Воспаление сухожилий под мышками

Что провоцирует боль в подмышечной впадине?

Болевой сипмтом в области подмышек может свидетельствовать о таких заболеваниях и состояниях:

• Травма плеча или руки, которая сопровождается острой болью, в том числе и болью в области подмышечной впадины.
• Боль может быть объяснима с операционным вмешательством в области плеча, грудины, молочной железы – мастэктомии, когда удаляется вся грудь.
• Циклическая или нециклическая масталгия – болевые, тянущие, ноющие ощущения в молочных железах и подмышечных впадинах.
• Опухоль у груди – как доброкачественная, так и злокачественная.
• Лимфаденопатия – увеличение одного или нескольких лимфатических узлов.
• Аллергия, провоцирующая боль в подмышечной ямке при раздражении и сыпи на кожных покровах.
• Гидраденит – воспаление потовых (апокриновых) желез, часто гнойное.
• Лимфаденит и лимфангоит инфекционной этиологии – воспаление лимфоузлов и лимфатических сосудов.
• Подкожный жировик большого размера – атерома (доброкачественное образование).
• Дерматологическое гнойное заболевание кожи в области подмышечной впадины – пиодермия.
• Фурункулез.
• Флегмоны и абсцессы.
• Вирусная инфекция (грипп, ОРВИ).
• Мастит – воспаление тканей груди – молочной железы (паренхимы, межуточной ткани).
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Описание причин, провоцирующих боль в подмышечной впадине

Травматическое повреждение руки, плеча, боковой части грудины, молочной железы – удары, ушибы, растяжение связок, мышц, сухожилий плеча. Боль чаще всего имеет ноющий характер, ощущения усиливаются при физической нагрузке, резких движениях руками. Боль в подмышечной впадине, спровоцированная легкой травмой, не является угрожающим симптомом и часто проходит самостоятельно, если руку и плечо на время иммобилизировать и не подвергать дополнительным нагрузкам.

Боль, вызванная постоперационным состоянием. Причиной болезненных ощущений являются операционные разрезы, которые повреждают не только кожные покровы и нервные окончания, но и временно нарушают кровоснабжение тканей, мышц. Боль в подмышечной впадине, вызванная операцией, может длиться довольно долго, но по мере восстановления кровотока, регенерации тканей, она постепенно стихает. Некоторое время человека может тревожить зуд и потеря чувствительности в области подмышек, однако и эти симптомы проходят.

Боль в подмышечной впадине, спровоцированная курсами химиотерапии и облучения при онкологических заболеваниях.

Боль при дренировании гнойной раны в области груди или подмышечной впадины. Болевой симптом объясняется повреждение кожных покровов и нарушение кровотока и лимфооттока из-за раны.

Боль в подмышечной впадины может объясняться физиологической причиной – менструальным циклом. Масталгия циклического характера не является заболеванием, скорее это вполне типичный симптом завершения месячного цикла. Боль возникает по причине изменения гормонального фона и нарушения лимфооттока. Болезненные ощущения носят ноющий, тянущий характер и стихают после окончания менструации. Циклическая боль в подмышках проходит с возрастом и наступлением климактерического периода.

Боль в подмышечной впадине нередко провоцируется приемом гормональных препаратов (прогестероно и эстрогеносодержащих). Такое состояние может наблюдаться как у молодых женщин, принимающих оральные контрацептивы, так и у женщин в период менопаузы.

Боль может быть патологическим симптомом, следствием онкологического заболевания – опухоль молочной железы, опухоль грудины. Следует отметить, что боль в подмышечной впадине является плохим признаком, поскольку на первых, курируемых стадиях, онкопроцессы протекают практически бессимптомно, то есть без болевых ощущений. Чаще всего боль в области подмышечной ямки сопровождается анатомическими изменениями грудной железы (втяжение соска, изменение его цвета, нетипичные выделения из соска, деформация грудной железы).

