаление соединительной ткани, которая формирует наружную поверхность склеры. Обычно он двусторонний, как правило, доброкачественный, возникает примерно в 2 раза чаще у женщин после 40 лет. Эписклерит клинически классифицируют на простой диффузный и узелковый типы. Простой диффузный эписклерит возникает в 80% случаев, узелковый – в 20%.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Причины эписклерита
Причины развития эписклерита очень разнообразные. Раньше наиболее распространенными причинами эписклерита были туберкулез, саркоидоз, сифилис. В настоящее время ведущую роль в развитии эписклерита играют стрептококковая инфекция, пневмококковые пневмонии, воспаление придаточных пазух, любой воспалительный очаг, болезни обмена – подагра, коллагенозы. Некоторые авторы указывают на связь возникновения склеритов вследствие ревматизма и полиартрита. Патологические процессы при склеритах развиваются по типу бактериальной аллергии, иногда имеют аутоиммунный характер, что обусловливает их упорное рецидивное течение. Травмы (химические, механические) также могут быть причиной заболеваний склеры. При эндофтальмитах, панофтальмитах может быть вторичное поражение склеры.
[10], [11], [12], [13], [14],
Симптомы эписклерита
Эписклерит зачастую развивается на участках между веками, возникают внезапно, вызывая слезотечение, боль, светобоязнь и покраснение. При диффузном эписклерите край гиперемии плохо очерчен и постепенно исчезает среди нормальной ткани. Пораженная склера имеет цвет от бледного до ярко-красного. Гиперемия вскоре принимает сиреневатый или фиолетовый оттенок. Эписклера припухает, так что эта зона кажется несколько возвышенной. Прикосновение к ней вызывает незначительную боль, бывают и самостоятельные, но не очень сильные боли. Сосуды эписклеры значительно расширены, но их радиальный ход не изменен.
Симптомы узелкового эписклерита похожи с симптомами диффузного, но при этом воспалительные процессы сопровождаются образованием узелков диаметром 2-3 мм, твердых или мягких на ощупь. Конъюнктива над ним подвижна. Иногда развивается несколько узелков, сливающихся друг с другом. Эписклерит длится в среднем 2-3 недели, но может продолжаться от 5 дней до многих месяцев. Узелковый эписклерит обычно длится дольше, чем его простая разновидность. Чаше течение эписклерита хроническое рецидивирующее. Рецидивы и ремиссии эписклерита чередуются на протяжении нескольких лет, участки повреждения нередко обходят постепенно всю окружность глаза. Распада и изъязвления эписклеральных инфильтрата, которые состоят из лимфоцитов с примесью эпителиоидных и гигантских клеток, никогда не наблюдается. Нередко поражаются оба глаза.
Лечение эписклерита
Исход эписклерита практически всегда благоприятный; эписклерит проходит бесследно без лечения.
При рецидивирующем течении и появлении болей местно применяют кортикостероиды (глазные капли деканос, максидес, офтан-дексаметазон, глазную мазь гидрокортизон-ПОС) или нестероидные противовоспалительные средства в виде капель (наклоф) 3-4 раза в день. При упорном течении назначают нестероидные противовоспалительные средства внутрь
Источник
Эписклерит – это доброкачественное воспаление соединительной ткани глаза, из которой сформирована склера глаза.
Само воспаление характеризуется появлением гиперемии, то есть появлением красно-фиолетовых сеточек на глазном яблоке, а также болевыми ощущениями.
Обычно такое воспаление длится недолго, зачастую проходит без лечения. В 60% случаев он не требует обращения к врачу. Чаще всего данным заболеванием страдают пожилые люди; еще чаще – женщины в возрасте после 40 лет.
Оно может сочетаться как с системным заболеванием, так может быть и отдельным недугом. Простой эписклерит очень редко переходит в истинный склерит и не приносит осложнений.
Причины:
- туберкулез;
- последствия укуса насекомого;
- саркоидоз;
- сифилис;
- вирусные инфекции;
- стрептококковая инфекция;
- пневмококковая пневмония;
- воспалительные процессы;
- подагра;
- атопия;
- коллагенозы;
- ревматизм;
- полиартрит;
- повышенный уровень мочевой кислоты в крови;
- химические или механические травмы.
Беспокоит глазное давление? Вам стоит посмотреть – капли от глазного давления. Отобраны только лучшие и доступные капли.
Бабушки говорят нет ячменю! В статье о том, как лечить ячмень на глазу народными средствами.
Симптомы эписклерита
Чаще всего эписклерит развивается на участках между веками в уголках глаз. Болезненные ощущения возникают внезапно, появляется слезотечение, резкая боль, резь, покраснения и светобоязнь. Пораженные участки имеют цвет от розового до ярко-красного оттенков. Через некоторое время они принимают сиреневатый или фиолетовый оттенок.
Существует 2 главных подтипа: простой и узелковый. Чаще всего случается простой эписклерит. Он более болезненный, более длительный, однако лечению поддается легче и вероятность рецидива тоже намного меньше.
