Воспаление сухожилий сгибателя пальца

Тендинит кисти – это воспаление сухожилий, которое сопровождается сильным болевым синдромом и невозможностью совершать движения для выполнения привычных бытовых задач. Тендинит может быть самостоятельным заболеванием (первичный) или же следствием других патологий (вторичный). Важно своевременно обратиться к специалисту и начать лечение, иначе возрастает риск развития атрофии тканей и существенного ограничения функциональности кисти.

Первичный тендинит кисти может возникать по причине:

резких и чрезмерных нагрузок на мышцы;
травмы пальцев, запястья или предплечья;

Вторичный тендинит кисти может быть вызван:

сахарным диабетом;
ангиной или гриппом;
ревматоидными заболеваниями;
венерическими заболеваниями;
дегенеративными процессами в суставах;
гормональной перестройкой, связанной с беременностью или менопаузой.

Тендинит кисти преимущественно встречается у мужчин, что обусловлено их большей вовлеченностью в различные виды спорта и подверженностью тяжелым физическим нагрузкам. В группе риска находятся офисные сотрудники, массажисты, работники конвейерного производства, швеи, музыканты.

Тендинит кисти классифицируют в зависимости от группы мышц, сухожилия которой были поражены:

тендинит мышц-разгибателей пальцев кисти;
тендинит мышц-сгибателей пальцев кисти;
тендинит мышц-разгибателей запястья;
тендинит мышц-сгибателей запястья.

Тендинит разгибателей пальцев кисти

Чаще всего тендинит разгибателей пальцев кисти возникает по причине травмы сухожилий, при этом наиболее уязвимым перед тендинитом является разгибатель большого пальца. У пострадавшего возникает отёк и боль в области сухожилия, которая нарастает при пальпации или натяжении.

Тендинит кисти

Тендинит сгибателей пальцев кисти

В свою очередь тендинит сгибателей пальцев кисти чаще возникает по причине резких или чрезмерных нагрузок на руку. Боль локализуется в области запястья и усиливается при надавливании на сухожилие и движениях, которые задействуют пораженное сухожилие. В ряде случаев может возникнуть локальный отёк и покраснение.

Тендинит кисти

Симптомы тендинита кисти

Тендинит кисти имеет характерные признаки, которые сопровождают воспалительный процесс в сухожилии:

интенсивная локальная боль в месте воспаления (всегда);
скованность движений в кисти (всегда);
формирование отека под кожей (иногда);
покраснение кожи над воспаленным местом (редко);
хруст в кисти при движениях (редко).

Наиболее явный признак тендинита – дискомфорт в кисти, который усиливается при самостоятельной попытке подвигать рукой. При этом при пассивных движениях (при помощи ассистента или второй руки) боли не будет.

Тендинит кисти
Для постановки диагноза врач (травматолог или ортопед) проведет осмотр кистей обеих рук и задаст несколько вопросов касательно дискомфортных ощущений. Затем будут назначены сдача крови на анализ, УЗИ или рентгенография. Данные методы позволяют подтвердить наличие воспалительного процесса, определить состояние тканей, в частности, связок и сухожилий, и исключить дегенеративные изменения. Иногда требуется проведение МРТ для получения более подробной картины.

Консервативное лечение тендинита кисти

Воспаление сухожилий кисти хорошо поддается лечению. Базовая терапия состоит из иммобилизации запястья, приема НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) и курса физиопроцедур.

Для иммобилизации запястья применяют тугую повязку из эластичного бинта или ортез. Иммобилизация длится от 2 до 4 недель в зависимости от степени повреждения сухожилий. Если первопричиной тендинита кисти является инфекция или ревматическое заболевание, запястье не обездвиживают.

Медикаментозная терапия состоит из приема НПВС, к примеру, «Диклофенак», «Нимесил», «Випросал», «Кетопрофен». Если НПВС не снижают воспалительный процесс, можно использовать гормоносодержащие препараты в виде инъекций, которые вводят непосредственно в очаг воспаления.

Тендинит кисти
Медикаментозное лечение тендинита кисти дополняют физиотерапевтическими процедурами: электрофорезом, ударно-волновой терапией, магнитотерапией, а также лечебным массажем и ЛФК.

