Воспаление сухожилий разгибателя большого пальца
Тендинит кисти – это воспаление сухожилий, которое сопровождается сильным болевым синдромом и невозможностью совершать движения для выполнения привычных бытовых задач. Тендинит может быть самостоятельным заболеванием (первичный) или же следствием других патологий (вторичный). Важно своевременно обратиться к специалисту и начать лечение, иначе возрастает риск развития атрофии тканей и существенного ограничения функциональности кисти.
Первичный тендинит кисти может возникать по причине:
- резких и чрезмерных нагрузок на мышцы;
- травмы пальцев, запястья или предплечья;
Вторичный тендинит кисти может быть вызван:
- сахарным диабетом;
- ангиной или гриппом;
- ревматоидными заболеваниями;
- венерическими заболеваниями;
- дегенеративными процессами в суставах;
- гормональной перестройкой, связанной с беременностью или менопаузой.
Тендинит кисти преимущественно встречается у мужчин, что обусловлено их большей вовлеченностью в различные виды спорта и подверженностью тяжелым физическим нагрузкам. В группе риска находятся офисные сотрудники, массажисты, работники конвейерного производства, швеи, музыканты.
Тендинит кисти классифицируют в зависимости от группы мышц, сухожилия которой были поражены:
- тендинит мышц-разгибателей пальцев кисти;
- тендинит мышц-сгибателей пальцев кисти;
- тендинит мышц-разгибателей запястья;
- тендинит мышц-сгибателей запястья.
Тендинит разгибателей пальцев кисти
Чаще всего тендинит разгибателей пальцев кисти возникает по причине травмы сухожилий, при этом наиболее уязвимым перед тендинитом является разгибатель большого пальца. У пострадавшего возникает отёк и боль в области сухожилия, которая нарастает при пальпации или натяжении.
Тендинит сгибателей пальцев кисти
В свою очередь тендинит сгибателей пальцев кисти чаще возникает по причине резких или чрезмерных нагрузок на руку. Боль локализуется в области запястья и усиливается при надавливании на сухожилие и движениях, которые задействуют пораженное сухожилие. В ряде случаев может возникнуть локальный отёк и покраснение.
Симптомы тендинита кисти
Тендинит кисти имеет характерные признаки, которые сопровождают воспалительный процесс в сухожилии:
- интенсивная локальная боль в месте воспаления (всегда);
- скованность движений в кисти (всегда);
- формирование отека под кожей (иногда);
- покраснение кожи над воспаленным местом (редко);
- хруст в кисти при движениях (редко).
Наиболее явный признак тендинита – дискомфорт в кисти, который усиливается при самостоятельной попытке подвигать рукой. При этом при пассивных движениях (при помощи ассистента или второй руки) боли не будет.
Для постановки диагноза врач (травматолог или ортопед) проведет осмотр кистей обеих рук и задаст несколько вопросов касательно дискомфортных ощущений. Затем будут назначены сдача крови на анализ, УЗИ или рентгенография. Данные методы позволяют подтвердить наличие воспалительного процесса, определить состояние тканей, в частности, связок и сухожилий, и исключить дегенеративные изменения. Иногда требуется проведение МРТ для получения более подробной картины.
Консервативное лечение тендинита кисти
Воспаление сухожилий кисти хорошо поддается лечению. Базовая терапия состоит из иммобилизации запястья, приема НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) и курса физиопроцедур.
Для иммобилизации запястья применяют тугую повязку из эластичного бинта или ортез. Иммобилизация длится от 2 до 4 недель в зависимости от степени повреждения сухожилий. Если первопричиной тендинита кисти является инфекция или ревматическое заболевание, запястье не обездвиживают.
Медикаментозная терапия состоит из приема НПВС, к примеру, «Диклофенак», «Нимесил», «Випросал», «Кетопрофен». Если НПВС не снижают воспалительный процесс, можно использовать гормоносодержащие препараты в виде инъекций, которые вводят непосредственно в очаг воспаления.
Медикаментозное лечение тендинита кисти дополняют физиотерапевтическими процедурами: электрофорезом, ударно-волновой терапией, магнитотерапией, а также лечебным массажем и ЛФК.
Хирургическое лечение тендинита кисти
Если консервативное лечение тендинита запястья оказалось неэффективным, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Целью операции является освобождение сухожилия из его оболочки и удаление образовавшихся спаек, что позволит улучшить подвижность волокон сухожилия.