Узелковый эписклерит:
Такая разновидность данного заболевания чаще всего встречается у пожилых людей.
Эписклера немного припухает, из-за чего у человека есть ощущения, что зона немного возвышена. При прикосновении ощущается незначительная боль, однако, чем старше пациент, тем сильнее боль. При эписклере сосуды значительно расширяются. Образуются узелки диаметром 2-4 миллиметров, которые могут быть твердыми и мягкими на ощупь. Иногда образуются несколько узелков, которые вскоре могут слиться в один. В среднем данное заболевание длиться 2-3 недели, однако может продолжаться и до 5 месяцев.
Узелковый эписклерит длиться больше, чем обычный. Нередко болезнь распространяется на оба глаза. В процессе лечения узелки рассасываются и оставляют после себя легкую аспидную окраску. При узелковом эписклерите не наблюдается ни светобоязнь, ни слезотечения.
Мигрирующий эписклерит
Сообщает о себе болезненными ощущениями и припухлостями в глазу. В глазу вблизи от лимба образуется гиперемированный очаг. Зачастую сопровождается ангионевротическим отеком век и головной болью. Мигрирующий эписклерит очень быстро проходит: в течении 2-3 дней на глазу не останется не следа.
Розацеа-эписклерит
Такая разновидность эписклерита очень похожа на мигрирующий тип: все также появляются узелки фиолетового оттенка на глазу. Отличие только одно – поражается роговая оболочка, которая называется розацеа-кератит. Чаще всего сочетается с появлением розовых угрей на коже лица.
Поражение роговицы – самая тяжелая часть заболевания, есть большая склонность к рецидивам.
Диагностика эписклерита
Диагноз ставят исходя из всей клинической картины, у всех пациентом с подозрением на эписклерит должен быть собран анамнез. Однако наряду с данными осмотра, необходимо провести дополнительные лабораторные исследования, такие как: мочевая кислота, показатель ревматоидного фактора антинуклеарных антител, СОЭ, развернутая формула крови, флюорография, не лишним будет и тест на сифилис.
На заметку:
- Эписклерит отличается от склерита меньшей тяжестью процесса и тем, что болезнь протекает, не влияя на сосудистый тракт.
- Отсутствие характерных поверхностных сосудов, фиолетовый оттенок. Длительность течения отличает эписклерит от фликтенулезного конъюнктивита.
- Задний эписклерит достаточно трудно отличить от серозного тенонита.
Лечение эписклерита
Чтобы лечение было эффективным, необходимо сначала снять воспаление. Нужно ограничить любые нагрузки на глаз, давать ему больше отдыха и покоя.
С помощью остывшей чайной заварки промывайте глаза. Лучше всего брать черный листовой чай. Таки образом промывать глаза 2 раза в день. Такой способ поможет снять воспаление с глаза и снизит дискомфорт.
Закапывайте в глаз сок алоэ
Чтобы ускорить процесс лечения, капайте глаза каплями, в составе которых есть сок алое. Алое – это один из самых действенных стимуляторов регенерации тканей.
Сделать такие капли можно и самому. Для этого нужно на 10 капель воды развести 1 каплю сока алое. Воду брать только кипяченую и комнатной температуры.
Закапывать в глаза такие капли нужно три раза в день на протяжении трех месяцев.
Обратите внимание: Для каждого закапывания вам нужна новая порция сока алое. То есть, отрезать от растения небольшую часть листа и выдавливать одну капельку.
Промывание глаза
Помимо закапываний алоэ, и чайных промываний, ускорить курс заживления вам поможет целебная настойка.
Для ее приготовления нужно:
- 20 грамм ромашки;
- 20 грамм цветков василька;
- 20 грамм корня лопуха;
Сбор этих всех растений должен быть тщательно измельчен и перемешен.
После этого берут по одной столовой ложке сбора и заливают стаканом крутого кипятка. Настаивать полчаса, накрыв крышкой, до того, как отвар не станет комнатной температуры.
После этого готовым отваром промывают глаза. Делать их нужно как можно чаще. Также из полученного отвара можно делать компрессы, которые нужно держать не менее 15 минут. Такие компрессы можно делать до 5 раз в сутки.
Для лечения эписклерита назначаются противовоспалительные препараты. Так, например, флюрбипрофен с дозировкой в 100 миллиграмм нужно принимать 3 раза в день в течении 4-5 дней. Такой вид лечения рекомендуется при тяжелом рецидиве или длительном течении.
Осложнение: На месте инфильтратов иногда образуется соединительная ткань в излишке.Она распространяясь на лимб и роговицу вызывает склерозирующий кератит, вторичная глаукома, снижение остроты зрения. Процесс может закончиться тем, что склеральные инфильтраты изъязвляются и наступает полное сморщивание глаза, то есть гибель, и необратимая слепота.
Комментарии для сайта Cackle
Источник