Хирургическое лечение тендинита кисти

Если консервативное лечение тендинита запястья оказалось неэффективным, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Целью операции является освобождение сухожилия из его оболочки и удаление образовавшихся спаек, что позволит улучшить подвижность волокон сухожилия.

Тендинит кисти

→ Реабилитация после тендинита кисти в Москве

Реабилитация после тендинита кисти

Реабилитация после тендинита кисти является неотъемлемой частью терапии и включает в себя курс массажа и ЛФК. К выполнению упражнений следует приступать как только стихнет воспалительный процесс и болевой синдром. Комплекс состоит из упражнений, способствующих укреплению мышц кисти и повышению эластичности сухожилий. В первые 2 дня выполняют упражнения без какого-либо сопротивления, затем используется эспандер или иные приспособления.

Тендинит кисти
Помимо ЛФК, назначают массаж, который можно выполнять как самостоятельно, так и при помощи специалиста. Массаж направлен на ускорение регенерации тканей, улучшение кровообращение и повышение эластичности сухожилий.

Комплекс упражнений при тендините кисти

Упражнения для лучезапястного сустава после тендинита кисти

Занятие спортом при тендините кисти

Нередко при тендините кисти с частыми рецидивами специалист может порекомендовать сменить сферу деятельности и прекратить заниматься теми видами спорта, при которых присутствует высокая нагрузка на кисти. Если же лечение дало положительный результат, то никаких ограничений для возвращения к спортивной деятельности нет.

Тендинит кисти
В рамках профилактики рецидива при занятиях спортом рекомендуется использовать бандаж, чтобы снизить нагрузку на кисть. Перед тренировкой, во время занятий и после тренировки обязательно нужно делать легкую растяжку мышц кисти, а также по возвращении домой делать теплую ванночку для рук с использованием морской соли или эфирных масел.

Заключение

В большинстве случаев восстановление после тендинита кисти занимает от 2 недель до 1,5 месяцев. При хирургическом лечении процесс восстановления может длиться до 6 месяцев. После выздоровления рекомендуется снизить нагрузку на кисти, регулярно после тренировок делать самомассаж и растяжку мышц, а вечером – теплые ванны с добавлением соли или эфирных масел. В качестве дополнительной терапии можно использовать народные средства.

Источник

Тендовагинит кисти

Тендовагинит кисти – это воспаление, поражающее внутреннюю оболочку влагалищ сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев и кисти. Возникает вследствие травм, постоянного перенапряжения мышц, дегенеративных изменений, ревматических заболеваний и инфекционных поражений. Может быть острым или хроническим, инфекционным или асептическим. Проявляется болью, отеком и ограничением движений. При стенозирующем тендовагините наблюдается синдром «щелкающего пальца» – ощущение препятствия и щелчок при сгибании или разгибании. Диагноз выставляют на основании клинической картины, лечение обычно консервативное.

Общие сведения

Тендовагинит кисти – острый или хронический воспалительный процесс в области влагалищ сухожилий мышц кисти и пальцев. Чаще развивается в результате постоянной перегрузки кисти при совершении повторяющихся движений. Обычно возникает в средней части сухожильных влагалищ, в острой фазе превалирует воспаление, при хроническом течении постепенно развиваются дегенеративные изменения. Процесс может распространяться на соседние ткани: сухожильные каналы и ткань сухожилий. Лечение данной патологии осуществляют хирурги и ортопеды-травматологи.

Тендовагинит кисти

Причины

В зависимости от причины развития в травматологии и ортопедии выделяют:

Профессиональный асептический тендовагинит кисти. Самая распространенная форма заболевания. Возникает вследствие перегрузки тех или иных сухожилий. Вначале протекает остро, часто переходит в хроническую форму. Поражает людей, которые в силу профессии или бытовых обязанностей выполняют повторяющиеся движения кистью. В группе риска находятся музыканты, машинистки, операторы ПК, плотники, слесари, столяры, токари, кузнецы, гладильщики, шлифовщики, доярки ручного доения, полировщики.
Реактивный асептический тендовагинит кисти. Является реакцией организма на неблагоприятное воздействие. Вначале также протекает остро, при неблагоприятных условиях склонен к переходу в хроническую форму. Возникает при нарушениях местного кровоснабжения, ревматических заболеваниях и т. д.
Неспецифический инфекционный тендовагинит кисти. Развивается при контактном, гематогенном или лимфогенном заносе инфекции. Протекает остро. Может возникать при рваных, колотых и резаных ранах, ссадинах и гнойничковых поражениях кожи в области сухожилия, а также при наличии очагов инфекции в удаленных органах.
Специфический инфекционный тендовагинит кисти. Наблюдается при специфических инфекциях: туберкулезе, гонорее, сифилисе и бруцеллезе. Встречается редко, может протекать как остро, так и хронически. Клинические проявления зависят от вида возбудителя.

