Воспаление сосочков между зубов

У большинства пациентов в анамнезе присутствовало заболевание десен. Например, папиллит – воспаление зубного сосочка. Выделяют меры профилактики и лечения, которые быстро устраняют патологический процесс, риск развития пародонтита.

Для чего служит межзубный сосочек

Межзубный сосочек – область десны, расположенный между двумя соседними зубными элементами. Его основная функция состоит в защите от проникновения кусочков пищи. Поэтому патогенная флора не сможет размножаться в этой части полости рта, снизится риск развития кариеса.

Описание межзубных сосочков у здорового человека:

• светлый оттенок, находящийся в палитре между розовым и бежевым цветом;
• плотное крепление, отсутствие участков отслоения от зуба;
• исключение кровоточивости при очищении зубной щеткой.

Эти ткани очень мягкие, поэтому неблагоприятные факторы окружающей среды быстро приводят к повреждению.

Причина возникновения болезни

Выделяют основной спектр факторов, по которым возникает заболевание:

• механическое повреждение при действии инородных предметов (щетка, ирригатор, ершик, леденцы, сухарики, кости от мяса или рыбы);
• неправильные гигиенические процедуры при использовании предметов, которые для этого не предназначены (иголки, спички);
• отсутствие лечения кариеса, когда патогенные бактерии распространяются на мягкие ткани;
• активный процесс образования камней из мягкого налета и остатков пищи;
• неправильная терапия кариеса, например, при установке обильной, шероховатой пломбы, которая твердыми краями царапает окружающее пространство (десны, щеки);
• некорректное протезирование – установка конструкции не по нормам, использование устаревших моделей с острыми краями;
• аллергия при употреблении продуктов питания, использовании косметических средств, тогда воспалительный процесс распространяется на все межзубные сосочки.

Для выявления факторов повреждения требуется проведение общего осмотра у стоматолога. Дополнительно он назначает лабораторно-инструментальные анализы. Обязательно проведение рентгена, так как очаг поражения может распространяться на глубокие участки.

Терапией болезни занимается стоматолог. Подбирают метод исходя из количества патологических состояний, так как не всегда выявляют только папиллит. Рекомендуется использовать следующие методы.

1. Лечение кариеса. Если предыдущая терапия была неверной, рекомендуется найти более грамотного стоматолога, который повторно проведет диагностику, лечение, избавив пациента от острой боли. Устраняют мелкие и обширные кариозные очаги, проверяя зуб на наличие пульпита. Если он присутствует, участки пульпы полностью удаляют. Стерилизуют внутреннее содержимое с помощью антисептических средств. Накладывают качественную пломбу. Грамотные специалисты делают ее по подобию натурального зуба.
2. Установка или замена коронок. Если пациент устанавливал конструкцию давно, она могла стать устаревшей. Например, металлические коронки со временем подвергаются окислению. Это приводит к обширному воспалению. Нужно заменить устройство на керамическую основу, которая будет принята организмом.
3. Инфекционно-воспалительные процессы. Могут образовываться очаги бактериального размножения, которые часто появляются из-за механического повреждения слизистой оболочки. Нужно устранить причину повреждения, например, неправильно установленные брекет-системы. Затем проводят терапию с помощью лекарственных средств. Обычно это антисептики, антибиотики, противовоспалительные мази.
4. Терапия аллергии. Назначают местные и системные антигистаминные средства. Устраняют действие аллергена. Например, при запрете употребления определенного продукта питания.
5. Гигиена полости рта. Используют механическую, ультразвуковую, химическую чистку. Удаляют камни не только с поверхности зубов, но и межзубных промежутков. Во время процедуры часто выявляют участки кариеса. Тогда проводят дополнительное лечение.
6. Укрепление организма. Часто повреждение возникает из-за гиповитаминоза, недостаточности микроэлементов. Рекомендуется менять рацион питания, дополнительно исключают все продукты с высокой пигментацией. Назначают поливитаминные средства, содержащие минеральный состав. Обязательно использование витамина D.
7. Физиопроцедуры. Применение магнита, электрофореза, инфракрасного излучения, усиливающих местную циркуляцию крови. Через нее поступает много полезных веществ, стимулирующих метаболизм и регенерацию поврежденных тканей.