Аллергия на химические компоненты парфюмерных средств или дезодорантов. Реакция может проявиться на цинк, алюминиевые соединения, эфирные масла, ароматизированное мыло или моющие средства. Также аллергию провоцируют синтетические ткани, усугубляет аллергическое раздражение кожи тесная одежда.

Увеличение лимфатических узлов из-за воспалительного процесса в близлежащих внутренних органах также может спровоцировать боль в подмышечной впадине. Лимфаденопатия имеет различные причины, среди которых могут быть – грибковая инфекция, паразитарная инвазия, инфекционный мононуклеоз, ВИЧ, стрептококковые инфекции, туберкулез, тяжелая пневмония и другие. Воспаление лимфоузлов бывает как хроническим, так и острым, и даже гнойным. У человека, кроме болевых ощущений под мышками, развивается лихорадочное состояние, появляется головная боль, потливость. Развивается спленомегалия, гепатомегалия (увеличение селезенки и печени), могут наблюдаться воспаления миндалин и фарингит. Лимфаденопатия считается полисимптоматическим сложным заболеванием, а боль в области подмышек – всего лишь один из его признаков.

Кистообразный жировик или атерома также может спровоцировать боль в подмышечной впадине. Атеромой называется доброкачественное образование под кожей, которое возникает из за хронического блокирования (закупорки) протока сальных желез. На вид это довольно объемное образование плотной структуры, кожа над жировиком сильно натянута, ее невозможно захватить в складку. Болевые симптомы чаще всего провоцируются гнойной атеромой, так как простой жировик обычно не вызывает боль. Кроме боли могут быть повышение температуры тела, отечность в месте атеромы. Пока гнойник не прорвет, боль сохраняется. Как только гнойное содержимое изливается наружу, симптоматика стихает. Атерома признана доброкачественным образованием, однако самостоятельные действия по ее вскрытию, занесение инфекции в рану или недопустимое прогревание подмышечной впадины могут привести к малигнизации процесса (преобразованию в онкологическое заболевание).

Гидраденит – еще одна причина, по которой развивается боль в подмышечной впадине. Наиболее распространены гидрадениты стафилококковой природы. Заболевание развивается очень медленно и практически незаметно. Затем в области подмышек появляется зуд, покраснения и боль, которую провоцирует внутреннее образование с гнойным содержимым. Апокриновые железы (потовые) в принципе очень уязвимы для инфекций, а при постоянном раздражении и повреждении кожных покровов гидраденит появляется как вполне объяснимое следствие. Множественные гнойники лечатся с помощью адекватной антибактериальной терапии, в исключительных случаях показано местное хирургическое вмешательство.

Фурункулез – это инфекционное воспаление, процесс, перешедший в острую стадию, сопровождающийся гнойным накоплением в волосяных мешочках области подмышек. Чаще всего фурункулез имеет стафилококковую природу, также провоцируют его несоблюдение правил личной гигиены, травмирование кожных покровов под мышками, гипергидроз – повышенное потоотделение, сниженные функции иммунитета. Лечится фурункулез комплексно с помощью антибиотиков, как местных, так и внутренних препаратов, витаминов и иммуномодуляторов. 1

Боль в подмышечной впадине может быть вызвана сердечным приступом. Чаще всего иррадиирующая боль – это часть общей симптоматики при ишемической болезни сердца (ИБС). Боль ощущается не только в области подмышек, но и за грудиной, в левой лопатке, плече, руке. Это заболевание требует немедленной врачебной помощи, поскольку может развиться в угрожающее жизни последствие – инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда не всегда демонстрирует специфическую симптоматику. Нередки случаи, когда инфаркт выглядит как совсем другие заболевания – желудочно-кишечные, воспалительные и так далее. Поэтому, если боль в подмышечной впадине локализуется слева и не проходит в течение двух-трех часов, сопровождается иррадиирущими болями в левую руку, в левое плечо, тошнотой, слабостью и замедлением сердечного ритма, необходимо как можно быстрее вызвать медицинскую помощь.

