Воспаление солнечного сплетения лечение

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Солнечное сплетение (его также называют спланхническим сплетением или чревным сплетением) – это наиболее крупная совокупность нервных клеток, которые находятся за границами центральной нервной системы. Оно находится в брюшной полости и окружает начало верхней и чревной брыжеечной артерий человека, прямо сзади желудка. Это скопление также получило название «абдоминальный мозг».

Солнечное сплетение состоит из правого и левого чревных узлов, непарного верхнего брыжеечного узла. Кроме того, солнечное сплетение включает в себя n. phrenicus major et minor, и множество нервов, которые ответвляются от узлов во все стороны, что придает им сходство с лучами солнца (отсюда и произошло название). Состав узлов солнечного сплетения представлен многоотростчатыми нервными клетками, на концах тел и отростков которых располагаются синапсы разветвления преганглионарных волокон, которые беспрерывно проходят узлы на пограничном симпатическом стволе. В нервах солнечного сплетения, кроме парасимпатических и чувствительных волокон, содержится большое количество постганглионарных симпатических волокон, которые представляют собой отростки клеток его узлов. Именно благодаря последним происходит иннервация желез и мускулатуры сосудов диафрагмы, ЖКТ, селезенки, почек, надпочечников и других органов.

Боль в солнечном сплетении – это очень серьезный сигнал, поэтому необходимо отнестись к нему со всей осторожностью.

[1], [2], [3], [4]

Причины боли в солнечном сплетении

1. Боль в солнечном сплетении может вызвать физическая перегрузка или пищевое отравление.

2. Неврит (невралгия) солнечного сплетения (солярный плексит). Это поражение солнечного сплетения, которое затрагивает чревные нервы, брюшные ответвления блуждающего нерва и ответвления от двух верхних поясничных узлов и последних грудных узлов. Солнечное сплетение тесно связывается с разными внутренними органами отходящими от него вторичными сплетениями: диафрагмальное, надпочечное, верхнее желудочное, печеночное, селезеночное, брыжеечное и другие.

Симптомы невралгии солнечного сплетения – боли, к которым могут присоединяться расстройства внутренних органов секреторного, сосудистого, трофического и моторного характера. Ганглионеврит солнечного сплетения всегда нужно отличать от болезней органов, находящихся в брюшной полости.

Неврит солнечного сплетения развивается в результате острой и хронической инфекции (малярии, гриппа, сифилиса, тифа и других недугов) и в ходе воспалительного процесса в области брюшины (перитонита, перидуоденита, перигастрита, перипанкреатита и других), при интоксикации (отравление такими веществами, как свинец, никотин, алкоголь) и аутоинтоксикации (длительные задержки кала в кишечнике и другое). Неврит солнечного сплетения травматического характера возникает, если произошел удар кулаком в живот (на занятиях единоборствами) или сильный удар мячом, а также если вы чрезмерно стянули живот поясом и тому подобное.

Невралгия солнечного сплетения может возникнуть при энтероптозе, сдавливании сплетения посредством аневризмы брюшной аорты или кисты поджелудочной железы, резко выраженном лордозе позвоночника, увеличенных брюшных лимфатических железах (лимфогранулематоз).

Основным симптомом являются боли в подложечной зоне, которые зачастую локализуются по средней линии между пупком и мечевидным отростком, вокруг пупка, часто с обширной иррадиацией боли в позвоночник и на весь живот. Боль в солнечном сплетении может возникать в виде приступов, длится несколько часов и имеет мучительный характер: сверлящая, колющая, режущая. Больные для облегчения страданий могут принимать так называемую противоболевую позу: сгибают туловище, ноги приводят к животу, задерживают дыхание. Боль в солнечном сплетении может усиливаться после перенесенного стресса или непосильной физической нагрузки. В подложечной зоне происходит развитие парестезии: кожа уплотняется, повышается ее температура, внутри чувствуется жар, ощущается «распирание живота», боль также иррадирует в область груди. Кроме чувствительных расстройств, наблюдаются спазмы кишечника (спастический запор), пищевода (пилороспазм), желудка, атония гладкой мускулатуры, которая вызывает отрыжку, метеоризм, диарею, рвоту. Случаются и секреторные расстройства: нарушение функционирования поджелудочной железы, снижение уровня кислотности желудочного сока, полиурия и так далее.

Зачастую при невралгии (неврите) солнечного сплетения происходит иррадиация боли по ходу межреберных нервов, в нижние грудные позвонки, в поясницу, в кишечник: тонкие (посредством верхнего брыжеечного сплетения) или толстые (посредством нижнего брыжеечного сплетения) кишки либо в прямую кишку (посредством поджелудочного сплетения).

