Воспаление сухожилий среднего пальца руки
Тендинит – это воспаление сухожилий. Чаще встречается воспаление сухожилия большого пальца руки. Данное заболевание требует квалифицированного лечения. Есть также ряд профилактических мероприятий, которые помогут избавиться от повторного возникновения воспаления.
Причины воспалительного процесса
Этиологические факторы воспаления сухожилия большого пальца руки и других довольно разнообразны. На сухожилия действует много негативных факторов, как внешних, так и внутренних.
К причинам воспаления сухожилий пальцев кисти относятся:
- Врожденная аномалия развития соединительной ткани, из которой и состоят сухожилия. Эти изменения происходят при развитии плода в утробе;
- Возрастные изменения соединительной ткани. Дегенеративные изменения, происходящие у людей пожилого возраста, приводят к истончению, потере эластичности и снижению защитных сил организма;
- Воспалительные заболевания суставов кисти (артроз, артрит). При этом воспаление с хрящевой ткани постепенно распространяется на сухожилия;
- Эндокринные патологии: сахарный диабет (заболевание поджелудочной железы), гипотиреоз (патология щитовидной железы). В данном случае нарушаются обменные процессы в организме;
- Аутоиммунные состояния, при которых иммунная система воспринимает собственные ткани организма за чужеродных агентов и разрушает их;
- Травмы кистей (растяжения, разрыв связочного аппарата, переломы и вывихи/подвывихи);
- Малоподвижный образ жизни, из-за чего мышечная и соединительная ткань становятся неразвитыми;
- Индивидуальные особенности строения и развития сухожилий;
- Плохое питание, вследствие этого возникает гипокальциемия. Если в рационе отсутствуют или находятся в малом количестве молочные продукты, крупы и овощи, то нередко развивается дефицит кальция. Именно этот элемент является важным строительным материалом опорно-двигательного аппарата;
- Частые повторяющие и монотонные движения кистей рук. В данном случае происходит раздражение сухожилий.
Воспаление может произойти под воздействием 1 или нескольких этиологических факторов. Их необходимо выявить для устранения заболевания.
Симптомы воспаления сухожилия пальца руки
Воспаление сухожилия пальца руки схоже с клинической картиной при травмах кисти. Однако есть некоторые отличительные особенности, благодаря которым опытный врач может поставить правильный диагноз.
При тендините выделяют несколько основных патологических симптомов:
- Болевые ощущения. В начале заболевания боль неинтенсивная и появляется только после работы пальцами. Если лечение не начато на раннем этапе, то со временем боль становится продолжительной и интенсивной. Она уже не зависит от физической нагрузки и движений;
- Отечность. Воспалительный процесс сопровождается припухлостью в мягких тканях. Отек может быть различной выраженности в зависимости от тяжести заболевания. Отек локализуется в области пораженного пальца, а также распространяется на саму кисть;
- Щелканье при сгибании и разгибании пальцев. Это связано с утратой соединительной ткани к растяжению (эластичность). Сухожилия трутся об суставное сочленение, и возникает характерный звук;
- Нарушение двигательной активности. При воспалении пальцы кисти очень часто невозможно согнуть из-за боли и отечности. Пораженная конечность не принимает участи в жизнедеятельности человека (в руку невозможно что-то взять, удержать и так далее);
- Гиперемия кожных покровов в области развития воспаления. Кожа краснее и становится блестящей;
- Местная гипертермия. При пальпации места поражения ощущается жар. Кожа горячая на ощупь. Так проявляется действие местной иммунной системы.
При возникновении признаков воспаления сухожилия необходимо незамедлительно обратиться к терапевту.
Все выше перечисленные симптомы способствуют общему ухудшению самочувствия. Может нарушаться сон (бессонница), снижаться аппетит. Дискомфортные ощущения со временем распространяется на всю верхнюю конечность.
Методы лечения тендинита
Лечение воспаления направлено на устранение этиологического фактора и патологических симптомов. При воспалении проводится только консервативная терапия, которая заключается в применении ряда процедур.
Лечение тендинита направлено на:
- Мобилизацию конечности;
- Устранение болевых ощущений;
- Устранение отечности;
- Снятие признаков воспаления (гиперемия, местная гипертермия);
- Восстановление функционирования кисти.
