Воспаление среднего уха лечение препараты

Отит представляет собой воспалительный процесс во внутреннем, наружном или среднем ухе. Последний наиболее распространен. Ушные капли при отите являются оптимальным способом доставить лекарственный препарат непосредственно к очагу заболевания. К прочим методам терапии относят прием антибиотиков при явных проявлениях бактериальной инфекции, воздействие на ухо разного рода излучениями, применения противовоспалительных мазей, закладывание в слуховой проход тампонов с лекарственными растворами и прочее.

748348238478328

Терапия при помощи капель и промываний

Капли в уши при отите применяются в течение 5-7 суток по нескольку раз в день. Температура раствора должна быть комнатной, комфортной для пациента, особенно детского возраста. При различных отитах возможно назначение следующих препаратов:

Спиртовой раствор салициловой кислоты концентрации 2-4%.Обладает антисептическим, отшелушивающим действием. Применяется при отомикозах.
Спиртовой 3% раствор борной кислоты. Жидкостью смачиваются турунды и закладываются в уши. При длительном применении возможны осложнения со стороны ЖКТ. При воспалении среднего уха при введении борной кислоты иногда возникают неприятные ощущения, жжение в месте нахождения турунды. Дозировка определяется лечащим врачом.
Фурацилин. Препарат обладает антибактериальным действием, замедляет рост и размножение патогенных микроорганизмов. Проникая в клетку микроба, он деформирует его белки, вызывая тем самым его гибель. Максимальная суточная доза вещества для взрослых составляет 0.5 г.
Раствор 3% перекиси водорода. Данное вещество обладает высокой окислительной способностью, что приводит к повреждению биологических полимеров и разрушению клеточных структур. Пероксид водорода облегчает отделение некротического материала, гноя, экссудата. Он действует также как антисептик. Важно! Препарат при приеме внутрь крайне опасен, может вызвать летальный исход.
Отипакс. Комбинированный препарат, содержащий в своем составе лидокаин и феназол. Первое вещество действует болеутоляюще, второе – кроме анестезии, способствует снятию жара ивоспаления. Отипакс относят к лучшим каплям для терапии отита. Последние исследования применения препарата у детей, втом числе грудного возраста показал его гипоаллергенность. Авторы В. С. Минасян и М. Г. Бондаренко указывают в своей статье (2004г): “Полученные результаты свидетельствуют о выраженной анальгетической и противовоспалительной активности отипакса и его хорошей переносимости“. Срок применения не должен превышать 10 дней, дозировка составляет 3-4 капли 2-3 раза в день.
Отофа. Капли содержат антибиотик рифамлицин. Он активен против многих возбудителей, в том числе уже имеющих резистентность к другим препаратам. Рифампицин блокирует фермент полимеразу, ответственную в бактериальной клетке за синтез белков. В результате микроорганизм не может нормально функционировать и погибает. Максимальное количество препарата в день – 5 капель в каждое ухо, трижды в сутки. Не рекомендуется принимать его дольше недели.

637462734236

Димексид. Препарат проникает через кожные покровы и слизистые, его действие заключается активации обменных процессов и снятии воспаления. Его применяют 2-3 раза в сутки, заливая в пораженное ухо. Концентрацию раствора врач определяет индивидуально.
Суспензия гидрокортизона. Применяется в случаях добавления к основным симптомам отита аллергических реакций. Разовая доза составляет 2 мл (50 мг). Гидрокортизон добавляют к раствору антибиотика или применяют отдельно.

При воспалениях среднего и внутреннего уха рекомендовано вливание капель не через ушной проход, а через ноздрю для их опосредованного поступления к источнику инфекции. Это связано с наличием барабанной перепонки, препятствующей непосредственному введению лекарства. Для этого несколько раз в день закапывают капли в носовой ход, ближайший к больному уху, после чего запрокидывают и поворачивают голову в ту же сторону. Таким образом лекарственное средство достигает устья слуховой трубы и попадает к очагу воспаления.

Другим вариантом введения капель является метод, когда лекарство попадает в среднее ухо через перфорации в барабанной перепонке. Лягте той стороной уха, в которое нужно закапать. Для взрослых и детей старше 3 лет потяните за верхнюю часть уха вверх и закапайте капли. Детям 3 лет и младше удерживайте мочку уха и потяните вниз, закапайте капли. Не прикасайтесь кончиком пипетки к уху или любой другой поверхности.

Раствор вливают теплым в слуховой проход и, нажимая на козелок, проталкивают жидкость постепенно внутрь. Через 15-10 секунд пациент должен почувствовать вкус лекарства во рту.