Если состояние выявлено на ранних стадиях, можно легко избежать осложнений. Лечение проводится за 1 процедуру, пациент сохранит десна в здоровом виде. Если патологическое состояние уже перешло в стадию негативных последствий, нужна глубокая диагностика. Очаги повреждения концентрируются в разных участках полости рта. Вылечить состояние сложнее.

Чтобы предупредить инфекционно-воспалительный процесс, рекомендуется своевременно предпринять меры профилактики:

• ежедневная чистка зубов не менее 2 раз в сутки с помощью пасты и щетки;
• если ощущается крупный налет, лучше увеличить количество чисток;
• удаление камней у гигиениста по мере необходимости (для каждого человека характерно разное время образования налета, зависящее от состояния ЖКТ, скученности зубов);
• своевременное лечение поверхностного и глубокого кариеса, пульпита, других стоматологических болезней;
• проведение терапии инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов и других тканей без перехода в этап осложнений (ангина, синусит, гайморит; отит);
• правильное питание, в организм должны поступать витамины, микроэлементы, аминокислоты, минералы и другие полезные вещества;
• не употреблять вредные продукты, которые негативно влияют на десны, эмаль зубов (лимонад, кофе, крепкий чай);
• избавиться от вредных привычек (алкоголь, курение);
• установление ортодонтических конструкций (брекет-система, протезы, коронки) только у профессиональных стоматологов, применяющих современные методы.

Использование методов профилактики не сможет полностью исключить риск развития папиллита, но значительно снизит его.

Папиллит развивается у многих пациентов. Он может привести к осложнениям, например, обширному пародонтиту с кровоточивостью десен. Поэтому нужно своевременно проводить диагностику, лечебные мероприятия. Грамотные исследования и методы терапии можно получить в стоматологии Имплант Эксперт. Рекомендациям врача придерживаются строго, используют комплексную терапию. Это предупреждает рецидив болезни.

Записаться на бесплатную консультацию вы можете по телефону:

Поделиться с друзьями в соц сетях

Источник

Красота улыбки зависит не только от состояния зубного ряда, но и от здоровья десен. Поэтому при обнаружении воспаления между передними зубами нужно записываться на прием к стоматологу. Врач осмотрит ротовую полость, поставит диагноз и составит план лечения.

Симптомы воспаления десен

Согласно статистике, более 70% людей хотя бы раз в жизни сталкивались с воспалением десны между передними зубами. К основным признакам проблемы относят:

• покраснение десневого сосочка,
• отек мягких тканей,
• кровоточивость десен,
• неприятный запах изо рта,
• скопление гноя в межзубном пространстве,
• дискомфорт при чистке зубов и приеме пищи.

При выявлении перечисленных признаков необходимо консультироваться с врачом. Эти симптомы могут говорить как о травмировании десны твердой пищей или косточкой, так и о развитии серьезных заболеваний.

Возможные причины

В большинстве случаев десна воспаляется из-за несоблюдения правил гигиены полости рта. На зубах скапливается налет, который является благоприятной средой для размножения микробов. Мягкие отложения уплотняются и трансформируются в зубной камень, который располагается вдоль краев десен. Воспаление между передними зубами также может быть связано с курением, механическим повреждением десневого сосочка, ожогом ротовой полости, нехваткой витаминов и минералов в организме.

Данный симптом также характерен для клинической картины следующих заболеваний:

• гингивит – воспаление слизистой оболочки вследствие скопления зубного налета, сопровождается покраснением и отечностью десен;
• пародонтит – развивается при запущенном гингивите, приводит к формированию зубодесневых карманов, расшатыванию зубных единиц и их потере;
• папиллит – воспаление межзубного сосочка, к провоцирующим факторам относят кариес, термическое и механическое воздействие, аллергические реакции, эндокринные заболевания.

Установить точную причину проблемы поможет диагностика: визуальный и инструментальный осмотры, рентгенография.

Методы лечения

Лечение воспаленных межзубных сосочков направлено на устранение повышенной чувствительности и болевого синдрома. Оно может включать:

• полоскание рта антисептическими растворами и отваром ромашки,
• аппликации противовоспалительными гелями и мазями,
• прием антибактериальных препаратов,
• профессиональную чистку зубов,
• коагуляцию разросшихся тканей.

Схему лечения выбирает врач с учетом диагноза, клинической картины, индивидуальных особенностей ротовой полости пациента.