Этиологическое лечение проводится только после тщательного обследования и выявления точной причины:
- Врач проводит тщательный физикальный осмотр и собирает анамнез (травмы, патологии внутренних органов, физическая активность и так далее);
- Лабораторное исследование крови (общий и биохимический анализ крови, исследование гормонального статуса и другие);
- Ультразвуковое исследование;
- Рентгенография, для исключения переломов и вывихов;
- МРТ и компьютерная томография проводится в том случае, если предыдущие исследования были неинформативны.
Лечение, как правило, проводится амбулаторно (на дому) под контролем лечащего врача. Препараты назначаются только лечащим врачом, самолечение не допустимо. Это может привести к возникновению тяжелых осложнений.
Консервативное
Консервативная терапия заключается в применении следующих методов лечения:
- Фиксация конечности с помощью различных бандажей, фиксаторов или эластичного бинта;
- Медикаментозная терапия. Назначается несколько групп препаратов. Нестероидные противовоспалительные средства (Нурофен, Ортофен, Диклофенак и другие) в виде мазей, таблеток и растворов для инъекций. Если причиной является бактериальная инфекция, то показан прием антибиотиков. При интенсивных болях используют анальгетики, а в тяжелых случаях применяют гормональные препараты (Преднизолон);
- Физиотерапевтическое лечение. УВЧ, лазерная и магнитная терапия;
- ЛФК. Комплекс упражнений подбирается индивидуально, основываясь на состоянии пациента, его возрасте и степени тяжести воспалительного процесса;
- Общеукрепляющая терапия. Врач назначает витаминно-минеральный комплекс, иммуностимуляторы. Большое значение имеет режим и правильное питание.
Народные методы
Народное методы лечения воспаления сухожилий большого пальца руки и других пальцев кисти является лишь дополнением к основной терапии. Без него легко можно обойтись, но его нельзя делать единственным видом лечения.
Перед использованием рецептов народной медицины требуется консультация терапевта. Необходимо помнить о наличии аллергии на растительные компоненты, которые широко используются в народной медицине.
Можно готовить чаи и отвары для общего укрепления организма и устранения признаков воспаления:
- Ромашковый чай. Для его приготовления необходимо взять 2 столовые ложки сухой ромашки и 1 стакан кипятка. Заварить ромашку кипятком и пить по 100 миллилитров 3 раза в день. Ромашку также можно добавлять в чёрный чай. И пить отвар как обычный чай;
- Отвар черемухи. Используют плоды;
- Корень имбиря кладут в чай, можно также добавить лимон.
Отвары и настои лекарственных трав используют для приготовления компрессов (пихта, календула, девясил). Отвары можно смешивать с глиной и полученную кашицу накладывать на больное место.
Хирургическое
Как правило, лечение воспаления проводится консервативно. Но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Показаниями для проведения хирургического лечения являются:
- Наличие осложнений в виде разрыва связок и сухожилий, переломов со смещением;
- Отсутствие положительной динамики при проведении консервативного лечения.
Данное лечение проводится в условиях стационара под местным наркозом. В послеоперационном периоде проводится обработка операционной раны, противовоспалительная терапия. Длительность восстановления до 1 месяца.
Профилактические меры
Чаще всего воспалительный процесс носит хронический характер. Для предотвращения поворотного возникновения патологии, а также частых рецидивов необходимо соблюдать несколько правил.
Врачи разработали ряд профилактических мероприятий:
- Соблюдение режима дня (чередование работы и отдыха). Также следует не отказываться от выходных дней и отпуска;
- Ведение активного образа жизни. Если нет противопоказания, то необходимо заниматься спортом в умеренном режиме. В том случае, если активные виды спорта под запретом, то рекомендуется делать ежедневную зарядку, совершать продолжительные пешие прогулки;
- Своевременное лечение бактериальных и вирусных инфекций;
- При возникновении травмы необходимо обратиться к травматологу и исключить двигательную активность конечности;
- Укрепление защитных сил организма (закаливание, прогулки, прием витаминов);
- Разнообразное и полноценное питание, в котором содержатся все минералы, нутриенты и витамины.
Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt
Источник
Тендовагинит пальцев — воспалительная патология, поражающая внутренние стенки влагалищ сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев. Причиной его развития становятся предшествующие травмы, постоянное мышечное перенапряжение, системные патологии опорно-двигательного аппарата. Тендовагинит может протекать остро, а при отсутствии врачебного вмешательства довольно быстро принимает хроническую форму.