34673647263662

Промывание уха показано при развитии гнойного отита для оттока экссудата. Перед началом процедуры пациент укладывается на бок, противоположный пораженному уху. В слуховой проход заливается раствор медикамента. Через 10-15 минут пациент переворачивается, из уха вытекает раствор с гнойным содержимым.

Прием антибиотиков

Бактериальная инфекция часто является первопричиной отита, поэтому, как при ее выявлении, так и при риске осложнений, прописывают прием антибиотиков. Большой проблемой является высокая резистентность представителей микрофлоры ко многим препаратам, что дает возможность острому отиту перейти в хронический. Как указывают авторы Гарова E.Е. и Гаров Е.В.: ” При назначении антибактериальной терапии необходимо учитывать особенности флоры и ее чувствительность к антибактериальным препаратам”. Другой проблемой является высокая ототоксичность некоторых антибиотиков, особенно первого поколения.

Препараты, используемые при терапии отита

Согласно исследованию, проведенному в 2009 году на базе стационаров Ставропольского края кандидатом медицинских наук Петросовым С. Р., наиболее эффективными в отношении часто встречающихся возбудителей оказались следующие антибиотики:

Ципрофлоксацин. Это один из наиболее эффективных фторхинолов, применяемых повсеместно, в том числе за рубежем. Он блокирует действие фермента бактериальной клетки, ответственного за пространственную укладку молекулы ДНК. Это делает невозможным рост и размножение микроба, приводит к его быстрой гибели. Максимальная суточнаядоза составляет 1.5 г, курс приема может длиться до 4 недель.
Меропемен. Антибиотик подавляет синтез клеточной стенки бактерии, отличается широким спектром действия. В своем “Учении об антибиотиках” Н.С. Егоров, заслуженный профессор МГУ, пишет: “Меропенем — один из наиболее мощных препаратов, используемых для лечения инфекций, вызываемых полирезистентными к антибиотикам возбудителями”. Дозировка назначается индивидуально в зависимости от тяжести отита, при внутривенном введении может достигать 2 г за раз.
Гентамицин. Относится к группе аминогликозидов, подавляет синтез бактериальных белков. Активен в отношении аэробных возбудителей отитов. Принимается антибиотик при отите 2-3 раза в сутки в течение недели. Дозировка рассчитывается таким образом, чтобы не превысить концентрацию вещества в плазме крови 8 мкг/мл. Важно! При превышении указанной концентрации возможны дегенеративные изменения в спиральном органе внутреннего уха.

748348327772727

Терапия отита без приема антибиотиков

Антибактериальные препараты не назначаются в следующих случаях:

Выявлена иная причина отита (аллергия, осложнение на фоне вирусной инфекции, пр.).
Отсутствует риск осложнений (нет симптомов лихорадки: высокая температура, жар, озноб).
Отсутствуют обострения при хроническом течении заболевания в течение длительного времени.

Вылечить без антибиотиков отит бактериальной природы также возможно. Но в этом случае необходимо пристальное наблюдение за течением болезни и наличие признаков улучшения на 3-5 день. Даже самый хороший антибиотик имеет побочные действия, поэтому, если есть возможность, лучше обойтись без его применения.

Физиотерапия

В рамках лечения отитов наружного и среднего уха применяют следующие методы физиотерапии:

УФ-излучение. Используется для стимуляции обменных процессов, для сокращения периода реабилитации после операций на различных структурах среднего уха.
Ультразвук. Применяется для ускорения регенерации. Ультразвуковой массаж используется для предупреждения склеротизации тканей уха.
УВЧ, СВЧ. Данные виды излучения показаны при воспалении и способны существенно облегчить его течение.
Согревающие компрессы. Накладываются на область уха. Применяются по назначению врача, поскольку могут спровоцировать инфекционный процесс.

Катетеризация и продувание слуховой трубы

Важная задача терапии при отите среднего уха – это обеспечение доступа лекарственных средств и очищение полости от гнойного содержимого. Для этого используют два основных метода:

Продувание по Политцеру;
Катетеризацию.

Первый метод сводится к нагнетанию воздуха в полость среднего уха через евстахиеву трубу. Для этого в одну ноздрю больного вставляется соединенная с баллоном олива. В процессе процедуры пациент произносит многосложные слова. Воздух проникает в среднее ухо, больной при этом слышит потрескивание. Многие врачи сегодня отказываются от продувания в связи с высоким риском повторного инфицирования.