Профилактика заболеваний десен

Воспаление мягких тканей легче предупредить, чем лечить. Чтобы десны были здоровыми, необходимо:

• чистить зубы минимум два раза в день,
• использовать зубную нить и ополаскиватели для рта,
• правильно питаться,
• отказаться от курения, разгрызания орехов, открывания бутылок зубами и других вредных привычек.

Также следует дважды в год посещать стоматолога и делать профессиональную чистку зубов по рекомендации лечащего врача.

Запись к врачу

«Дент Престиж» предлагает вылечить зубы и десны в стоматологии на Братиславской недорого. Прием ведут высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы. Стоматологические кабинеты оснащены современным оборудованием, которое обеспечивает эффективность и безопасность лечения, а также комфорт пациентам во время процедур.

Чтобы записаться на консультацию к стоматологу, заполните электронную форму на сайте или позвоните по указанным телефонам. Администратор подберет удобное для Вас время. Полный перечень услуг и их стоимость приведены в прайс-листе. По всем вопросам обращайтесь в регистратуру.

Другие услуги стоматологии

от 2400 руб.

от 2400 руб.

от 350 руб.

от 1000 руб.

Источник

Из этой статьи Вы узнаете:

• что делать, если воспалилась десна около зуба,
• какие бывают причины воспаления,
• можно ли лечить воспаление десен дома.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

В зависимости от причины возникновения воспаление десен может наблюдаться – либо в области большинства зубов (что характерно для гингивита и хронического генерализованного пародонтита), либо может иметь место локальный воспалительный процесс, развивающийся в области всего 1-2 зубов. Последнее характерно для локализованного пародонтита, а также при периодонтите зуба.

Выбор методов лечения будет зависеть от причины, вызвавшей воспаление, а также от степени тяжести воспалительного процесса. При недостаточной гигиене полости рта у шеек зубов возникают скопления мягкого микробного зубного налета и камня (рис.1-6), которые и являются причинами развития гингивита и хронического пародонтита. Базовым лечением в этом случае будет: 1) удаление зубных отложений у стоматолога, 2) курс противовоспалительной терапии дома.

Воспаление десен: фото катарального гингивита

Совершенного другое лечение требуется, если воспаление десны около зуба носит локальный характер, т.е. наблюдается в области всего 1-2 зубов. Причинами такого воспаления могут быть нависающий край пломбы и коронки, травмирующие десневой край, либо травматические суперконтакты между верхними и нижними зубами. Поэтому, если воспалилась десна около зуба – что делать в таких ситуациях обычно заключается в устранении фактора (вызвавшего травму десневого края или жевательную перегрузку зуба), либо в лечении воспаления у верхушки корня зуба. Подробнее об этом мы расскажем ниже.

1. Воспаление десен при гингивите и пародонтите –

Если пациент предъявляет жалобы на воспаление десневого края и его кровоточивость при чистке в области всех или большинства зубов, то это безусловно является симптомами или хронического гингивита (рис.1-2), или хронического пародонтита (рис.4-6). Развитие этих заболеваний связано с недостаточной гигиеной полости рта, в результате чего на зубах скапливается мягкий микробный зубной налет, а также появляются твердые зубные отложения.

Воспаление десен (хронический пародонтит) –

Воспаление в десне при гингивите и пародонтите происходит за счет патогенных бактерий, которые входят в состав налета и зубного камня. Бактерии выделяют токсины и медиаторы воспаления, которые запускают в десне цепь воспалительных реакций. При этом гингивит является начальной стадией такого воспаления, проявляясь исключительно кровоточивостью при чистке зубов, болями в деснах, их отеком, покраснением или синюшностью. Воспаление при гингивите захватывает только десневой край и не сопровождается разрушением костной ткани вокруг зубов.

В случае отсутствия своевременного лечения гингивита, либо при его неправильном лечении – воспаление приводит к постепенному разрушению зубодесневого прикрепления, а также к разрушению костной ткани вокруг зубов. Эта стадия воспаления называется уже хроническим пародонтитом. Для пародонтита по-прежнему характерны все вышеперечисленные симптомы гингивита + появляется подвижность зубов, происходит образование пародонтальных карманов с гнойным отделяемым, постепенное оголение корней зубов и т.д.