Ведущие симптомы патологии — боль, отечность, ограничение подвижности не только пальца, но и всей кисти. Диагноз выставляется на основании результатов ряда инструментальных и биохимических исследований. Лечение чаще консервативное — прием фармакологических препаратов, ударно-волновая терапия, ношение эластичных или жестких ортезов.
Характерные особенности патологии
Тендовагинит пальцев вместе с тендинитами, фасциитами, бурситами включен в обширную группу патологий — энтезопатий. Так называется воспаление околосуставных тканей, протекающее по типу периартрита. Вначале происходит поражение одной структуры, а затем в деструктивный процесс вовлекаются расположенные поблизости связки, сухожилия, фасциальные листки. Постепенно они утрачивают прочность, упругость, эластичность, что приводит к значительному снижению их функциональной активности.
Наряду с тендовагинитом пальцев наиболее чаще диагностируется энтезопатия коленного сустава. Эти структуры подвержены травмам и микротравмированию — основным причинам развития заболеваний. В группу риска входят спортсмены и люди по роду службы выполняющие частые монотонные движения.
Причины
Помимо травм (вывихов, подвывихов, разрывов связок) спровоцировать развитие тендовагинита пальцев могут воспалительные и дегенеративно-дистрофические патологии. Это подагра, ревматоидный, реактивный, псориатический артрит, деформирующий остеоартроз. Также предпосылками к поражению сухожильных влагалищ становятся следующие состояния:
- нарушение метаболизма;
- расстройство функционирования желез внутренней секреции;
- чрезмерная физическая активность;
- малоподвижный образ жизни;
- нарушения кроветворения и кровообращения.
Одна из частых причин развития тендовагинита пальцев — проникновение в околосуставные структуры патогенных микроорганизмов. В результате активного роста и размножения бактерий в окружающее пространство выделяются токсичные продукты их жизнедеятельности. В таких случаях тендовагинит клинически проявляется не только болями в области суставов, но и симптомами общей интоксикации.
Виды
Тендовагинит пальцев бывает инфекционным и асептическим. Последний возникает в результате повреждения внутренней оболочки влагалища сухожилия, не связан с внедрением бактерий или вирусов. Инфекционное заболевание классифицируется в зависимости от видовой принадлежности микроорганизмов. Причиной развития неспецифического тендовагинита становится внедрение золотистых и эпидермальных стафилококков, стрептококков, кишечной палочки. Специфическую патологию провоцируют возбудители гонореи, бруцеллеза, туберкулеза, сифилиса. В ортопедии также принято подразделять тендовагинит следующим образом:
- профессиональный асептический. Его развитию предшествуют перегрузки, микротравмирования влагалища сухожилия монотонными частыми движениями. Возникающий воспалительный процесс может привести к деструктивно-дегенеративным изменениям соединительнотканных структур;
- реактивный асептический. Возникает в результате ответа иммунной системы на внедрение чужеродных белков. Чаще всего диагностируется у пациентов с нарушениями местного кровообращения, ревматическими патологиями
Тендинит пальцев может манифестировать о себе остро, с ярко выраженными клиническими проявлениями. Для хронического заболевания характерна смена ремиссий с рецидивами, возникающими после переохлаждения или избыточных физических нагрузок.
Симптомы
Многообразие видов тендовагинита определяет количество проявляемых симптомов, а также их выраженность. При асептической патологии возникает тянущая, давящая боль, усиливающаяся при сгибании и (или) разгибании пальцев. В области поражения наблюдается отечность, объем движений существенно снижается. Кожа немного краснеет, становится горячей на ощупь. Если человек не обращается за медицинской помощью, то заболевание принимает хроническую форму течения. Один из ее характерных симптомов — хруст при сгибании суставов. При пальпации возникают слабые дискомфортные ощущения.
Несколько иная клиническая картина у больных стенозирующим тендовагинитом. В области пальцев кожа отекает и как бы разглаживается. Локально утолщаются ткани, при сгибании слышится щелчок. В тяжелых случаях причиной тугоподвижности становятся не предупреждение боли и образование воспалительного отека, а формирования контрактур.