674637272666346766743

Продувание по Политцеру

Катетеризация представляет собой микрооперацию, в ходе которой под общей анестезией, в барабанной перепонке совершается надрез. В него вставляется катетер диаметром не более 2 мм. Он предназначен для удаления из среднего уха гнойного содержимого и доставки туда лекарственных средств. Некоторые специалисты полагают, что анестезия может вызвать аллергические реакции и усилить отделение жидкого секрета, и не применяют ее перед катетеризацией.

Операция

Хирургическое вмешательство показано при неэффективности прочих методов и часто является единственной возможностью излечения при хроническом отите. Ее основная цель – ликвидация гнойно-деструктивного процесса. Прогноз при операции обычно благоприятный, но, к сожалению, практически неизбежным ее последствием является ухудшение слуха. Высок риск спаечных процессов как осложнения.

Особенности терапии отитов в детском возрасте

Детям показаны те же методы лечения, что и взрослым пациентом, но основной способ поступления лекарственных средств должен быть местным. 64736472366463 При отитах среднего уха через парацентез (разрез в барабанной перепонке). Пероральное и парентеральное введение антибиотиков рекомендовано только при повышении температуры.

Для активации иммунного ответа у ребенка врач может прописать ему препарат гамма-глобулин. Его применяют для внутримышечного введения несколько раз в день, доза – 1.5-3 мл. Возможно также назначение общеукрепляющих препаратов и витаминов.

Видео: отит, “Школа Доктора Комаровского”

Мнения, советы и обсуждение:

Источник

Воспаление среднего уха или отит – это одно из самых распространенных заболеваний ЛОР-сферы, которое одинаково часто диагностируется у взрослых и детей. Для лечения отита применяются антибиотики и ушные капли, которые устраняют боль и другие неприятные симптомы, а также останавливают дальнейшее развитие инфекционного процесса.

Боли в ухе

Симптомы воспаления

Отит среднего уха – это воспалительный процесс, поражающий среднее ухо, то есть маленькое пространство, которое находится между барабанной перепонкой и внутренним ухом. Лечение заболевания необходимо начинать сразу же после появления первых симптомов, так как оно может иметь опасные последствия – от сильных болезненных спазмов в ушном проходе до ухудшения остроты слуха.

Основные симптомы воспаления уха:

чувство сильного шума, заложенности в ушном проходе;
спазмообразная, пульсирующая или колющая боль в ушном проходе;
усиление болезненных спазмов в ночное время суток;
при прогрессировании болезни боль отдает в виски, зубы, шею;
ухудшение слуха;
симптомы общей интоксикации – снижение слуха, слабость, повышение температуры тела.

При прогрессировании воспалительного процесса через 3-4 дня наблюдается значительное накопление гноя, гноетечение и разрыв барабанной перепонки. Это состояние сопровождается уменьшением болезненных ощущений, нормализацией температуры и улучшением общего самочувствия.

Признаки воспалительного процесса в зависимости от стадий

Воспалительное поражение среднего уха протекает в нескольких стадиях, каждая из которых имеет свои характерные проявления. Патология начинается с раздражения языкоглоточного и тройничного нерва.

На начальной стадии заболевания у человека возникают сильные болевые ощущения, которые локализуются в ушном проходе и отдают в теменную или височную часть головы. Боли особенно усиливаются при жевании, наклоне головы и в ночное время суток. Этот этап заболевания может длиться от нескольких часов до 3-4 дней.

На следующей стадии болезни (перфоративной) барабанная перепонка прорывается под воздействием накопившегося гнойного содержимого. Данный этап сопровождается обильными слизисто-гнойными выделениями из ушного прохода, в некоторых случаях с вкраплениями крови.

Стадии развития патологии

Заключительная стадия заболевания, которая называется репаративной, сопровождается рубцеванием лопнувшей барабанной перепонки. Уменьшаются болезненные ощущения, краснота и отечность, нормализуется температура тела, исчезают симптомы общей интоксикации организма.

Эффективные лекарственные средства

Если у человека диагностирован отит среднего уха, лечение у взрослых зависит от формы заболевания, которая может быть грибковой, бактериальной или вирусной. Наиболее эффективные лекарственные препараты при лечении воспаления среднего уха:

Лекарственное средство	Действующее вещество	Производитель	Средняя стоимость
Амоксициллин	Амоксициллин	ООО Дальхимфарм, Россия	30-60 рублей
Ампициллин	Ампициллин	ООО Омела, Россия	15-20 рублей
Макропен	Мидекамицин	KRKA (Словения)	250-450 рублей
Ципрофлоксацин	Ципрофлоксацин	ООО Озон, Россия	15-45 рублей
Парацетамол	Парацетамол	ООО Фармстандарт-Лексредства, Россия	5-35 рублей
Ибупрофен	Ибупрофен	ОАО Борисовский завод медицинских препаратов, Республика Беларусь	30-120 рублей
Диклофенак	Диклофенак	ООО Озон, Россия	12-40 рублей
Отофа	Рифамицин	LABORATOIRES BOUCHARA-RECORDATI (Франция)	150-190 рублей
Ципромед	Ципрофлоксацин	Сентисс Фарма Пвт.Лтд. (Индия)	120-150 рублей
Анауран	Лидокаин, неомицин, полимиксин	Zambon S.P.A. (Италия)	240-330 рублей