[5], [6], [7], [8]

Основные причины появления невралгии:

• воспалительный процесс в женских половых органах;
• воспалительный процесс в органах, находящихся в брюшной полости, присутствие в них язв или интоксикация организма в результате приема антибиотиков, которые отрицательно воздействуют на стенки желудка, – в данном случае боль в солнечном сплетении возникает по утрам и когда наступает ощущение голода;
• опущение органов;
• формирование спаек в послеоперационный период;
• прогрессирующие различные инфекции;
• межреберная невралгия – боль в солнечном сплетении выражена слабо, длится нескольких минут, а потом распространяется на всю грудную клетку;
• сердечная недостаточность при разных болезнях сердечнососудистой системы – боль появляется, как правило, после физических нагрузок или при сильном стрессе.

Характер боли в солнечном сплетении при невралгии

При вышеописанных состояниях боль в солнечном сплетении обретает жгучий характер, продолжается несколько часов или может проявляться приступообразно. Как правило, ее локализация – немного выше пупка, однако также может оказаться и опоясывающей, при этом значительно иррадировать в живот и спину.

Зачастую при такой боли появляются нарушения чувствительности:

• боль давящего характера в области груди;
• чувство тяжести и вздутия живота;
• чувство внутреннего жара в условиях нормальной температуры тела.

Если вы обнаружили у себя боль в солнечном сплетении, необходимо обратиться к врачу за консультацией и пройти полное обследование, посетить невропатолога, а также в частности обследовать сердце, желудок и легкие.

Источник

Солнечное сплетение является смешанным вегетативным образованием, в состав которого входят чревные симпатические нервы, ветви блуждающего и правого диафрагмального нерва. Принимает участие в регуляции различным процессов в организме, так как отдает ветви к многим внутренним органам, формируя вторичные сплетения.

Сплетение расположено в забрюшинном пространстве на уровне позвонков Th12-L1 по бокам от брюшной аорты.

Выделяют такие понятия, как:

• Соляралгия – боль вследствии раздражения солнечного сплетения.
• Солярит – поражение нервных окончаний в солнечном сплетении, которое носит дегенеративно-воспалительный характер. В большинстве случаев, патология возникает по причине развития инфекционных заболеваний, травм грудной клетки и пр. Главный признак патологии – болевой синдром.

Почему возникает солярит?

Дегенеративно-воспалительные процессы в солнечном сплетении связаны с различными патологиями внутренних органов и систем. Солярит возникает по следующим причинам:

• инфекционные заболевания в острой или хронической форме;
• сильные интоксикации организма;
• внешние механические факторы – травмы;
• внутренние механические факторы – опущение внутренних органов, увеличенные лимфатические узлы, аневризма брюшного отдела аорты;
• воспалительные заболевания органов брюшной полости (перитонит, холецистит, панкреатит и пр.);
• искривление позвоночника;
• послеоперационные спайки;
• нарушение работы кровеносной системы;
• новообразования органов брюшной полости.

В некоторых случаях развитие дегенеративно-воспалительного процесса в солнечном сплетении возникает по причине болезней гинекологического характера. Временная боль в области солнечного сплетения появляется по причине сильного переохлаждения, в данном случае болевой синдром имеет незначительную интенсивность и через некоторое время проходит самостоятельно.

Клиническая картина

Симптомы солярита (превалирует раздражение):

• боль в области живота, между пупком и отростком мечевидного типа, схваткообразная, ее появление не имеет связи с приемом пищи;
• спазмирование кишечника, брюшных сосудов;
• ослабление перистальтики;
• вздутие живота;
• запоры;
• повышение артериального давления;
• тахикардия (учащенное сердцебиение).

Симптомы солярита (превалирует воспаление):

• боль, как было указано выше;
• тошнота, рвота;
• снижение артериального давления;
• частый слабый пульс;
• диарея;
• уменьшение количества мочи.

Кроме того, симптомы делят на:

• постоянные (боль в эпигастральной области, не связанная с приемом пищи, усиливающаяся в положении стоя или лежа на спине);
• пароксизмальне – так называемые солярные кризы, частота и время наступления которых разнообразны.

Как правило, приступ солярита длится 1-3 часа. Характер боли – изматывающий, колющий, режущий, сменяется тянущим чувством, ощущением сверления изнутри. Боль распространяется в поясничный отдел, чувствуется между ребрами и во всем животе. Помимо болевой симптоматики, присутствуют нарушения работы желудочно-кишечного тракта и многих внутренних органов:

• атония кишечника;
• спазмы кишечника;
• вздутие живота;
• понос или частые запоры;
• постоянная отрыжка;
• повышение артериального давления;
• учащенное сердцебиение.

В редких случаях у пациентов наблюдается тошнота и рвота. Вместе с физическими изменениями страдает и психоэмоциональный фон человека. Из-за частых болей, которые могут вовсе не прекращаться, и при нарушениях стула, повышается раздражительность, возникают частые головные боли и чувство головокружения. В зависимости от симптоматической картины, солярит имеет две формы – возбужденный солярит, сопровождающийся запором, кишечниками коликами, гипертонией, и параличный солярит – характеризуется рвотой и поносом, стремительным снижением артериального давления. Как правило, в большинстве случаев, у пациентов диагностируется солярит смешенного типа, который проявляется запорами и рвотой.