Пиодермия – местная, наружная проблема кожных покровов. Инфицирование кожи в области подмышек может быть спровоцировано порезами, неудачной депиляцией, несоблюдением личной гигиены. Пиодермия в запущенном состоянии вызывает боль в подмышечной впадине, которая длится ровно столько, сколько протекает воспаление.

[5], [6], [7], [8], [9]

Источник

Боли в подмышке свидетельствуют о патологии кожи, лимфатических узлов, волосяных фолликулов, сальных желез, других близлежащих мягкотканных структур, отдаленных органов. Могут быть тупыми, острыми, постоянными, периодическими, длительными, кратковременными, интенсивными, незначительными. Для уточнения причины болей проводятся опрос, объективный осмотр, инструментальные и лабораторные исследования. Лечение рекомендуется начинать после постановки диагноза.

Причины болей в подмышке

Травмы

Боли в подмышке травматического происхождения могут возникать из-за растяжения или надрыва связок при падении, резком рывке за руку. Проявляются умеренной болью, которая усиливается при движениях. Боль не очень глубокая, локализуется в пределах мягких тканей, постепенно уменьшается и исчезает на протяжении нескольких дней или недель. Подмышечная область незначительно либо умеренно отечна, иногда выявляются кровоподтеки.

В ряде случаев причиной болей становится ушиб вследствие прямого удара в подмышечную область. Боль в момент повреждения резкая, в последующем – тупая, постепенно затухающая. В области ушиба обнаруживается локальный отек, иногда – гематомы, подкожные кровоизлияния. Функция конечности сохранена или незначительно ограничена.

У спортсменов, особенно новичков, занимающихся бодибилдингом, боль в подмышечных впадинах нередко возникает на фоне чрезмерной нагрузки на ранее малоактивные мышцы. Болевые ощущения симметричные, ноющие, тянущие, резко усиливающиеся при напряжении мышц. Появляются на следующий день после тренировки, исчезают в течение нескольких суток.

Пиодермии

Из-за обильного потовыделения, неблагоприятных условий для самоочищения кожи подмышечных впадин в этой зоне часто развиваются поверхностные и глубокие пиодермии. При поверхностных пиодермиях вначале отмечается зуд, затем к нему присоединяются жгучие, саднящие, распирающие боли, усиливающиеся при движениях, давлении на пораженную область, трении ткани. На коже выявляется гнойничковая сыпь.

Наиболее распространенным вариантом глубокой пиодермии в данной анатомической зоне является гидраденит. Сначала в подмышке появляется легкая болезненность, образуются небольшие плотные узелки. Узелки быстро увеличиваются, приобретают синий оттенок. Боли нарастают, становятся интенсивными, дергающими, распирающими, пульсирующими, сохраняются в покое, сопровождаются нарушением общего состояния.

При фурункуле боли возникают одновременно с образованием плотного очага багровой окраски, быстро усиливаются, приобретают распирающий, дергающий, пульсирующий характер, лишают ночного сна. Подмышка отечная, кожа вокруг очага горячая, гиперемированная. После вскрытия фурункула и отхождения гноя с некротическим стержнем болевой синдром быстро стихает. При карбункуле клиническая картина такая же, как при фурункуле, но все симптомы выражены ярче, при глубоком фолликулите симптоматика, напротив, сглажена.

Боль в подмышке

Укусы насекомых и пиявок

В конце весны, начале лета на эндемичных территориях боль в подмышке после пребывания на природе может быть связана с укусом клеща, для которого нежная кожа подмышечной области является одной из излюбленных зон. В момент укуса неприятные ощущения отсутствуют, в последующем в области поражения появляется точечная колющая боль, ощущение жжения. Кожа вокруг укуса краснеет, отекает. В центре пораженного участка обнаруживается наполненный кровью клещ.

В теплый период в некоторых эндемичных районах, расположенных преимущественно на юге и востоке России, у местных жителей, туристов, охотников и рыболовов болезненность в подмышке иногда является первым симптомом гирудиноза. При присасывании паразита человек ощущает быстро стихающую умеренную острую боль, в зоне укуса выявляется напитавшаяся кровью пиявка.

