Воспаление сосудов на пальцах ног

10.02.2021 25454

За здоровьем сосудов нужно следить в любом возрасте. Но бывают ситуации, когда иммунная система по ошибке воспринимает клетки сосудов как чужеродные и атакует их. Так развиваются геморрагические васкулиты, повреждения сосудов.

Иммунная система – это надзорный орган тела, который распознает чужеродные объекты (инфекции, раковые клетки, опасные белки) и удаляет их. Собственные клетки при любых иммунных реакциях затрагиваться не должны, они работают в штатном режиме. Но иногда возникают сбои, может развиваться системный васкулит.

Это аутоиммунное заболевание, которое вызывает воспаление и сужение кровеносных сосудов (артерий, вен и капилляров).

Эти сосуды переносят кровь к сердцу и органам и от них. Это редкое заболевание заставляет иммунную систему атаковать кровеносные сосуды, из-за чего страдает кровообращение. В тяжелых случаях состояние может привести к повреждению органов или смерти.

Васкулит: классификация и диагностика

Поражения больших, крупных сосудов вплоть до аорты. Это ревматическая полимиалгия, артериит Такаясу, височный артериит (гигантоклеточный артериит).

Повреждения средних сосудов, артериаол и венул. Это болезнь Бюргера, кожный васкулит, болезнь Кавасаки, узелковый полиартериит.

Могут страдать мелкие сосуды – капилляры. Это синдром Бехчета, синдром Чарджа-Стросса, кожный васкулит, пурпура Геноха-Шенлейна, микроскопический полиангиит, гранулематоз с полиангиитом, васкулит Гольфера, криоглобулинемия

Симптомы васкулита могут возникать один или несколько раз в течение нескольких лет. Заболевание поражает людей любого возраста, расы и пола. Есть отдельные данные, что женщины чаще болеют им, как и любыми другими аутоиммунными патологиями.

Почему развивается поражение сосудов

Васкулит у взрослых возникает, когда иммунная система ошибочно воспринимает кровеносные сосуды как инородного захватчика и атакует их. Причины, по которым это происходит, до конца не изучены. Эти состояния могут возникать сами по себе или параллельно с другими ревматическими заболеваниями.

Нередко заболевание сопровождает ревматоидный артрит, системную красную волчанку (СКВ) или синдром Шегрена. Другие возможные триггеры включают инфекцию (гепатит B или C) или побочный эффект от некоторых лекарств. Он также может быть связан с некоторыми видами рака крови, например, лейкемией и лимфомой.

Симптомы васкулита

Признаки сильно различаются от легких, едва заметных до опасных для жизни. Они зависят от типа заболевания, конкретных пораженных органов и насколько тяжелое общее состояние. У некоторых людей может быть всего несколько признаков и симптомов. Другие люди могут страдать от общего недомогания. Иногда симптомы развиваются медленно, в течение месяцев, в то время как в других случаях признаки и симптомы проявляются быстро, в течение нескольких дней или недель.

Общие признаки

Высокая температура

Потеря аппетита

Потеря веса

Усталость и постоянное недомогание с резкой слабостью

Общие боли и дискомфорт в теле.

Поражение органов и систем организма

Кожа: пурпурные, красные пятна или шишки; скопления мелких точек, пятен, синяков или крапивница; зуд.

Суставы: боль или признаки артрита в одном или нескольких суставах.

Легкие: одышка; кровохарканье.

Желудочно-кишечный тракт: язвочки во рту; боль в животе; в тяжелых случаях – блокировка кровотока в кишечнике, что может вызвать непроходимость или разрыв кишечника.

Придаточные пазухи, нос, горло и уши: частые инфекции придаточных пазух (синуситы) или хронические инфекции среднего уха; язвочки в носу; в некоторых случаях потеря слуха.

Глаза: краснота, зуд, жжение в глазах; светочувствительность; помутнение зрения; редко слепота.

Мозг: головные боли; проблемы с ясным мышлением; изменения психической функции; симптомы инсульта, такие как мышечная слабость и паралич.

Нервы: онемение, покалывание и слабость в различных частях тела; потеря чувствительности или силы в руках и ногах; стреляющие боли в руках и ногах.

В тяжелых случаях васкулит может вызвать полное закрытие кровеносных сосудов, в результате чего кровь не может проходить через них, или они вздуваются (образуются аневризмы) и, возможно, лопаются (разрывы аневризм).

Диагностика васкулита

Происходит на основании признаков и симптомов, истории болезни, медицинского осмотра и результатов анализов. Лабораторные тесты – анализы крови и мочи могут показать аномальные уровни определенных клеток крови и антител (белков) в крови.