→ Реабилитация после тендинита кисти в Москве
Реабилитация после тендинита кисти
Реабилитация после тендинита кисти является неотъемлемой частью терапии и включает в себя курс массажа и ЛФК. К выполнению упражнений следует приступать как только стихнет воспалительный процесс и болевой синдром. Комплекс состоит из упражнений, способствующих укреплению мышц кисти и повышению эластичности сухожилий. В первые 2 дня выполняют упражнения без какого-либо сопротивления, затем используется эспандер или иные приспособления.
Помимо ЛФК, назначают массаж, который можно выполнять как самостоятельно, так и при помощи специалиста. Массаж направлен на ускорение регенерации тканей, улучшение кровообращение и повышение эластичности сухожилий.
Комплекс упражнений при тендините кисти
- Упражнения для лучезапястного сустава после тендинита кисти
Занятие спортом при тендините кисти
Нередко при тендините кисти с частыми рецидивами специалист может порекомендовать сменить сферу деятельности и прекратить заниматься теми видами спорта, при которых присутствует высокая нагрузка на кисти. Если же лечение дало положительный результат, то никаких ограничений для возвращения к спортивной деятельности нет.
В рамках профилактики рецидива при занятиях спортом рекомендуется использовать бандаж, чтобы снизить нагрузку на кисть. Перед тренировкой, во время занятий и после тренировки обязательно нужно делать легкую растяжку мышц кисти, а также по возвращении домой делать теплую ванночку для рук с использованием морской соли или эфирных масел.
Заключение
В большинстве случаев восстановление после тендинита кисти занимает от 2 недель до 1,5 месяцев. При хирургическом лечении процесс восстановления может длиться до 6 месяцев. После выздоровления рекомендуется снизить нагрузку на кисти, регулярно после тренировок делать самомассаж и растяжку мышц, а вечером – теплые ванны с добавлением соли или эфирных масел. В качестве дополнительной терапии можно использовать народные средства.
Источник
Тендинит – это воспаление сухожилий. Чаще встречается воспаление сухожилия большого пальца руки. Данное заболевание требует квалифицированного лечения. Есть также ряд профилактических мероприятий, которые помогут избавиться от повторного возникновения воспаления.
Причины воспалительного процесса
Этиологические факторы воспаления сухожилия большого пальца руки и других довольно разнообразны. На сухожилия действует много негативных факторов, как внешних, так и внутренних.
К причинам воспаления сухожилий пальцев кисти относятся:
- Врожденная аномалия развития соединительной ткани, из которой и состоят сухожилия. Эти изменения происходят при развитии плода в утробе;
- Возрастные изменения соединительной ткани. Дегенеративные изменения, происходящие у людей пожилого возраста, приводят к истончению, потере эластичности и снижению защитных сил организма;
- Воспалительные заболевания суставов кисти (артроз, артрит). При этом воспаление с хрящевой ткани постепенно распространяется на сухожилия;
- Эндокринные патологии: сахарный диабет (заболевание поджелудочной железы), гипотиреоз (патология щитовидной железы). В данном случае нарушаются обменные процессы в организме;
- Аутоиммунные состояния, при которых иммунная система воспринимает собственные ткани организма за чужеродных агентов и разрушает их;
- Травмы кистей (растяжения, разрыв связочного аппарата, переломы и вывихи/подвывихи);
- Малоподвижный образ жизни, из-за чего мышечная и соединительная ткань становятся неразвитыми;
- Индивидуальные особенности строения и развития сухожилий;
- Плохое питание, вследствие этого возникает гипокальциемия. Если в рационе отсутствуют или находятся в малом количестве молочные продукты, крупы и овощи, то нередко развивается дефицит кальция. Именно этот элемент является важным строительным материалом опорно-двигательного аппарата;
- Частые повторяющие и монотонные движения кистей рук. В данном случае происходит раздражение сухожилий.
Воспаление может произойти под воздействием 1 или нескольких этиологических факторов. Их необходимо выявить для устранения заболевания.
Симптомы воспаления сухожилия пальца руки
Воспаление сухожилия пальца руки схоже с клинической картиной при травмах кисти. Однако есть некоторые отличительные особенности, благодаря которым опытный врач может поставить правильный диагноз.