Воспалительные заболевания лимфоузлов

Неспецифический острый лимфаденит подмышечных лимфатических узлов провоцируется остеомиелитом костей плеча и предплечья, гнойными ранами, карбункулом, абсцессом, флегмоной верхней конечности, грудной клетки. Проявляется увеличением и болезненностью лимфоузлов. При нагноении боли усиливаются, становятся дергающими, отмечается слабость, лихорадка.

Распространение инфекции на окружающие ткани сопровождается развитием аденофлегмоны. Состояние еще больше ухудшается, боли усиливаются, лишают сна. В подмышечной области обнаруживается плотная опухоль с участком флюктуации. При переходе неспецифического лимфаденита в хроническую форму общие симптомы исчезают, болезненность лимфоузлов уменьшается, узлы остаются увеличенными, уплотняются. Длительное течение может потенцировать перерождение лимфоидной ткани в соединительную с развитием лимфостаза.

Туберкулезный лимфаденит диагностируется при костно-суставном туберкулезе верхней конечности и туберкулезе молочной железы, протекает с образованием конгломератов, разлитыми болями, обусловленными вовлечением окружающих тканей, интоксикацией, гипертермией. Лимфаденит при актиномикозе сопровождается поражением молочной железы либо верхней конечности, образованием свищей.

Опухоли и опухолеподобные образования

Причиной болей в подмышечной зоне может стать атерома (киста сальной железы). Сами по себе атеромы безболезненны, но при расположении в этой анатомической зоне образование часто травмируется, что обуславливает появление боли при движениях и давлении одежды. Кисты представляют собой округлые, мягкие, легко смещаемые образования размером до нескольких сантиметров. При пальпации в случаях постоянного механического раздражения может определяться болезненность.

Незначительные боли, зуд, неприятные ощущения иногда наблюдаются при доброкачественных опухолях потовых желез, обычно – сирингоаденомах и эккринных спираденомах. Неоплазии представляют собой плотные узелки с медленным ростом. Подмышечные лимфоузлы часто поражаются при заболеваниях крови и метастазировании злокачественных новообразований, но болезненность обычно отсутствует либо незначительная, исключением являются запущенные случаи с развитием некроза.

Болезни молочной железы

Боль вследствие иррадиации в подмышку или непосредственного поражения подмышечных лимфоузлов наблюдается при многих патологиях молочной железы:

• Мастопатия. Боль и уплотнение в молочной железе возникают во второй половине цикла, в 10-15% случаев сопровождаются болезненностью, увеличением лимфатических узлов.
• Предменструальный синдром. Как и в предыдущем случае, болезненность выявляется в конце цикла, сочетается с болью в молочных железах. Боль обусловлена иррадиацией либо наличием добавочной дольки железы в подмышке.
• Лактационный мастит. Лимфоузлы болят и увеличиваются с одной стороны. С этой же стороны выявляются отек, покраснение, боли в зоне молочной железы. Отмечаются гипертермия, синдром интоксикации.
• Рак молочной железы. Лимфоузлы поражаются при метастазировании. На ранних стадиях они безболезненны, иногда – незначительно болезненны при пальпации. На фоне травмирования окружающих тканей, некроза, кровоизлияний возможно возникновение болевого синдрома.

Косметические проблемы

Болезненность подмышечной области объясняется развитием дерматита вследствие применения дезодорантов и антиперспирантов либо врастанием волос после бритья и эпиляции. В первом случае боль разлитая, обычно неинтенсивная, сочетается с зудом и жжением. Во втором – боли локальные, колющие либо распирающие, при осмотре обнаруживается участок воспаления, в центре которого располагается вросший волос.

