Воспаление среднего уха нистагм

В течении острого отита могут, как уже указано, наблюдаться две формы острого лабиринтита — серозный и гнойный. Гнойный лабиринтит охватывает перилимфатические и эпдолимфатические пространства, вследствие чего вскоре наступает гибель всех перепончатых образований и нервных окончаний. Начало и развитие острого лабиринтита сопровождаются яркой, бурной и специфической симптоматикой. Уже в самом начале заболевания больной испытывает головокружение, тошноту и резкие нарушения равновесия. Эти ощущения пугают и тревожат больного.

Так как головокружение и сопровождающее его расстройство равновесия, тошнота или рвота резко усиливаются при движении и известном положении головы, то больной инстинктивно выбирает такое положение, при котором все эти тягостные симптомы ослабевают. Обычно больной лежит на стороне здорового уха, голова наклонена несколько вперед. При попытке сесть или встать, а также повернуть голову головокружение и все описанные сопутствующие симптомы усиливаются. Расстройства равновесия выражаются главным образом в нарушении походки («пьяная походка») и положительном симптоме Ромберга. Для лабиринтного расстройства характерно, что направление падения больного меняется при различных поворотах головы.

Помимо указанных симптомов, которых вполне достаточно для того, чтобы заподозрить поражение лабиринта, как правило, имеется один весьма ценный объективный симптом, а именно спонтанный нистагм.

Нистагмом называется сочетавшее движение глазных яблок в ту или другую сторону, состоящее из двух компонентов (фаз): быстрого — в одну сторону и медленного—в другую. Направление нистагма определяется по быстрому компоненту. Нистагм называется спонтанным, когда он вызван раздражением или угнетением лабиринта в результате воспалительного процесса, Получить нистагм можно и у здорового человека, раздражая лабиринт вращением В специальном кресле или же промыванием уха теплой или холодной водой (пак называемая калоризация). Нистагм может быть различным — горизонтальный, ротаторный, смешанный, — в зависимости от раздражения того или итого полукружного канала.

Нистагм исследуют, заставляя больного фиксировать взглядом палец врача или его помощника на расстоянии полуметра, не поворечивая головы, В зависимости от того, появляется ли нистагм при взгляде в сторону быстрого компонента (от чего нистагм, как правило, усиливается), при взгляде прямо перед собой или же в сторону медленного компонента, говорят о I, II и III степени нистагма. Следует подчеркнуть, что у многих здоровых людей при крайнем отведении глаз появляется непродолжительным и неинтенсивный нистагм (несколько подергиваний глазных яблок) — установочный нистагм.

При раздражении лабиринта воспалительным процессом отмечается обычно нистагм в сторону больного уха; это бывает при серозном либиринтите и в ранней стадии гнойного лабиринтита. В последующей стадии гнойного лабириитита, когда наступает угнетение лабиринта вследствие разрушения нейрозпителиальных клеток, направление нистагма меняется — он направлен в сторону здорового уха.

При неосложненном гнойном лабиринтите температура либо нормальна, либо слегка повышена; мозговых симптомов нет, давление и состав спинномозговой жидкости нормальны.

После серозного лабириитита слуховая и вестибулярная функция могут постепенно восстановиться; гнойный же лабиринтит, сопровождающийся, как правило, гибелью периферического слухового и вестибулярного аппарата, имеет своим следствием стойкую глухоту и выпадение вестибулярной функции. Гнойный лабиринтит опасен еще тем, что он часто осложняется такими грозными и даже смертельными заболеваниями, как менингит, абсцесс мозга или мозжечка. Эта опасность вытекает из наличия непосредственного сообщения между лабиринтом и субарахноидальным пространством.

Однако в результате развития спаек гной в лабиринте иногда может полностью отграничиться от субаракиоидального пространства; в этом случае полости лабиринта могут в дальнейшем заполниться вновь образованной соединительной и костной тканью. Само собой разумеется, что утраченные функции при этом не восстанавливаются.

Оглавление темы “Диагностика осложнений отита”:

1. Формы лабиринтита при остром отите. Нистагм
2. Внутричерепные осложнения при остром отите. Экстрадуральный абсцесс при воспалении уха
3. Абсцесс мозга и мозжечка при отите
4. Тромбофлебит синуса, сепсис при отите
5. Гнойный менингит при отите
6. Распознавание – диагностика отита. Боль в ухе при воспалении
7. Повышение температуры при отите. Оценка динамики течения воспаления уха
8. Местные симптомы прогрессирования отита
9. Распознавание – диагностика отита у маленьких детей
10. Распознавание – диагностика мастоидита

Отит – это воспаление и отек ушной раковины. Он может быть хроническим или острым, гнойным или катаральным. Чаще всего данное заболевание встречается у детей. По статистике, примерно 80% детей до 3-х летнего возраста хотя бы раз болели отитом.