Биопсия – часто наилучший способ поставить точный диагноз васкулита. Во время биопсии врач берет небольшой образец пораженного кровеносного сосуда или органа для изучения под микроскопом, ищет признаки воспаления или повреждения тканей.

Другие возможные тесты и обследования (зависят от симптомов)

Ангиография.

Общий анализ мочи.

Эхокардиограмма.

Рентгенограмма грудной клетки.

Функциональные тесты легких.

УЗИ брюшной полости.

Компьютерная томография (КТ).

Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Измерение артериального давления.

Электрокардиограммя (ЭКГ).

Лечение васкулита

Это зависит от типа заболевания, пораженных органов и степени тяжести состояния. Основная цель – уменьшить воспаление в пораженных кровеносных сосудах. Люди с тяжелым васкулитом лечатся строго под контролем врача. Людям с легким васкулитом могут помочь безрецептурные обезболивающие или противовоспалительные препараты, такие как парацетамол, аспирин, ибупрофен или напроксен.

Обычные рецептурные лекарства – это кортикостероиды и противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD). Кортикостероиды помогают уменьшить воспаление кровеносных сосудов. Врачи могут назначить модифицирующие заболевание противоревматические препараты, такие как азатиоприн, метотрексат и циклофосфамид, если васкулит тяжелый или если кортикостероиды не работают. Эти препараты атакуют источник воспаления.

Рекомендации врача

Соблюдение здоровой диеты.

Проведение плановых прививок.

Регулярные занятия спортом.

Периодические визиты к врачу и анализы.

Источник: ( Ссылка )

Вакансия: Провизор

Подробнее

Источник

• Что такое атеросклероз сосудов нижних конечностей?
• Симптоматика заболевания
• Факторы риска
• Стадии развития атеросклероза нижних конечностей
• Диагностика
• Лечение
• Консервативное лечение
• Хирургические методики
• Возможные последствия и профилактика
• Популярные вопросы

Облитерирующий атеросклероз (ОА) артерий нижних конечностей – хроническое заболевание сосудов, в основе которого лежат нарушения липидного обмена, приводящие к формированию атеросклеротических бляшек, утолщению стенок артерий и уменьшению сосудистого просвета. В результате этого развивается ишемия – недостаточное поступление кислорода к клеткам и тканям.

Наиболее часто в патологический процесс вовлекаются подколенная, бедренная и большеберцовая артерии.

ОА артерий нижних конечностей находится на первом месте среди заболеваний периферических артерий атеросклеротического генеза. По литературным данным облитерирующие заболевания артерий составляют около 16% всех сосудистых заболеваний Источник:

Подрезенко Е.С. Влияние факторов

риска на развитие облитерирующего атеросклероза сосудов

нижних конечностей / Е.С. Подрезенко, С.С. Дунаевская // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы

и пути их решения. – 2012. – С. 576-578. .

Симптомы атеросклероза сосудов ног

Развитие заболевания происходит постепенно и на первых этапах может себя ничем не выдавать. В дальнейшем у больного появляется болезненность в нижних конечностях, особенно при длительной ходьбе, чувство онемения стоп. На ногах ощущается снижение температуры, видна бледность и синюшность, возникают судороги. С течением времени у человека формируется перемежающаяся хромота и возникают трофические изменения в виде расслаивания ногтей и формирования язв на пальцах и пятках.

• при атеросклерозе больной может ощущать и наблюдать у себя следующее:
• мышечные боли в ногах, на поздних стадиях болят даже стопы, и боль нельзя снять обезболивающими;
• ограничение подвижности пораженной ноги;
• боль по ходу пораженной артерии – сначала при физических нагрузках, потом и в покое;
• перемежающаяся хромота – пройдя какое-то расстояние, человек вынужден встать и дать ногам отдохнуть, а потом он идет дальше до следующего приступа слабости;
• покалывание, онемение в области поражения;
• утолщение ногтей;
• выпадение или замедленный рост волос на ногах;
• побледнение при подъеме ног и резкое покраснение при опускании;
• быстрое замерзание ног;
• язвочки на коже;
• багровый цвет пальцев;
• отсутствие пульсации в пораженной артерии;
• участки потемнения на коже – признаки начала гангрены на запущенных стадиях;
• похолодание кожного покрова ноги;
• снижение массы и объема мышц бедер и голеней.

В начале заболевания, как правило, страдает одна конечность, затем процесс приобретает симметричность – это сигнал к тому, что поражены артерии уже с обеих сторон. При объективном осмотре отмечается отсутствие пульсации в подколенной ямке, на бедре и лодыжке.