При тендините выделяют несколько основных патологических симптомов:
- Болевые ощущения. В начале заболевания боль неинтенсивная и появляется только после работы пальцами. Если лечение не начато на раннем этапе, то со временем боль становится продолжительной и интенсивной. Она уже не зависит от физической нагрузки и движений;
- Отечность. Воспалительный процесс сопровождается припухлостью в мягких тканях. Отек может быть различной выраженности в зависимости от тяжести заболевания. Отек локализуется в области пораженного пальца, а также распространяется на саму кисть;
- Щелканье при сгибании и разгибании пальцев. Это связано с утратой соединительной ткани к растяжению (эластичность). Сухожилия трутся об суставное сочленение, и возникает характерный звук;
- Нарушение двигательной активности. При воспалении пальцы кисти очень часто невозможно согнуть из-за боли и отечности. Пораженная конечность не принимает участи в жизнедеятельности человека (в руку невозможно что-то взять, удержать и так далее);
- Гиперемия кожных покровов в области развития воспаления. Кожа краснее и становится блестящей;
- Местная гипертермия. При пальпации места поражения ощущается жар. Кожа горячая на ощупь. Так проявляется действие местной иммунной системы.
При возникновении признаков воспаления сухожилия необходимо незамедлительно обратиться к терапевту.
Все выше перечисленные симптомы способствуют общему ухудшению самочувствия. Может нарушаться сон (бессонница), снижаться аппетит. Дискомфортные ощущения со временем распространяется на всю верхнюю конечность.
Методы лечения тендинита
Лечение воспаления направлено на устранение этиологического фактора и патологических симптомов. При воспалении проводится только консервативная терапия, которая заключается в применении ряда процедур.
Лечение тендинита направлено на:
- Мобилизацию конечности;
- Устранение болевых ощущений;
- Устранение отечности;
- Снятие признаков воспаления (гиперемия, местная гипертермия);
- Восстановление функционирования кисти.
Этиологическое лечение проводится только после тщательного обследования и выявления точной причины:
- Врач проводит тщательный физикальный осмотр и собирает анамнез (травмы, патологии внутренних органов, физическая активность и так далее);
- Лабораторное исследование крови (общий и биохимический анализ крови, исследование гормонального статуса и другие);
- Ультразвуковое исследование;
- Рентгенография, для исключения переломов и вывихов;
- МРТ и компьютерная томография проводится в том случае, если предыдущие исследования были неинформативны.
Лечение, как правило, проводится амбулаторно (на дому) под контролем лечащего врача. Препараты назначаются только лечащим врачом, самолечение не допустимо. Это может привести к возникновению тяжелых осложнений.
Консервативное
Консервативная терапия заключается в применении следующих методов лечения:
- Фиксация конечности с помощью различных бандажей, фиксаторов или эластичного бинта;
- Медикаментозная терапия. Назначается несколько групп препаратов. Нестероидные противовоспалительные средства (Нурофен, Ортофен, Диклофенак и другие) в виде мазей, таблеток и растворов для инъекций. Если причиной является бактериальная инфекция, то показан прием антибиотиков. При интенсивных болях используют анальгетики, а в тяжелых случаях применяют гормональные препараты (Преднизолон);
- Физиотерапевтическое лечение. УВЧ, лазерная и магнитная терапия;
- ЛФК. Комплекс упражнений подбирается индивидуально, основываясь на состоянии пациента, его возрасте и степени тяжести воспалительного процесса;
- Общеукрепляющая терапия. Врач назначает витаминно-минеральный комплекс, иммуностимуляторы. Большое значение имеет режим и правильное питание.
Народные методы
Народное методы лечения воспаления сухожилий большого пальца руки и других пальцев кисти является лишь дополнением к основной терапии. Без него легко можно обойтись, но его нельзя делать единственным видом лечения.
Перед использованием рецептов народной медицины требуется консультация терапевта. Необходимо помнить о наличии аллергии на растительные компоненты, которые широко используются в народной медицине.
Можно готовить чаи и отвары для общего укрепления организма и устранения признаков воспаления:
- Ромашковый чай. Для его приготовления необходимо взять 2 столовые ложки сухой ромашки и 1 стакан кипятка. Заварить ромашку кипятком и пить по 100 миллилитров 3 раза в день. Ромашку также можно добавлять в чёрный чай. И пить отвар как обычный чай;
- Отвар черемухи. Используют плоды;
- Корень имбиря кладут в чай, можно также добавить лимон.