Проявляется болью в ухе (пульсирующей, стреляющей, ноющей), повышенной температурой тела, нарушением слуха, шумом в ушах, слизисто-гнойными выделениями из наружного слухового прохода.

Отит является самой распространенной причиной тугоухости (сниженного слуха). Этим заболеванием страдают люди всех возрастов, но наиболее подвержены недугу дети, из-за особенностей анатомического строения евстахиевой трубы.

Причины отита

Воспалительный процесс на уровне среднего уха чаще всего является вторичным. Это означает что, первоначально инфекция проникает в барабанную полость из других отделов, сообщающихся с ней. Секреторный средний отит наблюдается, когда жидкость, образующаяся вследствие простуды или аллергической реакции, проникает в среднее ухо через евстахиеву трубу.

В зависимости от места локализации патологического процесса выделяют три формы отита:

• внутренний;
• наружный;
• отит среднего уха.

Две основные причины отита, это попадание инфекции и распространение воспаления из носоглотки в среднее ухо, а также травмы уха. Также заболевание может возникнуть по причине:

• травмы кожи наружного слухового прохода;
• после попадания загрязненной воды;
• проведение хирургических операций в зоне носоглотки или носовой полости;
• как последствие ОРВИ, гайморита;
• при инфекционных заболеваниях, болезнях почек, сахарном диабете, переохлаждении.

Средний отит может быть вызван различными патогенными микроорганизмами: бактериями, вирусами, грибами (отомикоз) и различными микробными ассоциациями.

Симптомы отита среднего уха

В первую очередь, отит и его симптомы будут зависеть от формы и места протекания воспалительного процесса. Охарактеризовать общую картину острого отита среднего уха и его симптомов можно по следующим признакам:

• боль в ухе носит резкий, сильный и иногда нестерпимый характер, иррадиирует в височную и теменную области;
• снижение слуха, шум в ушах;
• гипертермия;
• повышенная температура;

Через 1-3 суток с момента начала заболевания образуется разрыв в барабанной перепонке, начинается гноетечение. В этом периоде температура падает, боль снижается, общее состояние улучшается.

При неблагоприятном развитии заболевания гной может прорваться не наружу, а внутрь, черепной полости, провоцируя развитие абсцесса мозга, менингита и иных опасных заболеваний.

Симптомы отита в хронической форме сходны, но менее выражены. Как правило, присутствуют болевые ощущения, снижение слуха более значительное, чем при острой стадии.

Чаще болеют дети, из-за особенностей строения среднего уха и зачастую гнойный процесс может развиться за сутки-двое. Ребенок часто плачет, вскрикивает, держится за ухо, не может спать. В таких случаях немедленно необходимо обратиться к врачу. 

Лечение отита

В первую очередь местное лечение заболевания зависит от его формы. Лечение отита должно быть незамедлительным, ввиду опасности развития тяжелых последствий: распространения заболевания в пространство черепа или на внутреннее ухо, что может грозить полной потерей слуха.

При условии своевременного обращения к врачу, лечение отита среднего уха успешно проводят лекарственными препаратами и физиотерапевтическими процедурами. Для лечения широко используют противовоспалительные средства и антибиотики, а также жаропонижающие препараты при наличии у больного высокой температуры. Для снятия отека слизистой носа обязательно закапывают сосудосуживающие капли.

Если барабанная полость не дренируется самостоятельно в течение первых трех суток, показано рассечение барабанной перепонки.

В целом, схема лечения отита в домашних условиях состоит из следующих компонентов:

• постельный режим;
• сосудосуживающие средства для носа;
• противомикробные препараты;
• обезболивающие средства;
• антибактериальные средства;
• физиотерапевтическое лечение;
• согревающие компрессы;
• витамины.

Острый гнойный отит требует применения антибиотикотерапии, а также эвакуации гноя из полости среднего уха. После прохождения основного курса, больному назначается восстановительная и рассасывающая терапия. Лечение отита в хронической форме также состоит в проведении противовоспалительной и антибактериальной терапии, при усиленной иммунокоррекции.

Стоит отметить, что лечение отита в домашних условиях должно проводиться только с разрешения врача-отоларинголога. Не занимайтесь самолечением. В тех случаях, когда не помогают консервативные методы — прибегают к хирургической операции.

Ушные капли при отите

Применение любого из указанных препаратов допускается только после получения соответствующей консультации у врача.

1. Гаразон, Софрадекс, Дексона, Анауран — глюкокортикостероидные капли;
2. Отинум, Отипакс — противовоспалительные капли;
3. Отофа, Ципромед, Нормакс, Фугентин — антибактериальные капли.

Для достижения максимального лечебного эффекта рекомендуется совмещать применение капель с приемом антибиотиков, они должны назначаться специалистом после установления диагноза.

Основными профилактическими мероприятиями отита у детей и взрослых являются предупреждение и своевременное лечение воспалительных заболеваний носа и носоглотки, хронических заболеваний носа, околоносовых пазух. Правильно проводить туалет носа.