Факторы риска

В основе развития ОА лежат следующие наиболее значимые факторы риска, степень влияния которых может быть различной Источники:

1. Кузнецов М.Р. Основные принципы диагностики и лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей / М.Р. Кузнецов // Лечебное дело. – 2008. –

№ 1. – С. 3-8.

2. Подрезенко Е.С. Влияние факторов риска на развитие облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей /

Е.С. Подрезенко, С.С. Дунаевская // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. – 2012. – С. 576-578.

3. Фаттахов В.В. Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей в практике поликлинического хирурга /

В. В. Фаттахов // Практическая медицина. – 2010. – № 2 (41). – С. 126-130. :

• мужской пол (мужчины болеют в 10 раз чаще);
• возраст (старше 40 лет);
• нерациональное питание;
• избыточный вес (ожирение);
• курение табака;
• гипокинезия (недостаточная двигательная активность);
• гипофункция щитовидной и половых желез;
• наследственность;
• некоторые сопутствующие заболевания (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, нарушения сердечного ритма, липидного, углеводного обмена, гипертоническая болезнь);
• воздействие неблагоприятных факторов внешней среды.

Стадии развития атеросклероза нижних конечностей

Наиболее подробной является модифицированная классификация хронической артериальной недостаточности нижних конечностей (ХАННК), которая подробно учитывает явления критической ишемии конечности, что необходимо при определении тактики лечебных мероприятий.

Диагностика

Существует стандартная для данного заболевания диагностическая программа:

• УЗИ сосудов нижних конечностей (дуплексное и допплеровское сканирование);
• коагулограмма (определение свертывающей системы крови);
• определение уровня холестерина и ЛПНП в крови;
• артериография ног;
• установление пульсации на периферических артериях;
• МР-, МСКТ-ангиография.

По назначению врача могут проводиться МРТ и КТ с контрастом, реовазография.

Для своевременного установление диагноза атеросклероза сосудов нижних конечностей необходима консультация сосудистого хирурга или флеболога и ряд диагностических мероприятий.

В связи с системностью атеросклеротического процесса у больных ОА нижних конечностей часто встречается сочетанное поражение различных артериальных бассейнов, поэтому у таких больных неотъемлемой часть инструментальной диагностики служит исследование экстракраниальных и коронарных артерий. Выявление в них патологии может потребовать изменения тактики лечения или очередности выполнения хирургических вмешательств Источник:

Кузнецов М.Р. Основные принципы диагностики и лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей / М.Р. Кузнецов // Лечебное дело. – 2008. –

№ 1. – С. 3-8. .

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей

Подход к лечению определяется в зависимости от стадии заболевания и первостепенно заключается в выборе правильного режима. Необходимо придерживаться диеты с ограничением жаренной и жирной пищи, исключение курения и алкоголя, а также борьба с лишним весом. Больному следует соблюдать режим ходьбы и физической нагрузки, выбирать удобную и просторную обувь, обрабатывать даже мельчайшие травмы на коже нижних конечностей. Обязательным является лечение сопутствующих хронических заболеваний.

К медикаментозным методам относятся антикоагулянты, антитромбоцитарные препараты, средства улучшающие микроциркуляцию крови, сосудорасширяющие лекарства, физиотерапевтические процедуры.

В тяжелых случаях возможно возникновение необходимости хирургического лечения.

Общие рекомендации:

• привести в норму вес;
• соблюдать диету с пониженным холестерином;
• отказаться от алкоголя и курения;
• носить обувь по размеру;
• не переохлаждать ноги;
• даже мелкие травмы тщательно обрабатывать и лечить;
• аккуратно подстригать ногти, не травмируя мягкие ткани;
• заниматься умеренной физической активностью – гулять, плавать, ездить на велосипеде или заниматься на велотренажере.

Занимаются лечением атеросклероза

• Шишкин А.А.
• Волков А.М.
• Кабиров А.В.
• Баранов В.С.

• 

  Шишкин Андрей Андреевич

  Кандидат медицинских наук. Хирург, проктолог, флеболог в “СМ-Клиника”

  Владеет всеми современных методиками консервативного и оперативного лечения заболеваний вен нижних конечностей (в том числе склеротерапия, ЭВЛК – эндовазальная лазерная коагуляция, традиционные флебэктомии)

  Подробнее

• 

  Волков Антон Максимович

  Флеболог, хирург “СМ-Клиника”.