При выборе лекарственного средства нужно учитывать течение заболевания – острое или хроническое, а также особенности воспалительного процесса, который может быть гнойным или экссудативным. Поэтому самолечение в данном случае не допускается, наиболее эффективное лекарственное средство для терапии отита должен подбирать только отоларинголог.

Препараты для терапии

Антибактериальная терапия

Лечение воспаления уха в домашних условиях чаще всего проводится при помощи антибактериальных средств. Применение таких медикаментов обеспечивает быстрый терапевтический эффект при острой форме воспалительного процесса, а также при риске развития осложнений.

Основные показания к применению антибиотиков:

симптоматическое лечение не принесло положительных результатов;
постоянные болезненные спазмы, интенсивность которых увеличивается;
длительное ухудшение слуха, которое не восстанавливается самостоятельно.

Показания к применению антибиотиков

Антибактериальные средства выпускаются в различных фармакологических формах. Для лечения пациентов взрослого возраста чаще всего применяются таблетки и капсулы, предназначенные для перорального употребления. Для ребенка наиболее предпочтительными станут антибиотики в форме жидких эмульсий, сиропов или суспензий.

Антибактериальные препараты подбираются в зависимости от возбудителей заболевания, которыми могут быть стрептококки, стафилококки или другие патогенные микроорганизмы. Антибиотики широкого спектра действия возможно сочетать с ушными каплями – это помогает быстрее остановить воспалительный процесс, восстановить слух, избавиться от болей, отечности и других неприятных симптомов болезни.

Механизм действия антибиотиков

Отофа

Отофа – это ушные капли с антибактериальным действием на основе активного вещества рифамицина, который является мощным полусинтетическим антибиотиком. Лекарственный препарат широко используется в ЛОР-практике для лечения разных видов острого или хронического отита, сопровождаемых сильными болями и различными осложнениями вплоть до нарушения целостности барабанной перепонки.

При лечении воспаления среднего уха Отофа закапывается в ушной проход по 5 капель, 2-3 раза в сутки.

Отофа дает быстрый положительный результат, для полного излечения воспаления среднего уха потребуется не более 5-7 суток. Фармакологический препарат хорошо переносится и имеет минимальное количество противопоказаний – частые аллергические риниты, все триместры беременности и грудного вскармливания.

Ушные капли Отофа

Антибактериальное средство нельзя применять при повышенной чувствительности активных компонентов, входящих в его состав. В редких случаях медикамент может вызывать побочные действия в виде кожных покраснений и аллергических высыпаний.

Ципромед

Ципромед – медикамент с антибактериальным и бактерицидным действием на основе активного компонента ципрофлоксацина. Отличается высокой эффективностью против большинства известных грамположительных и грамотрицательных бактерий. Основным преимуществом медикамента является низкое развитие устойчивости патогенных микроорганизмов к ципрофлоксацину.

Ципромед в ЛОР-практике чаще всего используется в наиболее тяжелых и запущенных случаях и крайне редко назначается на ранних стадиях заболевания. Несмотря на высокую эффективность, этот лекарственный препарат может оказывать негативное воздействие на остроту слуха и функционирование вестибулярного аппарата. Поэтому медикамент применяется в тех случаях, когда другие антибиотики не принесли никаких результатов.

При лечении воспаления среднего уха Ципромед рекомендуется закапывать в ушной проход по 5 капель, трижды в сутки на протяжении 8-10 дней.

Ципромед нельзя использовать для терапии заболевания у детей и подростков до 15 лет, женщин в период беременности и грудного вскармливания.

Ципргомед при отите

Также лекарственное средство запрещено при индивидуальной непереносимости ципрофлоксацина.

Фугентин

Фугентин – это лекарственный препарат комплексного действия на основе активного компонента гентамицина. Медикамент применяется при отитах любой формы, но наибольшую эффективность Фугентин проявляет при лечении гнойного типа воспаления.

При воспалительном поражении уха Фугентин рекомендуется закапывать в ушной проход по 3-5 капель трижды в день или же закладывать в ухо ватный тампон, смоченный в лекарстве.