Воспаление десны: лечение при гингивите и пародонтите

Если пациент жалуется на генерализованное воспаление десен – лечение при гингивите и пародонтите начинается с процедуры удаления зубных отложений, и уже после этого назначается курс противовоспалительной терапии. Удалить с зубов бактериальный налет и зубной камень можно только у стоматолога, и обычно для этого применяется ультразвуковая чистка зубов (рис.7-8), но сам курс противовоспалительной терапии можно будет провести и дома.

Удаление зубных отложений ультразвуком: фото

Реклама

Противовоспалительная терапия –

Ниже мы расскажем – чем лечить дома воспаление десен. Но вы должны понимать, что такой курс в полной мере будет эффективен только после удаления с зубов причинного фактора воспаления (т.е. микробного налета и зубного камня). Если применять нижеуказанные средства без предварительного удаления зубных отложений, то вы сможете этим только временно заглушить симптомы воспаления, переведя воспаление в хроническое течение.

Лечение воспаления десен дома обычно продолжается 10 дней. Обработка десны проводится 2 раза в день (утром и вечером), причем важно делать ее только после еды и последующей гигиены полости рта. Таким образом, утром вы должны позавтракать и почистить зубы, после чего будет необходимо сначала прополоскать рот антисептическим раствором. При небольшом воспалении для этого можно использовать стандартный недорогой 0,05% раствор хлоргексидина, который продается в любой аптеке за 40 рублей.

Но, если у вас выраженное воспаление десен и есть выраженная кровоточивость при чистке – тут лучше использовать растворы с содержанием хлоргексидина 0,2-0,25%. Лучшее средство от воспаления десен с такой концентрацией хлоргексидина – ополаскиватель Лакалут Актив, либо «PresiDent Antibacterial». Для полоскания нужно набрать в рот 10 мл раствора (один глоток) и, ничего не сплевывая, прополоскать рот в течение 1 минуты.

После полоскания необходимо нанести на десну специальный противовоспалительный гель. Лучшее лекарство от воспаления десен для этих целей – гель Холисал (он содержит 2 активных компонента, глубоко проникающих вглубь слизистой оболочки и быстро снимающих воспаление). При умеренном воспалении можно также применять гель Пародонтоцид. Гель будет лучше фиксироваться на влажной слизистой оболочке полости рта, если вы предварительно подсушите десневой край сухим марлевым тампоном.

Далее выдавите гель на палец и нанесите его на десневой край, который прилежит к передней поверхности верхних и нижних зубов. Обычно гель наносится на десны только с передней поверхности зубных рядов (с язычной/небной стороны обработка проводится при необходимости). После нанесения геля 30 минут нужно не пить, рот не полоскать, а также не принимать пищу 2 часа. Образующуюся слюну проглатывайте как обычно, ее не нужно копить или сплевывать. Вечером обработку повторить – снова после еды и чистки зубов прополоскать рот, а потом нанести гель.

Полезные ссылки –

→ Лучшие средства для полоскания рта,

→ Рейтинг лучших гелей для десен.

Важно:

• При гингивите воспалением охвачена только краевая часть десны, поэтому вышеуказанного противовоспалительного курса и предварительного удаления зубных отложений вполне достаточно для для полного излечения пациента. Но чтобы воспаление не возникло снова – очень важно поддерживать правильную гигиену полости рта. Ниже по ссылке вы можете прочитать исчерпывающую информацию по формам гингивита и их лечению –

  → «Алгоритм лечения гингивита»

• При пародонтите, т.е. когда к симптомам гингивита присоединились подвижность зубов, оголение корней, гноетечение из пародонтальных карманов – только лишь удаления зубных отложений и вышеуказанного курса противовоспалительной терапии будет уже недостаточно. Тут может дополнительно потребоваться антибиотикотерапия, промывание пародонтальных карманов, шинирование подвижных групп зубов, а также хирургические методики лечения. Подробнее об этов в статье –

  → «Алгоритм лечения пародонтита»

2. Локальное воспаление десны около зуба –

В этом разделе мы расскажем – как снять воспаление десны, если оно возникло всего в области 1-2 зубов. Причинами такого ограниченного воспаления десны может быть локализованная форма пародонтита, либо обострение хронического периодонтита зуба. Припухлость десны при локализованном пародонтите, как правило, локализуется в межзубном промежутке, причем ближе к десневому краю (рис.9-10). Часто при осторожном нажатии на такую припухлость можно увидеть, что из под десны начинает выделять гной.