Отвары и настои лекарственных трав используют для приготовления компрессов (пихта, календула, девясил). Отвары можно смешивать с глиной и полученную кашицу накладывать на больное место.
Хирургическое
Как правило, лечение воспаления проводится консервативно. Но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Показаниями для проведения хирургического лечения являются:
- Наличие осложнений в виде разрыва связок и сухожилий, переломов со смещением;
- Отсутствие положительной динамики при проведении консервативного лечения.
Данное лечение проводится в условиях стационара под местным наркозом. В послеоперационном периоде проводится обработка операционной раны, противовоспалительная терапия. Длительность восстановления до 1 месяца.
Профилактические меры
Чаще всего воспалительный процесс носит хронический характер. Для предотвращения поворотного возникновения патологии, а также частых рецидивов необходимо соблюдать несколько правил.
Врачи разработали ряд профилактических мероприятий:
- Соблюдение режима дня (чередование работы и отдыха). Также следует не отказываться от выходных дней и отпуска;
- Ведение активного образа жизни. Если нет противопоказания, то необходимо заниматься спортом в умеренном режиме. В том случае, если активные виды спорта под запретом, то рекомендуется делать ежедневную зарядку, совершать продолжительные пешие прогулки;
- Своевременное лечение бактериальных и вирусных инфекций;
- При возникновении травмы необходимо обратиться к травматологу и исключить двигательную активность конечности;
- Укрепление защитных сил организма (закаливание, прогулки, прием витаминов);
- Разнообразное и полноценное питание, в котором содержатся все минералы, нутриенты и витамины.
Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt
Источник
Совершая какие-либо действия, человек использует свои мышцы, сухожилия и связки, которые переплетаются в местах соединения – суставах. Воспаление одной из этих систем вызывает определенные трудности в движениях. Об одном из таких воспалений говориться в данной статье. Все о тендините читайте на vospalenia.ru.
Что это такое – тендинит?
Что это такое – тендинит? Это дистрофия и воспаление сухожилия. Часто является сопутствующей болезнью других серьезных заболеваний организма. Чаще встречается у мужчины (на 1,5% чаще), чем у женщин из-за рода деятельности многих представителей. Различные травмы и тяжелые нагрузки становятся причиной тендинита.
Другие названия тендинита: тендинопатия, тендиноз, а также энтезопатия для обозначения воспаления сухожилия, которое крепится непосредственно к кости.
перейти наверх
Классификация
Тендинит имеет свою сложную классификацию, которую следует обозначить:
По механизму происхождения:
- Первичный – развивается как самостоятельная болезнь.
- Вторичный – на фоне серьезных болезней организма.
По локализации воспаления:
- Коленный сустав («тяжелое колено»);
- Плечевой сустав (сюда входит тендинит бицепса);
- Локтевой сустав («локоть теннисиста», латеральный, «наружный эпикондилит», медиальный);
- Ахиллово сухожилие (ахиллобурсит);
- Тазобедренный сустав;
- Запястья;
- Стопы;
- Болезнь де Кервена – воспаление тендовагинита стенозирующего характера большого пальца кисти;
- Ягодичных мышц;
- Височный тендинит;
- Тендинит шеи;
- Задней большеберцовой мышцы (пост-тибиальный).
По форме:
- Острый – возникает резко и ярко, внезапно ограничивая движения и вызывая боль. Бывает асептическим или гнойным.
- Хронический – развивается при постоянной нагрузке на разорванные сухожилия. Бывает фиброзным и оссифицирующим.
По причине возникновения:
- Аутоиммунный;
- Травматический;
- Инфекционный (бактериальный, вирусный);
- Паразитарный.
По воспалительному экссудату выделяют виды:
- Серозный;
- Гнойный;
- Кальцифицирующий (кальцинирующий) – отложение солей.
Следует отличать растяжение от разрыва сухожилий. Растяжение – это разрыв нескольких волокон одновременно, при котором происходит процесс восстановления. При тендините наблюдается постоянный разрыв сухожильных тканей.