  Проводит операции современным авторским методом лечения варикозных вен при помощи лазера (модифицированная эндовенозная лазерная коагуляция. М-ЭВЛК). Хирургическое лечение варикозной болезни любой сложности (флебэктомия, минифлебэктомия)

  Подробнее

• 

  Кабиров Александр Витальевич

  Сердечно-сосудистый хирург “СМ-Клиника”. Кандидат медицинских наук

  Владеет всеми современных методиками консервативного и оперативного лечения заболеваний вен нижних конечностей (в том числе склеротерапия, ЭВЛК – эндовазальная лазерная коагуляция, традиционные флебэктомии)

  Подробнее

• 

  Баранов Владимир Сергеевич

  Сердечно-сосудистый хирург “СМ-Клиника”. Кандидат медицинских наук

  Занимается лечением варикозного расширения вен нижних безоперационными и хирургическими методами (эстетическая склеротерапия, ЭХО-склеротерапия, стволовая склеротерапия, флебэктомия, минифлебэктомия, ЭВЛК).

  Подробнее

Консервативное лечение

Больному могут назначаться различные лекарственные препараты:

• препятствующие появлению тромбов, профилактирующие инсульт и инфаркт;
• увеличивающие физическую активность, улучшающие кровоток в нижних конечностях;
• антитромбоцитарные средства, снижающие уровень холестерина в крови;
• антикоагулянты, которые препятствуют свертываемости крови в сосудах и профилактируют тромбы;
• спазмолитики для снятия боли и спазмов;
• антимикробные мази, которыми нужно обрабатывать трофические язвы;
• лекарства, способствующие лучшему питанию тканей;
• сосудорасширяющие;
• витамины.

Также в рамках консервативной терапии проводится физиотерапия – электрофорез с новокаином, дарсонвализация, гипербарическая оксигенация.

Хирургические методики

Операция – это крайняя мера и ее назначают обычно при выраженной ишемии и очень сильных осложнениях. Сейчас проводятся разные виды хирургических вмешательств. Некоторые предполагают дневной стационар, некоторые – длительное нахождение в стационаре под наблюдением. Различаются планы реабилитации пациентов и послеоперационный уход. Наши врачи подробно консультируют пациентов по всем аспектам, касающимся оперативного вмешательства и тщательно следят за их здоровьем в до- и послеоперационном периоде.

Хирургическое лечение атеросклероза нижних конечностей:

1. шунтирование – вокруг участка сужения артерии создается дополнительные «обходной» путь для кровотока;
2. стентирование – в пораженный сосуд помещают специальную распорку трубчатой формы, которая обеспечивает нужный диаметр артерии;
3. баллонная ангиопластика – похожа на стентирование, только в полость сосуда вводится не распорка, а баллон, который расширяет его просвет;
4. аутодермопластика – если трофические язвы плохо лечатся консервативно, их оперируют и закрывают собственной кожей больного;
5. эндартерэктомия – удаление пораженной части артерии, в которой находится атеросклеротическая бляшка;
6. протезирование – замена пораженного сосуда собственной веной пациента, взятой из другого места, либо синтетическим протезом;
7. ампутация – назначается в тяжелых случаях при возникновении гангрены, после нее проводится протезирование.

В 75-85% случаев после операции полностью восстанавливается кровообращение в среднем на 5-8 лет.

Показания к операции:

• аневризма, которая может разорваться;
• хроническая ишемия критической стадии;
• гемодинамический значимый стеноз сонной артерии или бляшка, сопровождаемые симптомами ишемии головного мозга;
• декомпенсация кровообращения в ноге при эмболии, травме, тромбозе.

Противопоказания к хирургическому лечению:

• влажная гангрена с сепсисом;
• тяжелые нарушения работы жизненно важных органов – почечная и печеночная недостаточность, нарушение кровообращения в головном мозге, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и др.

Возможные риски, связанные с заболеванием

Заболевание коварно тем, что нельзя спрогнозировать его течение и симптоматику. Примерно 20% пациентов старше 65 лет, имея выраженные бляшки, не ощущают никакого дискомфорта. Серьезность прогрессирующего течения ОА АНК обусловлена и тем, что после появления первых симптомов у 10-40% больных в течение 3-5 лет развивается гангрена, что приводит к ампутации конечности или летальному исходу Источник:

Казанцев А.В. Новый подход к хирургической тактике при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей / А.В. Казанцев, Е.А. Корымасов // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2010. – Т. 6. – № 4. – С. 850-856. .

Атеросклероз может осложняться артериальным тромбозом. Это осложнение, если срочно не обратиться к врачу, приводит к потере конечности или эмболии других артерий. Если тромб отсоединится и попадет в коронарную артерию, может развиться инфаркт миокарда, а при миграции в сонную артерию – инсульт.