Диагностика
Наиболее информативный метод дифференциальной диагностики — рентгенография. Она позволяет исключить остеомиелит, артроз, все виды артритов. Исследование проводится для выявления локализации воспаления, его стадии и формы течения. КТ или МРТ назначаются пациентам для получения изображений с четкой визуализацией сухожилия, его влагалища, связочно-мышечного аппарата, кровеносных сосудов. На снимках хорошо видны развившиеся осложнения воспалительно-дегенеративной патологии.
При подозрении на инфекционную природу тендинита пальцев проводятся биохимические и серологические исследования, бакпосевы. Они помогают не только установить вид микроорганизма, но и его чувствительность к антибиотикам.
Лечение
Для устранения болей в терапевтические схемы включаются нестероидные противовоспалительные средства. Это могут быть инъекционные растворы (Кеторолак, Мелоксикам), таблетки (Нимесулид, Ибупрофен, Диклофенак), мази для локального нанесения (Вольтарен, Найз, Нурофен). После купирования воспаления терапия продолжается наружными препаратами с согревающим и отвлекающим действием: Капсикам, Финалгон, Апизатрон, Наятокс. Глюкокортикостероиды используются крайне редко — обычно при проведении электрофореза в комбинации с анестетиками. Пациентам рекомендован длительный курсовой прием хондропротекторов:
- Артра;
- Терафлекс;
- Структум.
Препараты не только стимулируют восстановление поврежденных суставных структур, но по мере накопления в организме проявляют выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект. Также больным показано ношение эластичных бандажей, фиксирующих кисть, не сковывающих движений. При остром воспалении обязательно будет наложена гипсовая лангетка.
Лечение ударно-волновой терапией
Ударно-волновая терапия (УВТ) остается ведущим физиотерапевтическим методом лечения тендовагинита пальцев. Благодаря разнице между акустическим сопротивлением мягких и плотных структур кисти излучаемые прибором волны проникают в самые глубоко расположенные поврежденные ткани. Уже после первого сеанса снижается выраженность болезненных ощущений, устраняется отечность и покраснение кожи. УВТ используется для ускоренного восстановления подвижности лучезапястного сустава, сгибателей и разгибателей кисти. Стоит отметить и определенную регенерирующую способность физиотерапевтической манипуляции.
Тендовагинит пальцев хорошо поддается лечению при своевременном обращении к врачу. Поэтому записаться на прием к ортопеду или травматологу следует при появлении первых, слабых дискомфортных ощущений.
Источник
Тендинит кисти – это воспаление сухожилий, которое сопровождается сильным болевым синдромом и невозможностью совершать движения для выполнения привычных бытовых задач. Тендинит может быть самостоятельным заболеванием (первичный) или же следствием других патологий (вторичный). Важно своевременно обратиться к специалисту и начать лечение, иначе возрастает риск развития атрофии тканей и существенного ограничения функциональности кисти.
Первичный тендинит кисти может возникать по причине:
- резких и чрезмерных нагрузок на мышцы;
- травмы пальцев, запястья или предплечья;
Вторичный тендинит кисти может быть вызван:
- сахарным диабетом;
- ангиной или гриппом;
- ревматоидными заболеваниями;
- венерическими заболеваниями;
- дегенеративными процессами в суставах;
- гормональной перестройкой, связанной с беременностью или менопаузой.
Тендинит кисти преимущественно встречается у мужчин, что обусловлено их большей вовлеченностью в различные виды спорта и подверженностью тяжелым физическим нагрузкам. В группе риска находятся офисные сотрудники, массажисты, работники конвейерного производства, швеи, музыканты.
Тендинит кисти классифицируют в зависимости от группы мышц, сухожилия которой были поражены:
- тендинит мышц-разгибателей пальцев кисти;
- тендинит мышц-сгибателей пальцев кисти;
- тендинит мышц-разгибателей запястья;
- тендинит мышц-сгибателей запястья.
Тендинит разгибателей пальцев кисти
Чаще всего тендинит разгибателей пальцев кисти возникает по причине травмы сухожилий, при этом наиболее уязвимым перед тендинитом является разгибатель большого пальца. У пострадавшего возникает отёк и боль в области сухожилия, которая нарастает при пальпации или натяжении.
Тендинит сгибателей пальцев кисти
В свою очередь тендинит сгибателей пальцев кисти чаще возникает по причине резких или чрезмерных нагрузок на руку. Боль локализуется в области запястья и усиливается при надавливании на сухожилие и движениях, которые задействуют пораженное сухожилие. В ряде случаев может возникнуть локальный отёк и покраснение.