Другие причины

Иногда болезненные ощущения возникают при заболеваниях кожи и внутренних органов, психических расстройствах. Боль может наблюдаться при следующих патологиях:

• Болезнь Хейли-Хейли. В подмышечных областях образуются пузыри, которые затем вскрываются с формированием болезненных эрозий. Аналогичные высыпания выявляются под молочными железами, в паховых складках, на животе, внутренней стороне бедер.
• Стенокардия, инфаркт миокарда. Боли в левой подмышке носят отраженный характер, сочетаются с болями в груди, нередко также иррадиируют в плечо, ключицу, шею. Наблюдается возбуждение, слабость, чувство страха.
• Ипохондрия. Жалобы на боли в подмышках часто предъявляют пациентки с канцерофобией, подозревающие у себя рак груди. Лимфоаденопатия при этом может отсутствовать или провоцироваться другими причинами.

Диагностика

Установлением причин болей в подмышке чаще всего занимаются общие хирурги и врачи-онкологи. В зависимости от этиологии заболевания назначаются консультации травматолога, дерматолога, других специалистов. Программа обследования включает:

• Опрос. Врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах впервые появился болевой синдром, какими симптомами сопровождался, как развивалась патология, связана ли боль с внешними обстоятельствами, имеет ли она цикличный характер.
• Внешний осмотр. При проведении объективного обследования специалист оценивает внешний вид подмышечной зоны, выявляет отек, гиперемию, дефекты кожных покровов, определяет объем движений, проводит пальпацию костей, мышц, связок и лимфоузлов.
• Ультразвуковое исследование. Сонография мягких тканей подтверждает воспаление или повреждение связок и мышц, наличие объемных образований. В ходе УЗИ лимфатических узлов обнаруживается лимфоаденопатия, исследуются размеры и контуры скоплений лимфоидной ткани, их связь с другими структурами.
• Рентгенография. При травмах назначают рентгенологическое исследование плечевого сустава, при лимфоаденопатии женщинам среднего и старшего возраста выполняют маммографию. Молодым пациенткам чаще производят УЗИ молочных желез.
• Пункционная биопсия. Осуществляется при подозрении на опухолевые образования. Позволяет установить строение и степень дифференцировки клеток, подтвердить наличие регионарных лимфогенных метастазов.
• Лабораторные анализы. Свидетельствуют о наличии воспалительных процессов, позволяют оценить состояние организма при тяжелых заболеваниях.

УЗИ лимфатических узлов подмышечной области

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

При травматических повреждениях рекомендуется покой. Пациентам с интенсивным болевым синдромом рекомендуют использовать косыночную повязку, наносить обезболивающие мази рекомендуется вне зоны роста волос. Самостоятельно удалять насекомых при укусах не следует. Признаки воспаления, сильные боли, общая гипертермия являются показанием для немедленного обращения к врачу. Лимфаденопатия, даже при отсутствии болей или незначительном болевом синдроме может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания, поэтому в подобных случаях также требуется осмотр специалиста.

Консервативная терапия

При травматических повреждениях необходим охранительный режим с ограничением физических нагрузок, возможна физиотерапия. При некоторых других заболеваниях требуется медикаментозная терапия:

• Пиодермии и неспецифические лимфадениты. Назначаются антибиотики с учетом чувствительности возбудителя. Антибиотикотерапия часто проводится на фоне хирургических мероприятий.
• Туберкулезный лимфаденит. Показано длительное лечение туберкулостатиками, иммуномодуляторами, иногда – в сочетании с кортикостероидами, плазмаферезом, другими методами.
• Болезни молочных желез. При мастопатии применяют гормональные препараты, при предменструальном синдроме гормонотерапию дополняют седативными, противоаллергическими, мочегонными средствами. При мастите используют антибиотики. При раковых опухолях осуществляют гормонотерапию, вводят химиопрепараты.

Хирургическое лечение

С учетом характера патологии выполняют следующие операции и открытые манипуляции:

• Укусы насекомых: удаление клеща.
• Гнойные процессы: вскрытие фурункулов, карбункулов, гидраденита, мастита.
• Опухоли, опухолеподобные образования: хирургическое иссечение атеромы, иссечение или малоинвазивное удаление опухолей потовых желез, резекция молочной железы, мастэктомия.

Источник