Припухлость десны при локализованном пародонтите: фото

Основными причинами локализованного в области 1-2 зубов пародонтита чаще всего являются следующие факторы:

• Травматический прикус (суперконтакт) –

  в области некоторых зубов может возникать так называемое «преждевременное накусывание», т.е. зубы антагонисты смыкаются не равномерно, а есть преждевременно накусывание на какой-то один из зубов. Наличие такого суперконтакта вызывает механическую перегрузку зуба, что приводит к разрушению костной ткани вокруг него и воспалению десны. Суперконтакты могут появляться самостоятельно, либо быть следствием некачественно изготовленных пломб и коронок.

• Нависающий край пломбы в межзубном промежутке –

  при лечении кариеса между зубами стоматолог может оставить нависающий край пломбы, который будет травмировать десневой сосочек в межзубном промежутке. Это грубая ошибка стоматолога. Помимо травмирования десны нависающий край пломбы создает условия для задержки остатков пищи в межзубном промежутке, что также способствует развитию воспаления.

• Отсутствие контактного пункта между зубами –

  когда разрушена та часть зуба, которая контактирует с боковыми зубами в межзубном промежутке – очень важно восстановить правильный контакт. Это достаточно сложная и кропотливая работа, требующая мастерства, и далеко не каждый стоматолог умеет восстанавливать «контактный пункт» между зубами. Отсутствие хорошего контакта будет приводить к набиванию пищи в межзубной промежуток, с последующим гниением пищевых остатков и развитием воспаления.

• Нависающие края коронок –

  к постоянному травмированию десны могут привести некачественно изготовленные коронки. Например, коронки могут также иметь нависающий край, травмирующий десну. На рис.12 вы можете увидеть рентгеновский снимок зуба под коронкой: в межзубном промежутке стрелками ограничен глубокий пародонтальный карман, возникший по причине хронической травмы десны нависающим краем коронки.

Воспаление десны около зуба: лечение

если причиной стал нависающий край пломбы или коронки, то необходимо сточить бором нависающий край пломбы (если это возможно, в противном случае – полностью заменить пломбу), изготовить новую коронку. При отсутствии хорошего контактного пункта между зубами в межзубном промежутке необходимо также заменить некачественные пломбу или коронку, которые стали причиной отсутствия контакта. При наличии травматического суперконтакта проводится «избирательное пришлифовывание зубов».

Все вышеперечисленное является базовой терапией, направленной на устранение причинного фактора, вызвавшего воспаление. Далее, в зависимости от степени тяжести воспаления и степени разрушения костной ткани вокруг зуба – может проводиться кюретаж пародонтального кармана с закладкой в костной карман синтетической костной ткани (для восстановления уровня кости), курс противовоспалительной терапии, шинирование зуба (24stoma.ru).

Реклама

Воспаление десны при периодонтите –

При локализованном пародонтите воспаление развивается в межзубном промежутке, в котором происходит образование пародонтального кармана путем воспалительной резорбции костной ткани вокруг зуба. В свою очередь припухлость десны при обострении хронического периодонтита связана с развитием гнойного воспаления у верхушки корня зуба (рис.13). Припухлость десны при этом будет появляться чаще всего именно в проекции верхушки корня больного зуба.

Воспаление десны при периодонтите: фото

Причиной развития периодонтита (воспаления у верхушки корня зуба) является инфекция в корневых каналах. Периодонтит возникает либо в результате отсутствия своевременного лечения кариеса и пульпита зуба, либо при некачественном лечении зубов, особенно часто – при некачественном пломбировании корневых каналов. Воспаление десны при периодонтите обычно ограничено 1 причинным зубом, но при формировании гнойного абсцесса больших размеров – может распространяться на несколько зубов (рис.14).

Во всех случаях воспаление, как правило, носит локализованный характер и располагается в проекции причинного зуба. У периодонтитного зуба на верхушке корня образуется киста (мешочек заполненный гноем), которая и вызывает припухлость десны. Отек и припухлость десны в этом случае будут периодически появляться, потом исчезать и т.д.