Нередко протекает вместе с такими болезнями, как тендосиновит (тендовагинит), при котором воспаляется влагалище сухожилия, тендобурсит, при котором воспаляется сухожильная сумка, и миотендинит, когда воспаляются прилегающие к сухожилию мышцы.
перейти наверх
Причины тендинита сухожилия
Существует достаточно много причин для того, чтобы развился тендинит сухожилия. Как самостоятельная болезнь он развивается по таким причинам:
- Механические травмы возникают при длительной физической нагрузке на сухожилие.
- Физические нагрузки на определенную группу мышц заставляют натягиваться сухожилиям. Если нагрузка возникла резко, это может привести к микротравме.
- Воспалительные процессы локального характера: раны, трещины, порезы, ожоги и т. д., которые воспаляются и позволяют инфекции проникнуть внутрь.
Здесь не обойтись без таких факторов, как:
- Инфекция: гонорея, стрептококки, хламидиоз, боррелиоз, вирусы, грибки и пр.
- Ревматические заболевания: псориатический, ревматоидный или реактивный артрит, остеоартроз, склеродермия, красная волчанка.
- Нарушения иммунной системы: простудные болезни, пересадка костного мозга, длительный прием гормональных или антибактериальных лекарств, химиотерапия, радиотерапия, болезни крови и кроветворения.
- Патологии в обмене веществ – преимущественно подагра, что делает болезнь более мужской, нежели женской.
- Дегенерация суставов: гормональные нарушения, чрезмерные нагрузки на сустав, травмы, нарушение питания и обменных процессов в суставной сумке.
- Нарушение осанки.
Немаловажными становятся такие факторы, как натренированность мышц, разогретость связок, количество нагрузки на сухожилия, интенсивность данных нагрузок. Однообразные движения в течение длительного времени тоже вызывают тендинит.
Не забываем про возраст, который указывает на то, в каком общем состоянии находится организм. Также возможна генетическая патология в строении сустава, что будет вызывать различные заболевания, например, бурсит.
перейти наверх
Симптомы и признаки воспаления сухожилия
Признаки и симптомы воспаления сухожилия обычно имеют локальную форму, то есть проявляются в том месте, где развилось воспаление:
- Боль, которая редко иррадирует в другие области и усиливается при попытках двигать воспаленным суставом.
- Затрудненность движений совместно с отеком сустава.
- Покраснение кожи.
- Узелковые образования под кожей.
- Хруст при движениях.
- Местное повышение температуры кожи.
- Припухлость кожи.
Помимо этого могут наблюдаться симптомы той болезни, которая спровоцировала тендинит, например, симптоматику ревматических болезней (одышка, деформация пальцев, боли в суставах, сердечные изменения, посинение), подагры (образование тофусов или подагрических узлов) или инфекционных заболеваний:
- кашель, покраснение горла, заложенность носа;
- умеренная температура, боли в голове, плохой аппетит;
- боли при мочеиспускании (цистит), зуд в области гениталий, выделения из уретры слизисто-гнойного характера.
перейти наверх
Тендинит у детей
Тендинит у детей развивается по следующим причинам:
- Неправильная осанка;
- Плоскостопие;
- Врожденные патологии сухожилий;
- Неправильное развитие и нагрузка на сухожилия.
Исключение данных причин может избавить малыша от тендинита.
перейти наверх
Тендинит у взрослых
Зачастую у взрослых тендинит развивается по причинам травм, хронических болезней и нарушения обмена веществ, монотонных долгих нагрузок. У мужчин он встречается чаще по причине физической работы и спортивных нагрузок. У женщин он встречается по причине нагрузок во время беременности, в спорте или при ношении высоких каблуков.
Тендинит является болезнью старых людей, поскольку именно в этом возрасте у мужчин и у женщин начинают проявляться различные патологии, хронические болезни и потеря тонуса мышц.
перейти наверх
Диагностика
Диагностика тендинита основывается на жалобах больного и общем осмотре врачом, который проверяет болевые ощущения, наличие узелков, отечность и подвижность симметричного здорового сустава для сравнения с больным. Далее проводятся такие лабораторные и инструментальные процедуры:
- УЗИ сустава с целью исключения бурсита и артрита.
- Рентген больного сустава.
- Анализ крови.
- МРТ.
- Анализ суставной жидкости.