Солярит характеризуется чередованием ремиссий и рецидивов. Во время отсутствия болевого синдрома человек живет в ожидании нового приступа солярита, и уже знает, что его будет ждать. На этом фоне начинают развиваться страхи, фобии, проблемы невротического характера. Появляется бессонница, пропадает аппетит, человек находится в состоянии постоянного стресса. Частые головные боли, переутомление, недосыпы – все это крайне негативно сказывается на физическом и эмоциональном состоянии пациента и является провоцирующим фактором нового витка болезни.

Диагностика

Солярит может стать причиной развития тяжелых патологических процессов в организме. Если болезнь протекает в острой форме, и пациент своевременно обращается к врачу, солярит удается полностью подавить. Без лечения острая форма патологии нередко перетекает в хроническую стадию, и тогда неприятная, болезненная симптоматическая картина солярита будет практически всегда присутствовать у человека.

Для диагностирования патологии требуется, в первую очередь, консультация невропатолога, который ставит первоначальный диагноз методом исключения. Симптомы солярита имеют схожие черты со многими другими заболеваниями неврологического характера, в частности, табетический криз. Наличие таких симптомов, как рвота, понос и боли в позвоночнике, часто сопровождают такие болезни желудочно-кишечного тракта, как панкреатит или перитонит.

Методы лечения

Чтобы устранить дегенеративно-воспалительные процессы в солнечном сплетении, необходимо, в первую очередь, устранить причину, которая привела к развитию патологии, и именно с нее и начинать лечение солярита. В противном случае медицинскими препаратами удастся только купировать симптоматическую картину, а сама болезнь через некоторое время вновь проявится. Основное лечение, направленное на подавление причины солярита, проводится одновременно с физиотерапией, целью которой является уменьшение боли и купирование симптоматической картины.

Часто для купирования болевого синдрома используются методы местного обезболивания. Больному советуют во время приступов класть на область солнечного сплетения грелку с теплой водой, применять аппликации из лечебной грязи (температура грелок или аппликаций не должна превышать 38 градусов).

Если боль имеет сильную интенсивность, и местные обезболивающие средства не оказывают необходимого эффекта, пациенту назначаются препараты, оказывающие обезболивающий и противовоспалительный эффект. При наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые привели к развитию солярита, прописывается Но-шпа или Аминазин (транквилизатор). Положительный эффект дает использование метода магнитотерапии, прием радоновых ванн. При отсутствии противопоказаний, назначается массаж стенки брюшины.

Виды процедур подбирает лечащий врач, в зависимости от причин развития дегенеративно-воспалительных процессов в солнечном сплетении, особенности которых не всегда позволяют использовать эффективные методы воздействия на место болевого синдрома теплом. В таких случаях необходимо использовать комплексный подход и совмещать множество процедур, но не злоупотреблять какой-либо одной.

Особенность физиопроцедур в лечении солярита состоит в том, что они помогают не сразу. Как правило, положительная динамика наблюдается не ранее, чем через месяц после комплексного курса. У некоторых пациентов во время прохождения процедур может значительно ухудшиться симптоматика, особенно, наблюдается это во время грязевых ванн. Связано это с неправильно подобранным раздражителем. В таких случаях, криз проходит через несколько дней после отмены процедуры.

Хороший и быстрый эффект в купировании болевого синдрома и облегчении общего состояния пациента достигается комплексным подходом – воздействием на солнечное сплетение ультразвуковыми волнами, которые чередуются с курсом грязевых аппликаций. Чтобы избежать развития побочной симптоматики, врачу необходимо точно высчитать продолжительность каждого сеанса и длительность курса. Лечение ультразвуком можно использовать только раз в два дня, лечебный курс составляет не более 12 сеансов.

При неэффективности консервативных мероприятий Вам могут предложить:

• Блокаду солнечного сплетения – введение местного анестетика в зону солнечного сплетения с целью обезболивания.
• Невролиз (нейролизис) – введение специальных химических субстанций (этанол, фенол) с целью разрушения сплетения.

Преимущества данных методик:

• Выполняются амбулаторно;
• Не требуют специальной подготовки пациента;
• Выполняются под местной анестезией;
• Выполняются под контролем рентгеноскопии или КТ-контролем;
• Длительность процедуры – 30-40 мин.;
• Долгосрочное купирование болевого синдрома.

Основные показания для указанных методик:

1. Боль, обусловленная патологией внутренних органов.
2. Боль при злокачественных заболеваниях органов брюшной полости, в частности – рак поджелудочной железы.

3D -моделирование по результатам выполнения нейролизиса под КТ-контролем.

Всем пациентам, вне зависимости от вида солярита и выбранного метода лечения, назначается витаминный курс. Добавление к основному лечению для быстрейшего снятия болевого синдрома – легкий массаж и облучение ультрафиолетовыми лучами – процедура, которая поможет расслабиться, уменьшить интенсивность болевого синдрома и снизить частоту кризов.

Источник