Как снять воспаление десны при периодонтите –

если воспаление вызвано действительно развитием периодонтита (а не гингивита или пародонтита), то в этом необходимо удостовериться, сделав рентгеновский снимок, и сопоставив его с данными визуального осмотра зубов. Причинный зуб всегда будет иметь либо кариозный дефект, либо пломбу. А рентген позволит увидеть воспалительные изменения костной ткани в области верхушки корня зуба, а также качество пломбирования корневых каналов, если оно ранее проводилось.

Далее проводится лечение зуба. Если лечение корневых каналов в зубе ранее не проводилось, то сначала проводят удаление нерва и механическую обработку корневых каналов, после чего проводится лечение воспалительного очага у верхушки корня зуба при помощи специальных паст на основе гидроксида кальция. Далее проводится пломбирование корневых каналов гуттаперчей и восстановление коронки зуба пломбой или коронкой. Исчерпывающую информацию по лечению периодонтита читайте в статье:

→ «Алгоритм лечения периодонтита»

Почему не стоит проводить лечение десен дома –

1) При гингивите и пародонтите дома можно лишь проводить противовоспалительную терапию (антисептические полоскания, аппликации противовоспалительными гелями). Но, чтобы противовоспалительная терапия дала эффект – необходимо предварительно снять все зубные отложения при помощи ультразвука на приеме у стоматолога, после доктор и назначит вам схему лечения, которую вы уже будете реализовывать самостоятельно дома.

2) Если же речь идет о воспалении десны на фоне травмирования ее нависающими краями пломб/ коронок, то просто противовоспалительная терапия также не даст желаемого эффекта без устранения травмирующего фактора. Т.е. к стоматологу идти все равно придется.

3) Если у вас происходит периодическое припухание десны в области нескольких зубов на фоне периодонтита одного из зубов, то тут противовоспалительная медикаментозная терапия (включая антибиотикотерапию) совершенно бесполезна. Воспаление в этом случае вызывается инфекцией в корневых каналах, и пока корневые каналы этого зуба не будут качественно запломбированы – воспаление никуда не денется.

Важно: поэтому очень важно понять, что лечение дома может быть эффективным только в плане проведения курса противовоспалительной терапии при хроническом гингивите и пародонтите, но опять же только после проведения профессиональной чистки зубов от налета и камня. Также лечение дома может использоваться для укрепления десен между основными курсами противовоспалительной терапии.

→ Препараты для укрепления десен

Почему не стоит лечить воспаление десен «бабушкиными» средствами –

«Народные способы самолечения» позиционируются как «безопасная» замена профессиональных противовоспалительных препаратов, предназначенных для лечения воспаления. Однако они обладают в десятки раз более слабым эффектом, чем профессиональные антисептики или противовоспалительные гели для десен. Использовать такие средства можно лишь как дополнительное средство в комплексной терапии или с профилактической целью.

Не спиртовые отвары трав действительно обладают незначительным противовоспалительным эффектом, например, эвкалипт, ромашка, календула, зверобой, кора дуба… Но постоянно полоскать рот этими отварами не рекомендуется, т.к. пигменты, содержащиеся в таких отварах, легко оседают на поверхности зубов, делая их поверхность шершавой, и это облегчает образование зубного камня.

Если Вы так уж хотите непременно пользоваться полосканиями на растительной основе, то уж лучше покупать готовые эликсиры для полосканий на растительной основе фабричного производства (из них уже удалены пигменты), либо использовать противовоспалительные зубные пасты с растительными компонентами. О рейтинге лучших зубных паст для десен вы можете прочитать по этой ссылке..

В интернете циркулирует большое количество рецептов, которые не только не способны вылечить воспаление десен, а даже наоборот способствуют прогрессированию воспаления. Но большинство «народных» методик при отсутствии профессионального лечения – лишь уменьшают симптомы заболевания, маскируя их, а в это время само заболевание будет незаметно прогрессировать.

В итоге, пациенты часто обращаются в случаях, когда уже возникли необратимые изменения (подвижность зубов, разрушение кости вокруг зубов). И основная причина таких поздних обращений – это именно самолечение. Надеемся, что наша статья на тему: Воспалилась десна что делать – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Доп. профессиональное образование автора по пародонтологии,

2. На основе личного опыта работы пародонтологом,

3. National Library of Medicine (USA),

4. American Academy of Periodontology (USA),

5. «Терапевтическая стоматология. Учебник» (Боровский Е. В.).

Источник