Симптомы тендинита кисти
Тендинит кисти имеет характерные признаки, которые сопровождают воспалительный процесс в сухожилии:
- интенсивная локальная боль в месте воспаления (всегда);
- скованность движений в кисти (всегда);
- формирование отека под кожей (иногда);
- покраснение кожи над воспаленным местом (редко);
- хруст в кисти при движениях (редко).
Наиболее явный признак тендинита – дискомфорт в кисти, который усиливается при самостоятельной попытке подвигать рукой. При этом при пассивных движениях (при помощи ассистента или второй руки) боли не будет.
Для постановки диагноза врач (травматолог или ортопед) проведет осмотр кистей обеих рук и задаст несколько вопросов касательно дискомфортных ощущений. Затем будут назначены сдача крови на анализ, УЗИ или рентгенография. Данные методы позволяют подтвердить наличие воспалительного процесса, определить состояние тканей, в частности, связок и сухожилий, и исключить дегенеративные изменения. Иногда требуется проведение МРТ для получения более подробной картины.
Консервативное лечение тендинита кисти
Воспаление сухожилий кисти хорошо поддается лечению. Базовая терапия состоит из иммобилизации запястья, приема НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) и курса физиопроцедур.
Для иммобилизации запястья применяют тугую повязку из эластичного бинта или ортез. Иммобилизация длится от 2 до 4 недель в зависимости от степени повреждения сухожилий. Если первопричиной тендинита кисти является инфекция или ревматическое заболевание, запястье не обездвиживают.
Медикаментозная терапия состоит из приема НПВС, к примеру, «Диклофенак», «Нимесил», «Випросал», «Кетопрофен». Если НПВС не снижают воспалительный процесс, можно использовать гормоносодержащие препараты в виде инъекций, которые вводят непосредственно в очаг воспаления.
Медикаментозное лечение тендинита кисти дополняют физиотерапевтическими процедурами: электрофорезом, ударно-волновой терапией, магнитотерапией, а также лечебным массажем и ЛФК.
Хирургическое лечение тендинита кисти
Если консервативное лечение тендинита запястья оказалось неэффективным, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Целью операции является освобождение сухожилия из его оболочки и удаление образовавшихся спаек, что позволит улучшить подвижность волокон сухожилия.
→ Реабилитация после тендинита кисти в Москве
Реабилитация после тендинита кисти
Реабилитация после тендинита кисти является неотъемлемой частью терапии и включает в себя курс массажа и ЛФК. К выполнению упражнений следует приступать как только стихнет воспалительный процесс и болевой синдром. Комплекс состоит из упражнений, способствующих укреплению мышц кисти и повышению эластичности сухожилий. В первые 2 дня выполняют упражнения без какого-либо сопротивления, затем используется эспандер или иные приспособления.
Помимо ЛФК, назначают массаж, который можно выполнять как самостоятельно, так и при помощи специалиста. Массаж направлен на ускорение регенерации тканей, улучшение кровообращение и повышение эластичности сухожилий.
Комплекс упражнений при тендините кисти
- Упражнения для лучезапястного сустава после тендинита кисти
Занятие спортом при тендините кисти
Нередко при тендините кисти с частыми рецидивами специалист может порекомендовать сменить сферу деятельности и прекратить заниматься теми видами спорта, при которых присутствует высокая нагрузка на кисти. Если же лечение дало положительный результат, то никаких ограничений для возвращения к спортивной деятельности нет.
В рамках профилактики рецидива при занятиях спортом рекомендуется использовать бандаж, чтобы снизить нагрузку на кисть. Перед тренировкой, во время занятий и после тренировки обязательно нужно делать легкую растяжку мышц кисти, а также по возвращении домой делать теплую ванночку для рук с использованием морской соли или эфирных масел.
Заключение
В большинстве случаев восстановление после тендинита кисти занимает от 2 недель до 1,5 месяцев. При хирургическом лечении процесс восстановления может длиться до 6 месяцев. После выздоровления рекомендуется снизить нагрузку на кисти, регулярно после тренировок делать самомассаж и растяжку мышц, а вечером – теплые ванны с добавлением соли или эфирных масел. В качестве дополнительной терапии можно использовать народные средства.
Источник