перейти наверх
Лечение
Лечение тендинита назначается в зависимости от причины его развития. Если его вызвал травматический фактор, тогда больного лечат в домашних условиях с предварительным лечением в больнице. Если же заболевание является следствием другой болезни, тогда возможно стационарное лечение с целью полного контроля процесса выздоровления.
Как лечить тендинит? Здесь используются такие меры:
- Больной сустав частично обездвиживается наложением бандажа или бинтованием. Могут понадобиться временные костыли, чтобы уменьшить нагрузку на больное место. На время исключить физические нагрузки и спорт.
- Используются холодные компрессы в случае травм.
- Принимаются противовоспалительные медикаменты.
- Проводится физиотерапевтическое лечение.
Какие противовоспалительные лекарства используются при лечении воспаления сухожилия?
- Пироксикам;
- Индометацин;
- Кетопрофен;
- Ибупрофен;
- Вольтарен;
- Диклофенак;
- Випросал;
- Долобене.
Какие физиотерапевтические методы устраняют тендинит?
- Лазерная терапия;
- Криотерапия;
- Магнитная терапия;
- Ультрафиолетовое облучение;
- Электрофорез с лидазой;
- Фонофорез;
- Лечебный массаж, который проводится только специалистом;
- Экстракорпоральная УВ-терапия;
- Лечебная гимнастика проводится лишь по мере выздоровления.
В домашних условиях можно совершать массаж на больной сустав, но лишь в поглаживаниях, без каких-либо надавливаний и растираний. Также помогут снять симптоматику такие народные средства:
- Тертый картофель перетирают вместе с луком, добавляют глину в таком же количестве и накладывают на больное место на ночь.
- 2-3 дольки чеснока разминают, добавляют кипяченную воду (50 мл) и несколько часов настаивают. Смачивают в растворе марлю и махровое полотенце, накладывают в холодном виде на больное место, держат, пока оно не нагреется до температуры тела.
- Яблочный или винный уксус (0,5 л) разбавляют водкой (100 мл), добавляют сок лимона (половинка фрукта). Настаивают до 5 часов и используют в качестве компрессов.
Народные методы не помогают, если тендинит является следствием другой болезни. Лишь при травмах, вызвавших данное заболевание, они помогают. Что касается диеты, то здесь ее нет. Можно употреблять больше фруктов и овощей (особенно куркумы, грецких орехов, имбиря) с целью наполнения организма витаминами.
Помимо вышеперечисленного следует не забывать о болезнях, которые провоцируют тендинит или могут стать его осложнением. Как это предотвратить? При помощи медикаментов:
- Антибиотики;
- Противовоспалительные кортикостероидные лекарства;
- Колхицин;
- Местнораздражающие мази;
- Обезболивающие медикаменты;
- Инъекции глюкокортикоидов.
Хирургическое вмешательство происходит в случаях:
- Скопился гной в области поражения. В данном случае сухожилие вскроют вдоль и устранят гной. Обработают антибактериальными препаратами.
- Наблюдается значительный надрыв сухожилия. В данном случае происходит хирургическое соединение пучков коллагена, которые разорвались. В конце накладывается гипсовая повязка до месяца или дольше.
- Стеноз сухожилия
- Дегенеративные изменения сухожилий.
- Развивается болезнь Осгуда-Шлаттера. При дегенерациях происходит иссечение воспаленного участка.
перейти наверх
Прогноз жизни
Если тендинит лечить, тогда он не будет усложнять жизнь человеку. Сколько живут пациенты? Полноценную жизнь. На продолжительность болезнь не влияет, но может значительно ухудшить прогноз жизни, если его не лечить. Могут развиться воспаления соседствующих областей, например, бурсит, миотендинит или артрит. Это не убьет, но ухудшит состояние больного, который может стать инвалидом.
Проводите профилактику болезни, тогда тендинит вам не помешает:
- Разогревайте мышцы перед тренировкой.
- Совершайте умеренные нагрузки на мышцы и сухожилия.
- Меняйте вид работы с монотонного и однообразного до разнообразного. Нагрузки должны попеременно перемещаться на различные части тела.
- Почаще отдыхайте, особенно после физической нагрузки.
- Сбалансировано питайтесь, чтобы в организме хватало всех микроэлементов и витаминов.
- Лечите другие хронические и инфекционные заболевания организма.
Источник