Антибактериальное средство Фугентин запрещается использовать для лечения детей до достижения 12-летнего возраста, беременных и кормящих женщин. Также лекарственное средство нельзя применять в случае нарушений целостности барабанной перепонки, аллергической непереносимости активных компонентов, входящих в его состав.

Фугентин при воспалении

Фугентин может вызывать побочные действия в виде кратковременного зуда, жжения и покраснения в месте введения лекарства, кожных аллергических реакций. Такие реакции носят временный характер, не требуют специального лечения или отмены Фугентина.

Анауран

Анауран – это эффективный комбинированный препарат, оказывающий противовоспалительное, обезболивающее и противомикробное действие, обусловленное лидокаином и полимиксином. Наиболее эффективно это лекарственное средство на начальных стадиях заболевания, чаще всего его назначают, пока не лопнула барабанная перепонка.

При терапии воспаления уха у детей дозировка Анаурана составляет 2-3 капель 3 раза на протяжении суток, для взрослых доза медикамента увеличивается до 4-6 капель.

Анауран хорошо переносится организмом человека и очень редко вызывает побочные действия, поэтому его можно использовать для детей старше 1 года. Фармакологический препарат разрешен к применению во время беременности и грудного вскармливания, но по назначению и под контролем врача.

Обезболивающие капли Ануран

Анауран нельзя комбинировать с другими антибактериальными препаратами вне зависимости от формы их выпуска. Это может привести к передозировке и спровоцировать общую интоксикацию организма.

Эффективные антибиотики при ушном воспалении

Для получения максимально быстрого и выраженного терапевтического эффекта антибиотики рекомендуется сочетать с ушными каплями. При выборе антибиотика обязательно учитывается возбудитель заболевания, если же он не установлен применяются лекарственные препараты широкого спектра действия.

Действенные антибиотики:

Амоксициллин – фармакологическое средство с бактерицидным и антибактериальным действием. Антибиотик назначается по 1 таблетке трижды в сутки, через 30 минут после приема пищи. Длительность лечения – до 5-7 суток.
Ампициллин – также применяется при лечении среднего отита на любой стадии, но может вызывать побочные действия. К ним относятся головные боли, расстройства стула, аллергические высыпания на коже. Назначается в дозировке 1-2 таблетки до 4 раз в день.
Макропен – действенное антибактериальное средство на основе мидекамицина. При лечении заболеваний ЛОР-сферы назначается по 1 таблетке трижды в день. Макропен запрещен при заболеваниях печени, при беременности лечение проводится под контролем врача.

Макропен при отите

Ципрофлоксацин – популярный антибиотик, относящийся к группе фторхинолонов и применяемый как при острой, так и хронической форме среднего отита. Основным преимуществом препарата является быстрое действие и высокая эффективность против возбудителей отита.

Противовоспалительные средства

Наиболее эффективными на начальных стадиях воспаления уха считаются противовоспалительные препараты. Они помогают быстро купировать резкие боли в ушном проходе, остановить развитие воспалительного процесса, оказывают жаропонижающее действие.

Эффективные противовоспалительные средства:

Парацетамол – один из самых распространенных противовоспалительных средств. Чаще всего назначается в дозировке 1 таблетка 3-4 раза в сутки, через 20-30 минут после еды. Парацетамол нельзя принимать при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени и почек.
Ибупрофен – оказывает быстрое противовоспалительное действие, блокирует синтез патогенных микроорганизмов, спровоцировавших развитие заболевания. Назначается в зависимости от тяжести заболевания по 1-3 таблетки трижды в сутки.
Диклофенак – при ушном воспалении рекомендуется принимать по 1-2 таблетки медикамента до 3-4 раз на протяжении суток. Запрещается при патологиях печени и почек, желудочно-кишечного тракта, в период беременности и грудного вскармливания.

Диклофенак при ушной боли

В качестве обезболивающего и противовоспалительного препарата может применяться Кетанов. Этот лекарственный препарат отпускается только по рецепту врача и назначается в дозировке ½ таблетки каждые 5-6 часов или по 1 таблетке трижды на протяжении суток.

Краткое резюме

Воспаление среднего уха – это одно из наиболее распространенных заболеваний ЛОР-органов, сопровождаемое болью в ушном проходе, ухудшением слуха и симптомами общей интоксикации организма. Медикаментозная терапия болезни зависит от ее стадии.

На начальных этапах патологии наиболее эффективными считаются противовоспалительные препараты и ушные капли. На поздних, запущенных стадиях воспаления чаще всего применяются антибиотики, помогающие устранить неприятные симптомы и остановить дальнейшее развитие инфекции.

Источник