Классификация

Различают асептическую и инфекционную форму заболевания. Асептический тендовагинит кисти развивается вследствие раздражения или повреждения внутренней оболочки сухожильного влагалища, воспаление носит серозный характер и протекает без участия микроорганизмов. Инфекционный тендовагинит возникает при проникновении микробов в сухожильное влагалище, воспаление чаще гнойное, характер воспалительного процесса зависит от вида возбудителя. Инфекционный тендовагинит может быть специфическим или неспецифическим. Неспецифический обычно вызывается пневмококками, стафилококками или стрептококками, специфический – возбудителями туберкулеза, гонореи, сифилиса и т. д.

Симптомы тендовагинита кисти

Асептический тендовагинит развивается остро, в анамнезе обычно выявляется перегрузка кисти (например, длительная работа за компьютером). Пациент жалуется на тянущую боль, усиливающуюся при движениях. Область поражения отечна, движения ограничены. Иногда выявляется незначительная локальная гиперемия и гипертермия. В подостром периоде больные могут предъявлять жалобы на неприятное ощущение сведенной кисти. При переходе в хроническую форму боли становятся менее интенсивными и возникают только при движениях и пальпации области сухожилия. Отек отсутствует, при движениях может быть слышен мягкий хруст.

Особой формой хронического асептического тендовагинита кисти является стенозирующий тендовагинит, обычно поражающий женщин в возрасте 40-50 лет. При этой форме заболевания наблюдается отек, локальное утолщение тканей, дискомфорт или боли после нагрузки. Со временем возникает затруднение сгибания или разгибания пальца – на определенном участке чувствуется препятствие, при его преодолении слышится щелчок (синдром «щелкающего пальца»). В тяжелых случаях преодоление препятствия становится невозможным, формируются контрактуры.

Для острого неспецифического инфекционного тендовагинита характерен интенсивный болевой синдром на фоне выраженного отека, местной гиперемии и гипертермии. Наблюдаются признаки общей интоксикации: слабость, разбитость, повышение температуры тела, ознобы, головная боль. При нагноении боли становятся дергающими, распирающими, могут нарушать ночной сон. Движения кисти резко ограничены. Специфические инфекционные тендовагиниты обычно протекают практически так же, как и неспецифические, но возникают на фоне основного заболевания.

Диагностика

Лечение тендовагинита кисти

При остром асептическом процессе накладывают гипсовую лонгету, рекомендуют придавать конечности возвышенное положение. Назначают НПВС (индометацин, бутадион и т. д.) и УВЧ; после стихания острых воспалительных явлений пациента направляют на электрофорез с гидрокортизоном и новокаином, микроволновую терапию, ультрафиолетовые лучи и ультразвук. Наиболее эффективным способом предотвращения перехода острого процесса в хронический является уменьшение нагрузки на сухожилия. Пациенту советуют изменить технику выполнения действий, создающих избыточную нагрузку на кисть, либо, если это невозможно, рекомендуют сменить специальность.

При обострениях хронического асептического тендовагинита проводят иммобилизацию конечности, назначают обезболивающие, противовоспалительные препараты, массаж, ЛФК, аппликации озокерита и электрофорез с лидазой. При стенозирующем тендовагините выполняют блокады с кортикостероидными препаратами, в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство – рассечение или иссечение сухожильного влагалища.

При остром неспецифическом инфекционном тендовагините назначают обезболивающие, антибактериальные препараты (обычно – антибиотики широкого спектра действия) и средства для повышения иммунитета. При нагноении производят вскрытие сухожильного влагалища с последующим дренированием. У пациентов со специфическими процессами проводят лечение основной патологии: при туберкулезе назначают противотуберкулезные препараты, при гонорее – препараты из группы пенициллинов, фторхинолонов, тетрациклинов, а также цефалоспорины, аминогликозиды, макролиды и азалиды.