Методы профилактики

В целях профилактики нужно как можно раньше начать контроль над уровнем липидов, сахара и холестерина в крови. Даже при небольшом повышении цифр относительно нормы надо обращаться к врачу. Также рекомендуется регулярно делать УЗИ нижних конечностей – раз в 1-2 года.

Важно следить за своим питанием, потому что причиной повышения в крови «плохого» холестерина являются насыщенные жиры, которые мы потребляем с пищей. Это продукты животного происхождения – жирное мясо, сало, сливочное масло. Холестерина много в яйцах, а точнее в желтках. Все эти продукты нужно употреблять в минимально возможных количествах.

Приём флеболога в наших клиниках

Популярные вопросы

Какие есть факторы риска развития атеросклероза сосудов ног?

Курение, ожирение, гиподинамия, преобладание в рационе жирной пищи животного происхождения, высокое артериальное давление, сахарный диабет, постменопауза, повышенный уровень холестерина в крови.

Какие существуют методы лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей?

В начальной стадии применяется консервативная терапия. Убрать атеросклеротические бляшки препаратами нельзя, но можно слегка уменьшить и замедлить их дальнейшее разрастание. Назначаются лекарства для предотвращения образования тромбов, улучшения микроциркуляции, снижения болевого синдрома, расширения сосудов. Если консервативное лечение перестает работать, показана операция. Может применяться баллонная дилатация, ангиопластика, шунтирование, тромбинтимэктомия.

К чему может привести атеросклероз сосудов нижних конечностей?

Вы не сможете ходить и будете прикованы к постели. Потому что малейшее движение сопровождается болью: потребность в кислороде в движении увеличивается, но состояние сосудов не способно её удовлетворить. Затем боль появляется в покое: настолько сильная, что лишает человека сна. Нога синеет. Появляются трофические язвы, развивается гангрена. Запущенный атеросклероз – частая причина ампутации конечности. Атеросклероз сосудов ног – заболевание с достаточно высокой летальностью.

Как предотвратить атеросклероз ног?

Существуют достаточно эффективные меры профилактики, позволяющие снизить риск не только атеросклероза ног, но также инфаркта, инсульта и других опасных сосудистых заболеваний. Для этого необходимо:

• не допускать чрезмерного увеличения веса;
• не курить;
• употреблять больше фруктов и овощей, меньше жирной пищи животного происхождения;
• вести физически активный образ жизни;
• следить за артериальным давлением, в случае развития гипертонической болезни своевременно принимать назначенные врачом антигипертензивные препараты;
• получать заместительную гормональную терапию в постменопаузе;
• пациенты с сахарным диабетом должны получать необходимое лечение для нормализации углеводного обмена;
• нужно после 40 лет регулярно сдавать кровь на холестерин, в случае его повышения необходимо принимать назначенные врачом препараты (статины).

Что делать после хирургического лечения?

После операции нужна реабилитация. Она ставит своей целью нормализацию системы коагуляции, устранение спазма сосудов, стимулирование коллатералей (обходных путей кровоснабжения), нормализацию трофики конечностей. Для этого используют баротерапию, УФО крови, плазмаферез, физиотерапию, лечебную физкультуру.

Нужно ли менять образ жизни после лечения?

Менять образ жизни нужно. Один только отказ от курения на фоне атеросклероза ног ведет к увеличению расстояния безболезненной ходьбы в 2 раза. Другие ограничения:

• не ходить в баню и не перегревать ноги другими способами;
• часто ходить, чтобы развивать коллатеральные сети артерий;
• избегать обезвоживания;
• принимать меры по предотвращению повторного формирования холестериновых бляшек, которые мы уже рассмотрели выше.

Врач назначит вам препараты, которые нужно будет принимать постоянно. Это могут быть лекарства для снижения уровня холестерина, предотвращения образования тромбов, снижения артериального давления.

Источники:

1. Губанова Т.А. Особенности амбулаторно-поликлинической помощи больным с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей / Т.А. Губанова // Здоровье и образование в XXI веке. – 2008. – № 7. – С. 315-317.
2. Казанцев А.В. Новый подход к хирургической тактике при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей / А.В. Казанцев, Е.А. Корымасов // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2010. – Т. 6. – № 4. – С. 850-856.
3. Кузнецов М.Р. Основные принципы диагностики и лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей / М.Р. Кузнецов // Лечебное дело. – 2008. – № 1. – С. 3-8.
4. Подрезенко Е.С. Влияние факторов риска на развитие облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей / Е.С. Подрезенко, С.С. Дунаевская // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. – 2012. – С. 576-578.
5. Фаттахов В.В. Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей в практике поликлинического хирурга / В. В. Фаттахов // Практическая медицина. – 2010. – № 2 (41). – С. 126-130.

Источник