Воспаление спаек у женщины

Последствия оперативного вмешательства могут сильно сказаться на женском здоровье. Это касается спаек, которые образуются на женских органах и могут стать серьезной помехой для материнства. Спайки в матке появляются из-за инфекционных заболеваний, операций на органах малого таза, абортов и воспалительных заболеваний.

Что представляют из себя спайки (синехии)?

Что такое спайки в гинекологии — это ничто иное, как тяжи, состоящие из соединительной ткани. Их появление в маточных трубах и яичниках влечет за собой бесплодие.

Спаечный процесс может образоваться между любыми органами, но наиболее часто он встречается именно в брюшной полости.

При воспалении может появиться небольшой отек тканей, и при этом на поверхности какого-либо органа начинает образовываться пленка из белка — фибрина. Эта пленка скрепляет органы между собой. Спаянный орган обездвиживается, и это приводит к различным последствиям. Таким образом организм борется с распространением воспаления. В полости матки синехии могут сращивать переднюю стенку с задней, при разрастании образовывать «карманы», а так же поражать шейку матки и фаллопиевы трубы.

Но не из-за каждого воспаления может пойти процесс образования спаек. Если женщина вовремя обратится за врачебной помощью, то появление синехий можно предотвратить.

Особого внимания заслуживают маточные синехии, или синдром Ашермана. В этом случае синехии располагаются в нижней части матки и в цервикальном канале, что может препятствовать нормальному отторжению менструальной крови. При этом могут возникнуть сильные боли. В тяжелых случаях происходит заращение до 75% и более полости матки с распространением спаечного процесса на маточные трубы. Такое состояние грозит бесплодием.

Существует несколько стадий развития спаечных процессов в матке:

1. Образование тонких синехий, которые занимают не более, чем 1/4 часть маточной полости. При этом спайки в трубах еще не образуются.
2. Процесс постепенно распространяется, синехии занимают больше 50% полости матки. Маточные трубы тоже вовлечены, присутствует частичная непроходимость.
3. Синехии практически заполняют собой внутреннюю маточную поверхность (75% и более). Наблюдается непроходимости маточных труб.

Причины образования спайек в матке:

1. Воспаление органов малого таза.
2. Различные инфекции и заболевания, передающиеся при сексуальном контакте.
3. Роды, повлекшие за собой серьезные осложнения (в том числе задержка частей плаценты).
4. Прерывание беременности.
5. Длительная задержка плодного яйца в полости матки при регрессирующей беременности.
6. Бесконтрольное использование ВМС.
7. Оперативное вмешательство, затронувшее женские репродуктивные органы, например, удаление миомы, кисты яичников или аппендикса.

Все эти факторы могут привести к образованию спаек, и в дальнейшем — к бесплодию.

Тем женщинам, которые планируют беременность, нужно обязательно пройти ультразвуковое исследование — на УЗИ специалист обязательно выяснит, имеются ли у женщины спайки или другая патология.

Спайки в маточных трубах

После прерывания беременности или других операций в маточных трубах может начаться воспаление из — за попавшей туда инфекции. В следствие воспаления могут образовываться спайки — плёнки, которые перекрывают собой полость маточной трубы частично или полностью. Если женщина своевременно не обращается к врачу, то процесс становится необратимым. Из-за спаек маточные трубы не могут нормально работать, увеличивается риск появления внематочной беременности. Очень часто все это приводит к удалению фаллопиевых труб.

В основном, образование спаек проходит без видимых симптомов, и очень часто их наличие выясняется только при невозможности забеременеть. То есть сама женщина не может установить, имеются ли у нее спайки. Образование спаек в маточных трубах не нарушает менструальный цикл, не приводит к появлению выделений или еще чего-нибудь необычного, поэтому диагноз может поставить только специалист после проведения УЗИ или лапароскопии.

Диагностика маточных спаек

В настоящее время существует всего лишь два метода диагностики спаек в матке — соносальпингоскопия и сальпингография. При сальпингографии в маточные трубы вводится специальный раствор, а затем их просвечивают рентгеном. При этом явственно видны все наросты и другие образования в маточных трубах. Процедура обычно проводится только перед овуляцией. При соносальпингоскопии раствор также вводится в маточные трубы, и затем проводится УЗИ, по результатам которого назначают последующее лечение.

После того, как женщине был установлен окончательный диагноз, врачу нужно выяснить, в какой стадии развития находится это заболевание. Специалисты выделяют три этапа развития спаечной болезни:

1. Наросты расположены только на стенках маточных труб, и между ними имеется достаточное расстояние для продвижения оплодотворенной яйцеклетки. На этом этапе еще можно не прибегать к оперативному вмешательству.
2. Второй этап развития болезни характерен тем, что новообразования находятся между яичником и маточной трубой, и не позволяют яйцеклетке двигаться. В этом случае обычно проводят лапароскопию.
3. Третий этап развития болезни — это полная непроходимость маточных труб из-за обширного разрастания новообразований. При этом продвижение яйцеклетки невозможно. Эффективным методом считается оперативное вмешательство.

Все это доказывает необходимость проведения УЗИ перед планированием беременности или при плановом обследовании пациентки.

Как лечить синехии?

В настоящее время с этой проблемой сталкивается очень большое количество женщин. Но им не стоит отчаиваться, так как медицина может предложить действительно эффективные методы для лечения спаек.