Литература

1. Повреждения и заболевания мышц, сухожилий и связок / Гиршин С.Г., Лазишвили Г.Д., Дубров В.Э. – 2013

2. Травматология и ортопедия/ под ред. Корнилова Н.В. – 2011

3. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей/ Шапошников Ю.Г. – 1997

Код МКБ-10

M67

Тендовагинит кисти – лечение в Москве

Источник

Тендинит – это воспаление сухожилий. Чаще встречается воспаление сухожилия большого пальца руки. Данное заболевание требует квалифицированного лечения. Есть также ряд профилактических мероприятий, которые помогут избавиться от повторного возникновения воспаления.

Причины воспалительного процесса

Этиологические факторы воспаления сухожилия большого пальца руки и других довольно разнообразны. На сухожилия действует много негативных факторов, как внешних, так и внутренних.

К причинам воспаления сухожилий пальцев кисти относятся:

Врожденная аномалия развития соединительной ткани, из которой и состоят сухожилия. Эти изменения происходят при развитии плода в утробе;
Возрастные изменения соединительной ткани. Дегенеративные изменения, происходящие у людей пожилого возраста, приводят к истончению, потере эластичности и снижению защитных сил организма;
Воспалительные заболевания суставов кисти (артроз, артрит). При этом воспаление с хрящевой ткани постепенно распространяется на сухожилия;
Эндокринные патологии: сахарный диабет (заболевание поджелудочной железы), гипотиреоз (патология щитовидной железы). В данном случае нарушаются обменные процессы в организме;
Аутоиммунные состояния, при которых иммунная система воспринимает собственные ткани организма за чужеродных агентов и разрушает их;
Травмы кистей (растяжения, разрыв связочного аппарата, переломы и вывихи/подвывихи);
Малоподвижный образ жизни, из-за чего мышечная и соединительная ткань становятся неразвитыми;
Индивидуальные особенности строения и развития сухожилий;

Плохое питание, вследствие этого возникает гипокальциемия. Если в рационе отсутствуют или находятся в малом количестве молочные продукты, крупы и овощи, то нередко развивается дефицит кальция. Именно этот элемент является важным строительным материалом опорно-двигательного аппарата;
Частые повторяющие и монотонные движения кистей рук. В данном случае происходит раздражение сухожилий.

Воспаление может произойти под воздействием 1 или нескольких этиологических факторов. Их необходимо выявить для устранения заболевания.

Симптомы воспаления сухожилия пальца руки

Воспаление сухожилия пальца руки схоже с клинической картиной при травмах кисти. Однако есть некоторые отличительные особенности, благодаря которым опытный врач может поставить правильный диагноз.

При тендините выделяют несколько основных патологических симптомов:

Болевые ощущения. В начале заболевания боль неинтенсивная и появляется только после работы пальцами. Если лечение не начато на раннем этапе, то со временем боль становится продолжительной и интенсивной. Она уже не зависит от физической нагрузки и движений;
Отечность. Воспалительный процесс сопровождается припухлостью в мягких тканях. Отек может быть различной выраженности в зависимости от тяжести заболевания. Отек локализуется в области пораженного пальца, а также распространяется на саму кисть;

Щелканье при сгибании и разгибании пальцев. Это связано с утратой соединительной ткани к растяжению (эластичность). Сухожилия трутся об суставное сочленение, и возникает характерный звук;
Нарушение двигательной активности. При воспалении пальцы кисти очень часто невозможно согнуть из-за боли и отечности. Пораженная конечность не принимает участи в жизнедеятельности человека (в руку невозможно что-то взять, удержать и так далее);
Гиперемия кожных покровов в области развития воспаления. Кожа краснее и становится блестящей;
Местная гипертермия. При пальпации места поражения ощущается жар. Кожа горячая на ощупь. Так проявляется действие местной иммунной системы.

При возникновении признаков воспаления сухожилия необходимо незамедлительно обратиться к терапевту.

Все выше перечисленные симптомы способствуют общему ухудшению самочувствия. Может нарушаться сон (бессонница), снижаться аппетит. Дискомфортные ощущения со временем распространяется на всю верхнюю конечность.

Методы лечения тендинита

Лечение воспаления направлено на устранение этиологического фактора и патологических симптомов. При воспалении проводится только консервативная терапия, которая заключается в применении ряда процедур.

Лечение тендинита направлено на:

Мобилизацию конечности;
Устранение болевых ощущений;
Устранение отечности;
Снятие признаков воспаления (гиперемия, местная гипертермия);
Восстановление функционирования кисти.

Этиологическое лечение проводится только после тщательного обследования и выявления точной причины:

Врач проводит тщательный физикальный осмотр и собирает анамнез (травмы, патологии внутренних органов, физическая активность и так далее);
Лабораторное исследование крови (общий и биохимический анализ крови, исследование гормонального статуса и другие);
Ультразвуковое исследование;
Рентгенография, для исключения переломов и вывихов;
МРТ и компьютерная томография проводится в том случае, если предыдущие исследования были неинформативны.

Лечение, как правило, проводится амбулаторно (на дому) под контролем лечащего врача. Препараты назначаются только лечащим врачом, самолечение не допустимо. Это может привести к возникновению тяжелых осложнений.

Консервативное

Консервативная терапия заключается в применении следующих методов лечения:

Фиксация конечности с помощью различных бандажей, фиксаторов или эластичного бинта;
Медикаментозная терапия. Назначается несколько групп препаратов. Нестероидные противовоспалительные средства (Нурофен, Ортофен, Диклофенак и другие) в виде мазей, таблеток и растворов для инъекций. Если причиной является бактериальная инфекция, то показан прием антибиотиков. При интенсивных болях используют анальгетики, а в тяжелых случаях применяют гормональные препараты (Преднизолон);
Физиотерапевтическое лечение. УВЧ, лазерная и магнитная терапия;
ЛФК. Комплекс упражнений подбирается индивидуально, основываясь на состоянии пациента, его возрасте и степени тяжести воспалительного процесса;
Общеукрепляющая терапия. Врач назначает витаминно-минеральный комплекс, иммуностимуляторы. Большое значение имеет режим и правильное питание.

Народные методы

Народное методы лечения воспаления сухожилий большого пальца руки и других пальцев кисти является лишь дополнением к основной терапии. Без него легко можно обойтись, но его нельзя делать единственным видом лечения.

Перед использованием рецептов народной медицины требуется консультация терапевта. Необходимо помнить о наличии аллергии на растительные компоненты, которые широко используются в народной медицине.

Можно готовить чаи и отвары для общего укрепления организма и устранения признаков воспаления:

Ромашковый чай. Для его приготовления необходимо взять 2 столовые ложки сухой ромашки и 1 стакан кипятка. Заварить ромашку кипятком и пить по 100 миллилитров 3 раза в день. Ромашку также можно добавлять в чёрный чай. И пить отвар как обычный чай;
Отвар черемухи. Используют плоды;
Корень имбиря кладут в чай, можно также добавить лимон.

Отвары и настои лекарственных трав используют для приготовления компрессов (пихта, календула, девясил). Отвары можно смешивать с глиной и полученную кашицу накладывать на больное место.

Хирургическое

Как правило, лечение воспаления проводится консервативно. Но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Показаниями для проведения хирургического лечения являются:

Наличие осложнений в виде разрыва связок и сухожилий, переломов со смещением;
Отсутствие положительной динамики при проведении консервативного лечения.

Данное лечение проводится в условиях стационара под местным наркозом. В послеоперационном периоде проводится обработка операционной раны, противовоспалительная терапия. Длительность восстановления до 1 месяца.

Профилактические меры

Чаще всего воспалительный процесс носит хронический характер. Для предотвращения поворотного возникновения патологии, а также частых рецидивов необходимо соблюдать несколько правил.

Врачи разработали ряд профилактических мероприятий:

Соблюдение режима дня (чередование работы и отдыха). Также следует не отказываться от выходных дней и отпуска;
Ведение активного образа жизни. Если нет противопоказания, то необходимо заниматься спортом в умеренном режиме. В том случае, если активные виды спорта под запретом, то рекомендуется делать ежедневную зарядку, совершать продолжительные пешие прогулки;
Своевременное лечение бактериальных и вирусных инфекций;
При возникновении травмы необходимо обратиться к травматологу и исключить двигательную активность конечности;
Укрепление защитных сил организма (закаливание, прогулки, прием витаминов);
Разнообразное и полноценное питание, в котором содержатся все минералы, нутриенты и витамины.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

Источник