Лапароскопия — это один из видов оперативного вмешательства, который применяется не только для лечения этой болезни, но и для диагностики. Пациентка получает общую анестезию, затем в брюшной полости делаются микроскопические отверстия, через который вводят лапароскоп. С его помощью можно очень точно установить состояние женских детородных органов. В это время через цервикальный канал специалист вводит специальную жидкость, которая ярко окрашена, и уже по ее продвижению можно видеть и сделать заключение — есть ли спайка и какого они вида — с полной или частичной непроходимостью. После диагностики перед врачами стоит другая задача — нужно удалить из маточной трубы эти образования.

Лапароскопия позволяет полностью очистить маточную трубу от наростов, и при этом минимизирует вероятность их повторного появления. К сожалению, этот метод не является действенным при полной непроходимости труб, так как после проведения операции реснитчатый эпителий внутри трубы не может восстановиться.

Спаечное образование в яичниках

Возникновение спаек на яичниках означает, что они соединились с ближайшими органами. Обычно яичники сращиваются с самой маткой. Из — за спаек может образоваться нарушение кровообращения в яичниках и бесплодие.

Причины, по которым могут начаться спаечные процессы:

• наличие половых инфекций;
• перенесенные аборты;
• кесарево сечение или иные операции в полости малого таза;
• внематочная беременность.

Симптомы появления спаек в яичниках:

• болевые ощущения при сексе или физической нагрузке;
• часто повторяющиеся боли внизу живота или в крестце;
• нерегулярный менструальный цикл.

Диагностику проводят при помощи все той же лапароскопии и магниторезонансной томографии. Но основным методом все же считается именно лапароскопия, при которой специалисты используют лазер, струйки воды или электроды. В этом случае, кроме хирургического вмешательства, понадобится лечение антибиотиками, средствами, которые препятствуют образованию тромбов и витаминами. Кроме этого, пациентке просто необходимо много двигаться, так как движение не дает образовываться спайкам.

Чем опасны спайки?

Образование спаек не только делает органы неподвижными, но и может с легкостью поразить соседний орган, и невозможно предсказать, куда пойдет болезнь. Например, эпизиотомия — вынужденный разрез влагалища в процессе родов, в дальнейшем может стать причиной спаечного процесса, который затронет кишечник и вызовет опущение мочевого пузыря и самой матки. После простейшей операции — удаления аппендицита, у женщин и девочек могут произойти спаечные процессы в яичниках и маточных трубах, что в дальнейшем приведет к бесплодию.

Спайки при беременности

Такая неприятная вещь, как появление спаек при беременности, может стать причиной возникновения болей в животе женщины. Проявляется эта болезнь обычно расстройством кишечника — сильными запорами или поносом, частым повышением температуры, рвотой и болями. При хроническом течении болезни может проявляться только часто повторяющиеся боли в животе. Бывает, что заболевание совсем никак не проявляется.

Если спайки во время беременности обнаружились, то женщине следует отказаться от таких процедур, как томография и лапароскопия, так как они могут вызвать различные осложнения в развитии ребёнка. Все, что разрешается при беременности — сделать диагностику при помощи УЗИ.

Иногда наличие синехий у женщины выявляется только при беременности, и с одной стороны это даже хорошо — значит, спаечный процесс пока не затронул детородную функцию. С другой стороны, это плохо, так как именно при беременности способы лечения спаек очень ограничены. Синехии на позднем сроке беременности могут быть причиной опасной патологии — прирастания плаценты к стенке матки.

Спайки после ампутации матки

После такой серьезной операции, как гистерэктомия, могут появиться спайки в брюшной полости. Спаечные процессы нарушают работу кишечника, вызывают неприятные ощущения и боль. Чтобы избежать появления синехий, после удаления матки женщине необходимо получать физиолечение — эти процедуры хорошо помогают рассасываться рубцам и делают их более эластичными и мягкими.

Не нужно забывать про физическую активность — после удаления матки женщине нужна подвижность, чтобы не образовывалось новых спаек. Если в течении нескольких недель после гистерэктомии появились такие признаки, как повышенная температура, припухание шрама от операции, кровянистые выделения, то женщине нужно срочно показаться врачу.

Если пациентка пренебрегает лечением, то болезнь может спровоцировать появление непроходимости кишечника, а это повлечет за собой еще одну операцию. Иногда спаечная болезнь практически не дает о себе знать — кратковременные болевые ощущения, небольшое расстройство или вздутие живота, которое быстро проходит. Отсутствие симптомов болезни не означает, что ее нет. Бессимптомное протекание тоже плохо сказывается на организме женщины. Тем более, пациентки ошибочно считают, что выздоровели и не обращаются за помощью к своему лечащему врачу.

Профилактика спаечной болезни

Те методы профилактики, которые существуют в данное время, считаются не очень эффективными, поэтому специалисты постоянно ищут новые решения.

Чтобы после различных операций не начали образовываться спайки, женщине необходимо восстановить правильную работу кишечника. Для этого нужны специальные стимулирующие препараты. Без них кишечник придет в норму примерно за 4 суток, но за это время спайки уже могут образоваться.

Прежде чем планировать беременность, будущей маме нужно пройти полное обследование у своего лечащего врача — гинеколога, который установит точно, имеются ли у женщины синехии, или нет. Если у пациентки обнаружились спайки маточных труб с частичной проходимостью, то ей поможет лапароскопия — небольшая операция для восстановления проходимости. Если же маточные трубы полностью закрыты, то и тогда женщина все же может стать матерью при помощи ЭКО — экстракорпорального оплодотворения.